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月經(jīng)周期范文第1篇

我今年31歲，從初潮至今月經(jīng)周期一直短，每次大概21～22天。聽說周期短的人會提前絕經(jīng)。我很擔(dān)心真的會這樣嗎？

答：

月經(jīng)，常被年輕女性稱呼為“大姨媽”，大姨媽每月必然造訪，通常情況下造訪周期為28天，但某些女性的周期相對比較短，這意味著大姨媽造訪頻率相對提升。我們知道女性一生中的卵子數(shù)是一定的，每月排出一顆成熟的卵子，由此推理，在相對短的周期內(nèi)，豈不是會相對早地將卵子排完？不排卵就意味著絕經(jīng)，而絕經(jīng)則意味著衰老，這對愛美的女性而言是萬不能容忍的。

卵子數(shù)量在女性出生時就已定

那么月經(jīng)周期短的女性是否意味著會比正常女性更快衰老呢？首先我們來了解一下什么是正常的月經(jīng)周期。月經(jīng)周期是指月經(jīng)第一天到下次月經(jīng)前一天之間的天數(shù)。一般來說，女性月經(jīng)周期為28～30天，但由于每個女性的身體條件不同，也可能出現(xiàn)周期相對較長或者較短。但這個變化前后不超過7天，即月經(jīng)周期在21天到37天之間，都算作是正常的，但要保證每次的周期是規(guī)律性的。

專家表示，月經(jīng)是否正常并不能以一般人的標(biāo)準(zhǔn)判斷，而應(yīng)該遵循自身的規(guī)律，只要存在長期的穩(wěn)定規(guī)律性，則兩月一次也屬于正常現(xiàn)象，同樣，不到21天也屬于正常范疇。

此外，每個人的黃體期是固定的14天，周期相對較短的人，代表其卵泡成熟得更快一些，相當(dāng)于比別人多排幾十顆卵子，并不會導(dǎo)致卵子提前排完。雖然說每個女性一生的卵子數(shù)從出生開始就是一定的，一般有四百多個，但并不代表每個女人的卵子數(shù)都是相同的，因人而異。因此，月經(jīng)周期短的女性并不需要過分擔(dān)心。

月經(jīng)周期長短受哪些因素影響

月經(jīng)周期范文第2篇

經(jīng)驗步驟：影響一：一般對月經(jīng)周期應(yīng)該是沒有影響的，以前月經(jīng)周期規(guī)律的話看延遲多少，如果延遲很厲害的話就不要在繼續(xù)吃藥了。

影響二：每日不要服用維生素E400毫克以上，服用400毫克以上容易引起月經(jīng)推遲。按量服用的話是沒有影響的。

影響三：服用維生素E是不會對月經(jīng)造成什么不良影響的，維生素E具有延緩衰老，有效減少皺紋的產(chǎn)生，保持青春的容貌的作用，也是很不錯的保胎藥。

月經(jīng)周期范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 腹部整形術(shù)；月經(jīng)周期；性激素；圍術(shù)期

[中圖分類號] R62 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0058-03

外科手術(shù)出血是外科醫(yī)生面臨的主要挑戰(zhàn)之一，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，它直接影響患者的死亡率。減少術(shù)中及術(shù)后出血量可以減少術(shù)后并發(fā)癥和縮短住院時間[1]。然而臨床中，即使我們采用多種措施去預(yù)防及干預(yù)術(shù)中出血，但還是經(jīng)常會遇見許多患者術(shù)中及術(shù)后不明原因的出血，大大延長了患者恢復(fù)的時間，術(shù)中及術(shù)后出血問題對于外科醫(yī)生尚需進一步研究。許多研究已明確影響外科出血量的因素，同時一些技術(shù)被用來減少術(shù)中及術(shù)后出血，如術(shù)前局部注射血管收縮劑和低血壓麻醉[2-3]，術(shù)后傷口處加壓包扎及止血藥的應(yīng)用?，F(xiàn)代研究表明，月經(jīng)周期中性激素的變化可能對某些部位術(shù)中出血造成影響，如和鼻部整形術(shù)，因為這些部位對月經(jīng)周期的變化比較敏感，組織和鼻部黏膜的變化跟月經(jīng)周期中性激素的變化是密切相關(guān)的，對于這些部位，避開月經(jīng)期手術(shù)是很有必要的[4]。但對于腹部整形手術(shù)，之前已經(jīng)有研究證實，其對性激素的變化不敏感，月經(jīng)周期的變化是否會影響其術(shù)中及術(shù)后出血，這是筆者此次研究的主要目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院顯微外科2008年6月～2012年6月收治的腹部整形術(shù)患者42例，其中包括腹部瘢痕切除術(shù)、腹部黑色素痣切除術(shù)、腹部淺表腫瘤切除術(shù)及各種腹部畸形矯正術(shù)等，此研究得到所有患者的知情并同意，宮內(nèi)膜活檢可能更精確些，但是考慮到臨床的可行性是不可取的。這些患者的月經(jīng)周期通過下面的公式矯正為標(biāo)準(zhǔn)的28 d：矯正后的周期=[（14×手術(shù)時月經(jīng)周期所處天數(shù)）/卵泡期天數(shù)（月經(jīng)周期-14）]，根據(jù)這個公式，分為三組，每組各14例，A組（月經(jīng)期，矯正后的月經(jīng)周期1～7 d、21～28 d），B組（排卵期，矯正后的周期8～20 d），C組（絕經(jīng)后女性）。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部手術(shù)或嚴重外傷史、凝血障礙性疾病、使用對血液系統(tǒng)造成影響的藥物、手術(shù)出血較多需特殊止血。做常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水8 h，術(shù)前檢測血紅蛋白含量及紅細胞壓積。各組一般情況的比較見表1。

1.2 方法

所有患者均按TIVA制訂的標(biāo)準(zhǔn)進行全麻，異丙酚（2 mg/kg）聯(lián)合羅庫溴銨（0.6 mg/kg）用于誘導(dǎo)麻醉，異丙酚[4～6 mg/（kg?h）]聯(lián)合芬太尼[0.1～0.2 μg/（kg?h）]用于麻醉維持。誘導(dǎo)麻醉后，手術(shù)區(qū)域用稀釋后的利多卡因28 mL行局部侵潤 [（2%利多卡因+1/8000腎上腺素）∶生理鹽水（NS）=1∶1]。由于利多卡因4～10 min后起效，腎上腺素誘發(fā)的心動過速和血壓升高于5～10 min后恢復(fù)正常，所以手術(shù)應(yīng)在局部侵潤7 min之后開始。所有的腹部整形術(shù)均采用常規(guī)的外科操作，患者常規(guī)取平臥位，排除對術(shù)中出血的影響，全麻達成后，手術(shù)區(qū)域用稀釋后的利多卡因28 mL行局部侵潤 [（2%利多卡因+1/8000腎上腺素）∶NS=1∶1]，7 min后，手術(shù)刀切開皮膚，電刀切開皮下組織，術(shù)野放置止血紗布，手術(shù)范圍上至劍突和兩側(cè)肋弓，下至橫向腹直肌下緣。通過分析止血紗布中血液的紅細胞壓積來估計術(shù)中的出血量：將術(shù)中用于止血的紗布立即放入盛有2000 mL NS的塑料袋內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后巡回護士將塑料袋里的紗布擠干、取出，然后將袋內(nèi)的洗液放入紅細胞壓積計數(shù)器內(nèi)進行分析。術(shù)中出血量可以通過下面的公式計算出來：術(shù)中出血量（mL）=（2000×洗液中紅細胞壓積）/術(shù)前紅細胞壓積。術(shù)后一般情況不采用特殊止血，如手術(shù)出血較多需特殊止血的排除此次試驗。切口放置兩條1 mm寬的硅膠引流管，常規(guī)負壓吸引，由于每位患者拔除引流管的時間都不一樣，術(shù)后出血量以術(shù)后48 h內(nèi)的收集的引流量為準(zhǔn)。患者切口術(shù)后加壓包扎束上合適的腹帶，術(shù)后第2天早上開始適度活動可以預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生，而不用應(yīng)用肝素。由于患者術(shù)前都至少生育過一胎，所以有生育史不作為排除標(biāo)準(zhǔn)。在該研究中，筆者首先重點研究絕經(jīng)前期的患者以明確圍術(shù)期出血量與月經(jīng)周期之間的關(guān)系。即便如此，絕經(jīng)后期患者的數(shù)據(jù)仍被作為對照?；颊叩哪挲g、體重指數(shù)和切除的腹部組織的重量也被作為可能影響出血量的因素，因此也具有評估的意義。術(shù)后第一個月無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。僅有2例患者的切口輕度裂開、二期愈合，無患者需要輸血及皮下血腫發(fā)生。

為排除技術(shù)及主觀原因，所有手術(shù)均由河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院顯微外科及相關(guān)人員完成，且成員均不了解患者的月經(jīng)史情況。所有月經(jīng)史信息，包括末次月經(jīng)時間、平時月經(jīng)周期和之前激素類或含激素類藥物的使用情況均在術(shù)后采集。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件分析包分析，用Shapiro-Wilk檢驗來檢驗數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布。用Levene檢驗進行方差齊性檢驗。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組之間的差別用單樣本的方差分析進行比較，用秩和檢驗比較各組間預(yù)計拔除引流條時間的差異。單樣本方差分析P值有統(tǒng)計學(xué)意義后應(yīng)進一步做t檢驗來明確各組之間有無差異。連續(xù)變量間相關(guān)分析采用Spearman的等級分析，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組一般情況比較

患者年齡32～61歲，平均（44±7）歲，體重指數(shù)為22～35 kg/m2，平均（28±4）kg/m2，切除組織的重量為880～3950 g，平均（2009±798）g，各組間體重指數(shù)和切除組織的重量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 三組出血量的比較

三組術(shù)中出血量及術(shù)后48 h內(nèi)引流量總量分別為94～352mL[平均（196.2±61.0）mL]、85～250mL[（154.4±36.2）mL]，A、B、C組術(shù)中的出血量分別為（178±50）、（207±66）、（211±66）mL，術(shù)后48 h引流量分別為（144±36）、（159±36）、（163±40）mL。各組間術(shù)中和術(shù)后出血量數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。各組間引流管的拔除時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.3 年齡、體重指數(shù)、切除組織的重量與圍術(shù)期出血的相關(guān)性分析

年齡對術(shù)中或者術(shù)后的出血量以及引流管拔除的時間無影響，體重指數(shù)和切除組織的重量對引流管的拔除時間以及術(shù)中、術(shù)后出血量有明顯的影響。見表2。

3 討論

該研究強有力地表明對于對月經(jīng)周期變化不敏感的部位，如腹部，月經(jīng)周期并不影響其術(shù)中及術(shù)后的出血量， 對這些對于性激素變化不太敏感的部位進行手術(shù)時，月經(jīng)周期不是決定其術(shù)中及術(shù)后出血量的關(guān)鍵，而患者的體重指數(shù)及術(shù)中切除組織的重量才是影響術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。

術(shù)中出血是外科醫(yī)師常遇到的棘手問題之一，處理方法不當(dāng)會因此導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。某些外科手術(shù)如腹部整形術(shù)可能伴隨著大量出血，出血量直接影響患者死亡率，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，減少術(shù)中及術(shù)后出血量可減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短患者的住院時間。臨床上已采用各種措施來預(yù)防或減少術(shù)中及術(shù)后出血，如血管收縮劑和低壓麻醉的應(yīng)用。然而，盡管如此在臨床工作中有些患者出血量無明顯原因的會比別的患者多，大大延長了患者恢復(fù)的時間，術(shù)中及術(shù)后出血問題對于外科醫(yī)生尚需進一步研究。

月經(jīng)周期中性激素的變化可能對術(shù)中及術(shù)后出血造成影響。已經(jīng)有研究證明在鼻部和部整形手術(shù)中月經(jīng)周期會影響術(shù)中及術(shù)后出血，且鼻部及組織的變化與月經(jīng)期中性激素水平變化相符合，如陰道、、鼻黏膜、結(jié)膜、咽鼓管的周期性變化，這些部位對性激素的周期性變化較敏感[5-7]。在該研究中，腹部被認為是解剖學(xué)上不受月經(jīng)周期激素變化影響的部位[5]。Perin等已利用超聲來觀察月經(jīng)周期中腹部皮下脂肪厚度的變化，然而，事實證實同上述患者中結(jié)果一樣，月經(jīng)周期性激素的變化并不影響腹部皮下脂肪厚度的變化。一些患者和外科醫(yī)生為了減少術(shù)中及術(shù)后出血量而避開在月經(jīng)期進行手術(shù)，這個提議很大程度上是在臨床觀察和經(jīng)驗上提出來的。對于腹部這些對性激素不太敏感的部位，并沒有客觀的依據(jù)[3，6-8]。

與女性生殖器及不同，其組織或黏膜對性激素變化比較敏感，如月經(jīng)期腫脹，乳腺導(dǎo)管上皮細胞分泌減少，細胞萎縮、脫落，水腫消退，乳腺小葉及腺泡的體積縮小，乳腺問質(zhì)體積增大及腺泡的體積縮小[9]，陰道黏膜水腫充血、分泌物增多，子宮內(nèi)膜的周期性剝脫。腹部不是性激素作用的靶向部位，腹部血管及組織對性激素的變化不敏感[10]。該研究強烈顯示月經(jīng)周期（即使是更年期）對性激素不敏感的部位其術(shù)中及術(shù)后出血無影響。但出血量會隨體重指數(shù)和切除組織重量的增加而增加，體重指數(shù)及切除組織重量的增加，橫斷血管的數(shù)量和直徑也會更大，直接影響術(shù)中出血。

本研究選擇腹部整形術(shù)患者42例，按照月經(jīng)周期分成相應(yīng)組別，并排除其他一切干擾因素，為排除技術(shù)及主觀原因，所有手術(shù)均由河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院顯微外科及相關(guān)人員完成，且成員均不了解患者的月經(jīng)史情況。所有月經(jīng)史信息，包括末次月經(jīng)時間、平時月經(jīng)周期和之前激素類或含激素類藥物的使用情況均在術(shù)后采集。在手術(shù)過程中計算術(shù)中失血量，術(shù)后失血量測定按引流容積計算。各組見術(shù)中及術(shù)后出血量并無差異（P > 0.05）。該研究強有力地表明對于對月經(jīng)月經(jīng)周期變化不敏感的部位，如腹部，月經(jīng)周期并不影響其術(shù)中及術(shù)后的出血量。對這些對于性激素變化不太敏感的部位進行手術(shù)時，月經(jīng)周期不是決定其術(shù)中及術(shù)后出血量的關(guān)鍵。總之，月經(jīng)周期對某些部位的影響是不可否認的，對于這些對性激素變化比較敏感的部位，在了解患者的月經(jīng)史之后，避開經(jīng)期手術(shù)史減少術(shù)中及術(shù)后出血簡單而有效的方法。但對于腹部整形手術(shù)，其對性激素的變化不敏感，月經(jīng)周期的變化不會影響其術(shù)中及術(shù)后出血。

因此，臨床上對于一些要求腹部整形手術(shù)的患者，我們沒有必要刻意的去避開經(jīng)期手術(shù)而給患者帶來不必要的麻煩，評估患者的體重指數(shù)及其需要切除組織的重量才對預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血有關(guān)鍵意義。關(guān)于腹部不受月經(jīng)周期的性激素變化影響的機制，有待于我們進一步研究。

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月經(jīng)周期范文第4篇

關(guān)鍵詞 舟狀骨骨折 月骨周圍脫位 局限性腕骨融合術(shù)

資料與方法

年1月～7年11月采用手術(shù)治療11例經(jīng)舟狀骨-月骨周圍脫位(背側(cè)型)患者均為男性年齡～5歲平均6歲受傷到手術(shù)時間～1天平均7天。復(fù)位后融合采用克氏針內(nèi)固定。

手術(shù)方法:采用臂叢麻醉手術(shù)取腕背側(cè)縱形“S”形切口切開皮膚、皮下組織后牽開拇長伸肌腱和指總伸肌腱肌腱橈側(cè)腕長、短伸肌腱進入深層切開腕背關(guān)節(jié)囊即可暴露橈腕關(guān)節(jié)、中腕關(guān)節(jié)見遠排腕骨脫向背側(cè)顯露舟骨及骨折部、月骨及頭狀骨、大、小多角骨牽引下折頂復(fù)位必要時加用撬撥復(fù)位咬除頭狀骨與舟骨大、小多角骨與舟骨之間軟骨面直至松質(zhì)骨舟狀骨折復(fù)位后置入1枚直徑1.5mm克氏針固定復(fù)位大、小多角骨與舟骨之間關(guān)節(jié)、頭狀骨與舟骨之間關(guān)節(jié)分別再用1枚直徑1.5mm克氏針固定作融合視其牢固性可加用多枚克氏針且注意不要穿及其他腕骨同時修復(fù)關(guān)節(jié)囊橈舟頭韌帶和橈舟月韌帶克氏針尾折彎留于皮內(nèi)縫合皮下、皮膚。切口置膠片引流1天。術(shù)后前臂掌側(cè)石膏托外固定至掌指關(guān)節(jié)保持腕輕度背伸周然后去除外固定逐漸功能鍛煉攝X線片骨折愈合后傷肢方能負重并去除克氏針。

結(jié) 果

本組11例全部得到隨訪隨訪5～8個月平均19.6個月。采用Cooney評分法:優(yōu):例良5例可1例差1例優(yōu)良率8.8%。腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好舟骨骨折愈合無明顯舟骨近側(cè)及月骨壞死腕骨融合滿意X線片示骨折愈合時間～8個月平均5. 7個月。

討 論

經(jīng)舟狀骨-月骨周圍脫位是一種少見的骨折脫位多向背側(cè)損傷機制較為復(fù)雜。主張早期手術(shù)治療因為關(guān)節(jié)囊和韌帶的損傷即使在手法整復(fù)后仍屬于不穩(wěn)定的腕舟骨骨折石膏制動不能提供及時穩(wěn)定的固定且傳統(tǒng)的復(fù)位后需石膏管外固定8周而不能及時練功也是腕關(guān)節(jié)功能障礙的主要影響因素。采用手術(shù)切開復(fù)位克氏針固定舟狀骨可達到穩(wěn)定腕骨結(jié)構(gòu)的目的。

月經(jīng)周期范文第5篇

關(guān)鍵詞：廣州 中等收入陷阱 風(fēng)險 思路建議

“中等收入陷阱”（middle income trap）是世界銀行總結(jié)拉美一些國家經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)驗時提出的概念，是指當(dāng)一個國家的人均收入達到中等水平后，由于不能順利實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致經(jīng)濟增長動力不足，最終出現(xiàn)經(jīng)濟停滯的一種狀態(tài)（李揚，2011）?！爸械仁杖胂葳濉辈粌H僅是一個經(jīng)濟增長問題，更是一種社會現(xiàn)象，既是經(jīng)濟社會發(fā)展的“負效應(yīng)”，又是一個國家和地區(qū)進入中等收入之后出現(xiàn)的“發(fā)展悖論”。

廣州面臨“中等收入陷阱”的風(fēng)險與可能性分析

（一）經(jīng)濟增長速度放慢且固定資產(chǎn)投資乏力

2008年國際金融危機爆發(fā)后，廣州經(jīng)濟增長速度放緩，繼2009年大力推進和實施各種措施的“保增長”后，“十一五”期末（2010年），國民生產(chǎn)總值和地方財政一般預(yù)算收入有所回升。但進入“十二五”以后，主要經(jīng)濟指標(biāo)開始滑落（見表1）。國際金融危機的爆發(fā)使廣州面臨“中等收入陷阱”的風(fēng)險與可能性加大，即使沒有發(fā)生國際金融危機，由于正處在經(jīng)濟社會發(fā)展轉(zhuǎn)型期，廣州也有可能面臨經(jīng)濟增長速度放緩，投資增長乏力的窘境。

（二）城鄉(xiāng)發(fā)展差距過大及居民收入分化嚴重

國際經(jīng)驗表明，城鄉(xiāng)發(fā)展差距控制在1.5∶1的范圍內(nèi)相對合理，2012年廣州城鄉(xiāng)居民收入差距比為2.27∶1（見圖1）。雖然廣州的經(jīng)濟總量位列全國三甲，但廣州的城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距依然比較明顯，北部山區(qū)農(nóng)村發(fā)展依然落后，農(nóng)民生活水平提高緩慢，扶貧開發(fā)任務(wù)繁重。

（三）居民收入和就業(yè)增長態(tài)勢慢于GDP增速

從經(jīng)濟發(fā)展的一般規(guī)律來看，城市居民人均可支配收入增長速度如果高于GDP增長速度，則表明經(jīng)濟發(fā)展的成果更多地體現(xiàn)在居民福利水平及生活質(zhì)量提升上，反之則表明經(jīng)濟的快速增長沒有讓居民從中得到實惠，是一種“虛假的繁榮”。從圖2可以看出，2001-2012年中，除個別年份外，廣州GDP增速都高于城市居民人均可支配收入增速。

（四）出口形勢不容樂觀致依賴外資拉動模式受到挑戰(zhàn)

改革開放后，廣州大力發(fā)展外向型經(jīng)濟，商品出口總額在2003年到國際金融危機爆發(fā)前，一直呈現(xiàn)20%以上的高增長態(tài)勢，2008年金融危機爆發(fā)后，增長出現(xiàn)回落，2009年增速同比下降12.86%，2011、2012年持續(xù)下降（見表2）。廣州出口商品總額和外商實際投資的下降趨勢，使廣州依賴外資拉動的發(fā)展模式受到嚴峻挑戰(zhàn)。

（五）居民勞動報酬過低而政府所得過高

從表3可以看出：2011年廣州初次分配中勞動者報酬比重為44.4%，比北京市低4.8%；政府所得生產(chǎn)稅凈額比重為16.4%，分別比北京、上海高3%、4.4%。廣州政府收入增速快，是以居民或企業(yè)收入比重下降為代價的。廣州財政一般預(yù)算收入增長速度遠高于城市居民收入增速，超過GDP增速，表明經(jīng)濟增長的福利較多地向政府傾斜。2012年GDP增速為10.5%，財政一般預(yù)算收入增速為12.5%，而城市居民人均可支配收入增速為8.1%。

（六）科技創(chuàng)新能力弱致轉(zhuǎn)型發(fā)展動力不足

創(chuàng)新能力是支撐轉(zhuǎn)型的根本動力，創(chuàng)新能力弱是一些國家和地區(qū)跌落“中等收入陷阱”的“硬傷”。從表4和表5可以看出，廣州創(chuàng)新能力遠遜于北京和上海。以R&D投入占GDP比重指標(biāo)來看，廣州僅為1.8%，北京5.83%，上海3.11%；而專利授權(quán)量指標(biāo)，廣州15091件，僅為上海47960件的1/3左右；而最能代表和說明基礎(chǔ)科學(xué)研究水平的國家科學(xué)技術(shù)進步獎指標(biāo)，廣州僅8項，北京56項，上海41項。

廣州面臨“中等收入陷阱”的深層原因分析

（一）城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的藩籬無法打破

表面上看，廣州已進入高中等收入發(fā)展階段，而實際上廣州城鄉(xiāng)差距仍然比較明顯，北部山區(qū)農(nóng)村發(fā)展依然落后，這種城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是廣州乃至我國區(qū)別于拉美國家和東南亞地區(qū)，陷入“中等收入陷阱”更具有本土化標(biāo)簽意義的特征。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)有可能會成廣州成功跨越“中等收入陷阱”的關(guān)鍵考量因素，廣州如果能在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)上有所突破的話，則跨越“中等收入陷阱”的時間和周期可能會有所縮短，風(fēng)險成本也有可能降低。

（二）收入分配制度改革未能推進

由于廣州一直未出臺收入分配制度改革實施意見，無法從宏觀層面上調(diào)控、規(guī)范收入分配。從收入分配制度改革表面上看，只要在增加居民收入、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、規(guī)范收入分配秩序做些努力就能收到成效，但實際上它是一項綜合性的系統(tǒng)改革工程，與當(dāng)前正在推進和實施的戰(zhàn)略選擇、制度設(shè)計以及發(fā)展模式密切相關(guān)，可以說，選擇了什么樣的發(fā)展模式，就基本確定了什么樣的收入分配格局（李揚、裴長洪，2012）。因此，推進收入分配制度改革，如果缺乏通盤考慮難以有效推進。

（三）喪失了金融危機后經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)型的最好時機

金融危機沒有讓廣州清醒地認識到危機背后潛伏的“中等收入陷阱”，而是不斷密集地地出臺各種“保增長”的措施，忽視了調(diào)結(jié)構(gòu)、促消費及轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的努力。喪失了利用金融危機促進經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)型，跨越“中等收入陷阱”的最好時機（王一鳴，2011），只是一味地通過擴大固定資產(chǎn)投資實現(xiàn)“保增長”，未能從根本上促進經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)型，沒有能夠處理好以犧牲眼前和短期的增長來換取長期發(fā)展后勁和競爭力的關(guān)系。

（四）相關(guān)改革配套措施嚴重滯后

在二十世紀(jì)八九十年代，廣州無論是在市場體系改革，還是國有企業(yè)改革等多方面都在全國處于領(lǐng)先地位，是名副其實的改革“領(lǐng)頭羊”，但進入新世紀(jì)后，特別是近年來廣州的改革步伐邁得不大，改革的亮點少，一些諸如國企改革、投融資改革等重點領(lǐng)域的改革措施明顯滯后。促進經(jīng)濟增長、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、跨越“中等收入陷阱”的視野不開闊、觀念陳舊、思路少、措施不得力。

（五）社會管理制度體系不夠完善

進入“十一五”以來，廣州雖然不斷加大社會建設(shè)步伐，但由于積重難返，加之有些社會問題本身就牽涉到眾多利益群體，很難權(quán)衡和兼顧各方利益，因而無形中加重了步入“中等收入陷阱”的風(fēng)險。目前社會管理已進入到“攻堅克難”階段，各種利益格局錯綜復(fù)雜，社會管理越是向縱深和精細化管理推進，其成本和風(fēng)險也就越大，但不加強社會管理與創(chuàng)新就更無法跨越“中等收入陷阱”。

廣州跨越“中等收入陷阱”的思路建議

針對廣州所處“中等收入陷阱”的程度與特點，提出廣州跨越“中等收入陷阱”的總體思路是一個核心、兩大重點、四大戰(zhàn)略。

（一）一個核心：轉(zhuǎn)變發(fā)展方式

轉(zhuǎn)變發(fā)展方式不僅僅局限于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、需求結(jié)構(gòu)、投入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，更是經(jīng)濟社會發(fā)展的深刻變革。因此，一定要改變和擺脫既有思維方式束縛和路徑依賴，以促進經(jīng)濟社會全面發(fā)展和進步為最終目標(biāo)。

在發(fā)展中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。從某種程度上講，“中等收入陷阱”實際上也是一種“轉(zhuǎn)型危機”，但發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型不是孤立和靜止的，而是在不斷的動態(tài)發(fā)展中實現(xiàn)的。因此，一定要在發(fā)展中促轉(zhuǎn)型，在轉(zhuǎn)型中謀發(fā)展，轉(zhuǎn)型的難點也就是擺脫“中等收入陷阱”的著力點。

在擴大開放中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。不斷擴大開放也是廣州提升發(fā)展能級的重要途徑，因而，廣州的發(fā)展必須放到經(jīng)濟全球化和一體化發(fā)展大背景下來思考和謀劃，必須在擴大開放、充分利用“兩個市場、兩種資源”中實現(xiàn)廣州發(fā)展模式轉(zhuǎn)型升級，要在“走出去”和拓展國際新市場上實現(xiàn)新突破。

在不斷創(chuàng)新中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。必須改變以往主要依靠投資驅(qū)動的發(fā)展模式，突破原有體制機制的框框和束縛，打破原有的路徑依賴，在不斷創(chuàng)新中推動和實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。廣州未來發(fā)展“紅利”的取得要更多地依靠“制度紅利”、“創(chuàng)新紅利”和“人才紅利”，唯有此，才能突破轉(zhuǎn)型制肘和瓶頸約束。

在深化改革中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。轉(zhuǎn)型是對傳統(tǒng)經(jīng)濟社會發(fā)展模式的一場深刻變革和挑戰(zhàn)，必須要借助不斷的改革才能予以推進和實施。應(yīng)該從圍繞加快發(fā)展推進改革開放，轉(zhuǎn)向圍繞科學(xué)發(fā)展推進改革開放，把改革開放的步子邁得更大，積極探索通過發(fā)展方式轉(zhuǎn)型擺脫“中等收入陷阱”的經(jīng)驗道路。

在發(fā)揮廣州的優(yōu)勢中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。一定要把握好、發(fā)揮好、利用好廣州已有的優(yōu)勢和有利條件，把這些優(yōu)勢條件和要素予以合理的挖掘和整合，并通過一定的方式轉(zhuǎn)化成轉(zhuǎn)型的推動力量，轉(zhuǎn)化為實現(xiàn)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的資源、政策和環(huán)境，揚長避短，走出一條具有廣州自身優(yōu)勢和特色的轉(zhuǎn)型道路。

在人民生活的逐漸改善中實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。更好地滿足人民群眾住房、醫(yī)療、教育、交通、文化等方面的需求是擺脫“中等收入陷阱”的重要任務(wù)。因此，要把轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、促轉(zhuǎn)型和惠民生更好地結(jié)合起來，讓經(jīng)濟發(fā)展的成果、發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的成效更好地惠及最廣大人民群眾（馬曉河，2010），使經(jīng)濟增長和社會進步同步協(xié)調(diào)發(fā)展，從而體現(xiàn)社會公正、公平。

（二）兩大重點：保持適度經(jīng)濟增長、促進社會全面發(fā)展進步

保持適度的經(jīng)濟增長。一是尋求新的增長點和發(fā)展空間。當(dāng)前廣州經(jīng)濟發(fā)展之所以增長速度放緩，出現(xiàn)滑落狀態(tài)，原因在于增長的動力機制和原有發(fā)展模式不適合現(xiàn)有經(jīng)濟發(fā)展，必須在經(jīng)濟發(fā)展的“擴容”和“提質(zhì)”上下工夫。在副中心和新城區(qū)尋找經(jīng)濟規(guī)?！皵U容”的空間，在制度創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)優(yōu)化等方面進行“提質(zhì)”。二是積極構(gòu)建戰(zhàn)略性發(fā)展平臺。建設(shè)完善一批樞紐型、功能性、網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)設(shè)施，謀劃建設(shè)一批具有較高科技含量、較好經(jīng)濟效益、較強帶動作用的生產(chǎn)力骨干項目，培育壯大一批具有較高品牌價值、領(lǐng)先技術(shù)水平、良好市場前景的骨干企業(yè)，打造一批功能突出、特色鮮明、布局合理、支撐全市經(jīng)濟社會發(fā)展的平臺。三是積極謀劃戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。聚焦國家戰(zhàn)略，集中資源發(fā)展新一代信息技術(shù)、生物與健康、新材料與高端制造、時尚創(chuàng)意、新能源與節(jié)能環(huán)保、新能源汽車等新興產(chǎn)業(yè)。推進廣州國際生物島、廣州國際健康產(chǎn)業(yè)城等重大創(chuàng)新平臺建設(shè)，打造國家重要的高端裝備制造及配套產(chǎn)業(yè)基地，建設(shè)新能源汽車公共技術(shù)創(chuàng)新、檢測和試驗平臺。

促進社會全面發(fā)展進步。一是完善社會建設(shè)投入機制。建立完善社會保障優(yōu)先的財政政策，明確各級政府社會建設(shè)的職責(zé)、事權(quán)和支出范圍，優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，確?；竟卜?wù)支出增長適當(dāng)高于財政一般預(yù)算收入增長，對公共服務(wù)設(shè)施基礎(chǔ)薄弱的地區(qū)適當(dāng)傾斜。二是調(diào)整收入分配結(jié)構(gòu)。以增加城鄉(xiāng)居民收入、縮小收入分配差距、規(guī)范收入分配秩序為重點，努力實現(xiàn)居民收入增長和經(jīng)濟發(fā)展同步，勞動報酬增長和勞動生產(chǎn)率提高同步，逐步形成合理有序的收入分配格局（馬巖，2011）。三是健全群眾利益保障機制。對城市公共租賃住房建設(shè)、城市更新改造等與民生權(quán)益息息相關(guān)的重大事項及時進行公示，在征地拆遷、勞動用工等矛盾多發(fā)領(lǐng)域搭建平等協(xié)商平臺，完善利益平等協(xié)商機制，保障各方的知情權(quán)、參與權(quán)和平等對話權(quán)。

（三）四大戰(zhàn)略：改革創(chuàng)新統(tǒng)領(lǐng)、重塑動力機制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化為先、社會公平公正

戰(zhàn)略之一：改革創(chuàng)新統(tǒng)領(lǐng)。一是刷新體制紅利。隨著改革由易而難地深入推進，出現(xiàn)了一定程度的改革減速或弱化現(xiàn)象，即所謂“改革疲勞癥”。為此，必須創(chuàng)新改革思路與改革方式，刷新體制紅利，為迎接新的繁榮周期，推動經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展提供強大的體制動力。二是強調(diào)增量改革與存量改革結(jié)合。尤其要在推動增量改革的同時，加大存量改革力度，徹底突破舊體制壁壘（蔡，2011）。要做到漸進改革與重點領(lǐng)域突破性改革結(jié)合；突出整體協(xié)調(diào)推進與局部率先突破結(jié)合，以點帶面推動全局改革。

戰(zhàn)略之二：重塑動力機制。一是實現(xiàn)由投資驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)橥顿Y和消費雙輪驅(qū)動，進一步擴大內(nèi)需，增強消費對經(jīng)濟發(fā)展的貢獻度。二是由投資驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變。創(chuàng)新驅(qū)動是經(jīng)濟發(fā)展方式實現(xiàn)根本性、跨越式轉(zhuǎn)變的重要途徑，是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展發(fā)展方式的核心驅(qū)動力。三是實現(xiàn)由規(guī)模和速度驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量和效益驅(qū)動，不斷擴大經(jīng)濟發(fā)展的數(shù)量規(guī)模，追求經(jīng)濟發(fā)展的速度，是經(jīng)濟發(fā)展初級階段的主要表現(xiàn)形式，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式就是要推動經(jīng)濟發(fā)展由初級階段向中高級階段轉(zhuǎn)化，使驅(qū)動力轉(zhuǎn)向追求質(zhì)量和效益。

戰(zhàn)略之三：結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。一是要優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，提高服務(wù)業(yè)在地區(qū)生產(chǎn)總值中的比例，加快改造提升傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)，促進二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展能級，培育以服務(wù)經(jīng)濟為基礎(chǔ)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系。二是優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)。在保持一定的經(jīng)濟發(fā)展速度的基礎(chǔ)上，兼顧好社會及民生事業(yè)的發(fā)展，使經(jīng)濟發(fā)展的成果更好地惠及全體市民。三是優(yōu)化區(qū)域結(jié)構(gòu)。由重城市輕農(nóng)村、重工業(yè)輕農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)向城鄉(xiāng)并重、城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，使城市與農(nóng)村、工業(yè)與農(nóng)業(yè)實現(xiàn)有機融合互動發(fā)展，不再區(qū)分誰重誰輕、誰主誰次，使城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展成為轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的明顯標(biāo)志（彭剛、彭憶歐，2011）。

戰(zhàn)略之四：社會公平公正。一是以健全的制度保障社會公平正義。為保障社會的公平正義，必須建立一個以權(quán)利公平、機會公平、規(guī)則公平、分配公平為主要內(nèi)容的完整的社會公平制度保障體系，使廣大人民群眾能夠共建共享社會發(fā)展的政治經(jīng)濟文化成果，真正實現(xiàn)和維護社會公平正義，促進社會和諧。二是健全再分配調(diào)節(jié)機制。健全公共財政體系，完善轉(zhuǎn)移支付制度，調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，大力推進基本公共服務(wù)均等化。全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，不斷完善社會保險、社會救助和社會福利制度，穩(wěn)步提高保障水平。

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