藥物牙膏
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藥物牙膏范文第1篇
幼兒不宜使用含氟牙膏
含氟牙膏是在普通牙膏中添加了氟化物成分的牙膏。
氟是人體每天必需的微量元素,早在幾十年前科學(xué)家就已發(fā)現(xiàn),氟可以增強(qiáng)牙齒的抗酸性,抑制細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì),堅(jiān)固人體骨骼和牙齒,預(yù)防齲齒(蛀牙),所以在牙膏內(nèi)加入氟化物成為越來(lái)越普遍的做法。
氟是一把雙刃劍,適量使用可以預(yù)防齲齒,如果人體長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟元素,會(huì)導(dǎo)致氟中毒。輕度中毒會(huì)產(chǎn)生氟牙癥,俗稱氟斑牙、黃斑牙;重度中毒則會(huì)導(dǎo)致氟骨病,使人體骨骼嚴(yán)重畸形。3歲以內(nèi)的嬰幼兒對(duì)于自己的吞咽沖動(dòng)無(wú)法控制,很容易把牙膏吞入腹中。而且牙膏在生產(chǎn)時(shí)一般都加入香料,呈水果味、香甜味等,這就更使不明事理的孩子有吞咽的沖動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),3歲以內(nèi)幼兒牙膏的吞咽率高達(dá)80%以上。如果使用含氟牙膏刷牙,盡管每次吞入腹中的氟僅是微量的,但是天長(zhǎng)日久,也會(huì)造成氟在身體內(nèi)的過(guò)量聚積,有氟中毒的隱患。
一般建議,孩子滿3周歲以后再使用牙膏,3歲以下的孩子用清水清潔牙齒就可以了。給3~6歲的兒童購(gòu)買(mǎi)牙膏時(shí),最好挑選含氟量很低的兒童專(zhuān)用牙膏,而不是氟含量較高的成人含氟牙膏。小于6歲的兒童在刷牙時(shí)最好有家長(zhǎng)監(jiān)護(hù),并且牙膏使用量不要超過(guò)豌豆粒大小,防止兒童過(guò)量吞咽牙膏。
藥物牙膏對(duì)口腔疾病雖有一定的療效,但并不能包治所有的口腔疾病,如不對(duì)癥選用藥物牙膏,不僅不能達(dá)到治療口腔疾患的目的,反而會(huì)產(chǎn)生一些副作用。如長(zhǎng)期使用抗菌消炎類(lèi)牙膏,會(huì)導(dǎo)致口腔中的致病菌產(chǎn)生抗藥性,并且在殺滅一些致病菌的同時(shí),也殺滅了口腔中的正常細(xì)菌,易造成口腔菌群失調(diào),誘發(fā)新的感染和疾患。此外,孩子處在生長(zhǎng)發(fā)育階段,抵抗力低,免疫功能尚不健全,口腔黏膜特別嬌嫩,許多藥物牙膏中含有刺激性強(qiáng)的物質(zhì),長(zhǎng)期使用,會(huì)損害孩子口腔黏膜,還會(huì)因長(zhǎng)期不斷的較強(qiáng)烈刺激造成口唇、舌頭、牙齦、咽喉等處的炎癥。
我們的建議
1. 孩子3歲之前,只用清水刷牙就行。孩子學(xué)會(huì)刷牙往外吐水,才可以給他使用 牙膏;
2. 挑選質(zhì)量有保證的,并且是專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的牙膏;
3. 每次牙膏只用豌豆粒大小就足夠,不必?cái)D滿孩子的牙刷;
藥物牙膏范文第2篇
流行病學(xué)調(diào)查顯示,高血壓前期約占整個(gè)人群的1/5~1/4,最常見(jiàn)的是在應(yīng)激或運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓顯著升高,如白大衣高血壓,情緒激動(dòng)時(shí)(生氣、高興、遭遇緊急情況)血壓升高;基線血壓偏高,超重或肥胖,尤其是腹型肥胖;以及飲酒過(guò)量、高甘油三酯血癥、年齡偏大、出生時(shí)低體重等。其中基線血壓偏高和體重增加是最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。
現(xiàn)已公認(rèn),早期干預(yù)是預(yù)防高血壓前期病情發(fā)展的最重要手段。其中生活方式的改善包括低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、高鉀飲食,減輕體重,適度運(yùn)動(dòng),戒煙限酒、平衡心態(tài),等,都是行之有效的辦法。但問(wèn)題是,面對(duì)這樣龐大的人群,究竟要不要進(jìn)行藥物干預(yù)?
近期的許多試驗(yàn)證實(shí),對(duì)高血壓前期進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)是有益的。如德國(guó)對(duì)1 008例50~85歲無(wú)癥狀高血壓前期患者進(jìn)行降壓藥物實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明,藥物治療組高血壓發(fā)生率比對(duì)照組減少34.4%;2009年5月,《英國(guó)醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表一項(xiàng)迄今最大規(guī)模的有關(guān)降壓實(shí)驗(yàn)的薈萃分析,納入1966~2007年147項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn), 958 000例60~69歲的高血壓前期患者。結(jié)果表明,無(wú)論使用何種降壓藥,只要血壓下降10/5毫米汞柱,即可減少1/4冠心病風(fēng)險(xiǎn),1/3腦卒中風(fēng)險(xiǎn),1/4心衰風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步分析顯示,無(wú)論是高血壓還是高血壓前期人群,同等幅度的血壓降低,其獲益沒(méi)有大的差別。因此,該主持者認(rèn)為,所有人到了一定年齡,都應(yīng)該服用降壓藥;降壓治療后,若血壓在110/70毫米汞柱以上,則無(wú)論降壓治療前血壓水平如何,對(duì)降低冠心病和腦卒中事件的危險(xiǎn)是相似的。
這一全新觀點(diǎn)必將引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。實(shí)際上大多數(shù)醫(yī)界人士已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,高血壓前期已成為當(dāng)今心血管病防治的重點(diǎn)領(lǐng)域。
藥物牙膏范文第3篇
1 高血壓病概述
1.1 收縮壓≥140 mm Hg，而舒張壓
1.2 單純收縮期高血壓(ISH)發(fā)生機(jī)制主要是由于主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變(如膠原增加等)導(dǎo)致主動(dòng)脈僵硬度增加，由此引起收縮壓升高，脈壓加大。
1.3 收縮期高血壓是老年高血壓中的一種常見(jiàn)類(lèi)型，老年人中，收縮期高血壓比舒張期高血壓更能預(yù)測(cè)心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。JNC7、ESC和WHO/ISH多個(gè)高血壓治療指南均強(qiáng)調(diào)，對(duì)于50歲以上的成年人，收縮壓是比舒張壓更為重要的心血管疾病危險(xiǎn)因素。積極防治老年收縮期高血壓，已成為提高我國(guó)高血壓控制率和降低人群心血管事件發(fā)生率和死亡率的重要任務(wù)。
1.4 經(jīng)高血壓流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) ①收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而持續(xù)升高，而舒張壓在70歲開(kāi)始緩慢下降；②隨著收縮壓的升高，冠心病的死亡率也隨之增加。 SBP在132~142 mm Hg之間的人群，冠心病死亡的危險(xiǎn)度為 1.8，而SBP≥142 mm Hg的患者其相對(duì)危險(xiǎn)度增至3.0；③與正常血壓，單純性舒張壓升高或收縮壓、舒張壓均升高的患者相比，單純收縮期高血壓發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性最高，相對(duì)危險(xiǎn)度達(dá)4.0以上。
2 藥物應(yīng)用
2.1 鈣拮抗劑(CCB)中的長(zhǎng)效二氨吡啶類(lèi)CCB和噻嗪類(lèi)利尿劑是治療單純收縮期高血壓的首選降壓藥。在降低SBP方面，與β-受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑比較，CCB的降壓效果最好，降壓幅度有顯著性差異。而CCB與噻嗪類(lèi)利尿劑相比較，二者的降壓效果相似。在INSIGHT試驗(yàn)中，證明硝苯地平控釋片降低SBP最明顯，從治療前的173 mm Hg降至138 mm Hg。
2.2 老年人收縮壓的治療目標(biāo)為
2.3 對(duì)單藥治療不能滿意控制血壓，或血壓水平較高的中、重度高血壓，應(yīng)予聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥增加血壓控制有效率和患者的依從性，有利于多種危險(xiǎn)因素和并存疾病得到控制，保護(hù)靶器官，減少心血管事件。聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)為兩種不同降壓機(jī)制藥物聯(lián)用，發(fā)揮協(xié)同作用，常為小劑量聯(lián)合，副作用最好相互抵消或少于兩藥單用。此外，聯(lián)用藥物需服用方便，療效持續(xù)24 h以上。選擇藥物時(shí)還應(yīng)注意是否有利于改善靶器官損害、心血管病、腎臟病或糖尿病，有無(wú)對(duì)某種疾病的禁忌。
藥物牙膏范文第4篇
【關(guān)鍵詞】：高血壓藥 臨床研究 臨床分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R917
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0613-01
1 引言
隨著醫(yī)藥科技飛的飛速發(fā)展，藥物品種和數(shù)量迅猛增長(zhǎng)。以患者為對(duì)象，利用現(xiàn)論、現(xiàn)在技術(shù)研究藥物的體內(nèi)處理過(guò)程與人體間相互作用的規(guī)律和機(jī)制，探討臨床用藥的安全性、有效性，制定個(gè)體化劑量方案，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生，已成為一門(mén)醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、藥理學(xué)與治療學(xué)緊密結(jié)合的現(xiàn)代新興科學(xué)，即臨床藥理學(xué)。
2 高血壓藥的臨床藥理學(xué)研究意義
2.1 從宏觀上講：
（一）負(fù)責(zé)進(jìn)行新高血壓藥物的臨床藥理研究。
在臨床研究結(jié)束后寫(xiě)出有科學(xué)性的總結(jié)報(bào)告送研制單位并抄報(bào)衛(wèi)生部及有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局。 做到快速、有效。
（二）對(duì)已生產(chǎn)的高血壓藥物進(jìn)行臨床再評(píng)價(jià)。
各指定臨床藥理醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展所承擔(dān)某類(lèi)藥物的已上市藥品的再評(píng)價(jià)工作，對(duì)療效不確、不良反應(yīng)或其它原因危害人民健康的高血壓藥品按衛(wèi)生部規(guī)劃，結(jié)合單位實(shí)際情況進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，收集資料，結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究，分析調(diào)整，做出科學(xué)結(jié)論。向衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳、局提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
（三）負(fù)責(zé)起草各類(lèi)藥物的臨床試驗(yàn)指標(biāo)和評(píng)價(jià)原則各臨床藥理基地負(fù)責(zé)起草各類(lèi)藥品的臨床試驗(yàn)及臨床驗(yàn)證的要求、內(nèi)容及觀察指標(biāo)，臨床評(píng)價(jià)原則，使各類(lèi)藥品的臨床研究達(dá)到規(guī)范化的要求。
（四）指導(dǎo)臨床合理用藥開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提高藥物治療水平。
各臨床醫(yī)院在開(kāi)展臨床藥理研究工作時(shí)，應(yīng)積累新、老藥物使用安全有效方面的經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)進(jìn)行科學(xué)總結(jié)，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)流行病學(xué)及藥物濫用的情況調(diào)查等任務(wù)，并有責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。
（五）對(duì)進(jìn)行新高血壓藥物臨床研究的醫(yī)生進(jìn)行臨床藥理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
各省、自治區(qū)、直轄市指定有條件進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)醫(yī)院的醫(yī)生，至少每年舉辦一期培訓(xùn)班，還可分專(zhuān)業(yè)舉辦小型的培訓(xùn)班。其它臨床藥理基地也可以逐步創(chuàng)造條件，開(kāi)辦培訓(xùn)班當(dāng)?shù)嘏R床藥理骨干。各基地之間可進(jìn)行橫向聯(lián)系，相互交流，逐步寫(xiě)出全國(guó)統(tǒng)一的臨床藥理講義，使培訓(xùn)工作水平不斷提高，為我國(guó)建設(shè)一支臨床藥理隊(duì)伍而努力。
（六）開(kāi)展高血壓臨床藥理專(zhuān)業(yè)咨詢和信息情報(bào)交流。
各指定臨床藥理醫(yī)院應(yīng)積極開(kāi)展臨床藥理咨詢，有條件的單位應(yīng)對(duì)社會(huì)開(kāi)放。對(duì)治療范圍較窄的藥物應(yīng)在本單位開(kāi)展血濃度監(jiān)測(cè)，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，盡一切努務(wù)確保用藥安全有效。基地間應(yīng)開(kāi)展信息交流，是促進(jìn)臨床藥理工作發(fā)展極為重要的手段。
（七）承擔(dān)衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳交辦的臨時(shí)任務(wù)和臨時(shí)性的臨床藥理任務(wù)。
3 從微觀上講（從本院的高血壓藥的臨床藥理學(xué)研究意義）
（一）根據(jù)住院患者的具體情況（如年齡、性別及是否有并發(fā)癥等）確定每一個(gè)患者適合的治療藥物和用藥劑量.做到治療個(gè)體化.
（二）通過(guò)對(duì)住院患者的用藥后血壓、血藥濃度、副反應(yīng)的監(jiān)測(cè)得到的信息，調(diào)整患者的用藥劑量和類(lèi)別，必要時(shí)聯(lián)合用藥.是患者用藥合理化，減少不良反應(yīng)的發(fā)生.
4 資料來(lái)源與方法
對(duì)我院2009年205例高血壓住院患者服用腎素―血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的臨床表現(xiàn)，按患者性別、年齡、藥物類(lèi)別以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
5 結(jié)果
5.1 病人基本情況及ADR發(fā)生率 205例服用腎素―血管緊張素系統(tǒng)抑制藥高血壓住院患者：40-50歲的患者有13人，50-60歲的患者有55人，60歲以上的患者有137人.其中男性患者120人，女性患者85人.有纈沙坦的ADR有3例，占1.46%；卡托普利的ADR有3例，占1.46%.貝那普利的ADR有5例，占2.43%.
5.2 臨床變化涉及藥品種類(lèi)及例數(shù) 205例服用腎素―血管緊張素系統(tǒng)抑制藥高血壓住院患者中，服用纈沙坦出現(xiàn)ADR有4例病人，服用卡托普利出現(xiàn)ADR有3例病人，服用貝那普利出現(xiàn)ADR有5例病人.12例不良反應(yīng)中，單一用藥8例（66.67%），聯(lián)合用藥4例（33.33%），聯(lián)合用藥可降低高血壓患者ADR的發(fā)生率。
5.3 預(yù)后 在藥品不良反應(yīng)發(fā)生后，一般停止使用可疑藥物并給予對(duì)癥治療后，均可痊愈。對(duì)12例ADR報(bào)告進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)，肯定8例，很可能1例，可能2例，無(wú)法評(píng)價(jià)1例。ADR的轉(zhuǎn)歸，治愈10例，好轉(zhuǎn)2例，所有病例經(jīng)停藥或?qū)ΠY治療后，ADR癥狀均得到控制，無(wú)后遺癥及死亡發(fā)生。
6 討論
6.1 高血壓藥物的藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)之間的聯(lián)系
一、鹽酸貝那普利1.藥效學(xué)本藥是一個(gè)前體藥，在肝內(nèi)水解成有活性的代謝產(chǎn)物貝那普利拉。后者為不含巰基的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，結(jié)果使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。
2.藥動(dòng)學(xué) 口服后至少吸收37%以上。吸收后在肝內(nèi)水解生成貝那普利拉，后者抑制ACE的作用比原藥強(qiáng)，但口服貝那普普利的吸收差。本藥的達(dá)峰時(shí)間為0.5-1小時(shí)，主要經(jīng)腎清除。
二、纈沙坦
1.藥效學(xué) 本藥為強(qiáng)效和特異性的非肽類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，選擇性作用于血管緊張素Ⅱ相關(guān)的AT1受體亞型，從而降低血壓。在降低血壓的同時(shí)不影響心率。本藥對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）也沒(méi)有抑制作用，不影響緩激肽的降解，不促進(jìn)P物質(zhì)生成，因而較少引起干咳。
2.藥動(dòng)學(xué) 口服后迅速吸收。服藥后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)降壓作用，4～6小時(shí)內(nèi)達(dá)到降壓高峰，本藥不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，主要以原形排泄。長(zhǎng)期給藥無(wú)蓄積作用。血液透析不能清除藥物。
三、卡托普利1.藥效學(xué) 本藥為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶。本藥能抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而抑制血管收縮，并減少醛固酮的分泌。
2.藥動(dòng)學(xué) 口服后吸收迅速，吸收率在75%以上，但胃腸道內(nèi)有食物存在可使本藥的吸收減少，故宜在餐前1小時(shí)服藥。口服后15分鐘開(kāi)始起效，降壓作用為進(jìn)行性，約數(shù)周達(dá)最大治療作用。半衰期小于3小時(shí)，腎衰竭時(shí)半衰期延長(zhǎng)。在肝內(nèi)代謝。經(jīng)腎排泄。
6.2高血壓藥物的途徑和用法用量
一、纈沙坦：成人常規(guī)劑量，口服給藥，推薦劑量為每次80mg，每日1次，與性別、年齡及種族無(wú)關(guān)?？垢哐獕鹤饔猛ǔＴ诜?周內(nèi)出現(xiàn)，4周時(shí)達(dá)到最大療效。
二、卡托普利：高血壓：每次12.5mg，每日2～3次，按需要在l～2周時(shí)間內(nèi)增至每次50mg，每日2-3次。療效仍不滿意時(shí)可加用其它降壓藥。急性心肌梗死：宜用于收縮壓超過(guò)12.00kPa（90mmHg）的患者。先給予試驗(yàn)劑量6.25mg，2小時(shí)后收縮壓仍超過(guò)12.00kPa，則再試給12.5mg，再隔2小時(shí)后仍如此，方可用每次12.5mg，每日3次的劑量。
三、鹽酸貝那普利：高血壓：（1）未用利尿藥者，開(kāi)始治療時(shí)推薦劑量為每次10mg，每日1次，若療效不佳，可增至每日20mg。對(duì)某些日服1次的患者。（2）若單獨(dú)服用本藥血壓下降幅度不滿意，可加用另一種降壓藥，如噻嗪類(lèi)利尿藥、鈣拮抗藥或β受體阻滯藥，應(yīng)先從小劑量開(kāi)始。充血性心力衰竭：本藥適用于充血性心力衰竭患者的輔助治療。推薦初始劑量為每次2.5mg，每日1次。由于有首劑后血壓急劇下降的危險(xiǎn)，故患者第一次服用本藥時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)視。
6.3 可增強(qiáng)降壓作用。2.與保鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、補(bǔ)鉀藥或含鉀鹽代用品合用時(shí)，可使血鉀升高。
二、卡托普利：1.與利尿藥合用可致嚴(yán)重低血壓，故原利尿藥宜停用或減量，本藥開(kāi)始用量宜小。2.與其它擴(kuò)血管藥合用可能致低血壓，如合用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。3.本藥可能增高血鉀，慎與保鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）或補(bǔ)鉀藥合用。4.與其它降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)，與引起腎素釋放或影響交感活性的藥物合用呈兩者相加的作用，而與β阻滯藥合用呈小于兩者相加的作用5.氯丙嗪和本藥有協(xié)同作用，可導(dǎo)致低血壓。兩種藥物同時(shí)使用應(yīng)慎重，充血性心力衰竭患者應(yīng)避免兩藥合用。
三、鹽酸貝那普利：1.與其它降壓藥合用時(shí)降壓作用加強(qiáng)，其中與引起腎素釋放或影響交感活性的藥物同用呈較大的兩者相加的作用，與β受體阻滯藥同用呈小于兩者相加的作用。2.與利尿藥合用降壓作用增強(qiáng)，可引起嚴(yán)重低血壓。在開(kāi)始本藥治療前原利尿藥應(yīng)停用或減量，本藥開(kāi)始劑量宜小，以后再根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整。3.與其它擴(kuò)血管藥合用可能致低血壓，如合用，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。4.與鉀鹽、保鉀利尿藥（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）合用可能引起血鉀過(guò)高。
7 對(duì)策
7.1 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，當(dāng)務(wù)之急要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精良、責(zé)任心強(qiáng)、反應(yīng)快捷的高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)臨床藥理醫(yī)生和藥師。
7.2 建立和完善本院高血壓藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，做到集中監(jiān)測(cè)和自覺(jué)呈報(bào)相結(jié)合，自覺(jué)呈報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)，但存在資料偏差和漏報(bào)的缺點(diǎn)，而集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能做到資料記錄可靠、全面，可以進(jìn)行流行病學(xué)研究，但其缺點(diǎn)是費(fèi)用高，監(jiān)測(cè)范圍有限。我院臨床藥理監(jiān)測(cè)工作剛剛起步，報(bào)告的主體是醫(yī)師，報(bào)告總數(shù)偏少，醫(yī)務(wù)人員報(bào)告ADR的主動(dòng)性還需要提高，部分報(bào)告還存在填寫(xiě)內(nèi)容不完整、ADR癥狀及處理情況描述過(guò)于簡(jiǎn)單等問(wèn)題。今后還應(yīng)不斷完善ADR監(jiān)測(cè)上報(bào)制度，同時(shí)加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)工作的宣傳、教育與培訓(xùn)工作，提高從事ADR監(jiān)測(cè)人員的業(yè)務(wù)水平，以保證ADR報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作的質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥。
7.3 充分發(fā)揮藥師在臨床用藥監(jiān)測(cè)中的作用 臨床藥師要利用自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展合理用藥咨詢，幫助廣大醫(yī)務(wù)人員、患者正確認(rèn)識(shí)藥物，認(rèn)識(shí)藥物的不良反應(yīng)，減少或避免ADR再次發(fā)生。有條件的醫(yī)院可以對(duì)治療指數(shù)窄的藥物開(kāi)展臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)，根據(jù)測(cè)定結(jié)果，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)理論，有根據(jù)地協(xié)助醫(yī)生給患者調(diào)整用藥劑量或給藥間隔，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。從而做到合理用藥，降低ADR發(fā)生率，提高ADR報(bào)告率。
藥物牙膏范文第5篇
[關(guān)鍵詞] 降壓藥物；老年；高血壓；藥學(xué)特點(diǎn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0114-02
[Abstract] Objective To discuss the pharmaceutic characteristics of antihypertensive drugs in elderly patients with hypertension. Methods 120 cases of elderly patients with hypertension admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected， and the application types， adverse reactions and blood pressure standard situations of the patients were observed and analyzed. Results In the 120 cases of patients， the blood pressure standard rates of 42 cases taking valsartan， 29 cases taking captopril， 7 cases taking metoprolol， 25 cases taking amlodipine besylate tablets， 12 cases taking benazepril， 3 cases taking indapamide and 2 cases taking furosemide were respectively 78.57%， 72.42%， 71.43%， 68.00%， 66.67%， 66.67% and 50.00%， the standard rate of diastolic pressure of the 120 cases of patients was higher than that of systolic pressure， （85.00% vs 70.83%） and in this group， the incidence rate of adverse reactions caused by benazepril was the highest， which was 3.33%. Conclusion For elderly patients with hypertension， the hypotensive effect of hypotensive drugs for the diastolic pressure is better than that of hypotensive drugs for the systolic pressure， and we should timely adjust the drug dose according to the patient’s blood pressure level thus ensuring the curative effect and safety of medication.
[Key words] Hypotensive drugs； Elderly； Hypertension； Pharmaceutic characteristics
近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量的增加，高血壓的發(fā)生率也呈遞增的趨勢(shì)。研究顯示，高血壓是誘發(fā)老年人主動(dòng)脈瘤、腦卒中、腎功能衰竭、充血性心衰及冠心病的高危原因，給患者的健康與生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的危害[1]。高血壓一旦確診，患者需要遵醫(yī)囑持續(xù)應(yīng)用降壓藥物，以此控制血壓的穩(wěn)定性，降低并發(fā)癥概率。然而，多項(xiàng)研究指出，不同降壓藥物的藥學(xué)特點(diǎn)也有所不同[2]。為了進(jìn)一步完善老年高血壓病人的用藥方案，該研究將2015年1月―2016年1月該院收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其用藥情況給予調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇2015年1月―2016年1月該院收治的120例老年高血壓病人作為研究對(duì)象，其中男70例，女50例；年齡62～87歲，平均年齡（73.5±5.5）歲；病程3～38年，平均病程（18.5±5.6）年。血壓水平：收縮壓（145.5±8.5）mmHg，舒張壓在（95.5±7.5）mmHg。職業(yè)：農(nóng)民40例，工人40例，干部20例，職員20例。該組所有患者均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情，簽署知情同意書(shū)；此次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]，臨床表現(xiàn)為疲勞、夜尿增多、早搏及心悸，若有高血壓遺傳史，非同日連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓3次，若其中2次收縮壓在140 mmHg及以上或舒張壓在140 mmHg及以上即可診斷為高血壓。
1.3 觀察方法與指標(biāo)
調(diào)查并分析該組120例患者降壓藥物的應(yīng)用類(lèi)型、不良反應(yīng)與血壓達(dá)標(biāo)情況。血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓90～139 mmHg，舒張壓在60～89 mmHg。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 降壓藥物類(lèi)型與血壓達(dá)標(biāo)率
該組120例患者中服用纈沙坦42例，血壓達(dá)標(biāo)33例（78.57%）；卡托普利29例，血壓達(dá)標(biāo)21例（72.42%）；美托洛爾7例，血壓達(dá)標(biāo)5例（71.43%）；絡(luò)活喜25例，血壓達(dá)標(biāo)17例（68.00%）；貝那普利12例，血壓達(dá)標(biāo)8例（66.67%）；吲達(dá)帕胺3例，血壓達(dá)標(biāo)2例（66.67%）；呋塞米2例，血壓達(dá)標(biāo)1例（50.00%）。
2.2 血壓控制效果
該組120例患者的平均收縮壓為（126.2±7.3）mmHg，平均舒張壓為（80.3±8.2）mmHg。其中102例（85.00%）患者舒張壓達(dá)標(biāo)；85例（70.83%）收縮壓達(dá)標(biāo)。本組120例患者舒張壓達(dá)標(biāo)率高于收縮壓（P
2.3 降壓藥不良反應(yīng)
老年高血壓用藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，藥物所致不良反應(yīng)中以貝那普利（33.33%）最高。見(jiàn)表1。
3 討論
高血壓是誘發(fā)心腦血管不良事件的重要原因，患者一經(jīng)確診往往需要“終生服藥”，以此控制血壓水平，降低并發(fā)癥概率[4]。近年來(lái)，我國(guó)降壓藥物的種類(lèi)可見(jiàn)明顯增加，許多新型降壓藥壓在臨床已得到了廣泛使用，例如：鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、血管緊張素受體拮抗劑及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等[5]。
多項(xiàng)研究提出，不同降壓藥用的作用機(jī)制不同，其療效與安全性也存在著明顯的差異性。因此，臨床應(yīng)將患者病情狀況與藥物耐藥性作為合理用藥的出發(fā)點(diǎn)，以此保證藥物的敏感度與安全[6-7]。然而，無(wú)法哪種類(lèi)型的降壓藥，臨床用藥時(shí)均應(yīng)遵循降壓藥合理應(yīng)用原則：癥狀輕微者，用藥量也應(yīng)用相對(duì)減少，以此保證藥物的耐受性與安全；當(dāng)小劑量降壓藥收效不夠理想時(shí)，可逐漸增加藥物應(yīng)用量或調(diào)整用藥類(lèi)型；當(dāng)一種降壓藥物無(wú)法達(dá)到理想降壓標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，臨床可視情況給予聯(lián)合用藥；若一種降壓藥無(wú)法控制血壓，且提高用藥量則影響患者的耐受力或有不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床可分析藥物協(xié)同降壓的機(jī)制與作用，制定出合理的聯(lián)合方案，在降低不良反應(yīng)的同時(shí)，達(dá)到理想的降壓效果。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組120例患者主要使用的降壓藥物為纈沙坦、絡(luò)活喜與卡托普利。從血壓控制效果來(lái)看，有學(xué)者對(duì)80例老年高血壓病人的壓藥物的效果進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者舒張壓的達(dá)標(biāo)率87.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%[8]。該研究結(jié)果與此結(jié)果基本一致，該組120例患者中舒張壓達(dá)標(biāo)率為85.00%，高于收縮壓的70.83%。結(jié)果提示，相較于收縮壓，降壓藥物對(duì)于舒張壓的控制效果更佳。此外，降壓藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)為頭疼頭暈、水腫、干咳、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，其中藥物所致不良反應(yīng)中以貝那普利（33.33%）最高。這可能與體內(nèi)緩激肽聚集相關(guān)。針對(duì)此，臨床應(yīng)積極給予積極的干預(yù)對(duì)策，定期監(jiān)測(cè)血壓情況，保證老年高血壓病人的用藥效果與安全性。
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