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糖尿病管理論文范文第1篇

一般資料

本組45例患者，男33例，女12例，年齡48～67歲，病程10+5年。均為2型糖尿病患者。

病因分析

（1）血管病變長期血糖控制不理想，糖脂代謝紊亂，機(jī)體處于高糖、高凝、高粘狀態(tài)而發(fā)生管壁增厚、管腔狹窄，下肢供血逐漸減少。

（2）神經(jīng)病變高血糖微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜缺血缺氧而發(fā)生神經(jīng)病變，導(dǎo)致周圍感覺神經(jīng)缺失，肢體末梢的保護(hù)性感覺減弱或喪失，周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，骨間肌萎縮，足部脂肪墊變薄，跖骨頭突起。

（3）合并感染因神經(jīng)病變患者痛覺減低或消失。當(dāng)外界因素?fù)p傷局部組織造成傷口感染，引起糖尿病足，嚴(yán)重者導(dǎo)致壞疽。其次，糖尿病患者的白細(xì)胞功能障礙，多核細(xì)胞的移動(dòng)趨化功能降低，噬菌能力下降，是導(dǎo)致感染的另一重要原因。{3}

（4）其它誘因

①患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，對(duì)末梢神經(jīng)病變?nèi)缰w麻木，蟻?zhàn)吒小⒆仆锤械炔患皶r(shí)就醫(yī)，足部潰爛不及時(shí)診治而造成糖尿病足。

②生活習(xí)慣不良，如嗜酒，不講衛(wèi)生，不注意防范。

③忽視足部護(hù)理，只注意心腦腎的防護(hù)。

治療方法

（1）控制血糖：

使FPG控制在4.4～6.1mmol/L

PPG控制在4.4～7.8mmol/L

（2）控制感染

根據(jù)藥敏結(jié)果或經(jīng)驗(yàn)用藥選用兩種或以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用。

（3）傷口處理

清創(chuàng)去膿，每天換藥1～2次，局部用紅外線照射，及濕敷，濕敷液配制：生理鹽水100ml,胰島素8u，慶大霉素8萬u，654-210mg，局部壞死嚴(yán)重者，可予以祛腐生肌藥外敷。

（4）擴(kuò)管改善微循環(huán)

（5）營養(yǎng)神經(jīng)

（6）降低血脂，抑制血小板聚集，促纖溶

（7）營養(yǎng)支持

（8）截肢：病變嚴(yán)重?fù)p壞骨質(zhì)感染擴(kuò)大明顯，及時(shí)截肢。

護(hù)理方法：

（1）糖尿病知識(shí)教育

（2）戒煙

（3）每天檢查足，看足底有無大皰，割傷或跛足，尤其是要注意足趾之間。

（4）每天洗足，仔細(xì)擦足，特別是足趾之間。

（5）避免溫度過高或過低，洗澡前手試水溫。

（6）不要赤足。

（7）不要使用化學(xué)制劑。

（8）不使用足操作的一些工具。

（9）經(jīng)常檢查鞋內(nèi)有無異物。

（10）對(duì)干燥的足，可以在洗澡后稍擦護(hù)膚油。

（11）直著修前剪趾甲。

（12）確保每次就診時(shí)均檢查足。

（13）足皮膚有大皰或潰瘍時(shí)均看醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧堯利，糖尿病足的臨床護(hù)理體會(huì)[J]，使用醫(yī)技雜志2005；12（2）七月：385

糖尿病管理論文范文第2篇

1.1一般資料

收集2010年1月至2013年1月寧波市第四醫(yī)院辦理出院手續(xù)的300例無并發(fā)癥的糖尿病患者，按干預(yù)方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各150例。觀察組男82例，女68例；年齡36～80歲，平均（58.7±2.4）歲；體質(zhì)量45～80kg，平均（68.5±3.4）kg；病程1～3年，平均（1.8±06）年。對(duì)照組男90例，女60例；年齡40～82歲，平均（55.4±3.1）歲；體質(zhì)量50～85kg，平均（61.4±4.2）kg；病程0.5～3年，平均（2.1±0.9）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均在出院時(shí)建立健康檔案，對(duì)照組患者給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，包括監(jiān)測、服藥、飲食、休息及運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，出院1周進(jìn)行第1次隨訪，其后6個(gè)月隨訪1次，注意隨訪期間有無低血糖、糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥發(fā)生，有無因并發(fā)癥就診等；觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)管理。

1.2.1社區(qū)管理方案

出院前準(zhǔn)備：首先在患者出院前2d對(duì)其進(jìn)行身體狀況評(píng)估，并發(fā)放糖尿病知識(shí)調(diào)查問卷，讓患者及其家屬一同參與調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)行針對(duì)性的健康宣傳。隨訪及健康指導(dǎo)：患者出院第1周進(jìn)行第1次隨訪，以后每月進(jìn)行一次電話隨訪，每3個(gè)月進(jìn)行一次家庭訪視，回訪的主要內(nèi)容是了解患者飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、血糖水平、病情和心理變化等情況。根據(jù)患者的具體情況分別給予正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，教會(huì)患者對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)并發(fā)癥的及時(shí)要求糖尿病醫(yī)生及其他?？漆t(yī)生會(huì)診。知識(shí)教育：定期舉辦糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，通知觀察組各患者參加，通過知識(shí)講座增加患者對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測，同時(shí)還可促建患者之間的交流，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2觀察指標(biāo)

比較兩組患者在1年內(nèi)不同時(shí)段（1周、6個(gè)月、1年）的血糖控制水平、醫(yī)囑遵從情況及并發(fā)癥發(fā)生率等差異，并以試卷或問答的形式了解兩組患者對(duì)糖尿病認(rèn)知程度的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在出院1周后血糖控制水平、糖尿病認(rèn)知水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）；在6個(gè)月及1年后的隨訪中觀察組患者血糖控制水平明顯低于對(duì)照組，糖尿病認(rèn)知水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。出院1周后血糖檢測、運(yùn)動(dòng)及飲食控制和并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），出院6個(gè)月及1年后，觀察組患者血糖自我檢測、運(yùn)動(dòng)及飲食控制明顯優(yōu)于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。

3討論