前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇維生素d3范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

維生素d3范文第1篇

維生素d3的標準值是在30-100之間，一般維生素d高于20才算達標。

維生素d3主要就是用于維生素d缺乏的預(yù)防和治療，是一種脂溶性的維生素，主要就是由于提高機體對鈣磷的吸收。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

維生素d3范文第2篇

據(jù)中國飼料信息網(wǎng)數(shù)據(jù)，近期部分維生素品種出現(xiàn)持續(xù)上漲，其中維生素D3上周價格從250-300元大漲至360-500元，一周漲幅逾60%。6月19日維生素D3市場報價漲至460-500元，逼近歷史高點，6月以來漲幅高達80%。近日浙江威仕更是將D3報價提高至1000元。機構(gòu)認為，短期價格壓制因素已經(jīng)消除，環(huán)保趨嚴或廠家限產(chǎn)導(dǎo)致供給緊張，環(huán)保成本偏高的背景下，短期內(nèi)新進入者可能性較低，供給缺口的形成有望將帶動價格的進一步上漲。D3存在繼續(xù)提價的機會，有望繼續(xù)沖高至500-600元，本輪提價周期有望維持半年以上，高價位趨勢有望延續(xù)到2018年年底。相關(guān)公司業(yè)績彈性增大。

相關(guān)上市公司：金達威（002626）、新和成（002001）

 

7、H酸價格大幅上漲供給緊張支撐價格繼續(xù)走高

據(jù)中化新網(wǎng)報道，5月以來H酸價格大幅上漲。6月14日，七彩云資訊統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)H酸報價從5月10日的3.3萬/噸漲至目前的8萬元，漲幅高達140%。隨著國內(nèi)貨源價格的走高，進口貨源價格也跟隨上漲。印度進口H酸到岸折合含稅價格已從5月份的3.3萬元/噸急漲至7.5萬元/噸，價格已與國內(nèi)相近。目前場內(nèi)庫存僅有5000噸，只能維持1個月的市場需求。分析認為，H酸價格快速上漲的最大原因，就是供應(yīng)量的縮減。受環(huán)保核查等事件影響，三大H酸供應(yīng)商及山東2家廠商均已停產(chǎn)，目前尚未有復(fù)產(chǎn)消息。僅有的6家廠商只能滿足需求的50%，環(huán)保嚴苛的當(dāng)下，即使復(fù)產(chǎn)，開工率也只能維持在60%-70%，難以滿足龐大的需求。隨著供應(yīng)持續(xù)緊張及下游染料行業(yè)的景氣，H酸價格有望繼續(xù)走高。

相關(guān)上市公司：吉華集團（603980）、浙江龍盛（600352）

維生素d3范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)喘息；嬰幼兒；血清25-羥維生素D3；細胞因子

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.048

喘息是嬰幼兒常見病癥， 約30%的兒童3歲以前曾發(fā)生過喘息， 喘息反復(fù)發(fā)作嚴重影響嬰幼兒健康及發(fā)育， 反復(fù)發(fā)作的喘息也嚴重影響了患兒家庭生活質(zhì)量。國內(nèi)外研究表明， 嬰幼兒喘息發(fā)生、發(fā)展與機體免疫平衡失調(diào)有著千絲萬縷的關(guān)系， 其中VitD缺乏可能是最主要的危險因素[1， 2]。嬰幼兒Vit D的缺乏c日照不足有關(guān)， 以前在我國北方地區(qū)多見。佛山市屬于華南珠三角地區(qū)， 雖然日照時間長， 但由于空氣污染， 存在紫外線照射不足問題， 本研究就是探討佛山區(qū)內(nèi)反復(fù)喘息嬰幼兒是否也存在Vit D缺乏的可能。通過檢測研究組及對照組血清25-（OH）Vit D3、及與之相關(guān)的細胞因子IL-10和IgE水平并進行相關(guān)性分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～3月在本院門診就診或住院的25例反復(fù)喘息嬰幼兒納入研究組， 其中男14例， 女11例；年齡6個月～3歲， 平均年齡（18.5±6.2）個月；病程3個月～3年， 平均病程（13.2±5.8）月；同期來本院體檢的25例健康嬰幼兒作為對照組， 男13例， 女12例；年齡6個月～3歲， 平均年齡（21.3±5.6）個月。納入標準：年齡6個月～3歲。喘息反復(fù)發(fā)作≥3次， 在末次發(fā)病前生活在佛山區(qū)內(nèi)半年以上。患兒家屬均知情同意， 并簽署知情同意書。排除標準：先天性心臟病、先天性免疫缺陷、呼吸系統(tǒng)畸形、支氣管異物、Ⅱ度以上營養(yǎng)不良等。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 空腹采集3 ml血， 在室溫下放置2 h， 然后1000 r/min

離心15 min， 待送檢。血清25-（OH）Vit D3采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法（HPLC-MS/MS）測定。檢測設(shè)備為購自美國AB公司的AP14000液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀， 試劑購自美國MERK公司。IL-10采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法測定， 檢測設(shè)備為Thermo MK3酶標儀， 試劑購自武漢華美生物工程有限公司。IgE測定采用熒光酶免法測定， 試劑購自瑞士羅氏公司。采用美國AB公司的AP14000液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀， 分別測定血清25-（OH）Vit D3、IL-10和總IgE。

1. 3 觀察指標及評價標準

1. 3. 1 血清25-（OH）Vit D3與Vit D 關(guān)系 血清25-（OH）Vit D3

表示Vit D缺乏；血清25-（OH）Vit D3處于52～72 nmol/L表示Vit D不足；>75 nmol/L 表示Vit D充足。

1. 3. 2 記錄并比較兩組血清25-（OH）Vit D3、IL-10、IgE水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

研究組血清25-（OH）Vit D3水平為（48.26+14.36）nmol/L低于對照組的（89.77+14.36）nmol/L， IL-10為（24.11+6.52）pg/ml低于對照組的（43.26+10.21）pg/ml， IgE水平為（165.50+23.47）IU/ml明顯高于對照組的（116.13+12.18）IU/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

喘息是氣道炎癥反應(yīng)性增高的一種臨床表現(xiàn)， 其發(fā)病機制與哮喘多有相似之處， 影響嬰幼兒喘息的因素有多種， 如病毒感染、早產(chǎn)、空氣污染、母孕期吸煙等。近期研究發(fā)現(xiàn)嬰幼兒反復(fù)喘息發(fā)作與變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)， 其中Th1/Th2相關(guān)因子在其中起重要作用。維生素D正是通過對Th1/Th2因子調(diào)節(jié)影響多種細胞因子的生長和分化， 是一種重要的免疫調(diào)節(jié)劑， 體外實驗證實25-（OH）Vit D3可直接作用于T細胞[3]， 影響Th1/Th2相關(guān)因子的釋放， 可刺激IL-10分泌增加。有研究證實25-（OH）Vit D3還參與T細胞、B細胞 、樹狀突細胞的功能實現(xiàn) ， 是T細胞免疫與T細胞免疫調(diào)節(jié)的重要因素[4]。研究還發(fā)現(xiàn)， 25-（OH）Vit D3能抑制IgE分泌， 在過敏性疾病患者中血清25-（OH）Vit D3水平與IgE 呈負相關(guān)[5]。流行性病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)， 嬰幼兒反復(fù)喘息與母親孕期Vit D攝入水平， 或血清25-（OH）Vit D3有著一定的關(guān)系， 可能是Vit D影響患者機體免疫系統(tǒng)。國外Brehm等[6]對600余例6～14歲哮喘兒童進行研究發(fā)現(xiàn)， 28.0%的兒童Vit D水平為低于72 nmol/L的“不足狀態(tài)”， 即哮喘兒童普遍存在Vit D不足問題。本組資料同樣顯示， 研究組血清25-（OH）Vit D3水平明顯低于正常對照組。

從近期國內(nèi)外研究看血清25-（OH）Vit D3缺乏作用于Th1/Th2系統(tǒng)， 會導(dǎo)致IL-10相應(yīng)減少及IgE增高[7， 8]。本組資料顯示， 反復(fù)喘息的研究組的血清IL-10低于健康體檢兒對照組， IgE則高于對照組， 兩組比較差異顯著， 這種改變與血清25-（OH）Vit D3降低相關(guān)。與國內(nèi)相關(guān)研究基本相符。

血清25-（OH）Vit D3由于性|穩(wěn)定、半衰期長， 是被用來衡量體內(nèi)維生素D水平的較好指標[9]。本次研究所入選的研究組和對照組均是在納入前連續(xù)在佛山地區(qū)生活半年以上的嬰幼兒， 基本能反映當(dāng)?shù)胤磸?fù)喘息患兒Vit D水平現(xiàn)狀。佛山地區(qū)位于華南珠三角地區(qū)屬亞熱帶氣候， 陽光充沛， 氣溫偏高， 按常理嬰幼兒發(fā)生Vit D缺乏的應(yīng)該是少數(shù)， 但從本次研究結(jié)果看反復(fù)喘息嬰幼兒血清Vit D3普遍偏低， 可能與當(dāng)?shù)乜諝赓|(zhì)量差， 阻擋陽光照射， 另外也與部分居民帶小孩戶外活動少有關(guān)[10-12]。

通過本項研究可看出， 既使在長年氣溫偏高， 日照時間長的華南珠三角佛山地區(qū)維生素D不足在嬰幼中也不少見， Vit D缺乏可能是導(dǎo)致當(dāng)?shù)貗胗變捍⒎磸?fù)發(fā)作不愈的一個相關(guān)影響因素， 在進行常規(guī)的治療和防治中， 注重Vit D補充， 可能有利于此類患兒的康復(fù)， 和預(yù)防復(fù)發(fā)， 對反復(fù)喘息發(fā)作的嬰幼兒血清Vit D水平也是應(yīng)該考慮的一個檢查項目。

參考文獻

[1] 李益. 反復(fù)喘息嬰幼兒血清25-羥維生素D3、干擾素-γ（IFN-γ）及IL-4、IL-13水平及相關(guān)性研究. 哈爾濱醫(yī)藥， 2016， 36（1）：26-28.

[2] 徐艷娜， 顧劍華， 金曉群. 血清25-羥維生素D3及總免疫球蛋白E水平與嬰幼兒反復(fù)喘息的相關(guān)性研究. 中國醫(yī)藥， 2014， 9（11）： 1582-1584.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組， 編輯委員會中華兒科雜志. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）. 中華兒科雜志， 2016， 54（3）： 167-181.

[4] 符珍珠， 楊青原， 李麗拉. 血清25-羥維生素D3水平與嬰兒喘息關(guān)系及臨床意義研究. 中國婦幼保健， 2016， 31（11）： 2322-2323.

[5] 徐祝菲， 劉恩梅， 鄧昱.血清維生素D水平與兒童支氣管哮喘的相關(guān)性及其可能機制 .實用兒科雜志， 2012， 27（9）：715-717 .

[6] Brehm JM， Celedón JC， Sotoquiros ME， et al. Serum vitamin D levels and markers of severity of childhood asthma in Costa Rica. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine， 2009， 179（9）：765.

[7] 趙雪琴， 吳震， 張嫻， 等.哮喘患兒25-羥維生素D3與部分Th1/Th2因子相關(guān)性探討.安徽醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：154-156.

[8] 張玉彩， 費艷， 張林.哮喘兒血清1， 25-二羥維生素D3與IL-10水平及肺功能的相關(guān)性研究.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 8（3）：333-335.

[9] 張會豐， 韓笑， 武珊珊.血清25（OH）D水平對評估兒童維生素D營養(yǎng)狀況的意義和界值.中華兒科雜志， 2015， 53（3）：164-167.

[10] 尹相府. 哮喘兒童血清25-羥維生素D3與維生素D結(jié)合蛋白水平及臨床意義. 青島大學(xué)， 2015.

[11] 孫秋鳳， 蔣吳君， 陳正榮， 等. 血清25-羥維生素D3水平與嬰兒喘息關(guān)系及臨床意義探討. 中國實用兒科雜志， 2015（3）：199-202.

維生素d3范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 白芍總苷；維生素D3；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；干擾素γ；白細胞介素-10

Key words：total glucosides of paeony；vitamin D3；rheumatoid arthritis；IFN-γ；IL-10

白芍總苷(TGP)與維生素D3是近年來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有顯著療效的藥物。TGP是從白芍干燥根中提取的有效成分，含有芍藥苷、羥基芍藥苷、芍藥花苷、芍藥內(nèi)酯苷等。藥理研究表明，TGP具有多種途徑抑制自身免疫反應(yīng)[1]，以及抗炎、止痛、護肝等作用，對自身免疫性疾病的治療顯示出良好的應(yīng)用前景。維生素D3不僅參與鈣、磷代謝，改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)局部乃至全身的骨質(zhì)疏松，而且還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。它可以抑制自身反應(yīng)性T細胞的增殖和活化；減少T細胞分泌白細胞介素(IL)-22、干擾素γ(IFN-γ)等細胞因子；抑制巨噬細胞產(chǎn)生IL-1、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、IFN-γ等[2]，提示它對RA的發(fā)病過程可能有抑制作用。為進一步了解TGP聯(lián)合維生素D3在治療RA中的免疫機制，筆者研究了TGP聯(lián)合維生素D3輔助治療前后RA患者血清中IFN-γ、IL-10水平的變化，探討TGP聯(lián)合維生素D3對Th1/Th2型細胞因子的不同作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年4月－2007年4月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院RA患者60例，均符合美國風(fēng)濕病學(xué)院(ACA)1987年修訂的RA分類標準[3]，且肝腎功能正常。根據(jù)性別、年齡、病程、病情指數(shù)等因素將患者配對后，隨機分為TGP聯(lián)合維生素D3治療組(治療組)與非TGP聯(lián)合維生素D3治療組(對照組)，每組各40例。2組患者用藥前一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有較好的可比性，見表1。另選年齡、性別匹配健康獻血者30名，其中男性4名，女性26名，年齡(40±6)歲，為健康對照組。表1 2組患者一般資料比較(略)

1.2 治療方案

對照組：雙氯酚酸鈉腸溶片(北京諾華制藥，批號H20023517) 50 mg，口服，每日2次；甲氨喋呤(上海信誼藥廠，批號H20030534) 10 mg，靜脈注射，每周1次；來氟米特(江蘇欣凱制藥，批號H20050819)20 mg，口服，每日1次。治療組：在對照組治療方案基礎(chǔ)上，加TGP(深圳三九制藥，批號20040801)，每次0.3 g， 3次/d口服，1周后增至每次0.6 g，2次/d；維生素D3(江蘇南通制藥，批號H20050815)60萬U，肌注，每周1次，共用藥12周。

1.3 干擾素γ、白細胞介素10的測定

留取健康獻血者及RA患者治療前后的血清，采用晶美生物公司分裝試劑盒，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測IFN-γ、IL-10水平。根據(jù)試劑盒提供的說明書進行操作，每個樣本和標準品均設(shè)復(fù)孔。

1.4 RA患者病情活動性及療效評價

根據(jù)下列指標對患者的病情活動性及療效進行評價[4]：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)(包括雙手近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，共28個關(guān)節(jié))、壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)(0＝無壓痛；1＝輕度壓痛，被動活動不受限；2＝中度壓痛，被動活動輕度受限；3＝重度壓痛，被動活動嚴重受限)、晨僵時間和平均握力、關(guān)節(jié)功能、日常生活能力，以及血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0軟件做統(tǒng)計分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)用x±s表示，組內(nèi)治療前后的差異采用配對資料的t檢驗分析。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后及健康對照組血清中細胞因子水平的比較

治療前，2組RA患者血清中的炎性因子IFN-γ水平高于健康對照組(P0.05)。經(jīng)TGP聯(lián)合維生素D3治療后，RA患者血清中的IFN-γ水平均明顯降低(P

2.2 病情活動性及療效評價

治療12周后，2組晨僵、平均握力、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)指數(shù)等指標均有明顯改善(P0.05)。2組患者關(guān)節(jié)功能均有明顯提高。實驗室指標RF、ESR和CRP均值治療后均低于治療前，但無顯著差異(P>0.05)。見表3。表3 2組患者治療前后觀測指標比較(略)

3 討論

RA是一種慢性炎癥性疾病，有研究證實，在異常增生的血管翳和滑液中有大量的炎性細胞浸潤。細胞間的相互作用特別是滑膜細胞與浸潤細胞間相互作用產(chǎn)生許多促炎介質(zhì)、細胞因子和粘附分子，他們在RA發(fā)病過程中起著決定性的作用。其中，活化的輔T細胞(Th)、巨噬細胞產(chǎn)生IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IFN-γ、TNF-α等細胞因子，作用于滑膜細胞、軟骨細胞，使之分泌基質(zhì)金屬蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶、前列腺素等，致關(guān)節(jié)組織溶解破壞[5]。臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫、痛、晨僵、ESR增快、CRP升高，X線示受累關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松和破壞。可見T細胞在RA發(fā)病中占主導(dǎo)地位。

白芍來源于毛莨科植物芍藥的干燥根，性微寒，味苦、酸，入肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)肝和營、柔肝止痛、酸甘化陰、酸收甘緩、暢通血脈等作用，主要用于頭痛眩暈、脅痛、四肢攣痛、頑痹不仁等癥，是自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化治療中重要的組方藥物之一。近年來大量的藥理和臨床實驗證實，TGP具有抗炎和機能依賴性免疫調(diào)節(jié)作用，具有濃度依賴性雙向調(diào)節(jié)免疫細胞功能的特性。TGP具有促進刀豆蛋白A(ConA)時間依賴性誘生Th細胞(12 h)和Ts細胞(40 h)，并且分別拮抗環(huán)孢素A抑制Th 細胞誘生和左旋咪唑抑制Ts細胞誘生的作用[6]。提示TGP促進不同的T淋巴細胞亞群的誘生有明顯的機能依賴性特征。

維生素D是人體必需的激素類物質(zhì)，以其活性形式1，25-二羥維生素D3[1，25-(OH)2D3]與其受體(VDR)結(jié)合發(fā)揮作用。其傳統(tǒng)生理作用是與小腸、腎、骨組織等部位的受體作用，調(diào)節(jié)骨鹽代謝。近年來研究發(fā)現(xiàn)，人胸腺髓質(zhì)細胞、外周血單核細胞和激活的T、B淋巴細胞也表達VDR。體外實驗證實，1，25-(OH)2-D3與胸腺髓質(zhì)細胞的VDR結(jié)合后，髓質(zhì)細胞因植物血凝素(PHA)和IL-1或IL-2刺激引起的增殖反應(yīng)受到抑制；進一步研究發(fā)現(xiàn)，它是抑制胸腺基質(zhì)樹突狀細胞分化成熟的主要因子，從而抑制免疫反應(yīng)[7-8]。Cantoma等[9]發(fā)現(xiàn)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病動物模型的飼料中添加1，25-(OH)2D3可預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。認為其機制可能在于活性維生素D抑制了致關(guān)節(jié)炎性細胞因子如IL-2、IFN-γ、TNF-α的產(chǎn)生，從而抑制了關(guān)節(jié)滑膜的增生以及關(guān)節(jié)軟骨和骨的損害。以上結(jié)果表明，維生素D可以抑制T 細胞的活化和增殖，并抑制其分泌細胞因子，因而它既可能改善關(guān)節(jié)局部骨質(zhì)破壞，又具有明顯的免疫抑制作用。

鑒于TGP及維生素D的上述作用，我們設(shè)計加用TGP聯(lián)合維生素D3輔助治療RA，檢測了TGP聯(lián)合維生素D3輔助治療前后RA患者血清中的IFN-γ、IL-10細胞因子水平，試圖分析TGP聯(lián)合維生素D3對體內(nèi)Th1及Th2細胞因子水平的影響。研究結(jié)果表明，經(jīng)TGP聯(lián)合維生素D3輔助治療12周后，RA患者的IFN-γ顯著下降，而IL-10的水平顯著升高。而且，TNF-γ與IL-10變化與RA患者的臨床癥狀和體征的改善程度一致。這些發(fā)現(xiàn)說明TGP聯(lián)合維生素D3下調(diào)Th1的活性而上調(diào)Th2的表達可能是其增強抗炎性作用，改善患者臨床癥狀的機制所在。

參考文獻

[1] 周 強，栗占國.白芍總苷的藥理作用及其在自身免疫性疾病中的應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志，2003，22(11)：687－691.

[2] Maurizio Cutolo， Kati Otsa， Maria Uprus. Vitamin D in rheumatoid arthritis[J]. Autoimmunity Reviews，2007，7：59－64.

[3] Arnett FC， Edwothy SM， Bloch DA， et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum，1988，31：315－324.

[4] Felson DT， Anderson JJ， Boers M， et al. American College of Rheumatology preliminary defintion of improvement in rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum，1995，6：727.

[5] Panayi GS， Corrigall VM， Pitzalis C. Pathogenesis of rheumatoid arthritis：the role of T cells and other beasts[J]. Rheum Dis Clin of North Am，2001，27(2)：317－334.

[6] 王興旺，陳敏珠，徐叔云.白芍總甙對T淋巴細胞亞群的作用[J].中國藥理學(xué)通報，1992，8(5)：340－341.

[7] Lageraine C， Lebranchu Y. Effects of immunosuppressive drugs on dendritic cells and tolerance induction[J]. Transplantation， 2003，75(9 suppl)：37S－42S.

維生素d3范文第5篇

【關(guān)鍵詞】維生素D ；免疫功能；兒童

維生素(vitamin)D鈣化醇，脂溶性。由Edward Mellanby在1922年發(fā)現(xiàn)。亦稱為骨化醇、抗佝僂病維生素，主要有維生素D2即麥角鈣化醇和維生素D3即膽鈣化醇。這是唯一一種人體可以少量合成的維生素。多存在于魚肝油、蛋黃、乳制品、酵母。為固醇類衍生物,主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣、磷代謝,維持血漿鈣、磷水平,從而維持個體牙和骨骼的正常生長與發(fā)育。因此,維生素D對處于生長期的兒童很重要。

1維生素D的代謝和生理功能

維生素D是一種脂溶性維生素,有五種化合物而與健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。維生素D均為不同的維生素D原經(jīng)紫外照射后的衍生物。植物油或酵母中所含的麥角固醇（24-甲基-22脫氫-7-脫氫膽固醇）,經(jīng)紫外線激活后可轉(zhuǎn)化為維生素D2。在動物皮下的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線照射也可以轉(zhuǎn)化為維生素D3。自皮膚形成的D3、口服制劑D2或D3進入肝后,在肝細胞微粒體經(jīng)25-羥化酶作用下,形成25-羥維生素D。25-OHD為血清中多種維生素D代謝產(chǎn)物中含量最多和最穩(wěn)定的一種,其血清濃度可代表機體維生素D營養(yǎng)狀況。25-OHD經(jīng)血入腎,在近端小管上皮細胞的線粒體內(nèi)經(jīng)1-α羥化酶的作用下,生成1 ,25-二羥維生素D[ 1 ,25-dihydroxy vitaminD ;1 ,25-(OH) 2D ] ,活性大大提高,有類似激素的作用。1 ,25-(O H)2D受其自身合成的反饋調(diào)節(jié),還受血漿鈣、磷濃度和甲狀旁腺激素及降鈣素調(diào)節(jié) 。維生素D通過特異受體作用于小腸、腎和骨等靶器官,主要生理作用包括: ①促進小腸黏膜上皮對鈣、磷的吸收。②促進腎近曲小管對鈣、磷的重吸收。③對骨有兩種相反的作用。維持血清鈣磷濃度的穩(wěn)定 血鈣濃度低時，誘導(dǎo)甲狀旁腺素分泌，將其釋放至腎及骨細胞。在腎中pth除刺激1位羧化酶與抑制24位羧基化酶外，還促使磷從尿中排出，鈣在腎小管中再吸收。在骨中pth與1，25（oh）2d3協(xié)同作用，將鈣從骨中動員出來。在小腸中1，25（oh）2d3促進鈣的吸收。從這三條途徑使血鈣恢復(fù)到正常水平，又反饋控制pth的分泌及1，25（oh）2d3的合成。在血鈣高時刺激甲狀腺c細胞，產(chǎn)生降鈣素，阻止鈣從骨中動員出來，并促使鈣及磷從尿中排出。小腸吸收磷為主動吸收，需要能量，鈉、葡萄糖、1，25（oh）2d3及血清磷低時（8mg%以下），刺激1，25（oh）2d3的合成，促進小腸對鈣、磷的吸收。由于pth不參加反應(yīng)，所以鈣從尿中排出而磷不排出，從而使血鈣略有上升，而磷上升較多，使血磷恢復(fù)正常值.因此,如果維生素D缺乏,受影響最明顯的就是處于快速生長期的骨骼,可導(dǎo)致個體罹患佝僂病或骨軟化病 。近年來,隨著研究的深入,發(fā)現(xiàn)維生素D的作用不僅局限于傳統(tǒng)意義上的鈣、磷代謝調(diào)節(jié),對機體的免疫功能也有著非常重要的作用。1 ,25-(OH) 2D 除了直接作用于T 細胞外,還通過各種機制調(diào)節(jié)抗原呈遞細胞的表型和功能,尤其是樹突細胞。體內(nèi)和體外實驗都已證明 ,1 ,25-(OH)2D3及其類似物誘導(dǎo)樹突細胞獲得致耐受性.基于以上免疫學(xué)特性,維生素D,可預(yù)防感染、自身免疫性疾病(多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等) 及某些腫瘤和Ⅱ型糖尿病。嬰兒期和兒童早期補充維生素D ,可降低Ⅰ型糖尿病發(fā)病

率。

2維生素D與免疫功能的臨床表現(xiàn)

維生素D缺乏型Ⅱ型佝僂病患兒存在細胞免疫功能紊亂和體液免疫功能低下。早在1951年日本學(xué)者通過觀察佝僂病患兒的預(yù)防接種效果！證實其免疫功能明顯低于非佝僂病患者!1,25(OH)2 維生素D3治療3個月后! 細胞免疫功能有不同程度的恢復(fù).最近研究證實維生素D缺乏性佝僂病患兒存在細胞免疫和體液免疫功能低下! 主要表現(xiàn)為T淋巴細胞亞群減少及IgG.IgA降低,容易招致呼吸道感染疾病!補充,1,25(OH)2 維生素D3后T淋巴細胞亞群明顯升高!與治療前相比有顯著性差異!及時糾正維生素D不足!免疫功能可望恢復(fù)正常.慢性腎衰患者! 腎臟合成! 1,25(OH)2維生素D3減少時! 往往伴有細胞免疫功能障礙.腎衰患者因為長期血透!損害與細胞免疫有關(guān)的NK細胞的活性!在經(jīng)過維生素D3治療后!其NK細胞的活性明顯增加!這一結(jié)果被證實與,1,25(OH)2維生素D3是一種免疫刺激激素是一致的.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者與遲發(fā)型過敏反應(yīng)下降有關(guān)!而繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可能與慢性腎功能衰竭有關(guān),1,25(OH)2維生素D3用來治療甲狀旁腺功能亢進,已經(jīng)取得良好效果.流行病學(xué)調(diào)查及臨床研究表明,1,25(OH)2維生素D缺乏易發(fā)生結(jié)核病,維生素D的代謝與結(jié)核病的再復(fù)發(fā)有關(guān)!特別是肺結(jié)核以外的其它部位的結(jié)核病.1,25(OH)2 維生素D3作為免疫調(diào)節(jié)因子具有一些潛在的治療作用!抑制免疫系統(tǒng)功能的研究正在進行中!它可以用來治療白血病.

3總結(jié)

維生素D的免疫調(diào)節(jié)作用對臨床有廣泛的影響!激素的產(chǎn)生在免疫系統(tǒng)的許多通路中均發(fā)揮有益的作用. 1,25(OH)2維生素D3通過刺激巨噬細胞發(fā)揮作用!可以幫助免疫反應(yīng)的啟動"1,25(OH)2維生素D3的免疫調(diào)節(jié)作用既可作用于全身!也可僅作用于巨噬細胞等可局部合成1,25(OH)2維生素D3,在巨噬細胞及淋巴細胞的相互作用之間起一種局部調(diào)節(jié)因子的作用" 維生素D缺乏已被證實與修復(fù)免疫反應(yīng)有關(guān)!能降低白細胞的趨化作用和增加感染機會。通過對臨床實驗的研究，我們會更好的利用維生素D，來達到預(yù)期的效果。

參考文獻

[1]史奎雄主編@ 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M] 上海7 上海交通大學(xué)出版社 ,1998.65-67

[2]宋亮年.1,25(OH)2維生素D3的免疫調(diào)節(jié)作用[J] 生理科學(xué)進展1994,25:83-85