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男國少年范文第1篇

吃零食是孩子的天性，由于公眾對(duì)零食認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，且孩子們對(duì)零食的選擇與消費(fèi)尚有不合理之處，由衛(wèi)生部委托編制的《中國兒童青少年零食消費(fèi)指南》(以下簡稱《指南》)已經(jīng)正式。這份《指南》都告訴了我們什么呢?

一、何為零食?適當(dāng)吃零食有哪些好處?

零食是指“非正餐時(shí)間食用的各種少量的食物或者飲料”，零食作為一日三餐外的輔食，歷來被視為孩子們的最愛，但大人往往持否定態(tài)度，認(rèn)為吃零食不僅會(huì)影響孩子正常的膳食，而且對(duì)孩子的健康不利。其實(shí)，零食也是合理膳食的組成部分，對(duì)零食的攝取，只要把握好品種的選擇、進(jìn)食量及進(jìn)食的時(shí)機(jī)等環(huán)節(jié)，對(duì)促進(jìn)健康還是有益的。

吃零食能夠及時(shí)補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素。從營養(yǎng)學(xué)角度來看，中小學(xué)生正處于長身體的特殊時(shí)期，對(duì)能量和各種營養(yǎng)素的需要量比成年人相對(duì)要多，三餐之外再吃一些有益于健康的小食品，能及時(shí)為身體發(fā)育補(bǔ)充一定的能量和營養(yǎng)素。

零食攜帶方便，能充饑解渴。在特殊情況下，不能食用正餐或正餐質(zhì)量不好，有零食在手，便可在課間和工作的間隙進(jìn)食，起到臨時(shí)充饑、保健作用；外出旅游，零食更是常備之物。

吃零食能養(yǎng)生防病、健齒美容。一般情況下，多數(shù)零食都耐嚼，通過吃零食能鍛煉牙齒；吃零食細(xì)嚼慢咽(即慢食)對(duì)人體健康也很有好處，可健腦、抗衰、防病、美容。在休閑時(shí)間越來越多的當(dāng)今社會(huì)，零食還能滿足休閑時(shí)的一種口感需要。輕松進(jìn)食，在親切、自由和愉快的情感之中，體驗(yàn)?zāi)欠N特有的悠閑、愜意、美味，在“潤物細(xì)無聲”中，便起到了養(yǎng)生防病的效果。

吃零食能調(diào)節(jié)情緒，舒緩壓力。美國耶魯大學(xué)的心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，吃零食能夠緩解緊張情緒，消減內(nèi)心壓力。在手拿零食時(shí)，零食會(huì)通過手的接觸和視覺，將一種美好松弛的感受傳遞到大腦中樞，產(chǎn)生一種難以替代的慰藉感，有利于減輕內(nèi)心的焦慮和緊張。

二、《指南》零食分為十大類、三個(gè)等級(jí)來推薦

《指南》根據(jù)零食類別與是否有利于健康作了扇面圖。扇面分為10個(gè)部分，分別代表10類零食，并概括了零食的營養(yǎng)價(jià)值與特點(diǎn)。這10大類零食分別是：糖果類零食、肉類及蛋類零食、谷類零食、豆及豆制品零食、蔬菜水果類零食、奶及奶制品類零食、堅(jiān)果類零食、薯類零食、飲料類零食、冷飲類零食。

根據(jù)每種零食的營養(yǎng)價(jià)值、特點(diǎn)與是否有利于健康，《指南》又將其分為三層，以綠色、橙色和紅色分別表示3個(gè)推薦級(jí)，即：可經(jīng)常食用、適當(dāng)食用、限制食用。

(1)可經(jīng)常食用的零食：營養(yǎng)素含量豐富，同時(shí)是低脂肪、低鹽和低糖的食品或飲料。這些食物既可提供一定的能量、膳食纖維、鈣、鐵、鋅、維生素C、維生素E、維生素A等人體必需的營養(yǎng)素，又避免攝取過量的脂肪、糖和鹽分。如：水煮蛋、無糖或低糖燕麥片、煮玉米、全麥面包、全麥餅干、豆?jié){、烤黃豆、香蕉、西紅柿、黃瓜、梨、桃、蘋果、柑橘、西瓜、葡萄、純鮮牛奶、純酸奶、瓜子、松子、榛子、紅薯、土豆、西瓜汁、芹菜汁等。這些零食屬于有益健康的零食，可每天食用。

(2)適當(dāng)食用的零食：營養(yǎng)素含量相對(duì)豐富，但是含有一定的脂肪、添加糖或鹽等的食品或飲料。如黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿腸、果汁含量超過30％的果(蔬)料如山碴飲料、杏仁露、乳酸飲料等，鮮奶冰淇淋、水果冰淇淋、咖啡等。這些零食以每周食1～2次為宜。

(3)限制食用的零食：營養(yǎng)價(jià)值低而且主要成分為高脂肪、高糖、高鹽的食品或飲料，缺乏人體需要的其他營養(yǎng)素。經(jīng)常食用這樣的零食會(huì)增加超重與肥胖、高血壓以及其他慢性病的風(fēng)險(xiǎn)。如棉花糖、奶糖、糖豆、軟糖、水果糖等。這些零食每周不超過1次為好。

《指南》將兒童、青少年分為“3歲～5歲兒童”、“6歲～12歲兒童”、“13歲～17歲青少年”三類，針對(duì)不同年齡孩子的特點(diǎn)，提出了內(nèi)容科學(xué)、通俗易懂的零食消費(fèi)指導(dǎo)意見。(1)3歲～5歲：沒有選擇意識(shí)，需要老師家長指導(dǎo)。3歲～5歲學(xué)齡前兒童期，是飲食行為和生活方式形成的重要時(shí)期，兒童常常模仿家長和老師。因此家長和老師要以身作則，教育和引導(dǎo)兒童正確認(rèn)識(shí)食物，幫助他們建立有益健康的飲食行為。

指南建議：吃零食不要離正餐太近，不應(yīng)影響正餐的食量；睡覺前半小時(shí)避免吃零食；吃零食前要洗手，吃完零食要漱口；注意零食的食用安全，避免豆類、堅(jiān)果類等零食嗆人氣管。

(2)6歲～12歲：選擇自主增強(qiáng)，飲食習(xí)慣形成。這個(gè)年齡段的孩子體格、智力發(fā)育快速，運(yùn)動(dòng)能力、自主性、獨(dú)立性增強(qiáng)，已經(jīng)可以接受和理解食物與健康的相關(guān)知識(shí)。由于他們更多的時(shí)間在學(xué)校和家中，所以老師和家長有責(zé)任教導(dǎo)和幫助他們養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。

指南建議：學(xué)習(xí)了解不同零食的營養(yǎng)特點(diǎn)，不要盲目跟隨廣告選擇零食；每天吃零食一般不超過3次；避免在玩耍時(shí)吃零食；養(yǎng)成多喝白水的習(xí)慣，少喝含糖飲料；注意個(gè)人衛(wèi)生和口腔清潔，少吃街頭食品。

(3)13歲～17歲：進(jìn)入發(fā)育高峰，零食為我所用。這個(gè)年齡段的青少年一般都是初中和高中的學(xué)生。此年齡段女孩在12歲、男孩在14歲左右即進(jìn)入生長發(fā)育第二個(gè)高峰期――青春期發(fā)育階段。體重、身高增長幅度加大，大腦功能和心理發(fā)育進(jìn)入高峰，身體活動(dòng)消耗大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，接觸社會(huì)增多。此期兒童青少年對(duì)食物選擇和購買的自主性、獨(dú)立性更強(qiáng)。家長和教師應(yīng)及時(shí)予以監(jiān)督管理、教育指導(dǎo)，使其掌握營養(yǎng)與健康相關(guān)知識(shí)，保持平衡膳食以促進(jìn)健康。

指南建議：認(rèn)識(shí)零食的營養(yǎng)特點(diǎn)，學(xué)會(huì)選擇和購買有益健康的零食；根據(jù)運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí)需要，在正餐之間吃適量零食，但每天食用不要太頻繁；在休閑聚會(huì)和電腦電視前，警惕無意識(shí)地吃零食過量；不要以吃零食的方式來減肥。

三、如何科學(xué)、合理地食用零食

正餐是兒童青少年?duì)I養(yǎng)的主要來源，不能將零食當(dāng)正餐。零食雖然有諸多好處，但由于零食所含的營養(yǎng)素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如正餐食物中的營養(yǎng)素均衡、全面，因此，盡管允許孩子吃零食，但不能以零食代替正餐，零食只能作為正餐的補(bǔ)充。

吃零食要有所節(jié)制，不可過量。食用零食應(yīng)控制次數(shù)，不能打亂正常的進(jìn)餐習(xí)慣，更不能偏嗜某些零食；兒童青少年可根據(jù)年齡特點(diǎn)與運(yùn)動(dòng)消耗量適當(dāng)增補(bǔ)零食，但每天食用零食的次數(shù)應(yīng)該控制在3次以下，且量不能過大，以不影響正餐食欲和食量為原則。

男國少年范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 人類免疫缺陷病毒-1；巨細(xì)胞病毒；共感染

[中圖分類號(hào)] R512.99 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（b）-0037-04

Understanding of cytomegalovirus disease in Guideline for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infection among HIV-infected Adults and Adolescents （2016 version， America）

LAI Man* ZHANG Yulin* TIAN Yakun HUA Wei WU Hao GUO Caiping

Department of Infectious Diseases， Beijing You'an Hospital， Capital Medical University， Beijing 100069， China

[Abstract] Cytomegalovirus （CMV） is a ubiquitous human herpes virus， which often present asymptomatic primary infection， but in persons with HIV， it can establish end-organ disease， typically those with low CD4 T lymphocyte cell counts. Whereas the diagnostic approach in case of a suspicion of CMV is difficult now， the indication for antiviral therapy can often only be made in the context of an extent of organ involvement， the immune status and the special examination， such as ophthalmologic examination， endoscopic examination. This article reviews the epidemiology， diagnosis， and therapy of CMV disease in HIV patients， hope to provide reference for clinicians.

[Key words] HIV-1； CMV disease； Coinfection

巨胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）是皰疹病毒家族的一種雙鏈DNA病毒，遍布世界各地，人群普遍易感。CMV感染通常表現(xiàn)為隱性感染，若引發(fā)明顯的病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，則稱為巨細(xì)胞病毒病（CMV?。1]。CMV病主要見于免疫缺陷患者如器官及骨髓移植、人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染、腫瘤、妊娠及應(yīng)用免疫抑制劑等人群，而本文主要根據(jù)2016版美國《成人和青少年HIV感染者機(jī)會(huì)性感染防治指南》[2]對(duì)HIV相關(guān)CMV病進(jìn)行闡述。

1 流行病學(xué)

CMV感染多為既往感染后復(fù)燃，也可有新發(fā)感染。傳播途徑主要有先天性感染（宮內(nèi)感染），獲得性感染（圍生期感染），乳汁傳播，接觸排毒者的唾液、尿、眼淚等，輸血或器官移植，傳播。HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的CMV感染癥狀與免疫狀態(tài)嚴(yán)重相關(guān)，合并CMV感染器官損害的高危因素包括：CD4+T淋巴計(jì)數(shù)106拷貝/mL）。

ART時(shí)代前，約有30%的艾滋病患者合并有CMV視網(wǎng)膜炎，是終末期AIDS患者失明的主要原因，ART的出現(xiàn)使其發(fā)病率明顯降低，病情進(jìn)展速度減慢，病死率明顯下降。

2 臨床表現(xiàn)

CMV視網(wǎng)膜炎最常見，大多患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50 個(gè)/mm3。2/3患者為單側(cè)發(fā)病，但若不及時(shí)治療則可進(jìn)展為雙側(cè)。CMV視網(wǎng)膜炎早期多無癥狀，典型的癥狀包括飛蚊癥、漂浮物、盲點(diǎn)或外周視野缺損。CMV視網(wǎng)膜炎可導(dǎo)致視網(wǎng)膜全層的壞死性改變，典型鏡下表現(xiàn)為“番茄醬樣”改變，沿血管分布的濃厚的黃白色視網(wǎng)膜損傷，伴視網(wǎng)膜內(nèi)出血病變，但也可無視網(wǎng)膜出血。若不及時(shí)治療則眼底病變持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)全視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脫落，甚至永久性失明[3]。CMV視網(wǎng)膜炎可根據(jù)病變距黃斑的距離人為分為中央型及外周型，1500 μm以內(nèi)的病變?yōu)橹醒胄筒∽?。中央型CMV視網(wǎng)膜炎的病變可累及黃斑/視神經(jīng)，出現(xiàn)可導(dǎo)致視敏度下降或中央視野缺損的癥狀。

CMV結(jié)腸炎占AIDS患者CMV病的5%～10%，主要表現(xiàn)為體重減輕、厭食、腹痛、腹瀉、全身乏力及發(fā)熱，CT檢查示結(jié)腸腸壁增厚。結(jié)腸，尤其是盲腸可出現(xiàn)穿孔。出血和穿孔為CMV結(jié)腸炎嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。CMV食管炎發(fā)病率低，主要表現(xiàn)為吞咽痛、惡心、中上腹、胸骨后不適、發(fā)熱。

CMV肺炎極罕見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。支氣管肺泡灌洗液常可檢測出CMV，但通常認(rèn)為是非致病原。

CMV神經(jīng)系統(tǒng)病臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)癡呆、腦室腦炎、多發(fā)性神經(jīng)根脊髓病[4]，極少出現(xiàn)頭痛的癥狀，預(yù)后差。CMV癡呆可有嗜睡、意識(shí)模糊和發(fā)熱，腦脊液檢查可見單個(gè)核細(xì)胞增高，蛋白正?；蛟龈撸钦；驕p低。CMV腦室腦炎常為急性發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，可迅速導(dǎo)致死亡，特征是出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹或眼球震顫等局灶神經(jīng)體征，CT或MRI檢查可見腦室室周增強(qiáng)，但MRI正常不能除外。CMV多發(fā)性神經(jīng)根脊髓病常為急性或亞急性病程，主要表現(xiàn)為格林巴利綜合征（尿潴留和進(jìn)行性雙下肢肌力減退），病情可在幾周內(nèi)迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為大小便失禁和弛緩性截癱，出現(xiàn)強(qiáng)直性脊髓病和骶尾部感覺異常，頭顱MRI可正常，增強(qiáng)MRI可有部分神經(jīng)根增強(qiáng)，腦脊液檢查可見中性粒細(xì)胞增多（100～200個(gè)/μL），腦脊液蛋白增多，糖減少。

3 診斷

目前對(duì)于CMV的檢測有PCR、抗原檢測、病毒培養(yǎng)等方法。外周血CMV DNA陽性不能做為診斷依據(jù)，陰性結(jié)果也不能除外，但腦脊液、玻璃體、房水中CMV DNA陽性者可做為診斷依據(jù)?？笴MV IgM陽性表明近期感染，CMV IgM/IgG陰性則可排除CMV感染。病毒培養(yǎng)及組織活檢是診斷CMV病的金標(biāo)準(zhǔn)，但病毒培養(yǎng)臨床少用。

眼底檢查是發(fā)現(xiàn)CMV視網(wǎng)膜炎的主要手段，有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)師的確診率可達(dá)95%以上。其次，可檢測房水或玻璃體內(nèi)的CMV DNA[5-6]，但應(yīng)除外單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及弓形體等其他病原體的感染。

CMV結(jié)腸炎/食管炎的診斷需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，確診主要依據(jù)病理檢查。典型的病理改變是結(jié)腸/食管黏膜潰瘍，可見胞漿/胞核內(nèi)包涵體及潰瘍周圍炎性反應(yīng)，包涵體可為多個(gè)、少量或孤立存在[7]，組織活檢標(biāo)本或細(xì)胞刷標(biāo)本的CMV培養(yǎng)陽性不能做為診斷依據(jù)[8]。

CMV肺炎診斷困難，需要典型的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、肺組織或細(xì)胞學(xué)檢查可見含CMV的包涵體，并能排除其他病原體感染[9]。

CMV神經(jīng)系統(tǒng)感染，PCR檢測腦脊液CMV是除腦活檢、腦脊液病毒分離、病毒培養(yǎng)外最有意義的檢查手段[10-11]，其敏感性可達(dá)95%，特異性可達(dá)85%。

4 治療

4.1 治療方案

纈更昔洛韋，更昔洛韋，膦甲酸鈉，西多福韋均對(duì)CMV有效（AI）[12]，但是針對(duì)不同人群不同部位的感染，藥物的選擇會(huì)有一定的差異，療程也不盡相同。

CMV視網(wǎng)膜炎的治療應(yīng)根據(jù)患者病變部位、嚴(yán)重程度、免疫抑制水平及其他因素給予個(gè)體化治療（AⅢ）。全身治療，可有效減少對(duì)側(cè)眼感染風(fēng)險(xiǎn)及其他內(nèi)臟感染。中央型病變首選治療建議為玻璃體內(nèi)注射更昔洛韋（2 mg/次）或膦甲酸鈉（2.4 mg/次），7～10 d內(nèi)給藥1～4次，可迅速提高眼內(nèi)藥物濃度，控制感染（AⅢ），與此同時(shí)給予纈更昔洛韋900 mg po bid，14～21 d，然后給予900 mg po qd（AI）。替代治療：球內(nèi)注射加以下任一方案：①更昔洛韋5 mg/kg iv q12h，14～21 d，后更昔洛韋 5 mg/kg iv qd（AI）；②更昔洛韋 5 mg/kg iv q12h，14～21 d，后纈更昔洛韋900 mg po qd（AI）；③膦甲酸鈉 60 mg/kg iv q8h或90 mg/kg iv q12h，14～21 d，后90～120 mg/kg iv qd（AI）；④西多福韋5 mg/（kg?周）iv 2周，后每隔1周給予5 mg/kg，治療前后需使用生理鹽水水化，同時(shí)給藥前3 h給予丙磺舒2 g po，給藥后2 h及8 h各給予丙磺舒1 g po，磺胺^敏者不能應(yīng)用丙磺舒。外周型病變僅給予全身治療。CMV視網(wǎng)膜炎在治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)維持治療，建議使用更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸鈉口服或靜點(diǎn)治療，至少持續(xù)3～6個(gè)月，無活動(dòng)性病變且ART后CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)增長至100 個(gè)/mm3以上，方考慮停止（AⅡ）[17-18]。停藥后應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行1次眼科檢查以監(jiān)測復(fù)發(fā)（AⅢ）。CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降低于100 個(gè)/mm3時(shí)應(yīng)再次啟動(dòng)維持治療（AⅢ）。

CMV食管炎或結(jié)腸炎首選更昔洛韋進(jìn)行治療，若患者消化道癥狀輕微選擇口服治療（BI），若不能耐受或耐藥者可選膦甲酸鈉（BⅢ）。通常治療21～42 d或至癥狀及體征完全消失（CⅢ），通常不進(jìn)行維持治療（BⅡ）。

CMV肺炎及CMV神經(jīng)系統(tǒng)感染治療經(jīng)驗(yàn)有限，建議使用更昔洛韋或膦甲酸鈉靜點(diǎn)治療（CⅢ），治療最佳療程尚不明確。

4.2 ART的開始時(shí)機(jī)

通常建議：針對(duì)CMV視網(wǎng)膜炎或神經(jīng)系統(tǒng)感染者在抗CMV治療至少2周后開始ART（CⅢ）；針對(duì)CMV結(jié)腸炎/食管炎及CMV肺炎則可根據(jù)情況進(jìn)行個(gè)體化治療。

4.3 免疫重建炎性反應(yīng)綜合征

CMV相關(guān)免疫重建炎性反應(yīng)綜合征（immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS）主要針對(duì)CMV視網(wǎng)膜炎，多于ART開始后4～12周，也可發(fā)生于ART后數(shù)月或數(shù)年，出現(xiàn)黃斑水腫和免疫重建葡萄膜炎（immune reconstitution uveitis，IRU），可導(dǎo)致視力損傷。建議使用激素，也可同時(shí)抗CMV治療（CⅢ）。激素可以眼周、玻璃體內(nèi)或口服給藥。口服建議短療程，但無推薦藥物使用劑量及時(shí)間（BⅢ）。ART后新發(fā)CMV視網(wǎng)膜炎或原有的CMV視網(wǎng)膜炎加重，均可給予全身抗CMV治療并繼續(xù)原有ART方案（AI），除非合并有葡萄膜炎，否則不推薦使用激素（AⅢ）。

4.4 CMV病的復(fù)發(fā)

CMV視網(wǎng)膜炎復(fù)發(fā)通常見于維持治療中斷或CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)

5 預(yù)防

CMV可分布于尿液、、宮頸液、母乳和唾液，通過生活的密切接觸發(fā)生感染。強(qiáng)烈建議使用安全套預(yù)防CMV經(jīng)性途徑感染（AⅡ）。嬰兒及兒童可通過接觸受感染的黏膜分泌物而感染，且受感染兒童的唾液及尿液可長期檢測出CMV[19]，易導(dǎo)致其他家庭成員的感染，因而對(duì)于CMV血清陰性的HIV感染者，若與兒童有密切接觸，建議通過勤洗手、戴手套等方法進(jìn)行預(yù)防。非緊急情況下用血時(shí)，CMV血清學(xué)陰性的HIV感染者建議盡量使用CMV抗體陰性的血制品或去白細(xì)胞血制品（BⅢ）。

ART使CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)>100 個(gè)/mm3是有效預(yù)防CMV終末器官病的最佳方案[11]。不推薦用更昔洛韋或纈更昔洛韋一級(jí)預(yù)防CMV病，但應(yīng)囑患者若出現(xiàn)眼前漂浮物、視力下降等不適及時(shí)就診（BⅢ）。既往建議CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)

6 特殊人群的注意事項(xiàng)

妊娠期HIV/AIDS并發(fā)CMV病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)同非妊娠期患者（AⅢ）。妊娠前3個(gè)月的CMV視網(wǎng)膜炎推薦首選球內(nèi)注射，盡量避免胎兒暴露藥物（BⅢ），全身用藥建議妊娠3個(gè)月后再進(jìn)行，首選藥物推薦使用纈更昔洛韋（BⅢ），使用過程中應(yīng)監(jiān)測胎動(dòng)，且在20周后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測胎兒是否合并有水腫，該癥狀提示胎兒合并有貧血。

妊娠期初次感染、復(fù)燃、再次感染不同毒株CMV都可導(dǎo)致宮內(nèi)傳播和先天性CMV感染，導(dǎo)致胎兒畸形等嚴(yán)重后果。先天性CMV感染的患兒可出現(xiàn)長期嚴(yán)重的并發(fā)癥，如視/聽力損傷、精神發(fā)育和認(rèn)知損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。即使是無癥狀的CMV感染新生兒也具有很高的感音神經(jīng)性聽力損傷的風(fēng)險(xiǎn)。HIV的感染可增加CMV的先天性感染率，有數(shù)據(jù)表明，HIV暴露而未感染患兒的CMV先天性感染率為2.3%～5.6%，而HIV感染嬰兒其感染率在4.3%～29%。母親的低CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、高HIV病毒載量、高CMV病毒載量均可使新生兒CMV先天性感染風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，母親及早的ART可使新生兒CMV感染率明顯降低，也是預(yù)防新生兒CMV感染的重要方法。

合并CMV感染的孕婦，建議在妊娠20周后規(guī)律進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)可行羊膜腔穿刺等侵襲性檢查進(jìn)一步明確診斷。感染CMV的HIV母親的母乳、尿液及唾液中可檢測到病毒DNA，因此，母乳喂養(yǎng)是CMV傳播的主要途徑之一，生活的密切接觸也是造成嬰兒感染CMV的原因。目前認(rèn)為特異性CMV的抗病毒治療可減少CMV母嬰傳播，但現(xiàn)有抗CMV藥物對(duì)孕婦及胎兒均有毒副作用，應(yīng)仔細(xì)評(píng)估獲益及風(fēng)險(xiǎn)[19]。高效免疫球蛋白已被證實(shí)并不能有效降低母嬰傳播及先天性CMV感染[20]。CMV的預(yù)防性疫苗是降低CMV的患病率及病死率的希望。

7 總結(jié)

CMV病需要有實(shí)質(zhì)器官的損害證據(jù)才可診斷并進(jìn)行抗CMV治療。治療可選擇更昔洛韋、膦甲酸鈉等藥物，除CMV視網(wǎng)膜炎外通常不需要進(jìn)行維持治療。ART可明顯降低CMV的疾病進(jìn)展及復(fù)發(fā)率，通常在進(jìn)行抗CMV治療2周后開始ART，在治療過程中需要注意藥物的毒副作用及IRIS的出現(xiàn)，及時(shí)給予干預(yù)治療。對(duì)于妊娠期CMV感染的診斷同非妊娠患者，建議纈更昔洛韋全身治療或更昔洛韋的局部治療，妊娠前3個(gè)月首選局部治療，同時(shí)注意新生兒CMV感染的預(yù)防和監(jiān)測。

[參考文獻(xiàn)]

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男國少年范文第3篇

父與子

1983年2月3日，古力出生在重慶一個(gè)普通的知識(shí)分子家庭。古力身上，有濃烈的“子承父愿”情結(jié)。父親古巨山立志要成為重慶的圍棋高手，但夢(mèng)想最終沒實(shí)現(xiàn)。

古力很小的時(shí)候，就對(duì)央視的音樂圍棋節(jié)目特別著迷。古巨山于是開始正式教兒子下棋，他沒想到，兒子不但“手筋”的感覺極佳，而且學(xué)了僅一個(gè)月便能隨手?jǐn)[出許多復(fù)雜的定式。古力7歲時(shí)，古巨山送他進(jìn)了重慶棋院的圍棋訓(xùn)練班。

對(duì)一個(gè)不到10歲的男孩而言，圍棋的入門學(xué)習(xí)難免枯燥，有一段時(shí)間，古力逃課去游戲廳玩，父親知道后把古力痛打了一頓。古力懇求父親再給他一次機(jī)會(huì)，后來就再也沒逃學(xué)。

古力學(xué)棋一年多后，父親已經(jīng)下不贏兒子了。9歲時(shí)古力晉升為業(yè)余3段，11歲時(shí)他又跳升為業(yè)余5段。兒子的天賦讓古巨山看到了希望。

一次打橋牌的機(jī)會(huì)，古巨山認(rèn)識(shí)了重慶棋院院長楊一。楊一想先看看古力的潛力，給古力布置了作業(yè)――一本翻譯過來的日本油印小冊(cè)子《發(fā)陽論》。從此，別人午休，古力得做兩個(gè)小時(shí)的死活題，做不出來不能吃飯、休息，晚上回家還要練兩小時(shí)圍棋。由此，古力打下了扎實(shí)的基本功，并以反應(yīng)快、計(jì)算深和攻殺猛給楊一留下了深刻印象。

1992年，古力第一次參加全國少兒圍棋錦標(biāo)賽，拿了并列第一。那是古力第一次坐飛機(jī)參加比賽。1993年，古巨山陪兒子參加北京暑期圍棋學(xué)習(xí)班，古力第一次有機(jī)會(huì)跟專業(yè)棋手俞斌、周鶴洋下棋。

2007年5月，古力的父親古巨山因腦溢血突然去世。

2008年7月10日，重慶歌樂山墓園，一身黑衣的古力打開富士通冠軍獲獎(jiǎng)證書，輕輕放到父親的墓前。四周寂靜無

聲，古力淚眼婆娑。

師與徒

楊一之于古力，是圍棋圈內(nèi)人所說的“教父”。

1993年8月，第一次參加全國少年賽的古力奪得C組（11歲以下組）第一名（并列）。由于冠軍可代表中國參加在美國舉辦的第11屆世界青少年圍棋錦標(biāo)賽，最終經(jīng)過五番棋定輸贏，參賽的古力以全勝的成績獲得少年組世界冠軍。

1995年8月，在全國少年賽上，古力獲得B組（12歲-13歲組）第二名，入選國家少年隊(duì)。

然而，古力第一次遠(yuǎn)離父母的管束，難免貪玩，經(jīng)常和其他孩子一起踢球，六樓宿舍的玻璃就踢破過好幾塊。結(jié)果第二年全國少年比賽古力沒進(jìn)前六，按照規(guī)則要被退回重慶棋院?！昂迷诋?dāng)時(shí)重慶棋院跟中國棋院關(guān)系不錯(cuò)，古力以自費(fèi)代培生的名義留了下來?！睏钜徽f，“那次以后，古力每次參加全國少年比賽都在前三名?！?/p>

這之后，古力從國少隊(duì)到國青隊(duì)，再到國家隊(duì)，一路走得比較順。楊一對(duì)古力的愛不僅在學(xué)棋上，從古力進(jìn)國少隊(duì)到拜聶衛(wèi)平為師，從為人處世到心理調(diào)節(jié)，古力年輕的人生旅途中到處都有楊一的身影。

對(duì)手之間

這個(gè)1983年出生的大男孩單純、率真，承襲了父親的豪爽。在中國棋院聰明人扎堆的環(huán)境里，古力并不算最聰明的。他津津樂道的聰明人是“神豬”羅冼河，智商162，思維方式異于常人，下棋的時(shí)候常有神來之筆。提到自己，他慚愧地說：“小時(shí)候棋隊(duì)的人都叫我‘小笨笨’?！?/p>

和身邊很多內(nèi)向型性格的一流棋手相比，古力性格外向，從小就喜歡發(fā)表一些“豪言壯語”。7歲時(shí)，古巨山帶兒子爬青城山，上到山頂，古力振臂高呼，“古力九段戰(zhàn)勝加藤正夫九段”。古力說，加藤正夫是他兒時(shí)的偶像。

古力的棋風(fēng)如同他的性格，用楊一的評(píng)價(jià)為“熱情奔放，很像當(dāng)年的武宮正樹”。但是和其他中國棋手偏日式棋風(fēng)不同，古力的棋風(fēng)類似韓國棋手?！盎蛟S是日本生活條件優(yōu)越，棋手的棋風(fēng)溫柔、求道。而后起之秀韓國棋手棋風(fēng)好斗、求勝。古力下棋，計(jì)算深、攻擊力強(qiáng)、求勝心重，所以媒體給他取了個(gè)外號(hào)叫‘古大力’?！?/p>

男國少年范文第4篇

因用武力對(duì)他人進(jìn)行毆打和敲詐勒索，昔日的全國冠軍成了少年犯。記者昨天(9日)從通州區(qū)檢察院獲悉，曾獲全國少年散打冠軍稱號(hào)的張超（化名），被法院判處有期徒刑二年零六個(gè)月。

今年17歲的張超出生于通州區(qū)一個(gè)工人家庭。張超從小對(duì)武術(shù)很有悟性，望子成龍的父母就將他送到武術(shù)學(xué)校學(xué)習(xí)。上小學(xué)五年級(jí)時(shí)，張超獲得了全國少年散打冠軍，后跳級(jí)被直接保送到當(dāng)?shù)刈詈玫闹袑W(xué)讀初中，學(xué)習(xí)成績名列前茅。 

上初一時(shí)，少年好勝的張超因一點(diǎn)小矛盾就將同學(xué)的耳朵咬傷。打傷人后，在學(xué)校的要求下，張超只好轉(zhuǎn)學(xué)。在新學(xué)校里，張超逐漸對(duì)學(xué)習(xí)厭煩并開始與社會(huì)上的無業(yè)青年接觸，成績因此直線下降。好不容易混到畢業(yè)，張超便開始走入社會(huì)，并逐漸成為不良青年中的小“頭頭”。

2002年7月的一天晚9時(shí)許，張超乘出租車去德勝門及昌平區(qū)閑逛。途中張超用拳腳威脅司機(jī)沈某，從沈某的上衣口袋中掏走人民幣200元。

2003年3月間，張超再次以武力威脅，先后向22歲的男青年王某強(qiáng)行索要價(jià)值1000余元的金項(xiàng)鏈一條，敲詐韓某人民幣500元和價(jià)值3500元的LG8180手機(jī)一部。

男國少年范文第5篇

中國關(guān)心下一代工作委員會(huì)公布了教育部等部門共同組織的全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查的最新結(jié)果，肥胖和近視是中國孩子兩個(gè)致命弱點(diǎn)，學(xué)生肥胖檢出率仍然繼續(xù)攀升，肥胖問題越來越嚴(yán)重。此次調(diào)查是由相關(guān)部門共同組織的第五次全國多民族大規(guī)模學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查，覆蓋了31個(gè)省、市、自治區(qū)，調(diào)查了6至22歲學(xué)生38萬余人。

肥胖的增速令人憂

曾幾何時(shí)，我們還在為溫飽問題發(fā)愁，轉(zhuǎn)眼間，肥胖問題就已經(jīng)成了威脅人們健康的重大公共衛(wèi)生問題，而肥胖問題在少年兒童中顯得愈發(fā)突出，并且增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成人。

在此次調(diào)查的7至22歲的城市男生中，超重和肥胖檢出率分別為13.25％和11.39％，比上一次分別上升1.4和2.7個(gè)百分點(diǎn)；7至22歲的城市女生超重和肥胖檢出率也分別上升了0.7和0.9個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到了8.72％和5.01%。

最嚴(yán)重的肥胖流行狀況出現(xiàn)在北京，北京城區(qū)男女生的超重和肥胖率已經(jīng)達(dá)到27％和15.9％（男女平均21.7％），比多數(shù)西歐國家、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家還嚴(yán)重，小學(xué)男生的肥胖率已經(jīng)接近美國20世紀(jì)90年代初期白人兒童的水平。

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所副所長馬冠生研究員介紹，近20年來，全球少年兒童肥胖正以驚人的速度增長，我國少年兒童的肥胖率自20世紀(jì)80年代開始增長，目前正處在迅速增長期，肥胖的流行程度在一些大城市已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平。

北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所所長、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒少衛(wèi)生分會(huì)主任委員季成葉教授告訴記者，1985年的時(shí)候，肥胖在我國青少年群體中還只占很小的比例，只有0.2%，1990年的時(shí)候開始快速增長，北京、上海等一些沿海發(fā)達(dá)城市尤其嚴(yán)重，到1995年就開始蔓延到全國，到2000年，一些比較富裕的農(nóng)村也開始出現(xiàn)這個(gè)問題，而2000年到2005年，則呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)，城市、農(nóng)村都開始爆發(fā)?？偟膩碚f，我國少年肥胖問題的發(fā)生比美國晚20年，但是爆發(fā)速度更快。

肥胖的“易感環(huán)境”

談及肥胖發(fā)生的原因，馬冠生說，遺傳因素在肥胖的發(fā)生中起著非常重要的作用，但是遺傳因素只有在適宜的環(huán)境下才會(huì)發(fā)生作用，社會(huì)上大多數(shù)人的肥胖是相關(guān)基因與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。肥胖相關(guān)基因的表達(dá)是由一定的環(huán)境因素誘發(fā)的，高能量密度膳食、不健康的飲食行為、低身體活動(dòng)水平和靜態(tài)生活方式等均是誘發(fā)肥胖的重要環(huán)境因素。

7月7日下午5點(diǎn)多，朝陽區(qū)甜水園一家西式快餐店里人滿為患，記者發(fā)現(xiàn)，在這里吃東西的一多半是小孩，有一些還是父母帶著一起去的。西式快餐近年來風(fēng)靡國內(nèi)，它的煎炸、高能量、高脂肪含量食物越來越受兒童歡迎。

“這不是一個(gè)好現(xiàn)象，父母帶著孩子去吃這種東西更是不應(yīng)該?！奔境扇~教授認(rèn)為，能量不平衡是導(dǎo)致肥胖的一個(gè)重要原因。生活的現(xiàn)代化一定程度上讓靜態(tài)活動(dòng)代替了動(dòng)態(tài)活動(dòng)，譬如乘電梯、坐汽車、看電視、打游戲等等占據(jù)了孩子們本來的爬樓梯、步行騎車、體育鍛煉、課外活動(dòng)的時(shí)間。

“現(xiàn)在，一些高脂、高糖和高鹽食品的廣告鋪天蓋地，這些食品商利用食品包裝、商業(yè)廣告和促銷手段，讓孩子們過多地購買消費(fèi)此類食品，商家賺了錢但卻導(dǎo)致了肥胖的蔓延”，馬冠生研究員表示，社會(huì)環(huán)境中促使少年肥胖發(fā)生的各種因素共同構(gòu)成了“肥胖易感環(huán)境”，生活在這種環(huán)境中的孩子，比生活在其它環(huán)境中更容易超重和肥胖。

肥胖的危害無處不在

中國疾控中心營養(yǎng)與食品研究所和北京大學(xué)兒少衛(wèi)生研究所的研究結(jié)果顯示，兒童少年肥胖最重要的或較有特征性的危害有：高血壓、血脂異常、糖耐量異常、Ⅱ型糖尿病、早期動(dòng)脈粥樣硬化、阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪肝、微量白蛋白尿、男性青春期發(fā)育、多囊卵巢綜合征、黑棘皮癥等等。并且，少年肥胖最嚴(yán)重的后果是從少年期向成年期的延續(xù)，包括肥胖體型的延續(xù)、生活方式的延續(xù)，而延續(xù)到成年后，肥胖又導(dǎo)致相關(guān)的成人疾病，如心腦血管疾病，可以說，肥胖對(duì)健康的危害是自始至終的。

季成葉教授給記者講了一個(gè)小故事，一個(gè)上中學(xué)的小姑娘由于肥胖經(jīng)常遭到同學(xué)取笑，大家給起了好幾個(gè)外號(hào)：“胖妞”、“肥婆”、“肥豬”，結(jié)果，孩子的自尊心受到打擊，性情和行為也發(fā)生了改變，還沾染了一些壞習(xí)慣，本來一個(gè)好學(xué)生最后變壞了。

季成葉教授告訴記者，肥胖不僅破壞了青少年的體型，還危害了青少年的心理健康。兒童青少年時(shí)期是行為和生活方式形成的關(guān)鍵時(shí)期，肥胖的孩子很容易遭到歧視，這對(duì)他們的自尊心打擊很大，甚至?xí)斐尚睦碚系K，影響以后健全人格的培養(yǎng)。另外，肥胖少年由于體胖而活動(dòng)受限，對(duì)外界的感知、注意和觀察能力下降，影響學(xué)習(xí)效率，創(chuàng)造能力也受到影響，甚至影響制定目標(biāo)和樹立理想，制約了孩子的學(xué)習(xí)進(jìn)步。

馬冠生研究員說，超重肥胖還直接增加了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如個(gè)人及衛(wèi)生保健部門為治療肥胖所付出的成本，與肥胖相關(guān)的疾病及其過早死亡而造成的個(gè)人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)損失，另外還包括對(duì)個(gè)人和社區(qū)的間接社會(huì)負(fù)擔(dān)。

肥胖的勢(shì)頭亟須控制

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司的有關(guān)同志表示，近20年來，少年肥胖正以驚人的速度增長，已經(jīng)成為一個(gè)日趨嚴(yán)重的、危害健康的公共衛(wèi)生問題，我國少年肥胖的增長處快速上升的初期，當(dāng)前正是預(yù)防和控制的緊要關(guān)頭。

談起兒童肥胖的控制問題，季成葉教授顯得非常焦慮，他告訴記者，一些家長本身小時(shí)候吃過不少苦，于是條件好了就千方百計(jì)讓孩子多享點(diǎn)福：吃多點(diǎn)，吃好點(diǎn)，能坐著不讓站著，能躺著不讓坐著，家務(wù)更是不讓孩子伸手……結(jié)果，孩子正常的膳食結(jié)構(gòu)打亂了，必要的體育鍛煉沒有了，健康的生活方式被破壞了。他認(rèn)為，現(xiàn)在控制少年肥胖的關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變觀念，建立正常健康的社會(huì)環(huán)境，盡量消除高能量密度膳食、不健康的飲食行為、靜態(tài)生活方式等外部環(huán)境因素。