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時(shí)間暫停范文第1篇

回眸·少年時(shí)光

六年。多么漫長(zhǎng)的一段時(shí)光?？墒墙裉?，我就要告別這熟悉的小學(xué)，步入我憧憬已久的初中了。校園角落的兩株龍爪槐抖抖葉子，瀉下了一串碧綠的流年。曾記否，老師像親人一樣悉心呵護(hù)著我的成長(zhǎng)；曾記否，與伙伴一起快樂地玩游戲；曾記否，那朗朗的讀書聲遍布校園的每一個(gè)角落……終于要分別了，我竟是如此不舍，于是，我開始幻想——

如果時(shí)間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，讓我再好好看看我的母校，我還沒準(zhǔn)備好。以后的路太漫長(zhǎng)，這些美好的回憶是支撐我前進(jìn)的力量。

淺嘗·花開瞬間

好久了吧？媽媽買了那盆君子蘭放在陽臺(tái)上?？墒牵犹m的花期都快過去了，那盆花卻還是沒什么動(dòng)靜。幾天前，我驚喜地發(fā)現(xiàn)那墨綠的葉子間，竟孕育著幾個(gè)潔白的花骨朵。我在想，它們是什么時(shí)候溜出來的呢？悄悄地躲在葉子之間，是在和我玩捉迷藏嗎？呵呵，瞧我，像個(gè)孩子一樣欣喜。我等待著，等待著那幾個(gè)小生命綻放。雖然早已料到，但還是被花盛開時(shí)的樣子給震撼了：淡淡的，在一簇綠葉的陪襯下顯得那樣?jì)扇峥蓯郏瑤赘?xì)細(xì)的花蕊環(huán)在一起，靈動(dòng)可人。我突然擔(dān)心起來，這花要是謝了該怎么辦？我是多么喜歡這花呀！若有若無的花香鉆進(jìn)了鼻腔里，于是，我開始幻想——

如果時(shí)間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，我還沒能好好地記住這花的樣子，我還沒欣賞夠。深夜學(xué)習(xí)時(shí)太疲憊，這花香是陪伴我走過的伙伴。

輕和·聆聽雨聲

窗外的小雨淅淅瀝瀝地下著，滴滴擊打在窗戶上，竟頗有幾分韻味。我再也按捺不住心中的那股沖動(dòng)，獨(dú)自撐了一把傘去聽雨。我挽起褲腿，深一腳淺一腳地行走在雨中。濺起的水花歡快地跳著舞，那雨精靈在傘面上譜著一曲曲動(dòng)聽的歌謠。偶有幾點(diǎn)雨滴落到手心，那絲絲冰涼的觸感便向全身蔓延開去。我整個(gè)人都放開，我丟開傘，拼命地呼吸著這雨帶來的新鮮空氣，它混合著草、小花和泥土的味道。雨滴順著臉龐滑落，帶走了塵俗的一切。在雨中，我隨性得像風(fēng)，盡情享受著這無根之水帶來的歡暢。雨勢(shì)突然間小了些，我開始恐懼，這雨要停的，我不想也不愿這雨停。于是，我開始幻想——

如果時(shí)間可以按下暫停鍵該多好！等等，再等一等，讓我在這雨中多停留一會(huì)兒，我還沒盡興。平時(shí)的生活太乏味，這雨聲是給予我希望的精靈。

于是，就這樣晃過了幾度春秋：隨手拈一朵春花當(dāng)做書簽，在濃蔭下躲過燥熱的夏天，再捧一顆成熟的果實(shí)感受豐收的喜悅，最后悄悄地在發(fā)間別上一枚冬天。

時(shí)間流逝得匆匆，回憶越聚越多。刪減掉悲傷的畫面，只留下時(shí)間暫停在那些美好的瞬間。

時(shí)間暫停范文第2篇

作者簡(jiǎn)介：桐桐媽，教育學(xué)博士，國家二級(jí)心理咨詢師，早期閱讀推廣人，現(xiàn)供職于某著名教育研究機(jī)構(gòu)，在職博士后。曾經(jīng)主修幼兒教育，一直有著深厚的早期教育和家庭教育情結(jié)。愛女桐桐誕生后，遂把她當(dāng)“課題”來“研究”，學(xué)習(xí)、工作、育兒之間隙堅(jiān)持寫博分享心得近200萬字。受邀為多家嬰幼教育雜志供稿，上刊文章近200篇。著有《愛出一個(gè)好寶貝》、《從“零”開始做父母》，新作《“小書蟲”是怎樣煉成的》（暫名）即將出版。

關(guān)鍵時(shí)刻1：

臨時(shí)變卦

莉莉媽非常喜歡西湖，寶貝沒出生之前，莉莉媽經(jīng)常和莉莉爸去西湖邊游玩放松。莉莉出生后媽媽很久沒機(jī)會(huì)去了，好不容易逮了個(gè)空閑的周末，于是興沖沖地提前跟杭州的好友約好時(shí)間，想帶3歲的莉莉去感受一下西湖的美好風(fēng)光。把這件事跟莉莉講過之后，莉莉也很開心。誰知，票都準(zhǔn)備好了，杭州那邊朋友把食宿事宜也安排妥當(dāng)了，臨出發(fā)時(shí)莉莉卻突然不要去了，轉(zhuǎn)而要到班里的小朋友瑤瑤家玩。竟然有這么不知好歹的孩子，莉莉媽一下子氣不打一處來……

暫停兩分鐘：

幼小的孩子，興奮點(diǎn)通常是隨機(jī)的，受情景、興趣和情緒影響較大，幾天前很樂意很期盼的事情到了計(jì)劃實(shí)施前突然改變主意也不是什么罕見的事。另外，對(duì)于這個(gè)時(shí)期的孩子而言，未必是大人認(rèn)為難得一去的遠(yuǎn)地方才是最值得向往的，只要放松愜意，家門口的小伙伴一樣可以讓他們玩出快樂來。從這個(gè)意義上說，莉莉的表現(xiàn)符合這個(gè)時(shí)期孩子的心理，莉莉媽應(yīng)該理解孩子的年齡特點(diǎn)，別急于責(zé)備孩子。

兩分鐘后建議：

面對(duì)莉莉突然改變主意的情況，莉莉媽可以把握一個(gè)原則：盡量勸說莉莉一起出行，以免杭州同學(xué)那邊準(zhǔn)備一通不好交代，但最終要尊重莉莉的意愿。

不妨蹲下來跟孩子溝通一下，問問孩子能不能去西湖回來再去瑤瑤家玩，如果孩子答應(yīng)了自然萬事大吉，如果孩子一下子難以答應(yīng)，不妨找個(gè)其他讓孩子感興趣的點(diǎn)看孩子是否改變主意，比如：如果孩子喜歡做游船，就可以拿到西湖可以乘游船進(jìn)行“游說”。孩子的興奮點(diǎn)較容易轉(zhuǎn)移，有時(shí)候可能不經(jīng)意的一個(gè)小提議就讓孩子轉(zhuǎn)移目標(biāo)了。

如果無論如何勸說，孩子都不買賬，最好還是尊重孩子的意愿，畢竟，出行西湖是為了孩子快樂，如果孩子堅(jiān)決不愿意去，媽媽也只有請(qǐng)求杭州那邊的朋友諒解了，否則，即使強(qiáng)拉孩子去，到了目的地孩子再攪局同樣很尷尬。

關(guān)鍵時(shí)刻2：

家庭事務(wù)上“攪局”

坤坤出生后，家里的小房子住起來越來越不方便了。為了改善住房條件，坤坤爸爸媽媽一直在不辭辛苦地看房子，好不容易看中了一套，回家后兩個(gè)人商量是不是要出手的時(shí)候，提到新房子可能距離爺爺奶奶家太遠(yuǎn)，這句話被旁邊的坤坤聽見了，小家伙當(dāng)即開始插話反對(duì)：“我不要距離爺爺奶奶那么遠(yuǎn)！”“我不要住到那么遠(yuǎn)的地方去?！薄职謰寢屨懻摰妙^大，被坤坤這么一攪合，更加心煩意亂?！叭トト?，有小孩子什么事情，一邊玩去！”爸爸忍不住想把坤坤趕走。媽媽忽然意識(shí)到了什么……

暫停兩分鐘：

孩子雖然年齡很小，卻是家庭的一分子，在有能力參與討論家庭事務(wù)的時(shí)候，他們的意見是應(yīng)該得到尊重的，這種尊重，對(duì)孩子來說其意義是超越事件本身的：

1.當(dāng)孩子感覺到這個(gè)家庭里他的意見和想法也有分量的時(shí)候，他對(duì)于家庭的責(zé)任感和作為家庭成員的自豪感，也許就由此慢慢生了根；

2.父母民主平等的教養(yǎng)方式將會(huì)讓孩子習(xí)得尊重別人的行為習(xí)慣，并使他獲得一種意識(shí)：我是有能力跟父母一起對(duì)話的，我是一個(gè)有力量的人。

兩分鐘后建議：

既然坤坤想發(fā)表對(duì)新房子的意見，爸爸媽媽不妨認(rèn)真地對(duì)待這件事，鄭重地把坤坤拉過來一起討論，聽聽他對(duì)新房子的期待，一起討論各種折衷的可行性，甚至在涉及到經(jīng)濟(jì)問題時(shí)，比如：如何節(jié)約家庭開支以便支付房貸等等，也可以讓孩子參與意見。這樣，孩子就會(huì)對(duì)家庭成員的權(quán)利和義務(wù)有個(gè)大體認(rèn)識(shí)，有助于他們?nèi)娴卣J(rèn)識(shí)自己在這個(gè)家庭中的價(jià)值，這是他們拓展責(zé)任意識(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵時(shí)刻3：

想法與常理不符時(shí)

最近甜甜愛上了畫畫，經(jīng)常一個(gè)人趴在桌子上畫的樂此不疲。有一天，小家伙畫著畫著，突然扔下畫筆，興沖沖地拿著作品跑到媽媽身邊，激動(dòng)地喊著：“媽媽，快來看啊，我會(huì)畫小獅子了，看，它正在吃草呢！”媽媽一驚，小獅子也會(huì)吃草？當(dāng)下就有點(diǎn)皺眉頭，不過怕掃了寶貝的興致，還是熱情地接過了寶貝的畫。一看，果然小獅子的嘴巴下面畫了一些青草，媽媽有點(diǎn)哭笑不得，看著志得意滿的寶貝，一時(shí)間不知道該說什么。

暫停兩分鐘：

媽媽沒有直接否定甜甜的做法是正確的。剛剛對(duì)繪畫產(chǎn)生熱情的孩子，的確更應(yīng)該得到的是鼓勵(lì)而不是打擊，否則不利于他們維持對(duì)繪畫的興趣。但當(dāng)遇到明顯的“缺憾”時(shí)，不等于家長(zhǎng)絕對(duì)不可以介入，只是介入的時(shí)候要講究方式，把握兩個(gè)原則：不打擊孩子的積極性；保護(hù)孩子的想象力。像案例中的小獅子吃草的畫法，媽媽不應(yīng)該想當(dāng)然地去否定孩子，誰能說絕對(duì)沒有不吃草的小獅子呢？常識(shí)會(huì)告訴成人獅子是吃肉的，但傳達(dá)常識(shí)不等于直接否定孩子的暢想。

兩分鐘后建議：

甜甜媽可以在充分肯定孩子進(jìn)步之處或畫面亮點(diǎn)的基礎(chǔ)上，就小獅子吃草一事這樣跟孩子互動(dòng)：“哦，原來還有吃草的小獅子?。寢屩恢佬—{子愛吃肉，還不知道有愛吃草的小獅子呢！寶貝真有想象力！”然后，可以借機(jī)問問孩子有沒有興趣繼續(xù)了解小獅子的生活。如果孩子不反對(duì)，就找些小獅子的繪本或視頻給孩子看，讓孩子了解小獅子的生活習(xí)性，自然地獲得對(duì)小獅子更全面的印象。這樣，既保護(hù)了孩子繪畫的積極性，又讓孩子意識(shí)到獅子一般是吃肉的，但自己想象出來的吃草的小獅子，也是有可能存在的。

關(guān)鍵場(chǎng)景4：

當(dāng)寶寶受挫時(shí)

彤彤和媽媽去公園，看到即將過季的山茶花落了一地，喜歡花朵的彤彤一下子特別興奮，因?yàn)閶寢尭嬖V她花是不能采的，但地上的花可以揀，于是小家伙興奮地蹲在地下揀起花來。撿了一些后，忽然發(fā)現(xiàn)旁邊立了一個(gè)小姑娘，拉著奶奶的手在看她。彤彤連忙熱情地拿起一朵撿起來的花，要送給小姑娘。誰知小姑娘的奶奶連忙拉開小姑娘，說：“地上的東！”不讓小姑娘接。被拒的彤彤怔在那里，一臉茫然……彤彤媽媽的第一反應(yīng)就是想跟那位奶奶理論一下，但不知是否妥當(dāng)。

暫停兩分鐘：

彤彤媽媽擔(dān)心孩子的心情是可以理解的，但在孩子沒有明確跟媽媽求助的時(shí)候，媽媽可以選擇不介入，畢竟，孩子是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，成長(zhǎng)過程需要經(jīng)歷正常的喜怒哀樂。有時(shí)候成長(zhǎng)的確是痛苦的，甚至可能伴隨著挫折，像彤彤遇到的這種場(chǎng)景，就不妨視為挫折教育的一種，它將讓孩子學(xué)習(xí)如何接受拒絕，接受拒絕也是必要的成長(zhǎng)?？?威特的父親為了讓兒子學(xué)會(huì)碰壁，曾經(jīng)特意狠心做出讓兒子失望的行為，目的就是讓小卡爾經(jīng)受人際關(guān)系的挫折。

時(shí)間暫停范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；嗜睡評(píng)分；夜間低氧血癥

[中圖分類號(hào)] R766.43 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0022-03

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一種以日間過度嗜睡和夜間睡眠中上氣道反復(fù)阻塞為特征的常見睡眠呼吸疾病。2003～2005年對(duì)廣西14歲以上的人群進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，廣西OSAHS的發(fā)病率為4.3%[1]， 研究證實(shí)未經(jīng)治療的 OSHAS患者5年病死率高達(dá)11%～13%，AHI>20的患者8年病死率達(dá)37%，與OSAHS相關(guān)的交通事故占總交通事故的25%，為對(duì)照組的2～7倍[2]。OSAHS患者以夜間低氧血癥為其主要病理生理學(xué)特征[8]。充分認(rèn)識(shí)日間過度嗜睡與夜間低氧血癥相關(guān)性有助于進(jìn)一步了解OSAHS發(fā)病的病理生理過程，通過糾正夜間低氧血癥減少OSAHS患者日間嗜睡從而降低與OSAHS相關(guān)的交通事故發(fā)生率，降低人身財(cái)產(chǎn)的損失。本文旨在通過對(duì)OSAHS患者日間嗜睡發(fā)生率以及嗜睡評(píng)分與夜間低氧血癥的相關(guān)性研究，為臨床診斷和治療決策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以2010年2月～2011年10月在我院呼吸內(nèi)科睡眠監(jiān)測(cè)中心行多導(dǎo)睡眠圖檢查的患者為研究對(duì)象，排除頭外傷、癲癇、腦腫瘤、腦出血、腦血栓、代謝中毒、感染、失眠、近期服用興奮性藥物者。經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）剔除陳施呼吸和中樞性睡眠呼吸暫停為主的呼吸紊亂者。經(jīng)篩選符合條件者184例，符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)者140例，另外44例為非OSAHS組（單純性鼾癥者33例，正常者11例）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均進(jìn)行夜間7 h以上多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）檢測(cè)。多導(dǎo)睡眠圖儀為Embla S7000。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括腦電、眼電、下頜肌電、口鼻氣流、胸腹運(yùn)動(dòng)、血氧飽和度、心電、腿動(dòng)、、鼾聲。數(shù)據(jù)經(jīng)軟件分析后進(jìn)行人工校正。受檢查者檢查當(dāng)天不午休，忌茶、咖啡、飲酒、不服用鎮(zhèn)靜安眠藥。接受檢查前進(jìn)行包括身高、體重、頸圍、腹圍、臀圍，臺(tái)式汞柱血壓計(jì)檢測(cè)睡前及醒后血壓的數(shù)據(jù)采集。指定專門培訓(xùn)的負(fù)責(zé)問卷的護(hù)士和負(fù)責(zé)質(zhì)控的醫(yī)師接待受檢查者，以問卷調(diào)查的形式收集對(duì)象的基本資料、并做出睡眠呼吸暫停綜合征的臨床評(píng)價(jià)，基本資料包括受檢查者打鼾史、吸煙、飲酒史、打鼾家族史等，應(yīng)用 Epworth嗜睡量表[3]（Epworth Sleepiness Scale，ESS）進(jìn)行嗜睡評(píng)分。量表包含8個(gè)問題，每個(gè)問題分0～ 3 四個(gè)等級(jí)記分，0分=從不打瞌睡；1分=輕度可能打瞌睡；2分=中度可能打瞌睡；3分=很可能打瞌睡，以《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》中建議的ESS 評(píng)分≥9分為嗜睡的臨界分，將符合條件的入選者分為嗜睡組與非嗜睡組。OSAHS的診斷與分度及氧減事件定義根據(jù)美國AASM2009標(biāo)準(zhǔn)[4]，將OSAHS患者分為輕、中、重度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)；或采用單因素方差分析及q檢驗(yàn)。單因素分析用直線相關(guān)分析，多因素分析進(jìn)行偏相關(guān)分析。P < 0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 受檢者一般情況

符合入選條件184人，其中男153名（83.2%），女31名（16.8%），年齡在14.52～81.02歲之間，平均（46.81±13.54）歲，BMI（25.91±3.79）kg/m2，頸圍（38.55±5.61）cm，腰圍（92.12±11.65）cm，夜間最低血氧飽和度（78.36±11.32）%，平均血氧飽和度（93.69±3.01）%，血氧低于90%的時(shí)間（97.58±3.79）min。

2.2 OSAHS患者嗜睡的發(fā)生率及嗜睡組與非嗜睡組PSG參數(shù)的比較

2.2.1 嗜睡組及非嗜睡組一般情況 嗜睡組與非嗜睡組年齡（t = 0.502，P >0.05）、頸圍（t = -1.433，P > 0.05）沒有差異，腰圍（t = -2.645，P < 0.01）、BMI（t = -2.160，P < 0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，嗜睡組的腰圍及BMI均高于非嗜睡組。見表1。

2.2.2 嗜睡的發(fā)生率 140例OSAHS患者嗜睡評(píng)分≥9分者共有97例，嗜睡發(fā)生率為69.3%，44例非OSAHS患者嗜睡評(píng)分≥9分者共有10例，嗜睡發(fā)生率為22.7%，二者差異具有顯著性（χ2=29.821，P < 0.05），OSAHS患者嗜睡發(fā)生率遠(yuǎn)高于非OSAHS患者。OSAHS組ESS評(píng)分高于非OSAHS組。見表2。

2.2.3嗜睡組與非嗜睡組ESS評(píng)分、AHI及夜間血氧的比較 嗜睡組與非嗜睡組夜間平均血氧（t = 1.518，P > 0.05）沒有差異，AHI（t = -4.786，P < 0.01）、ESS評(píng)分（t = -12.966，P < 0.01）、夜間最低血氧（t = 2.843，P < 0.01）、夜間血氧低于90%時(shí)間（t = -2.058，P < 0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，嗜睡組的AHI、ESS評(píng)分、夜間血氧低于90%時(shí)間均高于非嗜睡組。見表3。

2.2.4 不同程度OSAHS組ESS評(píng)分、AHI及夜間血氧的比較 三組樣本ESS評(píng)分、AHI及夜間血氧進(jìn)行兩兩比較（q檢驗(yàn)），重度組ESS評(píng)分明顯高于輕度組，而重度組和中度組、中度組和輕度組則無明顯差異；AHI隨OSAHS嚴(yán)重程度的增加而增大；OSAHS嚴(yán)重程度越重，夜間最低血氧、夜間平均血氧值越低；重度組夜間血氧低于90%時(shí)間高于輕度組及中度組，中度組明顯高于輕度組。見表4。

2.3 OSAHS患者的ESS評(píng)分與其他因素的相關(guān)分析及回歸

將140例患者的ESS評(píng)分與頸圍、腰圍、BMI、AHI、夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)分析：ESS評(píng)分與頸圍（r = 0.221，P 0.05）、頸圍（r = 0.087，P > 0.05）、夜間最低血氧飽和度（r = -0.020，P > 0.05）、夜間平均血氧飽和度（r = 0.009，P >0.05）無關(guān)。

3 討論

日間過度嗜睡（excessive daytime sleepiness，EDS）是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最常見的臨床表現(xiàn)。癥狀表現(xiàn)主要為白天出現(xiàn)不能自主控制的睡眠傾向，輕者可表現(xiàn)白天疲乏或倦怠，看電視、讀書報(bào)，坐車，開會(huì)時(shí)清醒度降低或易瞌睡，嚴(yán)重者談話、吃飯甚至開車時(shí)忽然睡著，搬動(dòng)或強(qiáng)刺激時(shí)才能將其喚醒[9]。EDS的結(jié)果是導(dǎo)致精神和認(rèn)知功能的明顯惡化，降低生活質(zhì)量，降低工作能力，進(jìn)而增加了引發(fā)一些惡性事故的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)。

然而OSAHS患者日間嗜睡的發(fā)生機(jī)制目前仍不明確，可能導(dǎo)致EDS的原因主要有以下幾個(gè)方面： 睡眠片斷、睡眠剝奪、生物節(jié)律紊亂、藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、黃嘌呤和細(xì)胞素、夜間低氧血癥和高碳酸血癥[5，6]。目前對(duì)于日間嗜睡機(jī)制的研究主要集中在以下兩個(gè)方面：（1）睡眠片段化；（2）低氧血癥，多由EEG微覺醒和血氧飽和度下降阻塞性事件導(dǎo)致，趨向于以相同的頻率甚至同時(shí)發(fā)生[7]，認(rèn)為日間嗜睡的原因是二者的共同作用導(dǎo)致。Roehrs等對(duì)466例OSAHS患者低氧血癥和睡眠片斷進(jìn)行相關(guān)和多元回歸分析，微覺醒指數(shù)是最好的預(yù)計(jì)MSLT評(píng)分的指標(biāo)（r = 0.36），測(cè)量低氧血癥在說明不探討睡眠片斷的EDS改變上只有極小或無獨(dú)立的相關(guān)性，最后認(rèn)為對(duì)于OSAHS患者睡眠片斷是日間嗜睡的關(guān)鍵因素。Colt小組在研究中使7例 OSAHS患者處在同樣實(shí)驗(yàn)環(huán)境中：①基礎(chǔ)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）；②以經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）改善呼吸暫停、睡眠片斷以及低氧血癥；③以nCPAP糾正呼吸暫停以及睡眠片斷，暴露在100%氮?dú)夥磸?fù)誘發(fā)低氧血癥。對(duì)比基礎(chǔ)多導(dǎo)睡眠圖，兩種實(shí)驗(yàn)性療法均有睡眠潛伏期延長(zhǎng)表現(xiàn)。低氧和非低氧環(huán)境下nCPAP治療后計(jì)算的平均MLST評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論是：睡眠期血氧飽和度急性間斷性降低同時(shí)缺少明顯睡眠片斷不引起日間嗜睡加劇。如果僅僅低氧血癥引起EDS，也許并非直接因睡眠片斷引起。

我們的結(jié)果表明，嗜睡組的AHI、ESS評(píng)分、夜間血氧低于90%時(shí)間均高于非嗜睡組，夜間睡眠時(shí)發(fā)生呼吸紊亂的次數(shù)、低氧血癥加劇程度與ESS評(píng)分分值成正比。嗜睡組比非嗜睡組有更高的AHI，說明嗜睡組比非嗜睡組每小時(shí)發(fā)生呼吸暫?；虻屯飧鼮轭l繁；嗜睡組的最低血氧飽和度顯著低于非嗜睡組，提示嗜睡組在睡眠中血氧下降幅度大；而嗜睡組氧減指數(shù)明顯高于非嗜睡組，說明嗜睡組有著更為頻發(fā)的間斷低氧血癥。輕中重度OSAHS組ESS評(píng)分、AHI及夜間血氧的比較提示：3組樣本ESS評(píng)分、AHI及夜間血氧進(jìn)行兩兩比較（q檢驗(yàn)），重度組ESS評(píng)分明顯高于輕度組，而重度組與中度組、中度組與輕度組間則無明顯差異。將全部患者進(jìn)行多元逐步回歸發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分與頸圍、腰圍、BMI、AHI、夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時(shí)間相關(guān)，所以按照ESS評(píng)分對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的患病程度進(jìn)行初步鑒別。ESS評(píng)分是應(yīng)用于診斷OSAHS的簡(jiǎn)便可靠的初篩方法，疑似OSAHS患者要最先開展 ESS評(píng)分，以評(píng)分結(jié)果為依據(jù)選擇接下來的診療方案，既可以有效避免或者降低醫(yī)療資源的浪費(fèi)，又相對(duì)減小病人經(jīng)濟(jì)壓力，在基層衛(wèi)生院沒有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)條件情況下尤其適用。

在控制其他相關(guān)的因素后偏相關(guān)分析，ESS評(píng)分與AHI、腰圍相關(guān)，與夜間最低血氧飽和度、夜間平均血氧飽和度、夜間血氧低于90%的時(shí)間并沒有關(guān)系，這個(gè)結(jié)果與Colt的小組的結(jié)果是一致的，說明日間嗜睡的發(fā)生的最主要因素是睡眠片段，而并非低氧血癥。

[參考文獻(xiàn)]

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時(shí)間暫停范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( obstructivesleep apnea hypopnea syndrome， OSAHS)，是睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征［1］。本病可發(fā)生于任何年齡，兒童發(fā)生率為1%～3%。而多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography ， PSG) 是診斷OSAHS 的“金標(biāo)準(zhǔn)”。作者對(duì)82例睡眠監(jiān)測(cè)患者的PSG資料予以分析， 探討兒童OSAHS 的臨床睡眠呼吸特征及PSG對(duì)兒童OSAHS 的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月至2007年1月， 本院實(shí)驗(yàn)室接診并行睡眠監(jiān)測(cè)兒童82例， 男58例， 女24例；年齡3～12歲。均有夜間打鼾、張口呼吸、睡眠不安等癥狀，病程3個(gè)月～7年。按PSG規(guī)定分為OSAHS組55例，單純打鼾組(PS)27例。

1.2 方法

采用美國偉康公司Alice 5 睡眠呼吸監(jiān)護(hù)儀。對(duì)所有兒童進(jìn)行整夜PSG監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間至少持續(xù)7h。包括: (1)患兒一般信息，監(jiān)護(hù)時(shí)間; (2)睡眠結(jié)構(gòu)分析，如累計(jì)睡眠時(shí)間百分比、覺醒次數(shù)、睡眠各期時(shí)間及百分比;(3)呼吸暫停及低通氣分析，包括最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(LAT) 、呼吸暫停次數(shù)、低通氣次數(shù);(4)呼吸事件自動(dòng)提取及分類; (5)血氧飽和度分析，包括血氧飽和度分布和時(shí)間。診斷標(biāo)準(zhǔn): OSAHS 是指睡眠時(shí)口鼻氣流暫停10 s 以上，7 h 睡眠中呼吸暫停30 次以上，即平均每小時(shí)暫停5 次以上。根據(jù)口鼻氣流及胸、腹運(yùn)動(dòng)，將呼吸暫停分為中樞性、阻塞性及混合性三種類型。中樞型呼吸暫停為口鼻氣流和胸腹運(yùn)動(dòng)均同時(shí)停止;如口鼻氣流停止，而胸腹運(yùn)動(dòng)存在，則為阻塞型呼吸暫停;開始出現(xiàn)中樞性，緊跟又出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停者則為混合型呼吸暫停。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)2002 年4 月(杭州) 制定的OSAHS診斷依據(jù)，并參考國內(nèi)外其他文獻(xiàn)［1～3］。呼吸紊亂指數(shù)(AHI)≥5次/h，即每小時(shí)呼吸紊亂在5次以上，或每小時(shí)呼吸暫停在1次以上，每次持續(xù)時(shí)間> 10 s，即診斷為兒童OSAHS，AHI 5～10為輕度，11～20為中度， 20以上為重度；AHI＜5為單純鼾癥（PS）。低通氣是指口鼻氣流下降≥50%，并伴有4%以上血氧飽和度下降。AHI= (呼吸暫停指數(shù)+ 低通氣次數(shù)) ×60/ 睡眠時(shí)間(min) 。鑒于患兒年齡較小，安排患兒與家長(zhǎng)同住監(jiān)測(cè)室，監(jiān)測(cè)時(shí)白天囑患兒不要睡眠，少飲水，晚上安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員巡視，所有患兒均無需服用鎮(zhèn)靜劑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 1110統(tǒng)計(jì)軟件，方差分析法進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

OSAHS組及PS組兒童PSG檢查結(jié)果見表1。不同程度OSAHS兒童呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)間差異有顯著性(P0.05)。表1 OSAHS組及PS組兒童PSG檢查結(jié)果(略)

3 討論

兒童OSAHS是以上呼吸道長(zhǎng)時(shí)間部分阻塞和/或間歇性完全阻塞為特征的睡眠呼吸性疾病， 影響正常的睡眠換氣和睡眠結(jié)構(gòu)［4］。兒童OSAHS的臨床表現(xiàn)為睡眠相關(guān)性呼吸困難、打鼾、呼吸暫停、出汗、睡眠不安、異常、遺尿、反復(fù)上呼吸道感染、行為異常、學(xué)習(xí)困難、認(rèn)知功能障礙和發(fā)育遲緩［5］。成人OSAHS對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響已成定論， 成人OSAHS 患者睡眠結(jié)構(gòu)明顯紊亂，各期睡眠結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失調(diào)，睡眠周期不全，睡眠極不穩(wěn)定，淺睡眠1 期占睡眠時(shí)間明顯增高， 可達(dá)50 %～60 %左右，覺醒時(shí)間也增加，深睡眠Ⅲ+Ⅳ期所占比例僅有1 %～3 %左右，快速睡眠期(REM)減少甚至缺失。尹海英［6］等研究發(fā)現(xiàn)成人OSAHS患者的嚴(yán)重程度與睡眠結(jié)構(gòu)的改變相關(guān)。兒童OSAHS對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響還存在分歧， 本資料顯示，兒童OSAHS 各期完 整，非快速睡眠期(NREM)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ+ Ⅳ期、REM 期，OSA HS 組和單純打鼾組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Schoolle［7］認(rèn)為OSAHS對(duì)兒童睡眠結(jié)構(gòu)的影響主要表現(xiàn)在微觀睡眠結(jié)構(gòu)(microstructure of sleep)上， 即覺醒來體現(xiàn)的， 而不影響宏觀睡眠結(jié)構(gòu)暨睡眠的效率和睡眠各階段的比例。本研究中覺醒次數(shù)、睡眠各期百分比組間比較無差別，這可能是因?yàn)镺SAHS患兒通常不會(huì)因阻塞性呼吸暫停而皮層覺醒，因此未影響睡眠結(jié)構(gòu)。

OSAHS可發(fā)生于任何年齡的兒童，發(fā)生率約2%［5］。而據(jù)報(bào)道學(xué)齡前兒童PS的發(fā)生率約為3%～12%，PS通常被認(rèn)為是良性的，從病史及臨床表現(xiàn)上常難以區(qū)分OSAHS和PS。本研究顯示PS和不同程度OSAHS 患兒呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)間有明顯差異， 與嚴(yán)重程度有相關(guān)關(guān)系。提示呼吸暫停次數(shù)、呼吸紊亂指數(shù)、微覺醒指數(shù)是評(píng)判OSAHS病情的重要指標(biāo)。睡眠呼吸暫停可導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重低氧引起微血管收縮、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)等一系列病理生理改變，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育，生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。PSG是鑒別診斷兒童OSAHS與鼾癥的重要方法，而且通過對(duì)PSG各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，對(duì)OSAHS的分型、病情評(píng)價(jià)均有重要價(jià)值，通過治療盡早將疾病控制在單純鼾癥或輕度OSAHS 程度具有重要意義。

【參考文獻(xiàn)】

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時(shí)間暫停范文第5篇

媽媽講的“罰”其實(shí)就是“暫?！?。這本是一個(gè)人們很熟悉的體育術(shù)語，但在美國，它作為懲罰幼童的最后手段，普遍被老師和家長(zhǎng)接受和運(yùn)用。孩子一旦被叫“暫?！?，不但玩的權(quán)利被取消，還要離開小伙伴們，獨(dú)自一人靜坐一旁―對(duì)幼童來說，還有什么比這更難受的呢？所以孩子們都怕被叫“暫?！?。那對(duì)小姐妹雖然僅被叫停了一分鐘，凳子還沒坐熱就“自由”了，但我注意到，至少在當(dāng)天她們的確再?zèng)]有“互吠”。

“暫?！钡暮锰幎喽?，對(duì)孩子，首先是給予時(shí)間檢討自己的“違規(guī)”行為，至少是知道自己“做錯(cuò)了”；其次是使他們學(xué)習(xí)遵守規(guī)矩；再次是提供一個(gè)讓他們冷靜下來的機(jī)會(huì)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒。對(duì)大人而言，他們也不必對(duì)小孩吼叫、打罵、威脅或打屁股，取而代之的是一種平靜的“冷處理”方法。

通常，“暫?！碧幜P的孩子年齡可從2歲到12歲，不過實(shí)施起來，應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：

選擇環(huán)境：選擇“暫停”場(chǎng)所，應(yīng)以安全為先，比如旁邊有無電器或易碎的東西；但同時(shí)，為達(dá)到懲罰目的，它還必須是簡(jiǎn)單無趣的，洗手間絕不是一個(gè)合適的地方，孩子能從那里創(chuàng)造出不少自娛自樂的活動(dòng)項(xiàng)目。

控制時(shí)間：一般情況下，“暫停”的時(shí)間按其年齡計(jì)算，如兩歲兩分鐘，三歲三分鐘……依此類推。

但孩子犯錯(cuò)較嚴(yán)重時(shí)，就要多加幾分鐘，如頂嘴、講粗話，“暫停”5分鐘；打架，10分鐘。如果孩子不服氣，反抗懲罰，“暫停”時(shí)間就要再加倍。而且必須明確告訴他：要等到他發(fā)完脾氣、停止哭叫后才開始計(jì)算時(shí)間。

“暫停”期間，應(yīng)把鬧鐘撥好，放在孩子看得到的地方；時(shí)間一到，在簡(jiǎn)短地提醒后，便還他“自由”。要公正地為孩子計(jì)算“處罰”時(shí)間，那種以為時(shí)間越長(zhǎng)、收效越大的想法是不對(duì)的。

言出必行：一旦宣布 “暫?！保瑧B(tài)度要堅(jiān)決，不能心軟，不要給孩子討價(jià)還價(jià)的機(jī)會(huì)。

集中火力：每次“暫?！?，最好能集中在某一種行為的偏差上，孩子不可能一下子改掉所有的壞毛病，過高、過多的期望只會(huì)讓你感到挫敗，孩子亦覺茫然。孩子有幾種壞毛病需要糾正的，先挑一般性的作“暫停”處罰，讓他習(xí)慣你的調(diào)教方式后，再來糾正其他較嚴(yán)重的毛病。

說教輔助：首先，讓他知道此次處罰的目的，是要改掉他的不良行為，幫助他下次能做正確的選擇；其次，讓孩子清楚自己犯的錯(cuò)誤在哪里。