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蘭州總醫(yī)院安寧分院婦產(chǎn)科 甘肅省蘭州市 730070
【摘 要】目的:探討經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法治療哺乳期乳腺炎的療效。方法:選擇我科2014 年2 月~ 2015 年1 月收治的哺乳期乳腺炎患者100 例,按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50 例。兩組采用同樣的乳腺炎常規(guī)護(hù)理和抗生素治療,在此基礎(chǔ)上觀察組加用經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法,比較兩組療效。結(jié)果:觀察組乳房疼痛、紅腫和發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組,抗生素使用天數(shù)明顯短于對(duì)照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。觀察組治愈率90%,總有效率100%,對(duì)照組治愈率70%,總有效率94%,觀察組療效明顯好于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法治療哺乳期乳腺炎,減少抗生素使用、提高治愈率和總有效率,保證母乳喂養(yǎng)成功,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 經(jīng)絡(luò)穴位按摩;催奶手法;哺乳期;乳腺炎
哺乳期乳腺炎是哺乳期婦女,尤其是初產(chǎn)婦的常見(jiàn)病和多發(fā)病,是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低的主要原因之一[1],以產(chǎn)后3 ~ 4周最為常見(jiàn)。是由于機(jī)體抵抗力下降及乳汁淤積導(dǎo)致細(xì)菌侵入繁殖所致[2]。其臨床表現(xiàn)為乳汁排出不暢、乳房腫塊、疼痛、發(fā)熱等癥狀。經(jīng)絡(luò)穴位按摩依據(jù)中醫(yī)理論運(yùn)用推、拿、按、揉、點(diǎn)的手法,同時(shí)結(jié)合科學(xué)催奶法,疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛,使乳腺淤積通暢,從而達(dá)到治療哺乳期乳腺炎的目的。我科2014 年2 月~ 2015 年1月嘗試采用經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法配合抗生素治療哺乳期乳腺炎5 0 例,取得明顯臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本 組100 例, 其中初產(chǎn)婦75 例,經(jīng)產(chǎn)婦25 例; 左側(cè)乳房72 例, 右側(cè)乳房18 例, 雙側(cè)10 例; 年齡23 ~ 35(27±5.3) 歲; 乳腺炎發(fā)病時(shí)間1 ~ 3天, 體溫37.8 ℃ ~ 39.7 ℃, 血常規(guī)檢查:WBC13.6 ~ 22.5×109 /L。所有患者均符合乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后順序患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組50 例。兩組患者年齡以及病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組實(shí)施乳腺炎常規(guī)護(hù)理,根據(jù)具體情況靜脈應(yīng)用抗生素3 ~ 7 天。在此基礎(chǔ)上,觀察組加用經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法,方法如下:
1.2.1 經(jīng)絡(luò)穴位按摩
取少澤、肩井、膻中、梁丘、太沖、乳根、天溪、食竇諸穴。按摩時(shí)用鹽水熱敷乳房,用拇指在乳房腫塊周圍沿乳絡(luò)向順摸推動(dòng),由輕到重,反復(fù)多次,避開(kāi)硬結(jié)部位;點(diǎn)按乳周的乳根、天溪、食竇、膻中穴;一手按少澤、合谷穴,反手按揉背后的肝腧、脾腧、胃腧穴;按揉兩側(cè)肩井穴。操作者用手指指腹推、拿、點(diǎn)、按、揉以上穴位,用力均勻,以患者出現(xiàn)酸、麻、脹感覺(jué)為宜,禁用暴力。根據(jù)每個(gè)穴位的特點(diǎn)選擇手法相互配合,每個(gè)穴位按揉1 ~ 2min,每天1 ~ 2 次。
1.2.2 催奶手法
患者平臥,操作者左手四指并攏與拇指分開(kāi)托住患側(cè)乳房,朝上,右手拇指和示指指腹放在和乳暈交接處,做好運(yùn)奶。依次從乳房?jī)?nèi)下象限、內(nèi)上象限、外下象限、外上象限一根一根乳腺管做起,做到揉里不搓皮、三揉一推一排,最后右手拇指和示指指腹放在乳竇處排出淤積的乳汁。每天根據(jù)患者乳房情況做1 ~ 2 次。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
治愈臨床癥狀消失,無(wú)紅、熱和痛現(xiàn)象,腫塊消失,體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞值正常;顯效臨床癥狀有所消失,紅、熱、痛現(xiàn)象減輕,腫塊縮小,體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞值接近正常;無(wú)效 臨床癥狀未消失甚至加重,腫塊存在,體內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞值有所升高??傆行?(治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,兩組均數(shù)比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用等級(jí)秩和檢驗(yàn),p ≤ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療后相關(guān)觀察指標(biāo)比較觀察組患者的乳房疼痛、紅腫和發(fā)熱消失時(shí)間短于對(duì)照組,抗生素使用天數(shù)明顯短于對(duì)照組,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)詳見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者治愈率和總有效率比較觀察組治愈45 例,治愈率90%,總有效率100%;對(duì)照組治愈35 例,治愈率70%,無(wú)效3 例,總有效率94%。觀察組的治愈率和總有效率都高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),詳見(jiàn)表2。
3 討論
哺乳期乳腺炎是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎癥,中醫(yī)稱之為“乳痛”,以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。產(chǎn)婦在哺乳早期往往發(fā)生破裂、感染、乳腺管阻塞和乳房過(guò)度充盈等,而導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生[3]。如治療不及時(shí)或治療效果不好,則會(huì)發(fā)展成乳腺膿腫,影響泌乳功能,妨礙哺乳。臨床上將本病的發(fā)病過(guò)程劃分為三個(gè)發(fā)展階段,即乳汁淤滯期、炎性浸潤(rùn)期、膿腫形成期。哺乳期乳腺炎多由金黃色葡萄球菌感染所致,因此常使用抗生素治療,但有時(shí)少數(shù)患者仍發(fā)展為乳腺膿腫。臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)哺乳期乳腺炎多由于發(fā)育不良、產(chǎn)婦無(wú)經(jīng)驗(yàn)、怕疼等原因未能將乳汁排空而致乳汁淤積在乳腺管中引起阻塞,導(dǎo)致乳汁淤積,乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖[4]。所以該病早期治療的關(guān)鍵是疏通乳汁淤積。
經(jīng)絡(luò)穴位按摩具有刺激人體特定的穴位,激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣,以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整人體的機(jī)能、祛邪扶正的目的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)[5] 認(rèn)為,少澤、肩井、膻中、梁丘、太沖、乳根等穴位刺激有明顯的通乳作用,疏通乳腺導(dǎo)管,排出淤積乳汁;能使5- 羥色胺含量增加,促使嗎啡樣物質(zhì)釋放,起到鎮(zhèn)痛作用;還能改善組織供血,增加局部微循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,達(dá)到治療哺乳期乳腺炎的目的。經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法直接刺激及乳暈處的神經(jīng)末梢,刺激感覺(jué)神經(jīng)和交感神經(jīng),激活乳腺,疏通乳腺管,促進(jìn)血液循環(huán)加快,緩解患者平滑肌的痙攣狀態(tài),加快乳房?jī)?nèi)乳汁排出,消除細(xì)菌感染的環(huán)境。本組中,觀察組疼痛、紅腫和發(fā)熱的消失時(shí)間(4.18±2.10)、(2.08±1.03)、(1.90±1.46),明顯短于對(duì)照組(6.60±1.97)(3.48±1.09)(3.36±1.43),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
盡管兩組都應(yīng)用抗生素治療,觀察組使用天數(shù)(4.90±1.94)比對(duì)照組(7.04±2.18)明顯縮短,兩組比較,有顯著性差異,(p<0.05)。由于觀察組抗生素藥物使用時(shí)間縮短,降低了抗生素的毒副作用、過(guò)敏反應(yīng)及耐藥性等危害,更有利于母乳喂養(yǎng)。
本組中,觀察組治愈率90%,對(duì)照組治愈率70%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),臨床效果顯著,與其他報(bào)道[6] 結(jié)果類似。觀察組與對(duì)照組總有效率分別為100% 和94%,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。對(duì)照組3 例無(wú)效,發(fā)展為乳腺膿腫,經(jīng)外科手術(shù)切開(kāi)引流后2 周治愈。乳腺炎的預(yù)防重于治療,早期排除乳汁已成為治療關(guān)鍵措施之一。有報(bào)道,哺乳后排空乳房,其患病率較哺乳后不吸盡乳汁的發(fā)病率可降低1 倍。
總之,經(jīng)絡(luò)穴位按摩聯(lián)合催奶手法配合抗生素治療哺乳期乳腺炎,明顯提高療效,縮短治療周期,有利于母乳喂養(yǎng),值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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Lisa是一位懷孕37周的準(zhǔn)媽媽,因?yàn)橹翱戳艘恍┯齼簳?shū)籍,聽(tīng)了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的講座,所以堅(jiān)定地要在第一時(shí)間喂寶寶吃母乳,然而由于她骨盆偏小,醫(yī)生給出了剖宮產(chǎn)的診斷。Lisa還能如自己希望的第一時(shí)間喂寶寶母乳嗎?剖宮產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)如何順利進(jìn)行?
1 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):剖宮產(chǎn)的麻藥如果沒(méi)有代謝完,會(huì)不會(huì)殘留在乳汁里影響寶寶的健康?剖宮產(chǎn)后多久就可以開(kāi)始喂奶了?
目前,剖宮產(chǎn)使用的通常是腰部麻醉和硬膜外麻醉的聯(lián)合麻醉,藥性不會(huì)影響到胸部。劑的劑量也不會(huì)對(duì)奶水造成影響。等新媽媽清醒和肢體能夠活動(dòng)的時(shí)候,麻藥也已經(jīng)代謝得差不多了。尤其是一般情況下,新媽媽也很難馬上下奶,所以更不必?fù)?dān)心寶寶吸吮到的乳汁是否有殘留麻藥之類的問(wèn)題了。
寶寶出生后半小時(shí),是吸吮能力最強(qiáng)的時(shí)候,也是寶寶吸吮乳汁的最好時(shí)機(jī),此時(shí)讓寶寶多吸吮媽媽的,可以很好地刺激乳汁的分泌。對(duì)于剖宮產(chǎn)的媽媽也不例外,手術(shù)后半小時(shí)對(duì)寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)就可以。
2 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):手術(shù)后輸液的消炎藥會(huì)影響乳汁的成分嗎?
很多媽媽擔(dān)心產(chǎn)后的輸液用藥會(huì)影響乳汁的質(zhì)量。產(chǎn)后輸液通常是為了消炎或預(yù)防感染,使用的是靜脈注射抗生素,一般不會(huì)影響乳汁的分泌和成分。如果你實(shí)在不放心,可以提前跟醫(yī)生說(shuō)明情況,表明你準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng),請(qǐng)醫(yī)生選擇那些對(duì)乳汁沒(méi)有影響的藥物來(lái)代替可能會(huì)造成不良后果的藥物。目前國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)醫(yī)院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后輸液的藥品上也會(huì)盡量選用相對(duì)對(duì)乳汁沒(méi)有影響的青霉素或頭孢類藥品。
3 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):寶寶的吸吮會(huì)促進(jìn)子宮收縮,這樣會(huì)影響傷口的愈合嗎?
寶寶的吸吮確實(shí)可以促進(jìn)子宮收縮,不過(guò)與媽媽的擔(dān)心恰好相反,這樣反倒有利于媽媽的身體恢復(fù)。寶寶吸吮,可以刺激子宮收縮,減少子宮出血,同時(shí)還能降低術(shù)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。子宮收縮得越快,媽媽復(fù)原得也越快,因此醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)新媽媽讓寶寶多多吸吮。子宮收縮是很自然的現(xiàn)象,不會(huì)因此而影響傷口的愈合。不過(guò)對(duì)于腹部有傷口的剖宮產(chǎn)媽媽而言,讓寶寶吸吮乳汁的確是更困難和痛苦一些,媽媽們要自己調(diào)整好姿勢(shì)和時(shí)間,適時(shí)地讓自己休息和放松。
4 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)影響下奶嗎?坐月子時(shí)可以喝催奶湯嗎?
一般情況下,剖宮產(chǎn)后的乳汁分泌不及自然分娩快。那是因?yàn)閶寢尩纳眢w沒(méi)有經(jīng)歷自然分娩的過(guò)程,體內(nèi)的泌乳素一時(shí)達(dá)不到迅速催乳的程度,所以剖宮產(chǎn)的媽媽不像自然分娩的媽媽那樣很快地感覺(jué)到脹痛。有些媽媽會(huì)誤以為需要等到感覺(jué)脹的時(shí)候再讓寶寶吸吮,這是完全錯(cuò)誤的。因?yàn)閺膶殞毘錾_(kāi)始,媽媽體內(nèi)的激素就開(kāi)始了自我調(diào)節(jié),泌乳素就開(kāi)始運(yùn)動(dòng)了。如果等到脹痛時(shí)再讓寶寶吸吮有可能造成乳汁淤積。一旦錯(cuò)過(guò)了最初讓寶寶吸吮的時(shí)期,日后的喂養(yǎng)會(huì)更加困難。
但是不要給剖宮產(chǎn)的媽媽飲用大量的催奶湯,因?yàn)樾聥寢尨蠖嗝媾R乳腺管不暢通的問(wèn)題,盲目催奶而寶寶無(wú)法及時(shí)吸出,只會(huì)使更加脹痛,甚至導(dǎo)致乳腺炎。不過(guò)術(shù)后24小時(shí)后,可以適當(dāng)?shù)亟o新媽媽喝一些利于排氣的湯。但是要想加快乳汁的產(chǎn)出,寶寶的吸吮才是最有效的“武器”。
5 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):下奶晚或乳汁不足,如果餓壞了寶寶怎么辦?
由于下奶晚、傷口疼痛、哺乳姿勢(shì)困難、皸裂等,使得一些剖宮產(chǎn)媽媽很快就產(chǎn)生了畏懼心理,喪失或放棄母乳喂養(yǎng)的信心,這些擔(dān)心恰恰是造成乳汁更加不足的罪魁禍?zhǔn)?。下奶晚或乳汁不足也不要著急。在寶寶出生的兩三天里,他們其?shí)不會(huì)太餓,在這幾天里他們正忙著排出胎便和肺里的羊水。媽媽們需要做的,就是每天保證能讓寶寶在24小時(shí)之內(nèi)吸吮8~12次,經(jīng)歷充分的吸吮,即使是很少的一滴乳汁,也會(huì)讓寶寶吃到富含抗體的初乳,也能刺激更快下奶。一般兩三天后,刮宮產(chǎn)的媽媽就會(huì)下奶了。
6 準(zhǔn)媽媽提問(wèn):剖宮產(chǎn)后還要顧忌傷口,采取怎樣的哺乳姿勢(shì)更合適?
剖宮產(chǎn)后選擇恰當(dāng)?shù)牟溉樽藙?shì)是一個(gè)大問(wèn)題。剖宮產(chǎn)的媽媽由于傷口的原因,很難采取傳統(tǒng)的橫抱式坐位喂奶,因?yàn)檫@種姿勢(shì)下喂奶會(huì)使傷口受壓、摩擦,影響愈合。同時(shí)也很難采取標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位,會(huì)使寶寶含乳姿勢(shì)不標(biāo)準(zhǔn),容易造成疼痛或皸裂。因此,對(duì)于剖宮產(chǎn)的媽媽,學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì),對(duì)寶寶和媽媽都有幫助。下面介紹兩種剖宮產(chǎn)媽媽常用的比較適合的喂奶姿勢(shì)。
·床上坐位哺乳:媽媽背靠床頭坐或半坐臥,將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè)給予支撐,高度約在下邊緣,或者根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上,腿朝向媽媽身后,媽媽用胳膊抱住寶寶,讓寶寶的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C”字形托住,讓寶寶合住和大部分乳暈。
1、在孩子出生以后,母乳需要兩三天的時(shí)間才會(huì)下來(lái),乳房會(huì)不斷地發(fā)脹,這這個(gè)時(shí)候一定要飲食清淡,不要吃大油大膩的食物,最好讓寶寶勤吮吸,寶寶吮吸可以促進(jìn)分泌乳汁,同時(shí)也讓子宮收縮恢復(fù)。當(dāng)然也可以讓專業(yè)的催乳師幫助產(chǎn)婦催乳。
2、媽媽在催奶的時(shí)候,如果奶量比較小,千萬(wàn)不要讓奶攢夠在給孩子吃,一般的奶水都是有固定的量的,如果母乳比較少就先讓孩子吃,以后越吃就會(huì)越多的。寶寶什么時(shí)間餓了就可以吃些東西了。
3、如果奶量比較小的話,可以適當(dāng)?shù)暮刃┠谭?,因?yàn)楹芏嗟哪谭鄱加兄履痰男Ч?dāng)然,也可以多熬一些下奶的食物,這樣才能夠很好的促進(jìn)奶水的流動(dòng)。多喝些熱水就會(huì)感覺(jué)身上暖暖的。產(chǎn)婦在日常生活中也要多吃奶粉或者營(yíng)養(yǎng)的東西,這樣才會(huì)讓奶水充足。
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1在母乳喂養(yǎng)開(kāi)始之前,我需要作好哪些準(zhǔn)備?
Q我現(xiàn)在已經(jīng)懷孕37 周了。一想到寶寶出生后就要馬上進(jìn)行母乳喂養(yǎng),我還真有點(diǎn)兒緊張,擔(dān)心自己到時(shí)候會(huì)笨手笨腳搞不定。請(qǐng)問(wèn),在寶寶出生前的這段時(shí)間,我可以作些什么準(zhǔn)備,好讓母乳喂養(yǎng)進(jìn)展得更順利些?
專家解答
首先是為寶寶準(zhǔn)備好,比如可以先檢查一下自己是否有內(nèi)陷等情況,如果有的話,要及時(shí)糾正。
其次,最好從現(xiàn)在開(kāi)始學(xué)習(xí)一些母乳喂養(yǎng)知識(shí),比如可以看一下《成功渡過(guò)母愛(ài)第一關(guān)》、《母乳哺喂完全手冊(cè)》等書(shū)籍,或者登錄國(guó)際母乳會(huì)的網(wǎng)站(ht t p : / /省略/),多了解掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí),尤其是正確的哺乳姿勢(shì)。
再次,要有思想上的準(zhǔn)備。哺乳不僅僅是一個(gè)母親的天賦本能,也是一門(mén)需要學(xué)習(xí)的藝術(shù)。從哺乳姿勢(shì)上來(lái)說(shuō),它需要母親與寶寶之間不斷地嘗試、磨合。另外,新生兒一天要吃8 ~ 12 次母乳甚至更多,剛開(kāi)始媽媽會(huì)非常辛苦。成功的母乳喂養(yǎng)不僅需要母親有足夠的信心、耐心和不斷堅(jiān)持的勇氣,也要努力取得家里人的理解和支持。
最后,就是要充滿自信,放松心情。
2奶下來(lái)時(shí),我的脹痛得要命怎么辦?
Q產(chǎn)后2 天,奶好不容易下來(lái)了,卻脹得像個(gè)實(shí)心球一樣,而且還熱熱的,很疼!護(hù)士說(shuō)要趕緊讓寶寶吸,可是硬成這個(gè)樣子,寶寶的力氣又很小,吸了幾下也無(wú)濟(jì)于事。老公說(shuō)干脆請(qǐng)個(gè)催乳師給揉一下。我又聽(tīng)說(shuō)這樣揉會(huì)非常疼。真不知道該怎么辦了!
專家解答
產(chǎn)后幾天奶汁的分泌是由激素控制的,往往會(huì)來(lái)勢(shì)洶洶。尤其是當(dāng)一些寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì)如何吸吮的時(shí)候,一夜之間,母親就可能出現(xiàn)非常脹痛的情況。要避免和消除開(kāi)奶之前的腫痛,最好的辦法是讓寶寶多吸吮,次數(shù)越多,時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)母親的幫助越大。
過(guò)于膨脹,寶寶吸吮困難的時(shí)候,不妨先用手?jǐn)D出少量奶來(lái),然后再讓寶寶吸吮。如果寶寶吸吮不能解決問(wèn)題,可以用毛巾熱敷,同時(shí)進(jìn)行按摩,手法和力度以不傷害皮膚且母親能忍受為宜。還可以借助吸奶器,但由于吸奶器是局部用力,力量也難以控制,往往讓母親覺(jué)得很疼。
產(chǎn)后疏通乳腺,現(xiàn)在流行請(qǐng)催奶師。催奶師一般所做的主要就是按摩。按摩的關(guān)鍵在于掌握度。從四周向處略有力度地推揉,但不要在上反復(fù)滑動(dòng)手掌,有結(jié)塊的地方局部搓揉。按摩會(huì)有點(diǎn)兒疼,但不要疼得讓您忍受不了,因?yàn)槿匀皇菋赡鄣?不是越用力越疼就越催奶。一般一邊捋就一邊會(huì)有乳汁滴答出來(lái),用小杯子或勺子接住,給寶寶能喂一滴是一滴。按摩可以配合洗熱水澡或熱敷。最初的一次按摩可能需要1個(gè)小時(shí)左右。
3很稀的奶是不好嗎?
Q我的奶水很稀,婆婆說(shuō)這樣的奶水不好,根本沒(méi)什么營(yíng)養(yǎng),還不如讓寶寶喝配方奶。請(qǐng)問(wèn)她說(shuō)的有道理嗎?
專家解答
您婆婆的說(shuō)法是對(duì)母乳的一個(gè)常見(jiàn)的誤解。你們看到的“很稀”的奶水是“前奶”,每次哺乳時(shí),開(kāi)始分泌的奶水的確看上去比較稀薄,因?yàn)樗直容^多,那是給寶寶解渴的。這也是為什么母乳喂養(yǎng)的寶寶不需要額外喂水,甚至夏天都不需要水的原因,因?yàn)槟溉樵谙募緯?huì)自動(dòng)調(diào)節(jié),變得更加富有水分。奶水隨著寶寶的吸吮變得濃稠,謂之“后奶”,后奶富含脂肪,是給寶寶解餓的。寶寶越吃,乳汁越濃,直到喂飽為止。在寶寶自動(dòng)松嘴之后,您再擠一下奶,會(huì)看到濃稠的、雪白的乳汁,有時(shí)候濃得簡(jiǎn)直像奶油。
母乳的營(yíng)養(yǎng)是每一位媽媽為自己的寶寶量身定做的,它會(huì)根據(jù)寶寶不同時(shí)期的需要而改變,而配方奶則做不到這一點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有母乳全面。
4剖宮產(chǎn)媽媽采取怎樣的喂養(yǎng)姿勢(shì)更好些?
Q我是剖宮產(chǎn),很想能讓寶寶早一點(diǎn)兒吃到自己的乳汁。不過(guò)產(chǎn)后我的傷口確實(shí)很疼,怎樣喂奶才能讓自己更舒服一些呢?
專家解答
剖宮產(chǎn)的新媽媽由于傷口的原因,起初很難采取一般產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì),即橫抱式、側(cè)臥位等。對(duì)于剖宮產(chǎn)的新媽媽來(lái)說(shuō),不妨嘗試一下下面兩種姿勢(shì):
床上坐位哺乳 媽媽背靠床頭坐或半坐臥,將背后墊靠舒服。把枕頭或棉被疊放在身體一側(cè),其高度約在下邊緣(產(chǎn)婦根據(jù)個(gè)人情況自行調(diào)節(jié))。將寶寶的臀部放在墊高的枕頭或棉被上,腿朝向媽媽身后,媽媽用胳膊抱住寶寶,使他的胸部緊貼媽媽的胸部。媽媽用另一只手以“C”字形托住,讓寶寶含住和大部分乳暈。
床下坐位哺乳 媽媽坐在床邊的椅子上,盡量坐得舒服,身體靠近床緣,并與床緣成一夾角。把寶寶放在床上,用枕頭或棉被把他墊到適當(dāng)?shù)母叨?使他的嘴能剛好含住。媽媽就可以環(huán)抱住寶寶,用另一只手呈“C”字形托住給寶寶哺乳。
5最初那些天,寶寶應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間喂一次?
Q我的寶寶現(xiàn)在是出生后第六天,她幾乎1 個(gè)小時(shí)就要吃一次奶,夜里也是如此,這正常嗎?最初的這些天,寶寶究竟應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間吃一次奶呢?
專家解答
計(jì)算寶寶多久喂一次母乳,不是從上一次喂完開(kāi)始算,而是從上一次開(kāi)始吃奶的時(shí)間算起。如果寶寶吃奶需要半個(gè)小時(shí),吃完一個(gè)半小時(shí)又要喂奶,那么就是兩個(gè)小時(shí)喂一次。如果吃完兩個(gè)小時(shí)又要喂,則是兩個(gè)半小時(shí)喂一次。以此類推。
寶寶的胃口很小,母乳比奶粉容易消化,所以吃奶次數(shù)會(huì)比較多。很多媽媽母乳喂養(yǎng)半途而廢的根源在于這樣一個(gè)誤解,寶寶吃母乳不到兩個(gè)小時(shí)就餓,而吃奶粉則可以堅(jiān)持3 個(gè)多小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間,那一定是我的母乳不好、不足,還是讓寶寶吃奶粉吧!事實(shí)上,母乳喂養(yǎng)的小寶寶一兩個(gè)小時(shí)就要吃,是再正常不過(guò)的事情了!
新手媽媽要作好思想準(zhǔn)備,您的寶寶在最初幾個(gè)星期里,基本上要平均每?jī)蓚€(gè)小時(shí)吃一次奶,或者是在24小時(shí)內(nèi)吃8 ~ 12 次奶。一般3 個(gè)月之后,乳汁分泌量達(dá)到孩子的要求,在按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,母嬰之間建立起令雙方滿意的喂養(yǎng)關(guān)系,孩子也會(huì)接受頻繁吃奶之外的安撫方式。至于多長(zhǎng)時(shí)間喂一次、每次喂多久這樣的疑問(wèn)就不會(huì)再出現(xiàn)了。
需要指出的是,乳汁是根據(jù)嬰兒的需要而分泌的,而這個(gè)需要就表現(xiàn)在吸吮的頻率上。新生兒頻繁吸吮,是在刺激媽媽乳汁的分泌量,以滿足自己快速生長(zhǎng)的需要。當(dāng)媽媽的奶量達(dá)到一定規(guī)模后,喂養(yǎng)也會(huì)形成一
定的規(guī)律,這個(gè)規(guī)律是每一對(duì)母子特有的,不宜套用在所有孩子身上。
6寶寶吃著吃著就睡著了怎么辦?
Q我的寶寶吃奶總是慢悠悠的,而且經(jīng)常吃著吃著就睡著了??墒俏覄倓偘殉槌鰜?lái),他就眼也不睜地晃著腦袋又找到吃上一陣子,然后接著睡。這種情況我該怎么辦呢?
專家解答
每個(gè)孩子都有自己獨(dú)特的吃奶風(fēng)格,你的孩子可能屬于嗜睡、馬拉松式吃奶。你可以試著在他睡著時(shí)撫弄他的腳或耳朵,或者頻繁換側(cè)哺乳、換側(cè)之間擺弄他的尿布,讓他醒過(guò)來(lái)繼續(xù)吃。同時(shí)也需要學(xué)會(huì)躺著喂奶,在確定孩子睡著以后再拔出,免除放下他時(shí)由于睡眠姿勢(shì)的改變而打攪他。
以下方法可鼓勵(lì)嗜睡新生兒更有效率地吃奶。
1喚醒技巧
盡量在寶寶淺睡階段喚醒他――雙眼緊閉,但可看見(jiàn)其眼皮底下的快速眼球轉(zhuǎn)動(dòng),手腳可能會(huì)動(dòng),嘴唇做吸吮動(dòng)作,有面部表情出現(xiàn)。
把燈光調(diào)暗一些,因?yàn)榱凉饪赡軙?huì)使他閉上眼睛。
對(duì)著寶寶說(shuō)話,盡量保持眼神接觸。
如果房間夠暖的話,把寶寶脫到只剩下一層尿布―― 在溫度超過(guò)27℃時(shí),寶寶的吸吮力會(huì)減低。
抱著寶寶坐直或站直。
扶起寶寶的頭、肩膀及上身,讓寶寶在您腿上做輕柔的仰臥起坐動(dòng)作。
把包裹寶寶的毯子放寬松或去掉。
2維持寶寶的興趣
確保托住的手能幫助寶寶的下巴承受的重量。
將奶擠到寶寶的嘴唇上。
當(dāng)寶寶放慢吸吮速度時(shí),換另一側(cè)喂他。
換邊時(shí)給寶寶換尿布或拍嗝。
一邊哺乳,一邊用畫(huà)圈圈的方式按摩寶寶的頭部。
試著用足球式抱法或交叉搖籃式抱法。
足球式
交叉搖籃式
7可以兩側(cè)換著吃嗎?
Q我的母乳量很足,寶寶吃一邊的時(shí)候,另一邊就會(huì)不停地流奶。老公說(shuō),奶白白流掉太可惜了,還不如讓寶寶換著吃,吃一會(huì)兒這邊,吃一會(huì)兒那邊。我又覺(jué)得這樣換來(lái)?yè)Q去的很麻煩。請(qǐng)問(wèn),到底是吃完一側(cè)再吃另一側(cè),還是換著吃比較好呢?
專家解答
乳汁充沛是值得慶賀的好事!但是也別因?yàn)樾奶勰趟M(jìn)行錯(cuò)誤操作。一般來(lái)說(shuō),正常情況下,應(yīng)該讓寶寶吃完一側(cè)再換到另一側(cè),這樣寶寶可以吃到前奶和后奶,營(yíng)養(yǎng)均衡。如果換來(lái)?yè)Q去,會(huì)導(dǎo)致寶寶前奶攝入過(guò)多,后奶攝入不足,其結(jié)果是寶寶大便呈綠色,身高體重增長(zhǎng)都不達(dá)標(biāo)。
另外,對(duì)于乳汁不像這位媽媽這樣充沛的母親來(lái)說(shuō),寶寶吃一次奶,不一定換一次邊就夠了,有些寶寶需要換幾次才能滿足。我曾經(jīng)遇到過(guò)一些媽媽,每次喂奶兩邊各喂一次,寶寶還要吃,她們誤以為自己奶不足,匆忙添加奶粉。實(shí)際上,是她們對(duì)母乳喂養(yǎng)存在誤解,操作不當(dāng)。
8寶寶吃完奶后,一定要把吸空嗎?
Q我的寶寶現(xiàn)在23 天了,她的飯量好像很小,每次她吃完奶,我的好像還是有點(diǎn)兒脹,甚至有時(shí)候有一側(cè)她根本就沒(méi)有吃。一開(kāi)始,我都會(huì)老老實(shí)實(shí)把剩余的奶吸出來(lái),可是真的很麻煩,尤其是晚上,本來(lái)覺(jué)就不夠睡。能不能省掉這一步呢?不吸的話,真的會(huì)得乳腺炎嗎?
專家解答
完全省掉這一步恐怕不妥,看起來(lái)你的乳汁十分充沛,供過(guò)于求。慢慢的你的身體會(huì)習(xí)慣孩子的需求,并根據(jù)需求來(lái)分泌乳汁。目前你不能完全不擠奶,因?yàn)榻?jīng)常的脹奶會(huì)給你的帶來(lái)?yè)p傷。你也沒(méi)有必要每次完全吸空,因?yàn)檫@樣會(huì)讓你的身體產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué),制造更多的乳汁。你可以每次喂奶之后,用手把多余的乳汁擠掉一部分,到不感覺(jué)脹為止。
9裂開(kāi)了怎么辦?
Q我兒子現(xiàn)在28 天了,最近兩天喂奶我簡(jiǎn)直痛苦得不行,裂開(kāi)了,有時(shí)還會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)血滲出。但為了給兒子喂母乳,我還是強(qiáng)忍著疼痛。可是這種情況能自動(dòng)愈合嗎?有沒(méi)有什么好的辦法?
專家解答
母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是一件舒服的事情,媽媽不應(yīng)該感到任何痛苦。如果有疼痛的現(xiàn)象,應(yīng)該找出原因來(lái)。最可能的原因是哺乳姿勢(shì)和銜乳方式不正確,導(dǎo)致皸裂。請(qǐng)花一些時(shí)間調(diào)整,預(yù)防今后更多的痛苦。一旦調(diào)整好姿勢(shì),很快就不再疼了。對(duì)于目前的皸裂,可以找到羊毛脂膏來(lái)治療,也可以每次喂奶之后,擠出一些乳汁涂抹在上,乳汁中含有愈合傷口的成分。每次喂奶先喂不疼的那一側(cè),或者只用不疼的一側(cè)喂一兩天,給疼痛
的那側(cè)愈合的時(shí)間。最重要的還是調(diào)整好姿勢(shì)。
10我的奶好像不夠了,要加配方奶嗎?
Q我兒子現(xiàn)在3 個(gè)月零4 天,原來(lái)一直是純母乳喂養(yǎng),可是這兩天他吃奶的頻率比原來(lái)高了很多,感覺(jué)動(dòng)不動(dòng)就要奶吃。老公和家人都覺(jué)得是因?yàn)槲业哪滩粔驅(qū)殞毘粤?所以寶貝兒經(jīng)常會(huì)餓,建議加配方奶。起初,我還堅(jiān)持了一下,說(shuō)再喂兩天看看,而且自己也努力喝了不少湯??墒沁@兩天寶寶依然如此。我也有點(diǎn)兒慌了。是不是我的奶水真的不夠了?要加配方奶嗎?
專家解答
最大的可能性不是你的乳汁不夠了,而是你的寶寶到了猛長(zhǎng)期。通常情況下,寶寶在1 周、3 周、6 周、3 個(gè)月及6 個(gè)月左右的時(shí)候,會(huì)面臨生長(zhǎng)發(fā)育的沖刺階段,他會(huì)比平時(shí)需要更多的奶水來(lái)滿足身體生長(zhǎng)的需要。因此就會(huì)不斷地吃奶,不斷地讓媽媽抱著。這是寶寶高明的“求生技巧”,通過(guò)頻繁吸吮來(lái)刺激母親制造更多的乳汁。在這種時(shí)候,堅(jiān)持勤喂幾天,一旦乳汁分泌量達(dá)到寶寶的要求,他的吸吮自然會(huì)降低頻繁程度。
1.母乳喂養(yǎng)能給寶寶提供近乎完美的營(yíng)養(yǎng)成分及配比,是任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都無(wú)法取代的。千萬(wàn)不要過(guò)多添加額外的營(yíng)養(yǎng)素,否則會(huì)破壞母乳天然的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,反而得不償失。
2.就像是一個(gè)開(kāi)關(guān),啟動(dòng)得越早,吸吮得越頻繁,泌乳量就會(huì)越多。正常情況下寶寶對(duì)乳汁的需求是一個(gè)由少到多得過(guò)程。
母乳喂養(yǎng)的寶寶吃的是媽媽牌的放心奶!
3.很神秘,它會(huì)在寶寶需要的時(shí)候泌乳,還能把乳汁調(diào)到最適合寶寶的溫度,這就是母愛(ài)的溫度,是世界上最智能的加熱器。
4.中國(guó)人是炎黃子孫,吃五谷雜糧繁衍至今,沒(méi)必要吃得太油膩,正常飲食就可以喂飽自己的孩子。
5.從寶寶脫離母體的那一刻起,你的母乳生活就正式開(kāi)始了。不管你此時(shí)乳汁多還是少,應(yīng)該讓寶寶盡早吸吮,百利無(wú)一弊。
6.每一滴初乳就像一粒光潔、圓潤(rùn)的珍珠一樣珍貴,初乳里的抗體是人工所不能合成的,是黃金買不到的,不要浪費(fèi),要盡量多讓寶寶吸吮。
7.孕期儲(chǔ)備的脂肪就是為了產(chǎn)后哺乳消耗用的。寶寶越吃你會(huì)越瘦。
8.緩解下垂變小注意事項(xiàng):(1)請(qǐng)少用或不用吸奶器,因?yàn)?,吸奶器?huì)把皮膚和韌帶拉長(zhǎng)、拉松,尤其是大會(huì)下垂得很嚴(yán)重。(2)帶大小合適的棉質(zhì)乳罩。
寶寶比吸奶器智能千萬(wàn)倍。用上吸奶器,走上不歸路,相當(dāng)于錯(cuò)誤給大腦發(fā)信號(hào),供需平衡難達(dá)到了。
9.母乳足不足,就看你的信心足不足了。唯有相信自己,才能成功。母乳喂養(yǎng)沒(méi)別的訣竅,就是“堅(jiān)持”兩個(gè)字。
10.奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分很全面,但比起母乳來(lái),它并不容易被小寶寶吸收,容易導(dǎo)致寶寶虛胖。多少年來(lái),這些奶粉廠家都在不斷努力,讓自己的產(chǎn)品更接近母乳。因?yàn)槟溉槭亲钐烊唬瑢殞氉钊菀孜盏摹?/p>
用奶粉喂寶寶,就好比荒著這塊豐美之地,卻用大價(jià)錢(qián)買來(lái)劣質(zhì)糧食給寶寶吃。
做母親,就要做一個(gè)完整的母親,一生不留有遺憾。
11.就是房子,乳^就是門(mén),輕揉把門(mén)打開(kāi),積聚在里的乳汁就流出來(lái)了,光房就像踹墻皮,沒(méi)用。
12.母乳喂養(yǎng)是你和寶寶一起配合來(lái)做的事情,不要一哭就給奶粉,也不要將寶寶放到你的對(duì)立面,寶寶和你是在同一個(gè)戰(zhàn)壕里的。寶寶的一切作為,都有充足的理由,需要我們當(dāng)媽媽的仔細(xì)觀察、細(xì)心分析、耐心解決。
13.僅僅和寶寶情感上的交流就能刺激泌乳。所以,多和寶寶親近,不僅增進(jìn)感情,還對(duì)催奶有效。
14.當(dāng)一個(gè)媽媽感到自己寶寶吃不飽的時(shí)候,心會(huì)碎成小紙片。
15.中醫(yī)講,大喜傷心、傷陽(yáng);大怒傷陰。大喜或大怒時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
16.看看市面上的食品,有多少是天然的,有多少是所謂無(wú)公害的?母乳是多么珍貴,多么天然的食品啊,為何要選擇那些罐裝奶粉而放棄這無(wú)價(jià)之寶呢?
母乳永遠(yuǎn)被模仿,從未被超越。
17.盡管母乳喂養(yǎng)看上去是媽媽付出了巨大的精力與時(shí)間,但在寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中甚至在久遠(yuǎn)的未來(lái),媽媽都會(huì)得到難以估量的回報(bào)。
18.全世界只有你,是這個(gè)小不點(diǎn)賴以生存的唯一依靠。