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方法:匯總并分析2004~2007年景德鎮(zhèn)市法定報(bào)告的乙類傳染病情況。
結(jié)果:景德鎮(zhèn)市2004~2007年乙類傳染病的發(fā)病率從2004年的275.32/l0萬(wàn)上升到2005年的276.84/10萬(wàn),再逐年下降至2007年的213.42/10萬(wàn)。其中呼吸道傳染病年均發(fā)病率為109.82/10萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的43.78%;血源及性傳播傳染病年均發(fā)病率為87.92/10萬(wàn),占35.06%;腸道傳染病年均發(fā)病率為52.01/10萬(wàn),占20.68%;自然疫源及蟲媒傳染病年均發(fā)病率為1.12/10萬(wàn),占0.45%;新生兒破傷風(fēng)年均發(fā)病率為0.08/10萬(wàn),占0.032%。發(fā)病數(shù)居前2位的是肺結(jié)核、乙肝。
結(jié)論:在鞏固以往控制傳染病所取得成績(jī)的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎、肺結(jié)核等重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制,以達(dá)到全面控制并逐漸降低乃至消除有關(guān)傳染病的目的,保障人民群眾身心健康。
關(guān)鍵詞 乙類傳染病 疫情分析
傳染病是嚴(yán)重危害人類健康的一類疾病,傳染病的防治能力和防治效果被認(rèn)為是評(píng)價(jià)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)水平的重要指標(biāo),近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療保健事業(yè)水平的提高,人群的疾病模式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變,為了解本市近四年乙類傳染病流行特征,探討其流行規(guī)律,為今后制定防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將該市2004一2007年乙類傳染病疫情進(jìn)行分析,結(jié)果報(bào)告如下 [1]。
1 資料與方法
1.1 資料來(lái)源
1.2 分析方法 采用描述性流行病學(xué)方法(選用發(fā)病率、死亡率、病死率等指標(biāo)),對(duì)景德鎮(zhèn)市2004-2007年乙類傳染病疫情報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況
2004-2007年景德鎮(zhèn)市共報(bào)告乙類傳染病17種,累積報(bào)告發(fā)病總數(shù)為15422例,2004~2007年乙類傳染病發(fā)病率分別為275.32/10萬(wàn)、276.84/10萬(wàn)、238.14/10萬(wàn)、213.42/10萬(wàn);累積報(bào)告死亡總數(shù)為41例,2004~2007年乙類傳染病死亡率分別為0.6/10萬(wàn)、0.84/10萬(wàn)、0.64/10萬(wàn)、0.58/10萬(wàn);病死率分別為0.22%、0.31%、0.27%、0.27%。(見表1)。
表1 景德鎮(zhèn)市2004~2007年乙類傳染病發(fā)病率、死亡率
年代 發(fā)病率 死亡率 病死率
/10萬(wàn) 定基比 /10萬(wàn) 定基比 % 定基比
2004 275.32 100.00 0.60 100.00 0.22 100.00
2005 276.84 100.55 0.84 140.00 0.31 140.91
2006 238.14 86.50 0.64 106.67 0.27 122.73
2007 213.42 77.52 0.58 96.67 0.27 122.73
2.2 各類傳染病發(fā)病情況(表2)
呼吸道傳染病4年共報(bào)告6752 例,年均發(fā)病率為109.82/10 萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的43.78%,其發(fā)病構(gòu)成在各類傳染病中居第一位。報(bào)告病種中以肺結(jié)核、麻疹、百日咳居多,這三者分別占呼吸道傳染病報(bào)告總數(shù)的88.2%、10.18%、1.3%。
血源及性傳播傳染病4年共報(bào)告5408例,年均發(fā)病率為87.92 /10 萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的35.06%,其發(fā)病構(gòu)成在各類傳染病中居第二位。報(bào)告病種中以乙肝、淋病、梅毒居多,這三者分別占血源及性傳播傳染病報(bào)告總數(shù)的67.97%、19.82%、10.74%。
腸道傳染病4年共報(bào)告3189例,年均發(fā)病率為52.01 / 10 萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的20.68%,其發(fā)病構(gòu)成在各類傳染病中居第三位。報(bào)告病種中以細(xì)菌性痢疾、甲肝、肝炎未分型居多,這三者分別占腸道傳染病報(bào)告總數(shù)的51.8%、22.61%、13.2%。
自然疫源及蟲媒傳染病4年共報(bào)告69例,年均發(fā)病率為1.12 / 10萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的0.45%,其發(fā)病構(gòu)成在各類傳染病中居第四位。新生兒破傷風(fēng)4年共報(bào)告5例,年均發(fā)病率為0.08 / 10萬(wàn),占傳染病總發(fā)病數(shù)的0.032%,其發(fā)病構(gòu)成在各類傳染病中居第五位。報(bào)告病種中以乙腦、鉤體、血吸蟲居多,這三者分別占自然疫源及蟲媒傳染病報(bào)告總數(shù)的43.48%、24.64%、13.04%。
表2 景德鎮(zhèn)市2004-2007年各類傳染病發(fā)病情況
年代 呼吸道傳染病 腸道傳染病 血源及性傳播傳染病 自然疫源及蟲媒傳染病 新生兒破傷風(fēng)
年平均發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%) 年平均發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%) 年平均發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%) 年平均發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%) 年平均發(fā)病率(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比(%)
2004 110.8 40.2 71.05 25.81 92.4 33.56 1.00 0.36 0.07 0.02
2005 139.59 50.4 48.71 17.59 87.05 31.44 1.36 0.49 0.19 0.07
2006 103.79 43.6 47.62 19..99 85.64 35.96 1.03 0.43 0.06 0.03
2007 85.1 39.9 40.66 19.05 86.57 40.56 1.09 0.51 0.00 0.00
2.3 主要傳染病發(fā)病情況
2004年發(fā)病數(shù)居前五位的是肺結(jié)核、乙肝、痢疾、麻疹、淋病,這5種傳染病發(fā)病總數(shù)為3548例,占總發(fā)病數(shù)的86.22%;2005年性傳播傳染病發(fā)病數(shù)有了較大的提高,發(fā)病數(shù)居前五位的是肺結(jié)核、乙肝、痢疾、淋病、梅毒,這五者發(fā)病總數(shù)為3699, 占總發(fā)病數(shù)的86.67%;2006年發(fā)病數(shù)居前五位的是肺結(jié)核、乙肝、痢疾、淋病、甲肝,這5種傳染病發(fā)病總數(shù)為3302例,占總發(fā)病數(shù)的89.22%;2007年發(fā)病數(shù)居前五位的是肺結(jié)核、乙肝、淋病、痢疾、甲肝,這5種傳染病發(fā)病總數(shù)為2808例,占總發(fā)病數(shù)的84.12%。(見表3)
表3 景德鎮(zhèn)市2004-2007年乙類傳染病發(fā)病位次
年份 1 2 3 4 5
2004 肺結(jié)核 乙肝 痢疾 麻疹 淋病
2005 肺結(jié)核 乙肝 痢疾 淋病 梅毒
2006 肺結(jié)核 乙肝 痢疾 淋病 甲肝
2007 肺結(jié)核 乙肝 淋病 痢疾 甲肝
3、討論
2004年是國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)運(yùn)行的第一年,傳染病的報(bào)告還處于起步的階段;2005年,傳染病的報(bào)告已趨于完善,乙類傳染病的發(fā)病率、死亡率、病死率較2004年均上升;2005~2007年,乙類傳染病的發(fā)病率、死亡率、病死率呈明顯下降趨勢(shì),這與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展、人民群眾生活水平不斷提高,以及各級(jí)疾控部門的努力和社會(huì)各界的配合參與密不可分。[2]
從各類傳染病的發(fā)病情況來(lái)看,腸道傳染病的發(fā)病率呈逐年下降的趨勢(shì); 呼吸道傳染病、自然疫源及蟲媒傳染病的發(fā)病率在2005年是個(gè)高峰,隨后逐年下降; 血源及性傳播傳染病的發(fā)病率從2004~2006年呈逐年下降的趨勢(shì),2007年較2006年有小幅度的上升。目前威脅全市人群健康的傳染病主要是肺結(jié)核、乙型肝炎,因此加強(qiáng)其防治工作很有必要。肺結(jié)核、乙型肝炎的防治工作要加強(qiáng)管理,對(duì)患者要做好規(guī)范治療,減少傳染源的存在,對(duì)人群密集和公共場(chǎng)所要加大衛(wèi)生知識(shí)宣傳力度,提高群眾對(duì)肺結(jié)核、乙型肝炎病的認(rèn)識(shí),切實(shí)抓好預(yù)防工作,有效降低發(fā)病率。
隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,人們自我防范各種傳染病的意識(shí)不斷加強(qiáng),經(jīng)過全體衛(wèi)生工作者的積極努力,傳染病的預(yù)防控制一定會(huì)取得令人滿意的效果。
青海省海東市樂都區(qū)疾病預(yù)防控制中心青海省海東市810700
【摘 要】目的:了解海東市樂都區(qū)2014年傳染病發(fā)生及變化規(guī)律,為有效防治提供依據(jù)。方法:收集疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的2014年海東市樂都區(qū)傳染病發(fā)病、死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:2014年海東市樂都區(qū)共報(bào)告乙丙類傳染病18種893例,發(fā)病率為341.01/10萬(wàn),與上年相比上升2.53%。發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎(100.05/10萬(wàn))、肺結(jié)核(79.81/10萬(wàn))、手足口病(69.12/10萬(wàn))、其它感染性腹瀉病(38.95/10萬(wàn))、梅毒(25.20/10萬(wàn)),占乙丙類傳染病總數(shù)的84.66%。無(wú)死亡病例。結(jié)論:肺結(jié)核、乙肝、腸道傳染病是危害樂都居民健康的主要公共衛(wèi)生問題,農(nóng)民、散居兒童、幼托兒童、學(xué)生是傳染病防治的重點(diǎn)人群。
關(guān)鍵詞 法定傳染病;疫情特點(diǎn);流行病學(xué)分析
法定傳染病是指按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律法規(guī)規(guī)定必須及時(shí)報(bào)告的傳染病。法定傳染病疫情統(tǒng)計(jì)是我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基本內(nèi)容之一。為了解當(dāng)前我區(qū)法定傳染病發(fā)生水平、構(gòu)成及流行特征,給當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門制定今后的傳染病預(yù)防控制策略提供信息和參考依據(jù),現(xiàn)將2014年海東市樂都區(qū)法定傳染病疫情統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1資料
傳染病疫情資料來(lái)自我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及外地報(bào)至本地病例修正統(tǒng)計(jì)年報(bào)。
1.2方法
首先通過中國(guó)疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”中的“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)下載。然后采用MicrosoftExcel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,最后使用發(fā)病率、死亡率和構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行描述分析。
2結(jié)果
2014年全區(qū)共報(bào)告法定傳染病18種893例,報(bào)告發(fā)病率為341.01/10萬(wàn),與上年相比上升2.53%。無(wú)死亡病例。
2.1甲乙類傳染病
2014年全區(qū)未報(bào)告甲類傳染病,乙類傳染病11種577例,報(bào)告發(fā)病率為220.34/10萬(wàn)。與上年相比下降15.52%;無(wú)死亡病例報(bào)告。
2.1.1傳染病發(fā)病、死亡位次
甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)排在前10位的是肺結(jié)核、乙肝、梅毒、丙肝、痢疾、麻疹、甲肝、淋病、戊肝、肝炎(未分型),占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的99.65%。與上年比較,肺結(jié)核由去年的第2位升至第1位,乙肝由去年的第1位降至第2位。
2.1.2流行病學(xué)特點(diǎn)分布
按時(shí)間分布:乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)較多的分布在3、4、5月份,占全年乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的32.41%,與2013年相比,高發(fā)月基本一致。乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的為10月份,占全年乙類傳染病報(bào)告總數(shù)的6.41%。2014年各月乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)分布比較均勻,原因是報(bào)告發(fā)病數(shù)較高的前4種傳染病每月分布差異不大。
2.2丙類傳染病
2014年報(bào)告丙類傳染病7種316例,報(bào)告發(fā)病率為120.67/10萬(wàn)。與去年同期相比上升68.05%,上升的疾病主要為流行性腮腺炎、手足口病。
2.2.1發(fā)病位次
在丙類傳染病中發(fā)病居前五位的依次是:手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、包蟲病,占丙類傳染病發(fā)病總數(shù)的99.05%。
2.3疾病分類情況
2.3.1疾病分類
乙類傳染病11種557例,其中呼吸道傳染病3種226例,構(gòu)成比為25.31%;發(fā)病較去年同期上升3.20%。分別為肺結(jié)核209例、麻疹15例、猩紅熱2例。腸道傳染病4種36例,構(gòu)成比為4.03%;發(fā)病較去年同期下降5.26%。分別為菌痢17例、甲肝12例、戊肝4例、肝炎未分型3例。血源及性傳播傳染病4種315例,構(gòu)成比為35.27%。發(fā)病較去年同期下降26.06%。分別為乙肝198例、梅毒66例、丙肝45例、淋病6例。
丙類傳染病7種316例,構(gòu)成比為35.39%;發(fā)病較去年同期上升68.09%。分別為其它感染性腹瀉病102例、手足口病181例、風(fēng)疹12例、流行性腮腺炎16例、流行性感冒2例、包蟲病2例、急性出血性結(jié)膜炎1例。
3討論
我區(qū)2014年法定傳染病發(fā)病率341.01/10萬(wàn),與2013年同期相比上升2.53%,這主要與肺結(jié)核及手足口病的上升有關(guān)。病毒性肝炎、肺結(jié)核、手足口病、其它感染性腹瀉病、梅毒為我區(qū)報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的傳染病,是今后防治工作的重點(diǎn)。其中病毒性肝炎、肺結(jié)核和梅毒主要發(fā)生于農(nóng)民,發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性;手足口病主要發(fā)生于幼托兒童和散居兒童;好發(fā)于春夏季;其它感染性腹瀉病主要發(fā)生于散居兒童,好發(fā)于夏秋季;流行性腮腺炎、風(fēng)疹和流感冬春季發(fā)病率較高,報(bào)告病例為幼托兒童和學(xué)生為主,病例主要集中在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu);鑒于以上情況應(yīng)加強(qiáng)與教育部門間的協(xié)作,做好學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè),及時(shí)采取防控措施將有效控制傳染病疫情。肺結(jié)核、病毒性肝炎、手足口病都存在重復(fù)報(bào)告,診斷不準(zhǔn)確,報(bào)告卡填寫不規(guī)范現(xiàn)象,成為影響傳染病發(fā)病水平和發(fā)病趨勢(shì)準(zhǔn)確的主要因素,因此統(tǒng)一、規(guī)范診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),將利于提高對(duì)傳染病疫情的分析判斷。
今后慢性傳染病的肺結(jié)核、乙肝是加強(qiáng)疫情管理的重點(diǎn)疾病。農(nóng)民、兒童、學(xué)生是傳染病防治的重點(diǎn)人群。農(nóng)村及醫(yī)療條件差的地區(qū)是傳染病防制的重點(diǎn)地區(qū)。
參考文獻(xiàn)
[1]張更榮,李自釗,馬桂芳,陳益洲,李瑞蘭.1980~2003年河南省法定報(bào)告?zhèn)魅静×餍汹厔?shì)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,953-955.
[2]劉燦蘭,趙琳娜,秦元安.手足口病及其醫(yī)院感染控制[J].中國(guó)感染控制雜志,2005,331-332.
一、預(yù)防
1.學(xué)校有效開展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康教育,組織力量消除鼠害和蚊、蠅等蟲媒昆蟲以及其他傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病的動(dòng)物的危害。
2.學(xué)校有計(jì)劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施,對(duì)污水、污物、糞便進(jìn)行無(wú)害化處理,改善飲用水衛(wèi)生條件。
3.學(xué)校配備設(shè)立預(yù)防保健人員、承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。
4.學(xué)校響應(yīng)防疫站的號(hào)召,定期為學(xué)生接種疫苗。
5.學(xué)校食堂要符合食品衛(wèi)生法的標(biāo)準(zhǔn),建立嚴(yán)格的食堂管理制度,做到食物新鮮衛(wèi)生,場(chǎng)所定期消毒并做好“除四害”工作。
6.如學(xué)生或教師被認(rèn)做傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,在治愈或者排除傳染病嫌疑前,不得來(lái)校上課或從事學(xué)校工作。
7.對(duì)學(xué)校從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員,現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員,以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員,有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定,采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。
8.任何人在學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí),都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)W校校醫(yī)或?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人,必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情。衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報(bào)告,應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣?,同時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
9.學(xué)校有關(guān)主管人員,不得隱瞞、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。
二、控制:
1.在學(xué)校發(fā)現(xiàn)對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者,乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人,予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的,可以由公安部門協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。
2.對(duì)除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人,根據(jù)病情,采取必要的治療和控制傳播措施。
3.對(duì)疑似甲類傳染病病人,在明確診斷前,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察
4.對(duì)傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員,實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。
5.傳染病暴發(fā)、流行時(shí),當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治,切斷傳染病的傳播途徑;必要時(shí),報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定,可以采取停課的緊急措施。
三、監(jiān)督和責(zé)任
1.學(xué)校上下人人重視,層層把關(guān),領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用對(duì)傳染病防治工作行使監(jiān)督管理職權(quán)。
2.校醫(yī)要對(duì)傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測(cè)、控制和疫情管理措施進(jìn)行監(jiān)督、檢查。
3.如果因?yàn)槟橙说呢?zé)任引起傳染病大規(guī)模流行或引起相應(yīng)后果的要受到學(xué)?;蚍傻南嚓P(guān)處罰。
行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。行政管理涵蓋醫(yī)療管理之外的全部?jī)?nèi)容。抓好行政管理是凸現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。安全管理是行政管理的核心,立足安全抓行政,是為醫(yī)療工作順利展開提供保障的前題。沒有高質(zhì)量的行政管理,醫(yī)療中心難以得到有效的保障。
2004 年1 月1 日我國(guó)傳染病疫情報(bào)告已由過去每月按行政單位逐級(jí)上報(bào)改為全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)經(jīng)過2004 年1 月1 日至4 月1 日3 個(gè)月的試運(yùn)行和完善,到目前為止,全國(guó)所有縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都已采用這套監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。目前直報(bào)病種為法定37 種傳染?。最? 種,乙類25 種,丙類10 種)及“不明原因肺炎”。甲類傳染病及乙類中的脊髓灰質(zhì)炎、傳染性非典型肺炎為確診后2 小時(shí)報(bào)出,乙類傳染病確診后6 小時(shí)報(bào)出,丙類傳染病確診后24 小時(shí)報(bào)出。為確保傳染病能及時(shí)報(bào)出,我們制定了有關(guān)制度。
1 建立傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組。
2 各科室配備傳染病登記卡與登記本。初診預(yù)檢或門診發(fā)現(xiàn)的傳染病人接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按規(guī)定項(xiàng)目進(jìn)行。
3 網(wǎng)報(bào)人員應(yīng)及時(shí)收集傳報(bào)卡,按甲、乙、丙類傳染病規(guī)定時(shí)間進(jìn)行電腦網(wǎng)報(bào)與電話報(bào)告。
4 定期開展傳染病診斷依據(jù)及填報(bào)要求的專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)督促檢查,嚴(yán)防漏登、漏報(bào)、錯(cuò)登、錯(cuò)報(bào),確保網(wǎng)報(bào)的完整率與及時(shí)率。
5 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作規(guī)定:①專用微機(jī),確定2人負(fù)責(zé)網(wǎng)報(bào)。②現(xiàn)甲類傳染病與乙類中的脊髓灰質(zhì)炎、肺炭疽、非典時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須先電話報(bào)區(qū)CDC,再進(jìn)行網(wǎng)報(bào)。
但在填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡時(shí)需注意:⑴醫(yī)生填寫中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)卡要完整,準(zhǔn)確;⑵傳染病報(bào)告卡填寫清楚可認(rèn),合乎邏輯;⑶醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡與網(wǎng)上錄入報(bào)告卡內(nèi)容一致;⑷時(shí)刻注意網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中傳染病報(bào)告卡重卡情況,及時(shí)刪除;⑸傳染病報(bào)告卡要電子備份,按月以電子文檔形式保存;⑹要建立網(wǎng)絡(luò)直報(bào)密碼制度,密碼要按月更換;⑺要防止傳染病報(bào)告卡的漏報(bào)發(fā)生;⑻要有傳染病登記薄,內(nèi)容應(yīng)比門診日志增加報(bào)告人,收卡時(shí)間,訂正時(shí)間三項(xiàng)。兒科應(yīng)填寫家長(zhǎng)姓名;⑼節(jié)假日應(yīng)有人值班;⑽傳染病報(bào)告卡至少保存三年;⑾做好突發(fā)公共事件的登記,加強(qiáng)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視,做到及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)核實(shí)和判斷,做到積極主動(dòng),心中有數(shù);⑿報(bào)告病例如果發(fā)生變更,死亡時(shí),責(zé)任人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正,重新填寫傳染病報(bào)告卡。
但傳染病報(bào)告卡填寫有醫(yī)生執(zhí)行,收卡工作由保健科工作人員實(shí)施,因保健科人員收卡工作需與全院各個(gè)科室醫(yī)生協(xié)調(diào)。因此事涉及多個(gè)部門,并且是多個(gè)部門同級(jí)協(xié)調(diào),因協(xié)調(diào)難度較大,部分協(xié)調(diào)部門的冷落挫傷收卡人員的積極性,并且傳染病漏報(bào),遲報(bào)后獎(jiǎng)罰制度難以落實(shí),因此在管理中應(yīng):⑴通過嚴(yán)格落實(shí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制 ,進(jìn)一步明確責(zé)任 , 建立傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組。⑵ 完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制 ,不斷增進(jìn)部門溝通協(xié)作即建立職責(zé)分明、 流程明晰、 資源共享、 協(xié)調(diào)一致的管理模式。組織內(nèi)部 ,部門之間、 成員之間既獨(dú)立分工又無(wú)間協(xié)作 ,共同為醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)而努力 ,使組織能夠憑借暢通的工作流程實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。⑶尊重醫(yī)護(hù)人員 ,加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通 ,用柔性手段解決鋼性矛盾 ,從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。⑷遵照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)傳染病管理的文件,提高疫情的報(bào)告率,減少漏報(bào),保健科工作人員定期對(duì)疫情報(bào)告情況進(jìn)行檢查,對(duì)工作認(rèn)真進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),漏報(bào)一例罰50 元。
我醫(yī)院與2004年1月1日開始執(zhí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào),至今報(bào)告8千多例,經(jīng)過上述醫(yī)院行政管理,無(wú)一例漏報(bào),遲報(bào)50余例。效果顯著。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】綜合性三甲醫(yī)院;傳染??;疫情;分析
傳染病是危害人類健康的主要疾病之一 , 曾給人類帶來(lái)和國(guó)傳染病防治法》。 重大災(zāi)難。近年來(lái) , 隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展 , 1. 2研究方法 運(yùn)用橫斷面研究及描述性流行病學(xué)的方法 , 傳染病已得到較好的控制, 但其防治的重要性仍不容樂觀[1], 按疾病構(gòu)成、病種順序、分類、主要傳播途徑等進(jìn)行研究分仍是當(dāng)今社會(huì)公共衛(wèi)生工作的重要問題。析, 了解醫(yī)院法定傳染病的流行特征。
2004年全國(guó)啟動(dòng)法定傳染病監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng) , 1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)某綜合性三甲醫(yī)院 2005年 ~2012年傳染病疫情報(bào)告的完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性均得到了極大的向《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的法定傳染病疫提高?,F(xiàn)就某綜合性三甲醫(yī)院 2005年 ~2012年法定傳染病情報(bào)告病例 , 采用 Excel軟件錄入數(shù)據(jù) , 應(yīng)用 SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 , 了解該院法定傳染病的疾軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 病譜及流行特征 , 強(qiáng)化傳染病報(bào)告管理工作 , 為進(jìn)一步規(guī)范2結(jié)果 提高醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量和建立相關(guān)制度提供依據(jù)。 2. 1基本情況2005年 ~2012年某綜合性三甲醫(yī)院共收治1資料與方法 初診法定傳染病 27種 17084例, 占就診病例的 105.47/10萬(wàn)。
1. 1一般資料 數(shù)據(jù)來(lái)源于某綜合性三甲醫(yī)院 2005年2005年 ~2012年上報(bào)法定傳染病病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì) , 由
~2012年依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定向《中于該院就診人數(shù)的逐年增加 , 就診病例中傳染病比例約為國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的法定傳染病疫情報(bào)告100/10萬(wàn)左右, 保持相對(duì)穩(wěn)定。詳見表1。
數(shù)據(jù)。所有病例診斷均符合《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》2. 2病種分類該院 2005年 ~2012年收治的傳染病病例等相關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 均為來(lái)院就診的初診病例。傳染以乙類傳染病為主 , 其中甲類傳染病僅在 2005年上報(bào) 1例病甲、乙、丙分類依據(jù)為 2004年 8月出版的《中華人民共(0.01%), 乙類傳染病上報(bào) 12365例 (72.38%), 丙類傳染病上報(bào)
3討論
傳染病疫情報(bào)告作為疫情監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)步驟 , 是醫(yī)院在傳染病監(jiān)測(cè)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容 , 它關(guān)系到整個(gè)疫情監(jiān)測(cè)的效率和效果 , 同時(shí)也是早期發(fā)現(xiàn)和有效控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群的重要環(huán)節(jié)。在全國(guó)范圍內(nèi) , 乙類傳染病中的病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性痢疾 , 丙類傳染病中的手足口病、其他感染性腹瀉仍然是目前報(bào)告發(fā)患者數(shù)較多的疾病[2]。該院上報(bào)的法定傳染病疾病譜與衛(wèi)生部通報(bào)的全國(guó)法定傳染病疫情概況基本一致[3]。
3. 1病種分類特點(diǎn) 該院 2005年 ~2012年收治的傳染病以乙類傳染病為主 , 占就診傳染病病例的72.38%。而丙類傳染
病在 2005年較高 , 與當(dāng)年發(fā)現(xiàn)霍亂病例 , 加強(qiáng)其它感染性腹瀉的監(jiān)測(cè) , 致感染性腹瀉的發(fā)現(xiàn)率上升有關(guān);2008年 5月之后因手足口病納入丙類傳染病的范疇 , 上報(bào)的丙類傳染病病例數(shù)及構(gòu)成比例均有明顯上升。但由于 2009年全國(guó)出現(xiàn)甲型 H1N1流感病例 , 使乙類傳染病的報(bào)告數(shù)有所上升 , 傳染病分類構(gòu)成比恢復(fù)相對(duì)平衡。
3. 2主要傳播途徑特點(diǎn)按不同傳播途徑傳染病分類:血源及性傳播疾病占 49.99%;消化道傳染病占 27.60%;呼吸道傳染病占 21.99%;接觸傳播傳染病占 0.26%;蟲媒及自然疫源性疾病占0.16%。該院收治的法定傳染病主要傳播途徑為血源和性傳播、呼吸道傳播以及腸道傳播的傳染病 , 與黃文龍等報(bào)道福建省疫情一致[4]。
3. 3疾病構(gòu)成及病種特點(diǎn)該院 2005年 ~2012年收治的傳染病患者居前十位的法定傳染病病種依次是 :病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核、手足口病、其它感染性腹瀉、淋病、流行性腮腺炎、痢疾、麻疹、甲型 H1N1流感 , 與秦薇子[5]、王笑靈[6]等報(bào)道一致。其中前 5位傳染病累計(jì)上報(bào)占總報(bào)告數(shù)
86.05%, 前 10位傳染病累計(jì)上報(bào)占總報(bào)告數(shù)96.81%。
該院收治的傳染病患者居首位的是病毒性肝炎 ,其中乙型肝炎占 88.60%, 丙型肝炎占 7.26%, 其它型肝炎占4.14%。梅毒病例以隱性梅毒為主占 87.29%。我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)流行病區(qū)[7],且由于該院對(duì)住院病例術(shù)前篩查血液傳播傳染病 ,增加了血液傳播傳染病的發(fā)現(xiàn)率 ,也造成乙型肝炎、隱性梅毒的患者數(shù)上報(bào)較多。梅毒疫情以人口密集、流動(dòng)人口多的沿海城市為主[8], 該地區(qū)為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) , 吸毒、人數(shù)較多且人口流動(dòng)性大也是造成性病較多的主要因素。
我國(guó)是全球 22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一 , 近年結(jié)核病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì) , 結(jié)核耐藥問題越來(lái)越嚴(yán)峻 , 已成為重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題[9]。該院自 2007年起作為該市結(jié)核病定點(diǎn)收治醫(yī)院 , 來(lái)該院就診結(jié)核病病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì) , 肺結(jié)核報(bào)告為呼吸道疾病的首位 , 占總報(bào)告數(shù)的
15.89%, 占呼吸道傳染病的72.27%。該院為國(guó)家流感樣病例監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)院 , 受 2009年甲型 H1N1流感發(fā)現(xiàn)的影響 , 衛(wèi)生行政部門加大對(duì)流感樣病例的監(jiān)測(cè)力度 , 增加了甲型 H1N1流感和其它型別流感的發(fā)現(xiàn)數(shù)量 , 也是呼吸道傳染病上報(bào)增加的原因之一。手足口病、其它感染性腹瀉上報(bào)病例占總報(bào)告數(shù)的
21.33%, 占消化道傳染病的87.40%。手足口病自 2008年安徽阜陽(yáng)發(fā)生暴發(fā)疫情以來(lái) , 已在全國(guó)大范圍流行 , 全球亦有很多國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)或流行 , 病死率很高 , 已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題[10]。腸道傳染病收治比例較低 , 與人民生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善、衛(wèi)生防病意識(shí)的不斷增強(qiáng)、食品衛(wèi)生、飲用水的管理水平提高等因素直接相關(guān)。
疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)是制定傳染病預(yù)防對(duì)策與采取科學(xué)、有針對(duì)性控制措施的基礎(chǔ)工作。及時(shí)認(rèn)真總結(jié)疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)和規(guī)律 , 探討主要流行因素與傳播機(jī)制 , 研究適合當(dāng)?shù)氐念A(yù)測(cè)指標(biāo)和方法 , 才能更好地為當(dāng)?shù)胤揽貍魅静√峁┮欢ǖ目茖W(xué)依據(jù)。
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