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胡雪巖名言范文第1篇

對(duì)陳光標(biāo)此舉，很多人大加贊同，并以此和那些不愿參加晚會(huì)恐被 “逼捐”的中國(guó)富豪做對(duì)比；亦有人認(rèn)為陳光標(biāo)是作秀，是在邀名，因?yàn)檎l(shuí)也不能保證陳光標(biāo)辭世時(shí)賬面上還能有多少銀子。

我以為，即使陳光標(biāo)有 “作秀”、“邀名”之意愿，也無(wú)可厚非。行善不欲人知固然是高風(fēng)亮節(jié)，但公眾人物高調(diào)從事慈善活動(dòng)也對(duì)社會(huì)有良好的倡導(dǎo)作用。而且陳光標(biāo)也不是光說(shuō)不練的富翁，近年來(lái)他每年都為慈善事業(yè)捐出了大筆財(cái)富。而對(duì)那些躲著比爾?蓋茨和巴菲特的中國(guó)富豪，亦不必在道德上求全責(zé)備，把他們和陳光標(biāo)進(jìn)行強(qiáng)烈對(duì)比，也許失之于簡(jiǎn)單。每個(gè)人的想法是不一樣的，不能簡(jiǎn)單地說(shuō)捐錢(qián)就是有愛(ài)心，不捐錢(qián)就是沒(méi)有愛(ài)心。在我看來(lái)，那些不捐錢(qián)、低調(diào)行事的富豪與明星，總比那些詐捐或者只拿慈善當(dāng)一門(mén)生意來(lái)做的人要強(qiáng)。

中國(guó)的慈善業(yè)環(huán)境不盡如人意、中國(guó)的慈善文化有諸多欠缺，這已經(jīng)是個(gè)老問(wèn)題了。難道這些有錢(qián)人天生就是見(jiàn)錢(qián)眼開(kāi)、一毛不拔的“奸商”？問(wèn)題恐怕不能這么看。

人是喜歡財(cái)富的，都希望能發(fā)家致富；同樣，多數(shù)人是有同情心的。根據(jù)馬斯洛需求理論，那些億萬(wàn)富豪、千萬(wàn)富翁（婆）應(yīng)當(dāng)說(shuō)生理需求已經(jīng)完全滿足了。照理說(shuō)，他們有著強(qiáng)烈的獲得社會(huì)認(rèn)可、尊重、信賴的需求，資助慈善事業(yè)正是實(shí)現(xiàn)這種需求的合適方式。

但是，別忘了，有錢(qián)未必就能滿足安全的需求――這本是低于尊重需求、多數(shù)平民都能實(shí)現(xiàn)的尋常需求?！?a href="http://www.rqylqx.com/haowen/127960.html" target="_blank">胡雪巖宿命”是許多富人揮之不去的夢(mèng)魘。若連起碼的安全需求都沒(méi)有解決，怎么可能讓更多人去投資慈善從而實(shí)現(xiàn)尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求呢？即使一些富豪捐錢(qián)也是為了取悅手握大權(quán)的官員，是一種對(duì)權(quán)力獻(xiàn)媚的表態(tài)，希望以此來(lái)提高人身與財(cái)產(chǎn)的安全系數(shù)，而非單純地出于同情心或希望獲得社會(huì)尊重。而安全不僅關(guān)乎自己，也關(guān)乎子女。在一個(gè)規(guī)則相對(duì)公平、社會(huì)各種保障制度健全的社會(huì)里，過(guò)多財(cái)產(chǎn)留給子女往往對(duì)子女的人生起壞的作用，而比爾?蓋茨這種考量并不能完全適用于中國(guó)的富豪，因?yàn)榄h(huán)境不同，中國(guó)的富豪更有將財(cái)富留給子女的迫切心情，因?yàn)樵诖谁h(huán)境下，錢(qián)多看上去總比錢(qián)少和沒(méi)錢(qián)更具有抗風(fēng)險(xiǎn)性。

在今日中國(guó)，大筆捐錢(qián)給慈善業(yè)，未必就能實(shí)現(xiàn)尊重的需求。改革開(kāi)放三十年來(lái)，由于許多人財(cái)富積累的原始階段，確實(shí)不那么光明正大，公眾雖然不能說(shuō)普遍“仇富”，但對(duì)富人普遍的印象確實(shí)不是那么好。為此，有些富豪發(fā)現(xiàn)他們即使捐錢(qián)，也沒(méi)人會(huì)尊重、信任他們，于是覺(jué)得除非是社會(huì)逼捐，否則還不如省下那筆錢(qián)給子女花！這種心理轉(zhuǎn)變起來(lái)肯定得有一個(gè)過(guò)程。

胡雪巖名言范文第2篇

關(guān)鍵詞：教學(xué)、語(yǔ)言、真實(shí)

教學(xué)語(yǔ)言是教師的職業(yè)語(yǔ)言，它是一種什么也代替不了的影響學(xué)生心靈的工具。課堂教學(xué)的語(yǔ)言應(yīng)呼喚生命的真諦。

何謂生命的真諦？有人認(rèn)為生命的真諦在努力付出，有人認(rèn)為生命的真諦在真誠(chéng)服務(wù)，也有人主張生命的真諦在超越升華……我則認(rèn)為生命的真諦應(yīng)該明白我為什么活著，怎樣活著才會(huì)使生命更有意義。

現(xiàn)在的學(xué)生似乎對(duì)生命的意義不清楚，因?yàn)樗麄兠刻於荚谙硎苤改傅奶蹛?ài)，他們根本不用想我為什么活著，似乎他們的活著就是為父母，因而才會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)生包括已成年的學(xué)生遇到一些坎坷或挫折就失去了承受的能力。在大學(xué)校園里跳樓的事件時(shí)常發(fā)生，其實(shí)，這是教育的悲哀，更是我們教育工作者的悲哀。然而這些，教師在實(shí)際的教學(xué)工作中似乎并沒(méi)有注意到。

作為一名教育工作的管理者，應(yīng)注意引導(dǎo)和提升教師的語(yǔ)言藝術(shù)。特別是如何使課堂教學(xué)語(yǔ)言更具有影響力和創(chuàng)造力，更能喚起學(xué)生對(duì)生命的感悟，感受生活的美好。在師生的默默交流中，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的抗挫折的能力。

一、教學(xué)語(yǔ)言的真實(shí)性

所謂語(yǔ)言的真實(shí)性就是不隱瞞、不臆造，怎么想就怎么說(shuō)。說(shuō)話人所表達(dá)的，是他內(nèi)心所想的，即“言為心聲”，而不是心口不一或口是心非。簡(jiǎn)單地說(shuō)，真實(shí)也就是說(shuō)真話、表真情、達(dá)真意。

教學(xué)語(yǔ)言的真實(shí)性體現(xiàn)在學(xué)生從不懂到懂、不會(huì)到會(huì)、模糊到清晰、錯(cuò)誤到正確、失敗到成功的過(guò)程；體現(xiàn)在教師的循循善誘、鼓勵(lì)幫助、規(guī)范訓(xùn)練；體現(xiàn)在師生之間語(yǔ)言的交流、思維火化的碰撞。這些語(yǔ)言的交流無(wú)不表達(dá)學(xué)生內(nèi)心的情感世界。學(xué)生情感真實(shí)地流露，更能使教師及時(shí)地了解學(xué)生心里的情緒變化，特別是學(xué)生學(xué)習(xí)上的困難，更容易發(fā)現(xiàn)。這時(shí)教師可以根據(jù)情況去調(diào)整學(xué)生的心態(tài)，幫助學(xué)生戰(zhàn)勝困難。這樣教師的教學(xué)語(yǔ)言藝術(shù)就顯得尤為重要了，它不僅可以豐富學(xué)生的知識(shí)，啟迪學(xué)生的智慧，引起學(xué)生的美感，更是學(xué)生人生成功與否的關(guān)鍵。

二、教學(xué)語(yǔ)言的情感性。

教學(xué)語(yǔ)言必須感情充沛，體現(xiàn)教師對(duì)祖國(guó)、對(duì)事業(yè)、對(duì)學(xué)生的熱愛(ài)?！皶灾岳恚瑒?dòng)之以情”，寓理于情，情理交融。教師通過(guò)語(yǔ)言用自己的情感激發(fā)學(xué)生的情感，用自己的生命之火去點(diǎn)亮學(xué)生的心靈之火。教師用自己的心融化學(xué)生的心，用自己的靈魂鑄造學(xué)生的靈魂，用自己的人格塑造學(xué)生的人格。教師在教學(xué)中，用動(dòng)情的語(yǔ)言打開(kāi)學(xué)生稚嫩的心扉，讓真、善、美的甘露浸潤(rùn)學(xué)生的心田?？傊虒W(xué)的語(yǔ)言富有情感性是它的特質(zhì)。

三、教師語(yǔ)言的趣味性

每節(jié)課40分鐘，學(xué)生一天至少在學(xué)校要上六節(jié)課，對(duì)于生性好動(dòng)、好奇的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，仍是一種難耐的“煎熬”。如果教師的語(yǔ)言枯燥乏味，也是對(duì)學(xué)生身心的一種摧殘。針對(duì)這種現(xiàn)象，教師應(yīng)正確駕馭好課堂語(yǔ)言，盡量用通俗、易懂、生動(dòng)、有趣的課堂語(yǔ)言來(lái)彌補(bǔ)教學(xué)內(nèi)容本身的呆板、枯燥，使學(xué)生能從無(wú)趣的課堂中得到樂(lè)趣。這就要求廣大教師應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些語(yǔ)言的藝術(shù)，如看一看《演講與口才》這類的期刊，以此豐富和提升自己的語(yǔ)言。

四、教學(xué)語(yǔ)言的幽默性

胡雪巖名言范文第3篇

【關(guān)鍵詞】酒店冠名班 高職酒店英語(yǔ)

互動(dòng)教學(xué)策略

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2012）07C-

0118-02

一、研究背景

酒店冠名班是將酒店集團(tuán)文化融入教學(xué)中，實(shí)行冠名聯(lián)合培養(yǎng)的工學(xué)結(jié)合模式，冠名合作酒店大多是具有前瞻理念且實(shí)力較為雄厚的高星級(jí)酒店集團(tuán)。當(dāng)前，日益國(guó)際化酒店業(yè)普遍缺乏英語(yǔ)素質(zhì)管理層和基本英語(yǔ)溝通能力的一線員工，這對(duì)高職酒店專業(yè)學(xué)生的英語(yǔ)應(yīng)用能力有了更迫切的需求，是高職酒店英語(yǔ)教學(xué)的一個(gè)新挑戰(zhàn)。基于廣西經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱廣西經(jīng)貿(mào)院）2007～2008級(jí)2屆酒店英語(yǔ)教學(xué)的4年全過(guò)程參與，以及對(duì)學(xué)生酒店英語(yǔ)應(yīng)用和學(xué)習(xí)的調(diào)查反饋。廣西經(jīng)貿(mào)院在09奧威斯酒店管理班（簡(jiǎn)稱奧威斯班）的課程教學(xué)中，確定了冠名酒店——學(xué)生——院系之間形成互動(dòng)的教學(xué)模式。課題組先后于2009年9月至2011年8月期間，對(duì)酒店—院系—學(xué)生三方進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談的基礎(chǔ)上。對(duì)酒店—學(xué)生—院系三方互動(dòng)教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐策略做出真實(shí)陳述，簡(jiǎn)要評(píng)析教學(xué)模式效果。

二、互動(dòng)教學(xué)調(diào)研

廣東奧威斯酒店集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱奧威斯酒店）是廣西經(jīng)貿(mào)院聯(lián)合辦學(xué)和實(shí)習(xí)基地，在開(kāi)展冠名班酒店英語(yǔ)互動(dòng)教學(xué)中，我們綜合運(yùn)用了問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談以及原野調(diào)查法，始終堅(jiān)持酒店—院系—學(xué)生三方的持續(xù)溝通，撰寫(xiě)教學(xué)過(guò)程與效果的個(gè)案材料，定期開(kāi)展研討活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)適。

（一）酒店英語(yǔ)應(yīng)用和學(xué)習(xí)的兩項(xiàng)調(diào)查

課題組于2010年1月，對(duì)2007和2008級(jí)140名學(xué)生進(jìn)行了一項(xiàng)名為“酒店頂崗實(shí)習(xí)和工作的酒店英語(yǔ)服務(wù)”的調(diào)查。從跟蹤調(diào)研數(shù)據(jù)可以看出，酒店頂崗實(shí)習(xí)生的酒店英語(yǔ)溝通與服務(wù)能力與工作崗位要求水平相比還有一定差距，英語(yǔ)素質(zhì)尚有提升空間，傳統(tǒng)酒店英語(yǔ)教學(xué)整體實(shí)用性還有待提高（如圖1所示）。同期查閱到學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)酒店鑒定表中也屢次看到酒店方希望學(xué)生提高酒店英語(yǔ)溝通與服務(wù)能力的要求。

2010年1月，又對(duì)2009級(jí)奧威斯班學(xué)生做了一項(xiàng)酒店英語(yǔ)學(xué)習(xí)喜好的小型問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)酒店參與教學(xué)和學(xué)生為中心的課題教學(xué)模式喜好度是很高的，也非常喜歡個(gè)性化教學(xué)，對(duì)全英語(yǔ)教學(xué)感覺(jué)不適應(yīng)（如表1所示）。

（二）院系—酒店訪談和研討

2009年9月院系與奧威斯酒店在冠名班開(kāi)班儀式后共同協(xié)商人才培養(yǎng)方案，將酒店服務(wù)英語(yǔ)列為校企合作的重點(diǎn)課程，注重加強(qiáng)學(xué)生英語(yǔ)溝通與服務(wù)能力培養(yǎng)，酒店參與該課程的講義編寫(xiě)，并承擔(dān)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間的后續(xù)英語(yǔ)培訓(xùn)，給院系教師掛職鍛煉和實(shí)習(xí)跟班。以期教師酒店英語(yǔ)教學(xué)能力、學(xué)生英語(yǔ)溝通與服務(wù)能力培養(yǎng)、酒店英語(yǔ)素質(zhì)復(fù)合型人才培養(yǎng)三者之間形成良性互動(dòng)。結(jié)合前期的調(diào)查反饋，教研室研討確立了尊重學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差異化的三方互動(dòng)教學(xué)模式。

三、互動(dòng)教學(xué)實(shí)踐

（一）設(shè)計(jì)互動(dòng)三層次的教學(xué)目標(biāo)

酒店英語(yǔ)是一種鮮活的外向型實(shí)用英語(yǔ)，培養(yǎng)學(xué)生內(nèi)化酒店英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)，提高學(xué)生酒店英語(yǔ)溝通和崗位服務(wù)能力，進(jìn)而養(yǎng)成酒店英語(yǔ)職業(yè)能力。這一普適性高職酒店英語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)構(gòu)成冠名班酒店英語(yǔ)教學(xué)的基礎(chǔ)目標(biāo)。同時(shí)，必須從實(shí)用性的角度，動(dòng)態(tài)地把握好校內(nèi)教學(xué)和冠名酒店對(duì)學(xué)生英語(yǔ)應(yīng)用能力的“零距離”對(duì)接，為酒店提供流利英語(yǔ)溝通和服務(wù)外賓的實(shí)用型人才，這構(gòu)成互動(dòng)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。此外，應(yīng)具備前瞻性眼光，提升畢業(yè)生職業(yè)英語(yǔ)素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，這是我們的遠(yuǎn)景目標(biāo)。

（二）實(shí)用而前瞻的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

遵循實(shí)用、適度以及前瞻性的原則，對(duì)酒店提供的奧威斯各部門(mén)英語(yǔ)教學(xué)資料做出適度的簡(jiǎn)編。在奧威斯英文版網(wǎng)站上獲取酒店文化、部門(mén)介紹和崗位招聘的英語(yǔ)能力要求等動(dòng)態(tài)信息；同時(shí)對(duì)在奧威斯集團(tuán)下屬2家5星級(jí)酒店實(shí)習(xí)和工作的4屆學(xué)生的電話、QQ、面談的交流中，我們收集一些個(gè)性化酒店英語(yǔ)服務(wù)和突發(fā)事件的信息，形成英語(yǔ)情景教學(xué)和案例教學(xué)的素材。為提升學(xué)生酒店英語(yǔ)職業(yè)能力的可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展能力，我們前瞻性地設(shè)計(jì)了大堂副理英語(yǔ)章節(jié)，還編寫(xiě)了奧威斯酒店英語(yǔ)津貼為主線的國(guó)際酒店英語(yǔ)面試實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。綜上內(nèi)容匯編成《奧威斯酒店服務(wù)英語(yǔ)》講義。

（三）學(xué)生中心課堂教學(xué)和互動(dòng)階梯實(shí)踐教學(xué)并重

1.學(xué)生中心的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)分為學(xué)生self-show /practice time和教師授課兩個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)學(xué)期每個(gè)學(xué)生都有self-show的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行輕松的自我介紹和英語(yǔ)才藝展示，進(jìn)而循序漸進(jìn)到酒店部門(mén)介紹、崗位服務(wù)以及酒店聚焦英語(yǔ)演講。針對(duì)學(xué)生因英語(yǔ)基礎(chǔ)不太好，對(duì)教師全英語(yǔ)教學(xué)不完全接受的學(xué)情，可適度使用普通話輔助英語(yǔ)教學(xué)；非常關(guān)注學(xué)生的情感因素，經(jīng)常和學(xué)生心靈溝通，及時(shí)排解酒店英語(yǔ)學(xué)習(xí)的焦慮，在愉悅輕松的環(huán)境下激發(fā)學(xué)生語(yǔ)言學(xué)習(xí)潛能。每到新部門(mén)新崗位服務(wù)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的時(shí)候，打開(kāi)奧威斯網(wǎng)站英文版招聘欄，幫助學(xué)生對(duì)比自己現(xiàn)有的酒店英語(yǔ)水平與相應(yīng)崗位英語(yǔ)要求的差距。在第三學(xué)期教學(xué)中我們?cè)O(shè)立了8課時(shí)的大堂副理英語(yǔ)教學(xué)來(lái)融合所有部門(mén)英語(yǔ)，97%的同學(xué)認(rèn)為這樣的課堂帶來(lái)了全新的英語(yǔ)學(xué)習(xí)感受，酒店英語(yǔ)學(xué)習(xí)提升很明顯。

2.互動(dòng)階梯式實(shí)踐教學(xué)?？蓪?shí)施校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)—酒店見(jiàn)習(xí)交流—酒店定崗英語(yǔ)提升的三階梯實(shí)踐教學(xué)。在開(kāi)展校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)時(shí)，主要采取情景實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式，對(duì)每個(gè)學(xué)生每次實(shí)訓(xùn)在語(yǔ)音和崗位英語(yǔ)應(yīng)用等方面形成C-到A+的評(píng)價(jià)記錄表格，讓每名學(xué)生能在橫向同學(xué)間比較和縱向自我比較中進(jìn)步，學(xué)生很明顯地體驗(yàn)到酒店英語(yǔ)學(xué)習(xí)的成就感。每個(gè)部門(mén)教學(xué)完結(jié)時(shí)，可穿行全班分組服務(wù)流程情景模擬比賽。在安排學(xué)生去冠名酒店或?qū)嵱?xùn)基地酒店見(jiàn)習(xí)時(shí)，鼓勵(lì)在酒店工作的往屆生就酒店英語(yǔ)職業(yè)能力的感受和經(jīng)歷和在校生進(jìn)行交流。學(xué)生進(jìn)入酒店頂崗實(shí)習(xí)階段，也是學(xué)生酒店英語(yǔ)實(shí)踐升華階段。酒店人力資源有專門(mén)的英語(yǔ)培訓(xùn)老師開(kāi)展更有針對(duì)性的酒店部門(mén)英語(yǔ)教學(xué)。酒店每個(gè)月都設(shè)有英語(yǔ)津貼考試，激發(fā)學(xué)生酒店英語(yǔ)應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)動(dòng)機(jī)。課程老師也會(huì)通過(guò)電話、短信和QQ跟學(xué)生互動(dòng)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生從容服務(wù)外賓。遞進(jìn)式實(shí)訓(xùn)與互動(dòng)的教學(xué)課堂形成了強(qiáng)大的教學(xué)影響力，學(xué)生的酒店英語(yǔ)溝通和應(yīng)用效果也很好。

（四）多元過(guò)程性考核體系

注重學(xué)生酒店英語(yǔ)知識(shí)與崗位服務(wù)情景的內(nèi)容考核，在校期間主要采取聽(tīng)說(shuō)情景測(cè)試+閉卷考試。情景測(cè)試中增加奧威斯酒店津貼模擬口試的內(nèi)容，每學(xué)期內(nèi)10次實(shí)訓(xùn)評(píng)價(jià)記錄表格也是期末考核的一部分。將學(xué)習(xí)態(tài)度、英語(yǔ)提升過(guò)程與最終結(jié)果相結(jié)合，最終形成酒店英語(yǔ)過(guò)程性考核。頂崗實(shí)習(xí)階段可以參加酒店英語(yǔ)津貼考試，通過(guò)英語(yǔ)津貼考試的學(xué)生按照相應(yīng)級(jí)別每個(gè)月將獲得100、200、500、1000不等的英語(yǔ)津貼補(bǔ)助。在校過(guò)程性考核和頂崗酒店英語(yǔ)津貼考試構(gòu)成了多元過(guò)程性考核體系。

（五）師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)

應(yīng)重視雙師復(fù)合型教師培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)條件為剛留學(xué)歸來(lái)的教師提供多次實(shí)習(xí)領(lǐng)隊(duì)和掛職鍛煉機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)從事過(guò)旅游酒店實(shí)際工作的教師提高英語(yǔ)口語(yǔ)和教學(xué)水平。同時(shí)，可引進(jìn)奧威斯酒店管理人員來(lái)承擔(dān)部分酒店英語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)工作。由此可從最初一個(gè)英語(yǔ)專業(yè)教師獨(dú)撐教學(xué)發(fā)展到由英語(yǔ)專業(yè)教師、旅游酒店專業(yè)教師、海外旅游酒店專業(yè)和酒店培訓(xùn)部英語(yǔ)教師的團(tuán)隊(duì)教學(xué)。

總之，兩年的職業(yè)英語(yǔ)能力導(dǎo)向的酒店—學(xué)生—院系三方互動(dòng)的高職酒店教學(xué)模式實(shí)踐取得了很大的成效，在以后的教學(xué)中，還需要建立團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)踐資料，注重往屆生對(duì)酒店英語(yǔ)教學(xué)的改進(jìn)意見(jiàn)，有必要將《飯店職業(yè)英語(yǔ)證書(shū)》考證引進(jìn)到廣西。

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【基金項(xiàng)目】中華全國(guó)供銷合作總社2010年度職業(yè)教育專項(xiàng)研究課題

胡雪巖名言范文第4篇

【摘要】目的：探討延長(zhǎng)血液透析患者動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺使用“壽命”的方法。方法：采用回顧性調(diào)查，分析238例血液透析患者動(dòng)一靜內(nèi)瘺的使用情況，比較不同穿刺方式內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：238例患者中有內(nèi)瘺感染者13例（5.5%）；有內(nèi)瘺阻塞者20例（8.4%）；形成假性動(dòng)脈瘤者84例（35.3%）。結(jié)論：影響內(nèi)瘺使用壽命的因素是穿刺方式、超濾速度、透析后壓迫的方法；保護(hù)性使用內(nèi)瘺的關(guān)鍵是個(gè)性化的穿刺方式、規(guī)范的操作流程。

【關(guān)鍵詞】血液透析 動(dòng)靜脈 內(nèi)瘺 護(hù)理

動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析(CHD)患者最常用也是最理想的血管通路，是維持性血液透析(CHD)患者賴以生存的“生命線”。因此，如何保護(hù)性使用動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺，減少并發(fā)癥，最大限度地延長(zhǎng)動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺使用壽命，一直是醫(yī)護(hù)人員研究的問(wèn)題。本研究采用回顧性調(diào)查，分析2007年至2010年進(jìn)行CHD的238例患者動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺使用情況，比較不同穿刺方式內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生情況，為更好的保護(hù)性使用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺提供數(shù)據(jù)支持。

1 臨床資料

238例患者均為血液透析2～3次/周，血管通路均為成熟的自體動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺，透析時(shí)均采用16 內(nèi)瘺穿刺針及碳酸氫鹽透析。男130例，女108例；平均年齡53.5±7.8歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎150例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病5例，糖尿病腎病34例，高血壓腎病41例。本組患者中有72例選擇定點(diǎn)穿刺，有92例選擇區(qū)域性穿刺，有74例選擇“階梯式”穿刺。

2 結(jié)果

2．1 238例患者中動(dòng)-靜脈瘺的使用時(shí)間為12至160個(gè)月，有內(nèi)瘺感染者13例（5.5%）；有內(nèi)瘺阻塞者20例（8.4%）；形成假性動(dòng)脈瘤者84例（35.3%）。

2．2 三種穿刺方式并發(fā)癥發(fā)生情況。

3 討論

3．1 影響動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺使用壽命的因素

3．1．1 穿刺方式 穿刺方式直接影響動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺的使用壽命［1］。動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺的穿刺方式一般包括區(qū)域性、定點(diǎn)和階梯式穿刺三種。定點(diǎn)穿刺或區(qū)域性穿刺的優(yōu)點(diǎn)是：成功率高，疼痛較輕，有些甚至感覺(jué)不到疼痛。缺點(diǎn)是：穿刺部位容易滲血，穿刺部位血管壁變薄，易于感染，假性動(dòng)脈瘤的形成率高等?！半A梯式”穿刺適用于新成熟的自體動(dòng)-靜脈瘺的患者。本研究結(jié)果（見(jiàn)表1）顯示，區(qū)域性穿刺或定點(diǎn)穿刺假性動(dòng)脈瘤發(fā)生率高于階梯式穿刺。

3．1．2 透析時(shí)的超濾速度 透析時(shí)超濾過(guò)快，過(guò)多可導(dǎo)致有效血容量不足，發(fā)生低血壓，影響內(nèi)瘺流量及壽命［2］。透析間期應(yīng)注意控制患者水鈉的攝入，囑其控制體重，兩次透析期間體重的增長(zhǎng)不得超過(guò)原有體重的4％［3］。有些患者在透析間期不注意控制水分的攝入，結(jié)果在HD過(guò)程中大量脫水，到HD中、后期往往血容量不足而引起低血壓，導(dǎo)致堵塞內(nèi)瘺。

3．1．3 透析后壓迫止血的方法 透析結(jié)束后正確的壓迫止血方法是保證動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺不被過(guò)早破壞的重要環(huán)節(jié)。如壓迫力度過(guò)輕、壓迫時(shí)間過(guò)短，和/或壓迫位置不當(dāng)，容易導(dǎo)致穿刺點(diǎn)周圍滲血，形成血腫，甚至造成血管周圍纖維化，最終形成血栓，導(dǎo)致下次內(nèi)瘺穿刺困難或血流量不足，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺阻塞；如壓迫力度過(guò)大、壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易導(dǎo)致內(nèi)瘺血流阻斷，內(nèi)瘺血液灌注不足，形成血栓，嚴(yán)重者可造成瘺管阻塞。本研究也顯示（見(jiàn)表1），無(wú)論采用何種穿刺方式，均有動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺阻塞的發(fā)生。

3．2 保護(hù)性使用動(dòng)-靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理措施

3．2．1 個(gè)性化的內(nèi)瘺穿刺方式 采用責(zé)任化護(hù)理模式，由技術(shù)熟練且熟悉患者動(dòng)內(nèi)瘺血管走向、吻合方式、有無(wú)分支情況的責(zé)任護(hù)士分管持續(xù)性血液透析患者。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的整體情況和血管條件制定個(gè)性化的穿刺方式，避免反復(fù)穿刺。動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)從遠(yuǎn)離吻合口處開(kāi)始選擇，逐漸移向吻合口，但至少離吻合口5cm，靜脈端穿刺點(diǎn)盡量離開(kāi)動(dòng)脈端穿刺點(diǎn)［4］。如靜脈端與動(dòng)脈端在同一條內(nèi)瘺上，兩端應(yīng)相距8～10 cm，如果太近，容易形成重復(fù)循環(huán)而影響透析效果。

3．2．2 規(guī)范的操作流程 嚴(yán)格無(wú)菌操作、避免進(jìn)針和拔針時(shí)引起血腫，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血液透析過(guò)程中及血液透析后的血壓，加強(qiáng)透析間期中患者的水分控制，防止低血壓的發(fā)生。透析結(jié)束后采用正確的壓迫方法，以創(chuàng)可貼加無(wú)菌紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)，也可以紗布卷輔助壓迫，提高壓迫的效果，壓迫力度以血管穿刺點(diǎn)不出血且內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)兩側(cè)可觸及震顫音為宜，按壓時(shí)間為15至30分鐘，特殊情況除外。

參考文獻(xiàn)

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胡雪巖名言范文第5篇

2005年3月22日，正式入職東風(fēng)日產(chǎn)****專營(yíng)店，8年的日產(chǎn)工作，涉及大客戶銷售、客服管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等崗位。可以說(shuō)，日產(chǎn)見(jiàn)證了我的青春歲月，我和日產(chǎn)共同成長(zhǎng)、進(jìn)步，正相伴一起走向成熟。

接受過(guò)日產(chǎn)眾多項(xiàng)目的培訓(xùn)，這次培訓(xùn)碰巧趕上35歲生日。這個(gè)年齡對(duì)大多數(shù)女人來(lái)說(shuō)，是緊張、敏感、彷徨。但我更愿意把出生紀(jì)念日當(dāng)成是“喜獲新生”，是我職業(yè)生涯的一個(gè)新開(kāi)始。培訓(xùn)，就是培養(yǎng)在前，訓(xùn)練在后，只培不訓(xùn)如紙上談兵。與其說(shuō)寫(xiě)培訓(xùn)心得，就不如算是我在日產(chǎn)工作8年的一些感悟和未來(lái)工作方向規(guī)劃來(lái)得實(shí)在了。

一、總經(jīng)理運(yùn)營(yíng)能力：對(duì)于這一點(diǎn)我的理解可能有些小范圍了，經(jīng)營(yíng)一家公司，就像是在管理一個(gè)家庭一樣，需要開(kāi)源節(jié)流。收入方面考核管理到售前、售后板塊，按照整車、精品、上牌、保險(xiǎn)、二手車、車貸、保養(yǎng)、保修、事故等具體管理。專營(yíng)店費(fèi)用收緊，減少不合理開(kāi)支、浪費(fèi)開(kāi)支及控制人員成本、財(cái)務(wù)成本。值得注意的詳細(xì)考量商務(wù)政策，避免失誤導(dǎo)致的收入損失。

財(cái)富學(xué)之父顧修全說(shuō)過(guò)：真正的管理人是去管理人的情緒。因此，培訓(xùn)中提到的關(guān)于員工情緒管理、人性化管理的內(nèi)容，我感觸頗深。公司員工過(guò)生日，總經(jīng)理新手寫(xiě)上一張賀卡，并送上一個(gè)蛋糕，與員工共同慶祝生命帶給我們的喜悅和感動(dòng)。員工結(jié)婚、得子，老板也熱情參與并奉上紅包，員工倍受感動(dòng)，這些做法都是情緒管理和人性化管理的體現(xiàn)。這就是我們一直倡導(dǎo)的：快樂(lè)生活、快樂(lè)工作。

二、團(tuán)隊(duì)提升及培訓(xùn)：人力資源是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的第一生產(chǎn)力。日產(chǎn)

一直以來(lái)，非常注重對(duì)員工的培養(yǎng)。我們作為最早一批和日產(chǎn)合作的老店，營(yíng)業(yè)10年來(lái)，確實(shí)沒(méi)能完全保留日產(chǎn)堅(jiān)持的傳統(tǒng)方法。因此，才有了目前連我們自己都不滿意的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。改變從根源開(kāi)始，管理團(tuán)隊(duì)制定了一套涉及各業(yè)務(wù)板塊及公司管理制度方面的課程內(nèi)容，內(nèi)容緊湊、包含趣味性及娛樂(lè)性。8月新入職員工的培訓(xùn)按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，結(jié)果新員工歸屬感和成就感很強(qiáng)，留在公司轉(zhuǎn)正的人員也較多。親身經(jīng)歷告訴我，系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)計(jì)劃，能帶給員工高效的生產(chǎn)效率和服務(wù)，同時(shí)可以樹(shù)立企業(yè)良好形象，副業(yè)銷售技巧培訓(xùn)更能增強(qiáng)公司的盈利能力。培訓(xùn)能使員工適應(yīng)市場(chǎng)變化、增強(qiáng)公司競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)企業(yè)的后備力量，保持企業(yè)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的生命力。

三、關(guān)于學(xué)習(xí)：不記得哪位名人名言是這樣說(shuō)的：你可以拒絕學(xué)習(xí)，但你的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手不會(huì)。保持不斷的學(xué)習(xí)，是作為一個(gè)管理者必須具備的良好習(xí)慣。很贊同孫誠(chéng)部長(zhǎng)提倡的學(xué)習(xí)讀書(shū)建議：從每一本書(shū)中獲得一兩點(diǎn)打動(dòng)自己的內(nèi)容，你就成功了。我的先生也經(jīng)常推薦書(shū)籍給我，記得他說(shuō)過(guò)：經(jīng)商必看胡雪巖，做官必看。讀《胡雪巖》，讓我領(lǐng)略到的是他的用人之道。工作中，當(dāng)我困惑是否用對(duì)了人時(shí)，書(shū)中的內(nèi)容會(huì)提醒自己：用人不疑疑人不用；當(dāng)員工犯了錯(cuò)誤，我氣憤懊惱時(shí)，又讓我想起：以愛(ài)容人、饒人之過(guò)。最近在看關(guān)于萬(wàn)捷和他印刷王國(guó)--雅昌成長(zhǎng)的故事。隔行如隔山，關(guān)于印刷的技術(shù)、關(guān)于收藏的故事又可以在這本書(shū)中獲得一些新的體會(huì)。

四、關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管控：之前的培訓(xùn)經(jīng)歷從來(lái)沒(méi)有涉足過(guò)財(cái)務(wù)知識(shí)層面，這也是我特別渴望學(xué)習(xí)的一個(gè)領(lǐng)域。經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，各專營(yíng)店的“堵漏”行動(dòng)一直在持續(xù)，交流中大家毫無(wú)保留的實(shí)際列舉了很多風(fēng)險(xiǎn)案例，從另一個(gè)角度看，這些失敗的案例是今后我們走向成功的一塊“上馬石”，經(jīng)營(yíng)者要做到“心中有數(shù)”，并采取相應(yīng)的對(duì)策，這樣有助于企業(yè)減少盲目性，提高經(jīng)營(yíng)參與者的自覺(jué)性。減少一份損失，就為專營(yíng)店增加一份利潤(rùn)。

培訓(xùn)只是開(kāi)始，接下來(lái)如何將培養(yǎng)在我心底的那個(gè)火苗作為火種移植到各個(gè)板塊的小伙伴們心中去，讓星星之火可以燎原，是我接下來(lái)將要實(shí)施的部分，以上內(nèi)容是我粗略的幾點(diǎn)感悟，與你共勉！感謝東風(fēng)日產(chǎn)這么特別的生日禮物，愿下一個(gè)生日依然有你相伴！