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一、全面推進我縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,建立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)
(一)深化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革,加快推進我縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制改革步伐,完善執(zhí)法運作機制,建立新的行政執(zhí)法工作模式,在今年要實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制職能分開、政事分開、工作分開,確保依法行政、依法履行職責(zé)。
(二)構(gòu)建和完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng),加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作。要把衛(wèi)生監(jiān)督工作向鄉(xiāng)村延伸,選取1/3以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐或委托衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員,加強對農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)管,保證農(nóng)民健康安全。
(三)深入開展調(diào)查研究與督促檢查,及時發(fā)現(xiàn)與研究改革中出現(xiàn)的問題和新情況,及時交流和推廣經(jīng)驗。
(四)切實抓好《行政許可法》的貫徹實施。做好行政許可項目、行政許可規(guī)定和實施主體的清理工作,規(guī)范許可證的發(fā)放和管理。
(五)貫徹實施《廣西壯族自治區(qū)行政執(zhí)法程序規(guī)定》、《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生行政部門實施執(zhí)法責(zé)任制暫行規(guī)定》及自治區(qū)、梧州市行政執(zhí)法責(zé)任制實施辦法等法律,繼續(xù)推行執(zhí)法責(zé)任制。
二、認真做好新形勢下的食品衛(wèi)生安全工作
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》和中央編辦所明確的衛(wèi)生部門的食品安全監(jiān)管職責(zé),切實轉(zhuǎn)變觀念,提高責(zé)任感和使命感,重點做好食品流通環(huán)節(jié)和餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)的衛(wèi)生許可和衛(wèi)生監(jiān)督,負責(zé)食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的衛(wèi)生許可,并嚴厲查處上述領(lǐng)域內(nèi)的各種違法行為。
(一)規(guī)范食品衛(wèi)生許可工作。認真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》精神,正確履行食品衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé),進一步規(guī)范衛(wèi)生許可證工作,主要在食品生產(chǎn)經(jīng)營衛(wèi)生條件、從業(yè)人員健康狀況、各類食品及相關(guān)產(chǎn)品是否符合衛(wèi)生要求方面加強衛(wèi)生許可工作,對食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)衛(wèi)生許可證進行清理,嚴格衛(wèi)生準入,對整改后仍不符合衛(wèi)生條件的要吊銷其衛(wèi)生許可證。要把許可工作與許可的監(jiān)管工作有機結(jié)合起來,建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管制度。按計劃完成食品衛(wèi)生許可年審工作。
(二)加強餐飲業(yè)、食堂等食品消費環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作。餐飲業(yè)、食堂處于整個食物鏈下游,是容易發(fā)生食物中毒和食源性疾病的地方,要著重加強監(jiān)管,從經(jīng)營場所、工具設(shè)備、食品采購、運輸、加工、儲存、出售、從業(yè)人員等各方面建立嚴格準入制度,把好入口關(guān)。加強對餐飲業(yè)、食堂從業(yè)人員健康管理的監(jiān)督檢查,積極開展衛(wèi)生基礎(chǔ)知識、操作要領(lǐng)、食品污染控制、法律法規(guī)及衛(wèi)生標準等方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)。積極配合縣人民政府及有關(guān)部門做好重大節(jié)日、重要活動期間的衛(wèi)生監(jiān)督工作。
(三)全面實行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,嚴格按照衛(wèi)生部《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度》的規(guī)定和要求,全面實行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,把食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度與企業(yè)誠信體系建設(shè)結(jié)合起來,強化企業(yè)自律行為,大力推進餐飲業(yè)的食品衛(wèi)生管理制度化、標準化、法制化。力爭在2005年縣城餐飲業(yè)要有四分之一分別達到A級和B級水平,并創(chuàng)建1條食品衛(wèi)生安全誠信示范街,食品衛(wèi)生信譽度要有明顯提高,對食品衛(wèi)生信譽度被評D級的單位,堅決不予許可或次年不予驗證,嚴格準入制度,把好入口關(guān)。
(四)繼續(xù)做好食品衛(wèi)生專項整治工作。重點抓好米、面、油、肉制品、奶制品、調(diào)味品及兒童食品等消費環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查,打擊超范圍、超劑量使用食品添加劑和使用非食品原料生產(chǎn)加工食品的行為;對商場、超市銷售散裝食品進行規(guī)范,提高散裝食品的可溯源性;對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的證照進行專項整治,對證照不全的單位予以處罰;加大對不合格產(chǎn)品和違法企業(yè)的曝光力度,嚴厲查處售假冒偽劣食品的違法行為,堅決取締食品非法加工黑窩點;加大對餐飲具消毒的監(jiān)管力度。對典型案件做到查處一起,曝光一起。
(五)積極預(yù)防食物中毒事故的發(fā)生。要認真做好學(xué)校、餐飲業(yè)等單位食物中毒事故的防治工作,檢查衛(wèi)生許可證持證情況和生產(chǎn)場所衛(wèi)生設(shè)施、原料采購索證,原料衛(wèi)生質(zhì)量、餐飲具消毒保潔等情況,及時發(fā)現(xiàn)食品衛(wèi)生安全隱患,進一步完善餐飲業(yè)、食堂等消費環(huán)節(jié)的重大食品衛(wèi)生和食源性疾病事件調(diào)查的報告和處理機制,做好食源性疾病和食物中毒的預(yù)防控制工作,提高食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。
三、著力加強醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法工作
(一)集中開展打擊非法行醫(yī)的專項整治活動。嚴肅查處未經(jīng)許可擅自開展診療活動,醫(yī)療機構(gòu)出租科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)等違法違規(guī)行為,進一步整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。
(二)加強對醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督。對各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況進行全面的檢查,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療垃圾混入生活垃圾,一次性醫(yī)療用品用后未經(jīng)毀形、未進行定點回收處理等違法違規(guī)行為,要依法予以嚴肅查處,嚴禁醫(yī)療廢棄物非法流向社會污染環(huán)境,危害公眾健康。
(三)繼續(xù)深入開展傳染病防治執(zhí)法檢查。主要對傳染病疫情報告制度執(zhí)行情況、菌毒種安全管理、醫(yī)療機構(gòu)消毒隔離制度執(zhí)行等情況進行重點監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題并限期整改。嚴肅查處違法行為,確?!秱魅静》乐畏ā?、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的貫徹落實。
四、深入開展職業(yè)病防治監(jiān)督執(zhí)法工作
(一)依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》等法律法規(guī)和國家職業(yè)衛(wèi)生標準,加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,建立健全預(yù)防控制職業(yè)病危害的長效管理機制。
(二)加強職業(yè)維權(quán)監(jiān)督執(zhí)法工作。對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護情況進行監(jiān)督檢查,規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健,并查處違法行為;對承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)進行監(jiān)督管理;規(guī)范職業(yè)病的檢查和救治;做好化學(xué)品毒性鑒定管理工作。積極推廣用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范;充分發(fā)揮行業(yè)和企業(yè)在職業(yè)病防治方面的示范作用,加大宣傳普法的力度,提高勞動者的自我防護意識,防止發(fā)生重大職業(yè)病危害事件。
(三)進一步加強對新、改、擴建建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的監(jiān)管力度,嚴把危害源頭關(guān);對建設(shè)項目進行職業(yè)病危害預(yù)評價審核,對職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查和竣工驗收,對于工藝落后、嚴重勞動者健康的項目不予通過審查驗收。
(四)開展職業(yè)危害項目的監(jiān)測工作,對監(jiān)測不合格的單位,下達監(jiān)督意見書,要求其限期整改,對逾期不改的單位,將依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)進行處罰。版權(quán)所有
(五)進一步加強對放射性職業(yè)病危害的監(jiān)督工作,要認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步做好放射性職業(yè)病危害防治工作的通知》精神,切實做好職責(zé)范圍內(nèi)的監(jiān)督工作,加強放射工作人員的培訓(xùn)和放射工作人員證的發(fā)放工作,開展放射性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查,切實做好放射性職業(yè)病危害的源頭控制工作。
五、切實做好公共場所等其他衛(wèi)生監(jiān)督工作
(一)認真開展對公共場所衛(wèi)生和公共場所集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,對不符合衛(wèi)生要求的公共場所和集中式空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),要采取有效措施,限期進行整改。
(二)開展針對生活飲用水衛(wèi)生安全的專項監(jiān)督檢查。要重點檢查集中式供水單位執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》情況指導(dǎo)其做好飲用水的衛(wèi)生安全保障工作。
(三)根據(jù)衛(wèi)生部和自治區(qū)2005年健康相關(guān)產(chǎn)品、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督抽檢計劃,有計劃組織開展食品、化妝品、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品、消毒產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品及公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢和檢查工作。衛(wèi)生行政部門根據(jù)市場監(jiān)督情況和社會關(guān)心的熱點問題,對重點食品及節(jié)日食品的抽檢結(jié)果,通過新聞媒體或網(wǎng)站向社會抽檢公告,以達到扶優(yōu)治劣,引導(dǎo)群眾不明確、安全消費的目的。
六、開展衛(wèi)生法制培訓(xùn)、宣傳教育工作
(一)深入開展“四五”普法第五單元的普法工作,加大對《職業(yè)病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《行政許可法》等衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳力度。
1、與自然科學(xué)緊密相連。
2、吸收大量的道德規(guī)范和技術(shù)規(guī)范。
3、內(nèi)容具有廣泛性。
4、反映全社會的共同需要
衛(wèi)生法學(xué)在我國起步較晚,受傳統(tǒng)教學(xué)理念等因素的影響,衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)方法較為單一,教師在教學(xué)過程中,也沒有將理論與實踐有機結(jié)合,致使教學(xué)效果較差。為彌補理論講授的不足,各醫(yī)學(xué)院校也嘗試了多種教學(xué)方法,比如假期實習(xí)、案例教學(xué)法、模擬法庭教學(xué)法等,但這些方法或多或少存在一定的缺陷,因而不能切實提高學(xué)生利用理論知識解決實際問題的能力。
1.1衛(wèi)生法學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)安排不合理
衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)和法學(xué)并重為教學(xué)特色,但在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的安排上,醫(yī)學(xué)與法學(xué)的比重卻有著較大差別。一方面,醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)十分重視,一般安排有較長時間的專業(yè)實習(xí)和臨床見習(xí)。另一方面,衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中并沒有得到充分重視,與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的實踐教學(xué)學(xué)時設(shè)置相比較存在很大偏差,大部分醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)專門的衛(wèi)生法學(xué)實踐課程,僅采用一些傳統(tǒng)的法學(xué)實踐教學(xué)方法,此種做法并不能體現(xiàn)學(xué)科特色。
1.2衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)資源匱乏
目前,在衛(wèi)生醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的場所安排方面,一些醫(yī)學(xué)院校缺乏政法類院校所必備的模擬法庭、法律診所等場所。加之,醫(yī)學(xué)院校對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度較高,而對非臨床專業(yè)的教學(xué)在經(jīng)費投入方面支持力度較低,這就注定了衛(wèi)生法學(xué)在實踐教學(xué)基地的建設(shè)上不會輕易獲得學(xué)校的高投入,使得醫(yī)學(xué)院校建立的法學(xué)實習(xí)基地也僅僅是與當?shù)毓珯z法機關(guān)和律師事務(wù)所進行合作。另外,就衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)師資隊伍而言,具有醫(yī)法交叉知識背景和醫(yī)法專業(yè)實踐經(jīng)驗的高層次人才較少,目前衛(wèi)生法學(xué)的大部分教師來自于各政法院校的法學(xué)專業(yè),其中也不乏非法學(xué)專業(yè)背景的教師,這些因素直接影響了衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)的開展。
1.3衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)手段形式化
衛(wèi)生法學(xué)實習(xí)原本是學(xué)生培養(yǎng)實踐技能、提高理論服務(wù)于實踐的主要教學(xué)環(huán)節(jié),但基于就業(yè)、考研、考公務(wù)員的情況,大多數(shù)學(xué)生對待實習(xí)的態(tài)度是敷衍了事,只為獲取一紙實習(xí)證明。加之,學(xué)校和實習(xí)單位對學(xué)生缺乏有效的管理和監(jiān)督,實習(xí)其實已流于形式。另外,在實踐教學(xué)中,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用案例教學(xué),而案例教學(xué)法的運用流程為教師講授—引出案例—學(xué)生回答—教師評析的模式。在這種模式中,學(xué)生并沒有進行討論前的準備工作,在分析案例時也沒有激烈的言辭辯論,只是由教師評析案例后便宣告結(jié)束。案例教學(xué)法過于注重對法條的解釋,缺乏生動性,尤其是缺少對具體操作過程中有可能發(fā)生的各種非法條解釋問題的演練,而模擬法庭教學(xué)法是建立在已知案情基礎(chǔ)之上,相關(guān)的案件事實和證據(jù)材料都事先已確定,僅是審判人員、原被告、其他訴訟參與人的角色事先已擬定,而且學(xué)生早已將模擬法庭的全部過程事先演練多遍并形成了劇本,學(xué)生在模擬法庭演練時根本不會遇到真實案件中可能出現(xiàn)的突況,這就無法鍛煉學(xué)生的臨場應(yīng)變能力,模擬法庭教學(xué)法逐漸演變成一場表演劇,致使模擬法庭的功能也逐漸在異化。
2診所法律教育的特點
診所法律教育的優(yōu)勢在于著重培養(yǎng)法律學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)道德,以真正實現(xiàn)法學(xué)理論與實踐的結(jié)合[3]。因此,一方面法律診所可為那些承擔(dān)不起高額訴訟費的公民提供免費法律幫助。另一方面,診所法律教育通過為社會弱者提供免費法律咨詢服務(wù),將法學(xué)教育與法律援助融合,這不僅是一種全新的法學(xué)實踐教學(xué)模式,而且為法律援助提供了一個新的路徑。在美國福特基金會的資助下,診所法律教育目前已廣泛應(yīng)用于亞洲、歐洲和澳洲等很多國家的法學(xué)教育中,國外診所法律教育對我國的法學(xué)實踐教學(xué)同樣也具有重要的借鑒意義,目前國內(nèi)很多法學(xué)院校都開展了診所法律教育。法律教育的根本目的,就是既包括“訓(xùn)練守法精神”,也包括“扶植法治”。診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程中的嘗試,對于那些將來走進醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)生來說意義重大。診所法律教育所處置的案件具有真實性和不確定性,尤其是涉及衛(wèi)生法的現(xiàn)實情境總是伴隨著醫(yī)療救助的全過程,案件的復(fù)雜性、針對性、現(xiàn)實性較強,即便指導(dǎo)教師面對此情形有時也難以應(yīng)付。因此,這對學(xué)生而言是一個極大的挑戰(zhàn)。但從另一方面看,學(xué)生通過親自案件、了解案件事實、調(diào)查取證和參與庭審,能夠快速提高他們具體問題具體分析能力、獨立辦案能力和法律邏輯推演能力。另外,診所法律教育也能完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),使其以法律專業(yè)服務(wù)人員的視角觀察社會和思考社會,以醫(yī)生的視角重新審視當前的醫(yī)患關(guān)系。衛(wèi)生法與社會、醫(yī)患權(quán)益與社會公正、衛(wèi)生法與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等新的課程教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了診所法律教育的價值趨向,這將有利于培養(yǎng)人格健全的、具備豐富法律專業(yè)知識的醫(yī)學(xué)人才。
3診所法律教育在衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)中的應(yīng)用
3.1診所法律教育與衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標相契合
衛(wèi)生法學(xué)的人才培養(yǎng)目標是著眼于培養(yǎng)“復(fù)合型、應(yīng)用型人才”,即培養(yǎng)具有醫(yī)法交叉知識,擅長處理醫(yī)療糾紛案件的法律服務(wù)人才。這一培養(yǎng)目標的實現(xiàn)不僅要依靠課堂理論講授,更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。法律教育的根本目的就是要培養(yǎng)一種法律職業(yè)技能和法律思維方式。因此,法律教育不是單純的法律知識傳授,而是一種法律職業(yè)訓(xùn)練。而傳統(tǒng)的法律教育只注重理論層面的講授,這種紙上談兵的做法忽視了對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。從診所法律教育的基本要求來看,它對學(xué)生的職業(yè)能力訓(xùn)練具有極大地幫助,使學(xué)生有機會接觸到真實案例,并以主體的身份去解決問題,全權(quán)負責(zé)整個案件,學(xué)生通過運用所學(xué)到的法律知識,對調(diào)查收集的證據(jù)進行獨立的分析判斷,使學(xué)生的實踐操作能力、語言溝通能力、司法文書寫作能力等都得到了較大地提高。這既克服了案例教學(xué)法易被條文化的缺陷,也解決了模擬法庭虛擬化的難題。
3.2診所法律教育的教學(xué)方式已日漸成熟
我國開始啟動診所法律教育始于2000年,當時在美國福特基金會的支持下,北京大學(xué)等7所高校開設(shè)了診所法律教育課程,2002年中山大學(xué)、四川大學(xué)等4所高校陸續(xù)開設(shè)了該課程。2002年7月28日,上述11所高校共同成立了“中國法學(xué)會法學(xué)教育研究會診所法律教育專業(yè)委員會”,該會目的在于與國內(nèi)外實施診所法律教育的院校加強合作交流。截止到2013年7月18日,全國640多所法學(xué)院中已有163所加入了該專業(yè)委員會。目前,國內(nèi)著名的法學(xué)院幾乎都開設(shè)了診所法律教育課程,并在不同院校中開設(shè)了各具特色、有所偏重的專業(yè)性法律診所,例如:訴訟法律診所、弱者權(quán)利保護法律診所、婦女權(quán)益保護法律診所、民事法律診所、勞動者權(quán)益保護法律診所、消費者權(quán)益保護法律診所、公民權(quán)利保護法律診所、刑事法律診所、環(huán)境法律診所、公益法律診所、社區(qū)法律診所等。這些富有成效的法律診所可作為衛(wèi)生法學(xué)課程的實踐教學(xué)場所。
3.3診所法律教育能更好地確保實踐教學(xué)的效果
衛(wèi)生法學(xué)是一門具有鮮明特色的新興醫(yī)法交叉學(xué)科,目前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)工作大多由更易獲取醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)。由于醫(yī)學(xué)院校向來注重醫(yī)學(xué)生的見習(xí)和專業(yè)實習(xí)工作,而醫(yī)學(xué)院校對實踐教學(xué)的重視和支持又是開展衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的基石。然而,鑒于衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校中的辦學(xué)地位,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校對衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)的支持力度不夠,而診所法律教育實際上是借鑒了醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的模式,這更易為醫(yī)學(xué)院校所理解和認同。同時,也有利于形成一套獨特的衛(wèi)生法學(xué)課程實踐教學(xué)模式。
4提高診所法律教育實踐教學(xué)質(zhì)量的建議
4.1加強衛(wèi)生法律診所基地建設(shè)
醫(yī)院學(xué)校,一方面可以積極申請參加“中國法學(xué)會法學(xué)教育研究會暨中國衛(wèi)生法法律診所專業(yè)委員會”,進而以會員的身份接受該專業(yè)委員會的指導(dǎo),以加強與其他醫(yī)學(xué)院校的合作與交流。另一方面,可以利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院豐富的資源,加強與教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科等醫(yī)患服務(wù)機構(gòu)的合作,建立有特色的衛(wèi)生法律診所,這樣既保證了醫(yī)療糾紛案件的來源,又能發(fā)揮衛(wèi)生法學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢,為社會提供法律服務(wù)。衛(wèi)生法律診所在實施教學(xué)功能的同時,還具有一定的社會服務(wù)功能,因而就其設(shè)置模式來看,它可以是附設(shè)在校內(nèi)的內(nèi)置式,也可以是附設(shè)于校外的外置式。內(nèi)置式可考慮將衛(wèi)生法律診所設(shè)在模擬法庭,使其起到律師事務(wù)所的作用,學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下利用模擬法庭會見當事人,提供衛(wèi)生法律咨詢,司法文書等。當學(xué)生積累起豐富的辦案經(jīng)驗時,還可以代為調(diào)查取證和參加庭審,學(xué)生承辦的案件數(shù)量應(yīng)以1-2件為宜。外置式可考慮加強與一些社會組織的聯(lián)系與合作,比如當?shù)匦l(wèi)生局、司法局法律援助中心、法院、社區(qū)基層組織、檢察院等,將衛(wèi)生法律診所附設(shè)于上述機構(gòu)中,以便共同構(gòu)建衛(wèi)生法律診所。
4.2開設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程
鑒于衛(wèi)生法律診所教育實施的現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當增設(shè)衛(wèi)生法律診所教育課程,明確其課程性質(zhì)、授課學(xué)時、課程學(xué)分、開課對象等??煽紤]將該課程設(shè)置為限定選修課,具體學(xué)時可參照各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計劃而定。在課程時間安排方面,該課程可以考慮在大三年級的學(xué)生中開設(shè)。這主要基于兩方面的考慮:一是,受師資力量和教學(xué)成本所限,不能在所有學(xué)生中啟用診所法律教育;二是,該課程只有在學(xué)生完成了法律和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí),并基本掌握了醫(yī)療衛(wèi)生法的相關(guān)知識,才能真正地為當事人提供法律服務(wù)。另外,在課程內(nèi)容設(shè)置方面,應(yīng)涵蓋衛(wèi)生法律診所教育的目的與意義、衛(wèi)生法律診所教育的基本方法、會見當事人的基本流程、律師職業(yè)的基本技巧與策略、提供衛(wèi)生法律咨詢的技巧、司法文書的寫作、案件前的準備工作、談判的策略、民事案件的策劃方案等內(nèi)容。在考核方式上,應(yīng)重點對學(xué)生的綜合辦案能力進行考核,不宜采用傳統(tǒng)且機械的紙質(zhì)筆試結(jié)業(yè)考試,應(yīng)當探索出一套科學(xué)的、富有人性化的、靈活多變的考核方式。
4.3多途徑解決經(jīng)費問題
診所法律教育的開展需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。長期以來,衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)經(jīng)費問題是制約診所法律教育發(fā)展的最大障礙。鑒于診所法律教育需要較高投入和衛(wèi)生法學(xué)課程在醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模較小的現(xiàn)實情況,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為診所法律教育多途徑的籌集經(jīng)費。一方面可積極尋求同類型院校聯(lián)合辦學(xué),以降低辦學(xué)成本;另一方面要積極尋求社會組織的支持,如與當?shù)氐穆蓭熓聞?wù)所、衛(wèi)生行政部門、附屬醫(yī)療機構(gòu)、婦聯(lián)、法律援助中心、工會、消費者權(quán)益保障協(xié)會等建立聯(lián)系,通過學(xué)生的案件工作,既可推動法律援助工作在基層地區(qū)的開展,又能在鍛煉學(xué)生辦案能力的同時,獲取一定的工作報酬。
4.4加強衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)教師隊伍的建設(shè)力度
目前,在衛(wèi)生法學(xué)課程的師資隊伍中,相當一部分教師只具備了法學(xué)背景或醫(yī)學(xué)背景,具有醫(yī)法交叉知識背景的教師較少,甚至有些專業(yè)教師還沒有律師執(zhí)業(yè)資格證書,并缺乏處理醫(yī)療衛(wèi)生糾紛案件的經(jīng)驗,這些因素都制約著診所法律教育在醫(yī)學(xué)院校的開展。對此,一方面要積極鼓勵教師通過各種方式外出深造,加深對醫(yī)法交叉知識的學(xué)習(xí),激勵教師在取得律師執(zhí)業(yè)資格證書的基礎(chǔ)上,通過外出兼職,提高其實踐能力,使其成為教學(xué)和實踐的雙師型教師。另一方面可以采取外聘的方式,邀請一些資深的衛(wèi)生法學(xué)專家、法官、檢察官和律師對學(xué)生進行指導(dǎo),讓學(xué)生更多地了解社會,掌握法律流程運作技能。
4.5建立科學(xué)的法律診所管理制度
1、全力開展節(jié)日、抗冰、抗震救災(zāi)、奧運及重大活動期間衛(wèi)生安全保障。
各級衛(wèi)生行政部門及監(jiān)督機構(gòu)按照本部門的工作職責(zé),在節(jié)日、抗冰救災(zāi)、奧運會期間加強了餐飲、學(xué)校食堂(酒店、旅景點、車站、機場、碼頭)食品加工、配送、貯存、定點采購、建立索證臺賬,衛(wèi)生許可、從業(yè)人員健康證、衛(wèi)生管理制度等情況進行了監(jiān)督檢查,對飲水與餐具消毒進行了抽樣檢驗檢測;一是在節(jié)日對提供群體性聚餐餐飲單位的供餐條件、菜譜進行審查和監(jiān)督,對5臺以上嚴格落實群體性聚餐申報備案制度,并將餐飲單位的食品衛(wèi)生信譽等級及現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督情況進行公示,引導(dǎo)消費者正確選擇消費,據(jù)全市統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員7396人次,檢查單位12017家次,查處違法案件64家,取締無衛(wèi)生許可證單位26家,下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書43份,責(zé)令整改1092家,罰沒款4.25萬元。二是章貢區(qū)、贛縣、信豐、興國、上猶等7個縣(區(qū))保障了抗冰救災(zāi)部隊在贛期間的食品及飲用水衛(wèi)生安全,據(jù)統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員2600人次,出動車輛623車次,檢查餐飲、商場、飲用水4178家次,保障部隊
6990人,監(jiān)測樣品185份,責(zé)令整改106家,查處食品衛(wèi)生違法案件106件,罰款2.1萬元。三是汶川地震災(zāi)害發(fā)生后,根據(jù)上級的統(tǒng)一安排,我市迅速行動,先后派出3批衛(wèi)生監(jiān)督員共19人赴汶川參加食品、生活飲用水衛(wèi)生安全保障,受到各級好評。四是為確保5月14日北京奧運火炬在瑞金境內(nèi)傳遞和奧運期間食品及飲用水衛(wèi)生安全,我局黨組成員、市愛衛(wèi)會副主任林莉親自對瑞金市接待賓館、酒店的食品衛(wèi)生安全保障現(xiàn)場進行檢查與督導(dǎo),對菜譜進行了審定,并從市衛(wèi)生監(jiān)督所及附近縣衛(wèi)生監(jiān)督所抽調(diào)9名政治思想好、工作能力強的衛(wèi)生監(jiān)督員與瑞金市14名衛(wèi)生監(jiān)督員,分別在9家接待賓館、酒店駐點進行全程監(jiān)督指導(dǎo)。同時各級在奧運期間對市政供水和賓館、酒店、旅游場所、學(xué)校自備供水等重點區(qū)域的監(jiān)督,水質(zhì)消毒處理及水質(zhì)監(jiān)測、供管水人員持有健康證情況等進行監(jiān)督檢查;據(jù)全市不完全統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員6301人次,檢查餐飲單位14175家次,抽樣檢測10016份,對660家餐飲單位的違法行為進行了處罰,罰沒款18.7萬元。五是市衛(wèi)生監(jiān)督所與市疾控中心在國慶期間對148家餐飲單位使用的餐具消毒效果進行了抽樣檢驗,抽檢餐具75292件、合格62906件、合格率83.55%。六是市衛(wèi)生監(jiān)督所及市疾控中心承擔(dān)了20余次的重大活動食品衛(wèi)生安全保障及抽檢任務(wù),據(jù)統(tǒng)計:市衛(wèi)生監(jiān)督所出動衛(wèi)生監(jiān)督員278人次,派出車輛320車次,監(jiān)督頻次達2145戶次,支出衛(wèi)生監(jiān)督保障經(jīng)費5萬元;市疾控中心支出衛(wèi)生抽檢經(jīng)費達15萬元。
2、加強學(xué)校食堂、餐飲單位食品、飲用水衛(wèi)生和奶粉專項監(jiān)督檢查。
一是根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強學(xué)校飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的通知》,對全市學(xué)校飲食、飲水衛(wèi)生進行一次全面監(jiān)督檢查。據(jù)全市不完全統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員
1268人次,檢查學(xué)校1089所(學(xué)校食堂598所)、發(fā)現(xiàn)無衛(wèi)生許可證183所;未建立原料采購索證114所、使用非定點屠宰點豬肉35所,未實施量化分級管理
40所,對發(fā)現(xiàn)的問題進行了責(zé)令整改和行政處罰,罰款金額
5.7萬元。二是開展了全市大中型餐飲衛(wèi)生專項整治,對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。據(jù)全市統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員863人次,檢查大中型餐飲單位6585家,發(fā)現(xiàn)無有效衛(wèi)生許可證367家,未建立原料索證制度710家,使用不合格調(diào)味品2家,使用非定點屠宰豬肉25家,未實施量化分級管理121家,處罰155家,罰款19.21萬元,吊銷衛(wèi)生許可證5家。三是“三聚氰胺”三鹿奶粉事件出現(xiàn)后,全市開展了為期3個月的乳及乳制品專項檢查,督促餐飲單位建立和完善乳及乳制品采購索證制度,針對問題奶粉及時提出整改意見,據(jù)全市統(tǒng)計:出動執(zhí)法人員1438人次,檢查餐飲單位2881戶次,學(xué)校及幼兒園938戶次,調(diào)查處理投訴
8件,查封問題奶粉10余公斤。四是開展集中供水單位的水質(zhì)消毒與監(jiān)測、供管水人員健康體檢和學(xué)校食堂、自備供水、二次供水的飲用水安全監(jiān)督檢查;據(jù)全市不完全統(tǒng)計:出動衛(wèi)生監(jiān)督員930人次,檢查供水單位及學(xué)校1520家,抽樣檢測760份,合格率為80%。五是為保證贛州中心城區(qū)市民吃上放心肉,市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門加強了城區(qū)餐飲業(yè)、學(xué)校食堂及集體供餐單位開展了為期四個月的豬肉安全專項整治,據(jù)統(tǒng)計:檢查餐飲單位987家,其中大中型酒店71家、小型餐館742家、學(xué)校食堂135家、單位食堂39家;檢查冷庫3家;監(jiān)督戶次1974次,出動監(jiān)督人員3948人次,查處購買私宰肉餐飲單位4家,罰款0.8萬元;查處食品采購臺賬登記不全的單位2家,罰款0.2萬元;查處自養(yǎng)、自宰、自用生豬的學(xué)校食堂1家,罰款0.4萬元;共銷毀私宰肉38.5公斤。六是對市中心城區(qū)學(xué)校周邊環(huán)境進行了專項整治,市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門共出動監(jiān)督員120人次,檢查學(xué)校及周邊店70家,發(fā)現(xiàn)無衛(wèi)生許可證18家,并下發(fā)了限期整改意見書,實施行政處罰3家,罰款0.6萬元,督促23名從業(yè)人員進行了健康體檢;協(xié)同城管、工商取締了8家臨時攤點;查處并銷毀“三無”食品11公斤。
3、開展健康相關(guān)產(chǎn)品監(jiān)督與抽檢和六小行業(yè)整治。
一是為進一步規(guī)范食品、化妝品和消毒產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營行為,全市開展了為期15天的藥店、保健用品店、保健食品店、化妝品、美容店監(jiān)督檢查,據(jù)全市不完全統(tǒng)計:本次行動共出動衛(wèi)生監(jiān)督員954人次,檢查藥店194家,保健用品店85家,保健食品店109家,其它223家,旅游景區(qū)7家。發(fā)現(xiàn)仿冒藥品的保健品產(chǎn)品21個、消毒產(chǎn)品6個;虛假宣傳治療作用保健食品30個,消毒產(chǎn)品5個;不合格化妝品15個,冒用虛假產(chǎn)品批準文號產(chǎn)品307個,責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營73家,責(zé)令公告召回違法產(chǎn)品89公斤,行政控制違法產(chǎn)品418家,行政處罰生產(chǎn)經(jīng)營單位87家。二是根據(jù)2009年抽檢計劃的要求,各級對食品抽檢樣品21類,檢測批次3974批,合格3684批次,合格率達92.70%;三是市區(qū)兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門配合贛州中心城區(qū)創(chuàng)衛(wèi)活動,開展了3次對“六小”行業(yè)專項集中整治,在檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時下達了限期整改意見書。針對存在的問題,我局局長陳儀珍及黨組成員、市愛衛(wèi)會副主任林莉分別2次帶隊對存在問題單位進行督查與指導(dǎo),并由新聞媒體跟蹤報道整治信息。
4、推進全市餐飲及學(xué)校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,開展學(xué)校衛(wèi)生“達標創(chuàng)星”工程活動。
一是為進一步加強食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,對全市酒店、賓館、學(xué)校食堂食品衛(wèi)生進行量化分級,據(jù)統(tǒng)計,全市餐飲單位及學(xué)校食堂8888家,發(fā)放衛(wèi)生許可證7330家,發(fā)證率達87、8%;量化分級率達100%,現(xiàn)場公示率達100%。經(jīng)各級評定:a級單位3家,b級單位41家,c級單位8844家,d級1029家;對41家酒店(賓館、學(xué)校食堂)達到了食品衛(wèi)生b級單位進行了授牌。二是由教育局牽頭組織實施了贛州市學(xué)校衛(wèi)生“達標創(chuàng)星”工程活動,2009年3月市政府辦公廳下發(fā)了《贛州市學(xué)校衛(wèi)生“達標創(chuàng)星”工程工作方案》,成立了由教育、衛(wèi)生、城管、工商、質(zhì)監(jiān)等部門組成的贛州市學(xué)校衛(wèi)生達標創(chuàng)星工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組,2009年全市已投入1.6億元對學(xué)校食堂等衛(wèi)生設(shè)施進行新改擴建,《工作方案》要求,省重點中學(xué)、省重點建設(shè)中學(xué)、省示范性職業(yè)學(xué)校、城區(qū)寄宿制學(xué)校和80%縣城學(xué)校(幼兒園)的食堂、廁所、學(xué)生寢室衛(wèi)生條件達到三星級標準,50%中小學(xué)校完成食堂、廁所、學(xué)生寢室的規(guī)范化改造任務(wù),各級衛(wèi)生部門主動靠前,加大學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管力度,提升了學(xué)校衛(wèi)生水平。
(二)繼續(xù)保持嚴打高壓態(tài)勢,進一步加強醫(yī)療服務(wù)與血液安全監(jiān)督管理,保障群眾就醫(yī)安全。
1、加大醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)的監(jiān)管力度。
一是在鞏固打擊非法行醫(yī)專項行動成果的同時,針對存在的薄弱環(huán)節(jié),繼續(xù)采取有效措施,保持嚴打高壓態(tài)勢,加大對農(nóng)村集貿(mào)市場和城鄉(xiāng)結(jié)合部等重點區(qū)域游醫(yī)、黑診所打擊力度,嚴厲打擊無證行醫(yī);嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)技人員的行為;醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室行為,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序,認真受理投訴舉報。據(jù)統(tǒng)計:全市檢查醫(yī)療機構(gòu)12627戶次,建立監(jiān)管檔案6515戶,受理投訴舉報和調(diào)查處理線索293件,立案查處案件2024件,警告1001戶次,沒收金額4.9萬元;罰款218.2萬元,吊銷診療科目21戶,責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動138人,取締無證行醫(yī)109戶。二是根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療服務(wù)與血液安全監(jiān)督工作的通知》,加強醫(yī)療服務(wù)與血液安全日常監(jiān)管和監(jiān)督頻次,醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)的監(jiān)督覆蓋率達到100%。據(jù)統(tǒng)計,全市監(jiān)督檢查采供血和用血醫(yī)療機構(gòu)共143戶,警告2戶,責(zé)令整改15戶,立案查處1起,罰款0.1萬元。
2、開展了醫(yī)療美容機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒專項監(jiān)督檢查。
一是為規(guī)范醫(yī)療美容機構(gòu)依法執(zhí)業(yè),全市開展醫(yī)療美容服務(wù)的專項整治,重點檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、核準的科目、人員有效證件等情況;據(jù)全市不完全統(tǒng)計,檢查醫(yī)療美容機構(gòu)共21家。其中:醫(yī)療美容醫(yī)院2家,醫(yī)療美容門診部1家,其它醫(yī)療機構(gòu)9家,生活美容機構(gòu)9家;取得醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)許可證3家。在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)問題及時提出限期整改。二是為防止醫(yī)源性疾病的傳播和流行,市衛(wèi)生監(jiān)督所對贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、市人民醫(yī)院10家醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)窺鏡消毒管理工作進行了專項監(jiān)督檢查,并對醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)窺鏡消毒效果進行了抽樣監(jiān)測10條,發(fā)現(xiàn)
3條不合格。
3、強化源頭治理,積極探索長效監(jiān)管機制,實施星級評審與年度校驗相結(jié)合。
為建立完善醫(yī)療機構(gòu)管理長效監(jiān)管機制,積極探索從源頭上整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。一是各級衛(wèi)生行政建立了醫(yī)療機構(gòu)行政許可和校驗及許可審批信息公示、許可檔案管理等制度、落實行政審批責(zé)任制。二是市衛(wèi)生監(jiān)督所在贛州市中心城區(qū)實施門診部、診所“星級評審”暨衛(wèi)生監(jiān)督分級管理工作,對城區(qū)129家社會醫(yī)療機構(gòu)進行了評審,評出“三星級”12家、“一、二星級”113家、“0星級”5家。對12家三星級進行了公示;對5家“0星級”責(zé)令限期整改,整改不到位的暫緩校驗1—6個月,暫緩校驗期滿后仍不能改正,依法注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(三)繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)放射防護和企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,保護勞動者合法權(quán)益和生命安全。
1、加強醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作的管理。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作的通知》精神,市衛(wèi)生監(jiān)督所對從事放射診療活動的337家醫(yī)療機構(gòu)進行了監(jiān)督檢查,80%的醫(yī)療機構(gòu)在醒目位置有規(guī)范的警示標志,75%的機房門外設(shè)置可正常使用的工作指示燈。全市監(jiān)督率為96.1%,下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書324份;責(zé)令停業(yè)2家,取締1家。
2、加強企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。
為加強中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,維護勞動者健康權(quán)益,依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定,按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的《2009年江西省公共衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃》,對全市存在職業(yè)病危害的中小企業(yè)進行監(jiān)督檢查,全市共268家中小企業(yè)(其中粉塵企業(yè)195家、有機溶劑企業(yè)18家、其他企業(yè)55家),監(jiān)督檢查264家,職工總?cè)藬?shù)17594人,接觸危害人數(shù)9889人,設(shè)立管理機構(gòu)192家,落實法人責(zé)任制176家,制訂防治計劃或方案154家,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員專職21人,兼職241人。上崗前應(yīng)檢人數(shù)4187人,實檢人數(shù)2693人;在崗期間應(yīng)檢人數(shù)9769人,實檢人數(shù)2558人,職業(yè)禁忌檢出35人,調(diào)離崗位35人,疑似職業(yè)病5人;離崗時應(yīng)檢人數(shù)519人,現(xiàn)有職業(yè)病50人;監(jiān)護檔案應(yīng)建數(shù)9769家,實建數(shù)2558家;通過監(jiān)督檢查,督促企業(yè)進一步落實職業(yè)病防治責(zé)任,建立健全制度,對存在的問題下達了整改意見書,對13家企業(yè)進行了行政警告。
(四)繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍能力和水平。
1、進一步探索衛(wèi)生監(jiān)督體系改革建設(shè),將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作重心下移。
根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)若干規(guī)定》和省衛(wèi)生廳2009年衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)考核目標,我市將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作重心下移,贛縣、興國、寧都、大余、南康、安遠等6縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了衛(wèi)生監(jiān)督分支機構(gòu);寧都縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn),23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督站,經(jīng)縣法制辦同意實施委托執(zhí)法,積極探索城鄉(xiāng)一體執(zhí)法新模式;會昌、于都、信豐等縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?qū)W校聘請了助理衛(wèi)生監(jiān)督員;章貢區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所選派6名衛(wèi)生監(jiān)督員在6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)組成衛(wèi)生監(jiān)督組,選派人員的工資待遇由區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)。以上舉措,實現(xiàn)了衛(wèi)生監(jiān)督重心下移,關(guān)口前移的目標,加強了農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作。
2、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備建設(shè),提高衛(wèi)生執(zhí)法服務(wù)能力。
按照《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)標準》,逐步完成18縣(市、區(qū))中西部衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)項目執(zhí)法配套設(shè)施,不斷完善市、縣、鄉(xiāng)三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè),年終能力建設(shè)目標綜合考評,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率100%、衛(wèi)生案件投訴舉報查處率100%、餐飲衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理率100%。
3、規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)管理
一是市衛(wèi)生監(jiān)督所為嚴格規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán),按照《行政處罰法》及有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章的處罰規(guī)定制定贛州
市衛(wèi)生監(jiān)督所行政處罰內(nèi)部執(zhí)行裁量規(guī)定,避免衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員行政處罰自由裁量隨意性。二是對全市120份衛(wèi)生行政執(zhí)法案卷進行了評查,其中:衛(wèi)生行政許可案卷60份、衛(wèi)生行政處罰案卷60份(食品衛(wèi)生案卷28份、醫(yī)療案卷26份、其他案卷6份),經(jīng)評查衛(wèi)生行政許可檔案合格率達95%以上,衛(wèi)生行政處罰案卷合格率達90%以上,投訴舉報案件結(jié)案率100%。三是為規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的內(nèi)部管理,制定下發(fā)了《贛州市縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)年度目標任務(wù)考核辦法》,強化考核手段,以考核推動全市衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范化、制度化管理,年終抽調(diào)市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)人員組成6個考核組,采取聽匯報、查資料、現(xiàn)場抽查等方式,按照《考核辦法》的內(nèi)容,對19個縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進行綜合考評,考評結(jié)果:80分以上的7個,70—79.9分的9個,60分—69.9分的3個。最高分97.0分(含附加分5分),最低分65.0分。我市的做法受到省廳領(lǐng)導(dǎo)的好評,在今年全省衛(wèi)生法制與監(jiān)督工作會議上進行經(jīng)驗交流。
4、強化培訓(xùn),提升衛(wèi)生監(jiān)督人員執(zhí)法水平。為了提高衛(wèi)生監(jiān)督管理干部和衛(wèi)生監(jiān)督員素質(zhì),我市強化了衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)。一是市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督所所長共20人,參加了全省衛(wèi)生監(jiān)督管理干部培訓(xùn)班;二是市本級舉辦了2期衛(wèi)生監(jiān)督師資培訓(xùn)班,參加人數(shù)達80人;同時加強了在崗衛(wèi)生監(jiān)督員的培訓(xùn)。
(五)加大宣傳培訓(xùn)力度,營造良好的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法氛圍。
1、廣泛開展宣傳活動。一是在春節(jié)期間,市衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合贛州鐵路衛(wèi)生監(jiān)督所深入火車站及汽車站開展農(nóng)民工《職業(yè)病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等法律法規(guī)及衛(wèi)生知識宣傳,宣傳咨詢1200余人,發(fā)放宣傳資料19060份,發(fā)放新年賀卡4000余份,發(fā)放健康維權(quán)卡5000余份。二是各級衛(wèi)生、安監(jiān)、工會開展以“保護勞動者健康,促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展”為主題的《職業(yè)病防治法》宣傳周活動。全市出動人員91人、宣傳車輛20車次;開展宣傳咨詢25次,咨詢3381人;出墻報128期、懸掛橫幅401條;新聞通報32次,廣播電視等媒體報道35次,公益廣告58天;發(fā)放宣傳單10600份。深入工礦、企業(yè)開展宣傳活動25次,發(fā)放了《職業(yè)病防治法》宣傳材料5093
近幾年來,我國衛(wèi)生領(lǐng)域中頒布或修訂的一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章及其它規(guī)范性法律文件, 這對于依法管理衛(wèi)生事業(yè),規(guī)范衛(wèi)生秩序, 遏止違法行為, 維護廣大人民群眾的生命健康權(quán)益起到了積極有效的作用。盡管如此,但目前我國的衛(wèi)生法制建設(shè)與現(xiàn)實社會的需求之間仍有不小的差距,法律施行中暴露出來的種種問題卻不容忽視。據(jù)此完美我國的衛(wèi)生立法,用科學(xué)合理的衛(wèi)生法律制度去應(yīng)對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的時代挑戰(zhàn)頗具現(xiàn)實意義。筆者試圖對此問題作一些初步的思考,期待著學(xué)界同仁的批評指正。
1 衛(wèi)生法的學(xué)科特性
衛(wèi)生法作為一門新興的法律科目,是伴隨著法律和醫(yī)學(xué)的逐步發(fā)展,以至二者相互交融、滲透后誕生的時代產(chǎn)物。構(gòu)建我國的衛(wèi)生法律體系,首先必須建立起對衛(wèi)生法學(xué)科特性的正確理解和全面把握。衛(wèi)生法作為我國法律體系中正在逐步興起的法律部門,除具有法律的一般屬性外,其學(xué)科特性則是將衛(wèi)生法區(qū)別與其他法律規(guī)范的重要特征。學(xué)科特性作為衛(wèi)生法本質(zhì)屬性的內(nèi)在反映,具體主要包括以下幾個方面:
1.1 調(diào)整對象的綜合性。衛(wèi)生法的調(diào)整對象包括衛(wèi)生行政法律關(guān)系和對外服務(wù)法律關(guān)系。
1.1.1 衛(wèi)生行政法律關(guān)系。當前,我國的衛(wèi)生法律絕大部分屬于行政法。為有效加強衛(wèi)生行政管理工作的推行,國家通過設(shè)定法律法規(guī)將各級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門與食品行業(yè)、醫(yī)藥行業(yè)等涉及衛(wèi)生管理的企事業(yè)單位以及各級醫(yī)療衛(wèi)生組織之間的法律地位、組織形式、隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍以及權(quán)利義務(wù)加以明確,形成合理的組織管理體系和制度(如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》),以保證衛(wèi)生行政監(jiān)督部門能有效地對衛(wèi)生工作進行組織、領(lǐng)導(dǎo),使得作為管理相對人的有關(guān)單位能夠依法從事相應(yīng)的活動。作為法律的調(diào)整對象,衛(wèi)生行政法律關(guān)系主要是指在衛(wèi)生組織管理與衛(wèi)生法律監(jiān)督過程中形成的各種社會關(guān)系。衛(wèi)生行政監(jiān)督是憲法賦予國家行政機關(guān)的一項職能權(quán)力,其權(quán)威性主要體現(xiàn)在衛(wèi)生行政監(jiān)督與管理活動中。此時行政機關(guān)與下屬機關(guān)、醫(yī)藥食品企事業(yè)單位、社會團體及公民個人之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系是一種縱向的行政法律關(guān)系,體現(xiàn)出一種命令與服從、管理與被管理的強制性特點。衛(wèi)生行政法律關(guān)系具體又可細分為衛(wèi)生行政隸屬關(guān)系、衛(wèi)生職能監(jiān)督管轄關(guān)系、衛(wèi)生管理關(guān)系(如行政許可關(guān)系、行政處罰關(guān)系、行政賠償關(guān)系、行政復(fù)議關(guān)系、行政訴訟關(guān)系)等。
1.1.2 對外服務(wù)法律關(guān)系。這是指衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織、有關(guān)的企事業(yè)單位、社會團體和公民在向公眾提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生咨詢服務(wù)、衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)活動中與服務(wù)對象所產(chǎn)生的社會關(guān)系。這是一種橫向的社會關(guān)系,它表現(xiàn)為提供服務(wù)和接受服務(wù)的平等民事主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。
1.2 調(diào)整手段的多樣性。衛(wèi)生法調(diào)整社會關(guān)系的廣泛性,決定了其調(diào)節(jié)手段的多樣性。即,既要采用行政手段,如用強制措施控制傳染病流行等,又要采用民事手段調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)活動中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,如醫(yī)患關(guān)系等。同時對于在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中嚴重的侵權(quán)行為還要追究相應(yīng)的刑事責(zé)任。從這一角度看,衛(wèi)生法是多元性質(zhì)的。
1.3 法律內(nèi)容的科學(xué)性。醫(yī)藥衛(wèi)生工作是一項科學(xué)性、技術(shù)性很強的實踐性工作,衛(wèi)生法本身又是法學(xué)與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物。因而,醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)成果既是衛(wèi)生法的立法依據(jù),也是衛(wèi)生法律實施的技術(shù)保障。衛(wèi)生法與自然科學(xué)相互促進、互為依存的關(guān)系是其他眾多法律難以比擬的。目前,我國眾多的衛(wèi)生法律法規(guī)中,都包含有大量的操作規(guī)程、技術(shù)常規(guī)和衛(wèi)生標準。這些廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生工作的技術(shù)性規(guī)范和衛(wèi)生標準的規(guī)定,既具有科學(xué)性,又具有法律性,構(gòu)成了衛(wèi)生法的重要內(nèi)容。另外,隨著醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)的不斷發(fā)展,除了已有的法律必須作出適時的修改外,衛(wèi)生領(lǐng)域還需要針對新生社會關(guān)系出現(xiàn)更多的立法,如器官移植、腦死亡、基因診斷與治療、生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等。
2 我國衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)
衛(wèi)生法律體系功能實踐的整體效應(yīng)首先取決于衛(wèi)生法律體系的基本架構(gòu)。筆者認為,當前我國衛(wèi)生法律體系基本結(jié)構(gòu)的合理劃分,必須是在結(jié)合衛(wèi)生法學(xué)特性的基礎(chǔ)上,同樣亦以衛(wèi)生法的調(diào)整對象為主要標準,調(diào)整方法為輔助標準,并遵循法律部門的劃分原則,做以下6個部門的劃分:
2.1 衛(wèi)生機構(gòu)法律制度:衛(wèi)生機構(gòu)法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門,是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象,以衛(wèi)生機構(gòu)為主題分類,結(jié)合衛(wèi)生法律實踐的特點進行考慮的。衛(wèi)生機構(gòu)法律制度是指以衛(wèi)生機構(gòu)為法律主體,對衛(wèi)生機構(gòu)的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。具體又可以細分為醫(yī)療機構(gòu)法律制度、衛(wèi)生保健機構(gòu)法律制度、計劃生育服務(wù)機構(gòu)法律制度、采血供血單位法律制度等。目前,國家對應(yīng)出臺的相關(guān)法律法規(guī)主要有《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則、《中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(試行)》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度的補充規(guī)定(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院工作制度(試行)》、《消毒管理辦法(修訂)》、《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《衛(wèi)生行政處罰程序》等。
2.2 衛(wèi)生職業(yè)法律制度:衛(wèi)生職業(yè)法律制度是以衛(wèi)生行業(yè)的人員內(nèi)部管理關(guān)系為法律調(diào)整對象,結(jié)合以衛(wèi)生職業(yè)為主題分類所做的衛(wèi)生法律部門的劃分。衛(wèi)生職業(yè)法律制度是指對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、執(zhí)業(yè)藥師等衛(wèi)生職業(yè)人員的行為方式、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定和調(diào)整的衛(wèi)生法律制度。衛(wèi)生職業(yè)法律制度主要包括:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《中醫(yī)師、士管理辦法(試行)》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等。除此以外,衛(wèi)生職業(yè)法律制度還可散見于諸如《醫(yī)院工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)的法律條文當中。但考慮到部門間法律數(shù)量的均衡性原則要求以及部門法劃分時所需遵循的法律主導(dǎo)性原則,故未將其納入在內(nèi)。
2.3 公共衛(wèi)生法律制度:公共衛(wèi)生法律制度,也是以衛(wèi)生行政關(guān)系為法律調(diào)整對象,但卻結(jié)合以公共衛(wèi)生為主題分類所作的部分法的劃分。公共衛(wèi)生法律制度是指調(diào)整公共衛(wèi)生領(lǐng)域中不同衛(wèi)生法律主體間社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前,國家針對性出臺的法律法規(guī)主要包括:《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法(暫行)》、《中藥經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品監(jiān)督行政處罰程序規(guī)定》、《放射性藥品管理辦法》、《品和管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》及實施細則等。
2.4 衛(wèi)生服務(wù)法律制度:衛(wèi)生服務(wù)法律制度是以衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系為法律調(diào)整對象,結(jié)合以民事法律手段為主要調(diào)整方式綜合進行的部門法的劃分。衛(wèi)生服務(wù)法律制度是指調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)過程中不同法律主體間各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。按照衛(wèi)生服務(wù)類別的不同,現(xiàn)在相關(guān)的法律法規(guī)主要包括:《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準(試行)》、《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理維護正常診療秩序的通知》以及另外一些散見于其他法律法規(guī)中的相關(guān)法律條文。當前,衛(wèi)生服務(wù)法律制度的完善,除需對已制定頒布的衛(wèi)生服務(wù)法律、法規(guī)實行歸類、整理,進行法律文件的系統(tǒng)化之外,還需要增加較多新的立法內(nèi)容。
另外,考慮到法條內(nèi)容的科學(xué)性這一醫(yī)學(xué)法的學(xué)科特性,在此需要指出的是,醫(yī)療技術(shù)規(guī)范作為醫(yī)學(xué)實踐長期經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié),是醫(yī)療技術(shù)科學(xué)化、標準化、規(guī)范化的典范,是對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南,是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。醫(yī)療技術(shù)規(guī)范通常分為廣義和狹義之分。廣義醫(yī)療技術(shù)規(guī)范是由衛(wèi)生行政部門(如衛(wèi)生部) 、全國性行業(yè)學(xué)會(如中華護理學(xué)會) 制定的各種標準、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱,適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu),如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)療機構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等。狹義的診療護理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機構(gòu)制定本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療、護理工作應(yīng)遵循的工作方法和步驟,適用于本醫(yī)療機構(gòu)。作為行業(yè)性規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范,雖然不具有法律的效力,但在具體的司法實踐中,尤其當涉及醫(yī)療糾紛的裁判、醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯的認定時是最為基本的衡量標準,因而具有非常重要的法律意義。故醫(yī)療技術(shù)規(guī)范亦可視為衛(wèi)生服務(wù)法律的非正式淵源。
2.5 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度:醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是考慮到衛(wèi)生行業(yè)的科技屬性,為組織和協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科技活動,調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用中產(chǎn)生的利益關(guān)系,抑制醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的負面效應(yīng),而作的特殊目的的部門法劃分。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度是指為醫(yī)學(xué)科技活動和科技管理提供民主、科學(xué)的規(guī)則和程序的法律規(guī)范的總稱。法律體系結(jié)構(gòu)的開放性為法律內(nèi)容的發(fā)展留余了空間,可以適應(yīng)新生的社會法權(quán)關(guān)系的法制化需要。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度這一特殊衛(wèi)生法律部門的出現(xiàn),正是以此類客觀存在的新型社會關(guān)系為基礎(chǔ),應(yīng)其特定的法律調(diào)整需要而產(chǎn)生的。因而,衛(wèi)生法律部門的合理劃分,同樣也必須遵循以現(xiàn)行法律為主,兼顧即將制定的法律這一重要原則,將醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度單獨列為衛(wèi)生法律部門。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新法律制度,目前主要包括人工生殖技術(shù)法律制度、器官移植法律制度、腦死亡法律制度、基因工程法律制度、安樂死技術(shù)法律制度等一批迫切需要完善的法律制度。
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