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感染管理范文第1篇

嚴(yán)格特異性手術(shù)的排查制度

當(dāng)手術(shù)室接到手術(shù)通知時，首先應(yīng)詳詢患者有無外傷史及手術(shù)史，受傷時間、位置、深度、場所、污染程度，受傷后的處理，發(fā)病時間、病情經(jīng)過，有無破傷風(fēng)預(yù)防接種史。觀察患者有無牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性抽搐。對有大血管損傷、大塊肌肉壞死、開放性骨折、深部穿人傷及有異物存留的盲管傷，應(yīng)高度警惕發(fā)生氣性壞疽的可能。應(yīng)嚴(yán)密檢查。

建立特異性手術(shù)管理流程

感染控制管理：由于特異性感染有一定的潛伏期，難以預(yù)見病情進(jìn)展情況，要求臨床科室嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，凡可疑特異性感染病例均不得進(jìn)入層流凈化手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。對于已確診為特異性感染病例、疑似病例和嚴(yán)重開放傷急診病例，安排特殊感染手術(shù)間，術(shù)后安排相對安靜及溫度、濕度適宜區(qū)域進(jìn)行麻醉恢復(fù)觀察。

專業(yè)指導(dǎo)：監(jiān)控相關(guān)部門和單位接到報告后須立即指派專人到現(xiàn)場進(jìn)行處理。感染管理與疾病控制科負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)等工作。微生物學(xué)負(fù)責(zé)現(xiàn)場采樣，并進(jìn)行微生物學(xué)鑒定，提供后續(xù)診斷和治療的技術(shù)支持。

特異性手術(shù)的感染控制與管理

手術(shù)人員管理：加強(qiáng)消毒隔離制度，手術(shù)間內(nèi)、外人員分開，相對區(qū)分，手術(shù)間內(nèi)人員做室內(nèi)供應(yīng)配合，不得隨意出手術(shù)間，由手術(shù)間外人員協(xié)助提供物品供應(yīng)，內(nèi)外人員必須分工明確?？刂剖中g(shù)人員手傳播感染的對策洗手消毒是控制手術(shù)感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑擦手，必要時戴一次性手套。外科洗手：整個過程不少于3分鐘，保持雙手高過肘部，避免污染。普通洗手：用肥皂或清潔劑認(rèn)真揉擦掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于15秒，流水洗凈應(yīng)無皮膚破損和創(chuàng)傷，人員必須戴雙層口罩、帽子和手套，穿隔離衣，穿雙層鞋套。術(shù)中手術(shù)人員嚴(yán)禁出入手術(shù)間，需出入時應(yīng)脫去污染衣物和手套，進(jìn)行手消毒，更換清潔鞋。術(shù)后所有手術(shù)人員將外隔離衣、鞋套脫于室內(nèi)，進(jìn)行淋浴更衣。隔離手術(shù)標(biāo)識，控制人員流動，禁止參觀此類手術(shù)。凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入，以免交叉污染[1]。

手術(shù)間的準(zhǔn)備：①安排專用手術(shù)間：外科特異性感染病例及疑似病例必須安排在專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。②嚴(yán)格物品擺放：認(rèn)真準(zhǔn)備好手術(shù)用物，必須手術(shù)物品要齊全，與手術(shù)無關(guān)物品移出室外。

手術(shù)物品的準(zhǔn)備：對氣性壞疽等特異性感染病例的手術(shù)，手術(shù)用敷料等均使用一次性耗材，用后棄之。特殊感染手術(shù)處理所需物品應(yīng)提前準(zhǔn)備齊全。

空氣消毒：①手術(shù)間空氣消毒：將過氧乙酸A、B混合液500ml為16%的濃度，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，持續(xù)1小時，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。②通道消毒處理：外廊空氣消毒用2%過氧乙酸8～10ml/m3噴霧[2]。

物品消毒：①物體表面和墻面、地面消毒：手術(shù)間地面及墻壁、手術(shù)臺、器械車、腳凳、輸液架、頭架、托盤、墊及架等用0.2%有效氯消毒劑擦拭，作用1.5小時。抹布和拖布用后使用0.5%有效氯消毒液浸泡>30分鐘。②物品消毒：氣性壞疽、破傷風(fēng)患者的污染物應(yīng)在手術(shù)間經(jīng)過氧乙酸消毒處理后方可送出手術(shù)室包裝后經(jīng)進(jìn)一步焚燒處理?；颊呶廴狙?、嘔吐物須經(jīng)過氧乙酸消毒后倒入下水道內(nèi)。③器械消毒：醫(yī)療器械及復(fù)用物品使用0.5%有效氯消毒液浸泡>30分鐘，進(jìn)行高壓蒸汽滅菌后按常規(guī)處理，進(jìn)行清洗機(jī)程序清洗器械，對污物較嚴(yán)重的器械可行多酶液刷洗。由于有效氯消毒液對器械有較強(qiáng)的腐蝕性，注意檢查消毒處理后器械的功能性，對腐蝕的器械進(jìn)行及時更換。④肢體處理：需要焚燒的肢體、組織等經(jīng)聯(lián)系后，填寫肢體焚燒登記本，確認(rèn)簽字后，直接送焚燒房焚燒，盡量減少在手術(shù)室的停留時間。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范[M].2002：28.

2 胡曉霜.酸化電位水治療糖尿病壞疽嚴(yán)重感染的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（3）：207-208.

感染管理范文第2篇

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）15-0125-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing management model in controlling hospital infection. Methods A total of 248 hospitalized patients in our hospital from January to March 2016 were chosen as study subjects. The patients were randomly divided into routine group（n=124） and nursing group（n=124）. The routine group was given routine care， and the nursing group was treated with nursing management intervention. It can fundamentally improve the quality and level of work in health care workers and minimize the incidence of nosocomial infection through the implementation of health education guidance and training， avoiding cross-infection， establishing a sound management system， standardizing the operation of technology， strengthening the management of medical equipment and strictly implementing the disinfection system. And they were chosen as important indicators of measuring the overall level and quality of care. Indicators including the probability of hospital infection， air quality， the average number of bacteria between the two groups were observed and compared. Results There were 10 cases of hospital infection in the nursing group（4.84%）， significantly lower than 22 cases in the conventional group （17.74%）. The pass rate of air quality environmental monitoring was 100% in the nursing group， significantly higher than that in the conventional group（78%）. The average bacterial（162±12.22） CFU/m3 in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group （202±16.78） CFU/m3. And the difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Hospital infection； Nursing management； Air quality； Bacterial strains； Environmental quality

醫(yī)院感染主要指的是住院患者與醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理以及治療的過程中感染疾病，將會直接影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，同時，還將會影響整體醫(yī)療水平和質(zhì)量。而消毒、殺菌以及隔離等工作始終貫穿于整個護(hù)理服務(wù)的過程中，并滲透到醫(yī)感染控制和預(yù)防的各個工作環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為衡量醫(yī)療水平和質(zhì)量的重要指標(biāo)。通過加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理和控制，不僅能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量和水平，同時，還能夠確保醫(yī)療的安全性和有效性[1-4]。本研究通過對行護(hù)理管理干預(yù)，對于控制和預(yù)防我院感染事件的發(fā)生具有十分重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究在患者同意的情況下開展，將2016年1～3月我院收治的248例住院患者作為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組，各124例。其中，護(hù)理組男64例，女60例，年齡18～75歲，平均（35.4±12.2）歲；常規(guī)組男68例，女56例，年齡20～76歲，平均（35.7±12.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 建立完善的制度體系 護(hù)理人員需要在醫(yī)院感染管理組的帶領(lǐng)下，成立三級管理體系。一級體系的護(hù)理人員需要具備極強(qiáng)的護(hù)理能力和工作責(zé)任感，主要為對于護(hù)理人員的自我檢測，對于監(jiān)測不合格的問題需要及時總結(jié)和處理；二級體系的護(hù)理人員需對護(hù)士長制定的相關(guān)準(zhǔn)則進(jìn)行定期檢查；三級體系的護(hù)理人員則需要隨時進(jìn)行監(jiān)督和檢查，每周定期檢查消毒和隔離的某項內(nèi)容，并進(jìn)行準(zhǔn)確評分，對于在檢查過程中所存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場指出、現(xiàn)場整改，提出有效的解決對策，進(jìn)而最大限度地預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。對于正在落實的管理體系，需要根據(jù)相關(guān)的衛(wèi)生法律和法規(guī)，并充分結(jié)合我院的實際發(fā)展情況，進(jìn)行不斷的改正和完善，進(jìn)而做到醫(yī)院感染的管理工作切實可循[5-8]。

1.2.2 加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo) 護(hù)理人員的工作性質(zhì)十分特殊，尤其是手術(shù)室護(hù)理人員。護(hù)理人員的道德水平和操作技能將會直接影響患者的治療效果和預(yù)后效果。護(hù)理工作的性質(zhì)是一種無人員監(jiān)督、單方認(rèn)可的獨立護(hù)理工作，護(hù)理人員的言行舉止、護(hù)理服務(wù)以及用藥劑量全部是護(hù)理人員自行操作，因此，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德以及項相關(guān)的衛(wèi)生指導(dǎo)和教育，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感和道德感。同時，還需要注重加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)院感染教育指導(dǎo)。由于醫(yī)院感染將會始終貫穿于整個護(hù)理環(huán)節(jié)之中，而有效預(yù)防和避免醫(yī)院感染事件是護(hù)理人員的主要任務(wù)。因此，需要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理條例》、《消毒操作規(guī)范》等相關(guān)制度；對于新入職的護(hù)理人員，則需要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行綜合考核，得到認(rèn)可后方可進(jìn)行正常工作。將醫(yī)院感染知識的教育和宣傳歸結(jié)為護(hù)理人員的培訓(xùn)課程中，鼓勵護(hù)理人員積極參加上級部門組織的學(xué)術(shù)交流會議和培訓(xùn)課程，及時更新護(hù)理知識和護(hù)理技術(shù)。通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式，來強(qiáng)化自身的道德意識和安全理念，使得護(hù)理人員能夠在實施護(hù)理服務(wù)的過程中充分認(rèn)識到醫(yī)院感染的重要性，進(jìn)一步明確自身的責(zé)任和義務(wù)，切實提高自身的自覺性和主動性[9-12]。

1.2.3 規(guī)范操作技術(shù) 護(hù)理工作始終貫穿于控制醫(yī)院感染的管理過程中，經(jīng)過國內(nèi)外的大量調(diào)查和研究?@示，醫(yī)院感染中的25%～45%均是由于護(hù)理人員的操作不當(dāng)所致。因此，護(hù)理人員需要提高自身的護(hù)理技術(shù)和操作手段，在實施護(hù)理服務(wù)的過程中，需要遵循科學(xué)而有規(guī)范的操作手段，尤其是遵循無菌的操作原則，不僅是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要技術(shù)，同時，也符合醫(yī)院的整體管理理念。若護(hù)理人員的無菌操作意識較為薄弱，將會在一定程度上增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，甚至造成患者死亡。因此，在日常的生活和工作當(dāng)中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)自身的操作技術(shù)和護(hù)理原則，嚴(yán)格按照具體的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行各種護(hù)理措施，使規(guī)范化的護(hù)理操作始終貫穿于整個護(hù)理服務(wù)之中[13]。

1.2.4 避免交叉感染 醫(yī)護(hù)人員的手部是傳播細(xì)菌和病毒的重要途徑，根據(jù)臨床大量研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生不徹底所造成的醫(yī)院感染率可達(dá)整個醫(yī)院感染事件的30%，而徹底清潔醫(yī)護(hù)人員的手部則是最為直接和有效的控制和預(yù)防醫(yī)院感染的主要途徑，同時，也是保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的有效手段，護(hù)理人員在執(zhí)行每一項護(hù)理工作前、后均需要徹底清潔手部衛(wèi)生。但是，在實際的護(hù)理工作過程中，醫(yī)護(hù)人員對于手部衛(wèi)生的消毒和清潔并不徹底，嚴(yán)重忽視了手部衛(wèi)生清潔的重要性。為了能夠更好地加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生管理，我院已經(jīng)將水龍頭改為非手觸的感應(yīng)水龍頭，并選擇除菌性強(qiáng)、消毒性好的洗手液，并于每一處洗手池的墻壁上張貼正確洗手的示意圖，更好地提醒醫(yī)護(hù)人員注重手部衛(wèi)生的清潔和消毒。同時，在治療車上同樣配備快速洗手液，利于護(hù)理人員隨時清潔手部衛(wèi)生。與此同時，還應(yīng)該制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理條例，使醫(yī)護(hù)人員能夠形成自覺清潔手部衛(wèi)生的良好習(xí)慣，并將手部衛(wèi)生的清潔作為衛(wèi)生考核的標(biāo)準(zhǔn)，以期降低交叉感染的發(fā)生率。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組發(fā)生醫(yī)院感染率、空氣質(zhì)量、平均細(xì)菌數(shù)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P

2結(jié)果

護(hù)理管理效果比對：護(hù)理組發(fā)生醫(yī)院感染率為4.84%（10例），顯著低于常規(guī)組的17.74%（22例），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)院感染是目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所重點關(guān)注的問題，同時，也是評價醫(yī)院整體護(hù)理水平和質(zhì)量的重要指標(biāo)。醫(yī)院機(jī)構(gòu)對于患者所開展的一系列治療和護(hù)理工作需要護(hù)理人員的協(xié)助來共同完成，因此，醫(yī)院感染的控制和預(yù)防是整體護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，可以通過如下措施提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量，如加強(qiáng)醫(yī)療用具管理。護(hù)理人員是各種醫(yī)療用具的直接管理者，對于重復(fù)使用的醫(yī)療用具，如體溫計、止血帶等，需要做到一人一消毒；止血帶需要定期清洗和殺菌；濕化瓶需要每天定時更換一次，更換后及時消毒和殺菌，等待干燥后放置指定位置，以待下次使用。對于一次性的醫(yī)療用具而言，如輸液器、針頭、針管、導(dǎo)尿管、注射器等，則需要在使用前仔細(xì)檢查，避免由于醫(yī)療器械的質(zhì)量問題而造成醫(yī)院感染事件的發(fā)生。這樣不僅能夠從根本上降低感染的發(fā)生率，同時，還能夠降低醫(yī)療器械的含菌量[14]。

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是十分重要的管理工作，需要根據(jù)本院的實際發(fā)展情況制定針對性的管理方案，積極以質(zhì)量管理為重點，以技術(shù)監(jiān)管為中心，進(jìn)而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，達(dá)到確?；颊甙踩⑻岣咦o(hù)理質(zhì)量、控制醫(yī)院感染的積極效果，如嚴(yán)格按照消毒制度實施護(hù)理操作。由于住院患者的免疫能力和抵抗能力較為薄弱，屬于易于發(fā)生感染的人群，因此，積極落實消毒和隔離制度，能夠有效切斷感染的傳播和蔓延，是確保醫(yī)療安全、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。首先，需要時刻確保患者的住院環(huán)境清潔和干凈，注意空氣流通，在患者病情允許的前提下，需要每天開窗2～3次，每次持續(xù)半個小時，必要時，應(yīng)安裝排風(fēng)扇，進(jìn)一步確保室內(nèi)空氣的流通。同時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者個人意愿調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，溫度控制在22℃～24℃之間，濕度控制在50%～60%之間，每天清掃地面一次，每周進(jìn)行空氣消毒兩次，必要時可進(jìn)行隨時消毒。嚴(yán)格做到一人一巾，患者的床單和被褥每周更換1～2次；其次，手術(shù)室、產(chǎn)房及治療室等重要科室，需要嚴(yán)格按照消毒和隔離制度執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，每周定期清潔一次，每月進(jìn)行空氣、物品等各種器械的消毒一次，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理問題。這樣不僅能夠為患者提供更為舒適和干凈的住院環(huán)境，同時，還能夠提高患者的舒適感，利于為患者營造一個良好的住院氛圍，進(jìn)而加快病情的恢復(fù)[15]。

感染管理范文第3篇

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我中心感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，遵照阿城區(qū)衛(wèi)健局關(guān)于南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院及東臺人民醫(yī)院感染爆發(fā)事件兩次學(xué)習(xí)會議精神要求。現(xiàn)將我院感染管理工作自評匯報如下：

一：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

社區(qū)中心感染管理實行業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，組建社區(qū)中心感染管理委員會，院感管理小組，三級網(wǎng)絡(luò)管理，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

二：完善管理制度并貫徹落實

制定了社區(qū)中心管理各種規(guī)章制度（如醫(yī)院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程、醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等）并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行 以提高防范意識降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況，多年來醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三：加強(qiáng)對重點科室的感染管理工作

供應(yīng)室采用高壓滅菌，堅持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測 保證了消毒滅菌質(zhì)量，有效的控制社區(qū)中心感染發(fā)生。

四; 抓好臨床各科室消毒隔離監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室，供應(yīng)室醫(yī)院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間。每日空氣消毒機(jī)消毒空氣。

五：有完善的檢測制度

定期對各科室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測。對使用中消毒劑（碘伏）定期監(jiān)測

六：醫(yī)療廢物管理

感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分別放置。設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。

七：認(rèn)真開展自查自糾

通過自查我們還存在諸多問題

1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、感染控制細(xì)節(jié)做的不夠。

4、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫(yī)患分開的要求。

針對我社區(qū)中心存在問題逐一分析并提出整改措施

1、健全完善制度加強(qiáng)管理力度

2、明確職責(zé) 責(zé)任到人

3、制定社區(qū)中心感染管理培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識

4、大力倡導(dǎo)洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設(shè)施。

5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。

由于我社區(qū)條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發(fā)事件教訓(xùn)，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領(lǐng)導(dǎo)的重視下對于發(fā)現(xiàn)問題積極整改，提高醫(yī)院防范醫(yī)院感染責(zé)任意識和能力水平，不斷總結(jié)經(jīng)驗虛心學(xué)習(xí)確保醫(yī)療護(hù)理安全發(fā)展。

感染管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；醫(yī)院感染；管理；監(jiān)測

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 手術(shù)器械的不斷改進(jìn)更新及各類微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展， 手術(shù)人數(shù)和手術(shù)范圍的不斷擴(kuò)大， 手術(shù)器械及手術(shù)人員的消毒越來越受到廣泛的重視， 作者回顧總結(jié)了吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院幾年來無菌手術(shù)情況， 從如下幾個方面進(jìn)行了嚴(yán)格管理， 有效的控制了手術(shù)切口感染的發(fā)生， 使手術(shù)切口的感染率明顯下降。

1 手術(shù)室無菌手術(shù)切口感染情況

作者統(tǒng)計了2010～2013年無菌手術(shù)切口感染情況， 2011年無菌手術(shù)286例， 切口感染2例，無菌切口感染率0.69%， 2012年無菌手術(shù)326例， 切口感染2例， 無菌切口感染率0.61%， 2013年無菌手術(shù)325例， 無菌切口感染1例， 無菌切口感染率0.30%， 感染率逐年下降。

2 管理體會

2. 1 加強(qiáng)手術(shù)室的管理 手術(shù)室布局合理， 分區(qū)明確， 做到把好三關(guān)（門、鞋、衣帽）， 專人負(fù)責(zé)。各區(qū)工作人員相對固定， 減少無關(guān)人員流動。嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入。手術(shù)安排上應(yīng)先做無菌手術(shù)后做有菌手術(shù)。

2. 2 加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與患者的交叉感染。執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)。護(hù)士長作為手術(shù)室第一管理者更要加強(qiáng)監(jiān)督管理。對新分配來的工作人員和進(jìn)修人員先進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)， 并進(jìn)行無菌技術(shù)操作考核， 合格后方可上崗。

2. 3 術(shù)前洗手管理 凡參加手術(shù)的人員必須嚴(yán)格執(zhí)行外科刷手常規(guī)， 具體做法是取適量的皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3， 流動水沖洗上述部位， 然后使用清潔毛巾徹底擦干上述部位（擦手毛巾應(yīng)一人一用一消毒滅菌）， 然后用碘伏消毒2次， 每月進(jìn)行抽樣檢查， 細(xì)菌培養(yǎng)必須符合要求。

2. 4 手術(shù)器械敷料的的消毒管理 手術(shù)器械和用品屬于高度危險性物品， 使用前必須進(jìn)行滅菌處理， 一次性使用的手術(shù)器械和用品使用前要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)， 重復(fù)使用的手術(shù)器械和用品必須嚴(yán)格按分類浸泡、清洗、漂洗、干燥、包裝、滅菌的程序進(jìn)行， 每包包內(nèi)用化學(xué)指示卡包外用化學(xué)指示膠帶（三M膠帶）進(jìn)行雙重檢測， 符合要求后方能使用。對不耐高溫的手術(shù)器械如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等內(nèi)窺鏡本院采用的是肯格王牌熏箱2%戊二醛熏蒸5 h或采用2%戊二醛浸泡10 h以達(dá)滅菌要求， 用消毒液進(jìn)行消毒滅菌時應(yīng)打開軸節(jié)， 有管腔的器械腔內(nèi)充分注入消毒液， 以保證消毒效果。麻醉用具與接觸患者的用品， 應(yīng)做到一人一用一消毒， 重復(fù)使用的物品如面罩、供養(yǎng)管、氧氣濕化瓶一人一用一消毒。不定期的對器械、用品、敷料做細(xì)菌培養(yǎng)的檢查。

2. 5 特殊感染手術(shù)的管理 特殊感染的患者手術(shù)單上應(yīng)注明感染診斷和隔離的種類， 嚴(yán)格隔離管理。實施手術(shù)時要求在隔離手術(shù)間進(jìn)行并按照《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定， 嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離制度。手術(shù)用品盡量使用一次性物品， 用后按傳染性醫(yī)療廢物處理。器械護(hù)士選擇經(jīng)驗豐富的人員參加， 臺上手術(shù)人員應(yīng)密切配合， 注意力集中。術(shù)中銳器應(yīng)用彎盤傳遞， 有條不紊地進(jìn)行手術(shù)， 防止針頭、縫合針、刀片等銳器損傷醫(yī)務(wù)人員?？纱麟p層手套進(jìn)行手術(shù)， 手套破損應(yīng)及時更換?？芍貜?fù)使用的器械術(shù)后放入含氯消毒液中浸泡至規(guī)定的時間， 并標(biāo)明何種病原菌感染， 再送消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格消毒。標(biāo)本按隔離要求處理， 手術(shù)間嚴(yán)終末消毒。

2. 6 嚴(yán)格廢棄物品管理 對手術(shù)廢棄物品按醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)分類包裝。術(shù)中使用一次性吸引袋， 術(shù)后將血液倒入有含氯消毒液的容器30 min后再倒入帶有凈化池的下水管。每臺手術(shù)完畢后手術(shù)廢棄物分類密封， 專車運送到指定點。

3 加強(qiáng)監(jiān)測

3. 1 空氣微生物的監(jiān)測 （每月一次）空氣消毒采用肯格王牌空氣消毒機(jī)消毒， 2次/d， 2 h/次常規(guī)消毒后， 手術(shù)間放置培養(yǎng)皿（東， 西， 南， 北， 中各一個）距墻1 m， 高度為1.5 m， 時間5 min， 然后檢測每立方米空氣含有細(xì)菌的均數(shù)， 細(xì)菌均數(shù)須符合規(guī)定要求。潔凈的環(huán)境， 合理的消毒措施是降低空氣含菌量的重要措施。

3. 2 無菌物品的檢測 無菌器械室與無菌手術(shù)間由專人管理， 負(fù)責(zé)定期檢查無菌物品的滅菌標(biāo)志、滅菌日期、有效期、包裝的完整性及執(zhí)行者簽名。應(yīng)在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作下， 取供試品2份， 用滅菌剪剪取無菌敷料、各種導(dǎo)管等各約1 cm×3 cm的樣品， 分別接種于40 ml培養(yǎng)基中進(jìn)行需氧菌、厭氧菌及真菌等培養(yǎng)（每月一次）， 符合標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。

3. 3 物體表面細(xì)菌監(jiān)測 做到車輪消毒， 在無菌區(qū)域門口放一用1：500優(yōu)氯凈浸單進(jìn)行車輪消毒。地面、器械臺、無影燈每日用1：500優(yōu)氯凈擦拭， 拖布浸泡， 清潔拖布與污染拖布標(biāo)志明顯。（每季度一次）在消毒處置后按照規(guī)范要求采樣， 細(xì)菌數(shù)

3. 4 手術(shù)人員手臂和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測 洗手， 嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行， 每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次， 要有據(jù)可查。

手術(shù)室是醫(yī)院感染重點部門， 做好手術(shù)室消毒和手術(shù)器械物品滅菌工作， 是提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量， 預(yù)防醫(yī)院感染保證手術(shù)安全的重要保障[1]。手術(shù)室醫(yī)院感染管理水平也是手術(shù)室工作質(zhì)量的體現(xiàn)。通過完善和落實各項管理制度， 對醫(yī)護(hù)人員定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 加強(qiáng)手術(shù)物品消毒滅菌隔離工作的監(jiān)控， 可有效防止手術(shù)感染， 確保手術(shù)安全?？傊?控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵是管理制度的健全及監(jiān)測落實， 必須加強(qiáng)重視手術(shù)人員責(zé)任心， 明確認(rèn)識手術(shù)室無菌觀念的重要性和必要性， 使手術(shù)室的院內(nèi)感染得到有效的預(yù)防和控制。

感染管理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;護(hù)理管理

【中國分類號】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0293-01

護(hù)理管理工作包含的內(nèi)容是多方面的，其中，醫(yī)院感染管理則是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，而且護(hù)理工作與醫(yī)院感染有一定的因果關(guān)系，因此，醫(yī)院感染的規(guī)范化管理，不僅是為了減少醫(yī)源性感染，同時也給醫(yī)務(wù)人員提供安全防護(hù)，護(hù)理管理應(yīng)將預(yù)防醫(yī)院感染納入日常管理工作中?，F(xiàn)將在護(hù)理管理實踐中有關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制作一探討。

1、護(hù)理環(huán)節(jié)致醫(yī)院感染的原因

1.1缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識:在檢查中發(fā)現(xiàn)由于工作繁忙，處置不同患者時不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時消毒，細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。同時，對醫(yī)院的清潔工具如：拖把、抹布是否專用與消毒，這些極易忽略的問題也常由于行為不規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)院感染。且護(hù)理者對醫(yī)院感染的相關(guān)知識，在個人防護(hù)、消毒隔離上應(yīng)付了事，不認(rèn)真執(zhí)行，這些也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的途徑。

1.2對環(huán)境、物品的清潔消毒工作流于形式:患者數(shù)量的增加，加大了醫(yī)護(hù)人員勞動強(qiáng)度，隨之放松了自我防護(hù)、控制感染的意識。如空氣的消毒記錄與執(zhí)行情況不符；消毒器的濾過網(wǎng)不定期清洗；一人一套一刷一消毒的基礎(chǔ)護(hù)理工作淡化等，這些基礎(chǔ)護(hù)理不到位很容易就滋生細(xì)菌，造成醫(yī)院感染。且護(hù)理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險中，因此加強(qiáng)自身防護(hù)尤為重要。

1.3工作不認(rèn)真、缺乏責(zé)任心:對無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細(xì)；使用中消毒劑的濃度不監(jiān)測；器械滅菌消毒方法不當(dāng)；無菌物存放不當(dāng)，不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作都會造成醫(yī)院感染。

1.4 醫(yī)療用具消毒不規(guī)范:如呼吸機(jī)管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計、止血帶等用具消毒時間的長短，消毒液濃度的高低，都會影響消毒效果。使用率高的血壓計袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會成為交叉感染的傳播途徑。

1.5 醫(yī)療垃圾處理不當(dāng):感染性醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴(yán)，存放位置不妥，存放時間過長且不及時清理，特殊感染的垃圾不特殊注明等不能正確處理垃圾的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些都是造成醫(yī)院感染的潛在因素。

1.6 對護(hù)士實習(xí)生的相關(guān)防感染培訓(xùn)不重視:護(hù)理工作的繁忙讓護(hù)士長及帶教老師對護(hù)士實習(xí)生只局限于肌肉注射、靜脈輸液、導(dǎo)尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識、防護(hù)知識的教育，使護(hù)士實習(xí)生對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識不足，在實習(xí)過程中往往又成為醫(yī)院感染的傳播途徑。

2、醫(yī)院加強(qiáng)護(hù)理管理措施

2.1健全制度，提高護(hù)理管理水平:近年來，醫(yī)院感染管理發(fā)展較快，尤其是消毒滅菌的方法和要求更新很快。依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，及時修訂和完善了各項管理制度，如：醫(yī)院消毒滅菌管理制度，消毒液使用登記及監(jiān)測制度，規(guī)范了按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制定的隔離措施；制定和規(guī)范―次性醫(yī)療用品的使用、保管和回收制度；規(guī)范了醫(yī)療垃圾的分類、回收管理等。醫(yī)院可以通過護(hù)士長例會進(jìn)行布置落實，使醫(yī)院的各項消毒滅菌、隔離措施有章可循。

2.2護(hù)理人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn):護(hù)理人員缺乏醫(yī)院感染知識，缺乏自身防護(hù)知識或工作操作不當(dāng)，是造成醫(yī)院感染的重要原因之一，因此，不斷加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，是抓好院內(nèi)感染管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)將醫(yī)院感染有關(guān)知識和要求作為在職護(hù)士和新職工以及進(jìn)修實習(xí)護(hù)士上崗前的主要培訓(xùn)內(nèi)容。監(jiān)察護(hù)理人員在獨立執(zhí)行護(hù)理操作時，是否嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

2.3加大教育力度，提高認(rèn)識水平：科室護(hù)理管理者是落實消毒隔離制度，減少科室感染的關(guān)鍵人。作為科室管理者，對醫(yī)院感染管理的投入會提高醫(yī)療成本、降低醫(yī)療收入利潤的想法使他們在護(hù)理工作中對手套、洗手液、消毒劑等用品的消耗感覺很浪費。所以加強(qiáng)護(hù)士長的感染管理培訓(xùn)，從根本上杜絕這種錯誤觀念。護(hù)士長在做好表率的同時應(yīng)帶領(lǐng)全科護(hù)士、衛(wèi)生員認(rèn)證學(xué)習(xí)消毒隔離知識，嚴(yán)格各項操作技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對制度實施情況的監(jiān)控。作為管理者還應(yīng)為制度的實施及工作人員的自身防護(hù)提供便利條件。

2.4重點控制，定期督查：對重點科室、重點部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。實行定期檢查、監(jiān)測制度，通過定期的檢查和監(jiān)測，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時改進(jìn)工作，并督促各項制度的執(zhí)行。

2.5考核量化管理：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》，制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。每月醫(yī)院護(hù)理部及感染科一起進(jìn)行定期不定期的隨時抽查和每月大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施進(jìn)行整改，反饋，對不合格的科室要求寫出細(xì)菌超標(biāo)的原因及整改措施，并給與處罰。

3、護(hù)理人員在控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理辦法

3.1進(jìn)行嚴(yán)格無菌技術(shù)操作管理:護(hù)理人員無菌技術(shù)操作水平與醫(yī)院感染密切相關(guān)，作為醫(yī)院護(hù)士長應(yīng)對護(hù)理人員實行人手一冊的有關(guān)醫(yī)院感染護(hù)理的各項規(guī)章制度及行為規(guī)范，實行定期督察。告誡無菌物品必須一人一用一滅菌，在進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后必須進(jìn)行規(guī)范的洗手和消毒，對消毒物品每日一換，教育護(hù)理人員“謹(jǐn)慎”精神，自覺遵守各項操作流程。

3.2確保醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量:醫(yī)療器械的正確處理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要因素，保證高危險性的物品消毒滅菌質(zhì)量是醫(yī)院感染控制的重點，護(hù)理人員是消毒滅菌的操作者，必須掌握各種醫(yī)療用品的正確清洗、消毒、滅菌方法，嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行消毒滅菌。進(jìn)行每月定期或不定期的消毒滅菌效果監(jiān)測記錄，確保消毒滅菌質(zhì)量。

3.3對抗生素的合理使用:使用不當(dāng)或濫用抗菌藥物與醫(yī)院感染的發(fā)生時密切相關(guān)的，所以護(hù)理人員應(yīng)正確并及時執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)患者病情提醒醫(yī)生及時停用抗菌藥物，告知患者及患者家屬濫用抗生素的危害。在護(hù)理工作中要與醫(yī)生密切配合，合理使用抗生素，這樣才能降低醫(yī)院的感染率。

3.4做好護(hù)理五到位:一是洗手到位；二是清潔到位；三是消毒與監(jiān)測到位；四是隔離到位；五是防護(hù)到位。堅持以上五到位可以大大減少細(xì)菌對醫(yī)院感染的途徑。