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高密度脂蛋白范文第1篇

關(guān)鍵詞 非高密度脂蛋白固醇；高密度脂蛋白膽固醇；冠狀動脈病變；冠狀動脈造影術(shù)

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，non-HDL-C/HDL-C比值對糖尿病心血管病的風(fēng)險預(yù)測優(yōu)于non-HDL-C和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），而對于non-HDL-C/HDL-C比值與冠脈病變嚴重程度關(guān)系的研究較少。本研究探討了non-HDL-C/HDL-C比值與冠脈狹窄程度的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年5月收治行冠狀動脈造影患者267例，男141例，女126例，平均年齡（62.97±9.66）歲。冠心病診斷標準根據(jù)國際通用的直徑法，即冠狀動脈造影至少一支冠脈血管管腔直徑狹窄≥50%者確定為冠心病，即冠心病組；冠脈造影各支冠脈管腔直徑狹窄

基本資料：每例入選患者詳細記錄性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和冠心病高危因素，如吸煙，口服阿司匹林、B-受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類藥物等。

生化指標測定：入選患者于入院后第2日清晨空腹采肘靜脈血5mL，肝素抗凝，以氧化酶法測定血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），用直接法測定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；如果TG

冠狀動脈造影及結(jié)果判定：所有對象均采用經(jīng)橈動脈或股動脈的Judkins法行冠狀動脈造影，多投照，結(jié)果由3位冠心病心導(dǎo)管專業(yè)醫(yī)師評定。根據(jù)冠脈病變支數(shù)分為3組，單支病變組：前降支、回旋支、右冠脈任意一支狹窄程度≥50%。雙支病變組：前降支、回旋支、右冠脈任意二支或左主干狹窄程度≥50%。多支病變組：前降支、回旋支、右冠脈均有病變或左主干合并右冠脈病變。冠狀動脈狹窄程度采用Gensini積分系統(tǒng)評測。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，各組間具有方差齊性且符合正態(tài)性分布的，采用t檢驗比較；不符合正態(tài)分布的，采用Kruskal-wallis非參數(shù)檢驗比較。計數(shù)資料以百分數(shù)和絕對數(shù)表示，采用x2檢驗進行比較，non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分的相關(guān)性采用Pearson及Spearman相關(guān)性分析，評價non-HDL-C/HDL-C比值與冠狀動脈病變嚴重程度相關(guān)性采用多元線性回歸分析，P

結(jié)果

兩組臨床資料、生化指標對比：兩組患者在年齡、性別、吸煙、BMI、SBP、DBP、脈壓、平均壓、TC、TG、LDL-C、VLDL-C、APOAl、LP-a、GLU，口服阿司匹林、B-受體阻滯劑、硝酸酯類、他汀類藥物上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；HDL-C、APOB、Hs-CRP、UA、LDL-C/HDL-C、nonHDL-C/HDL-C、Gensini差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

各亞組non-HDL-C/HDL-C比值比較。亞組分析顯示，non-HDL-C/HDL-C比直隨著病變支數(shù)的增加而升高（P

non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分的相關(guān)性分析。Pearson及Spearman相關(guān)分析均表明，冠心病組non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分呈正相關(guān)（r=0.284，P

多元線性回歸分析。以Gensini評分為應(yīng)變量，以年齡、TC、apoB、Hs-CRP、GLU、UA、non-HDL-C/HDL-C比值為自變量，進行多元線性回歸分析顯示，冠心病患者non-HDL-C/HDL-C比值與Gensini評分獨立相關(guān)（P

討論

non-HDL-C是指除高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以外的所有脂蛋白中的膽固醇總和。2002年Vera Bittner等研究顯示1514例經(jīng)冠狀動脈造影證實有冠心病的患者，隨訪5年，結(jié)果顯示non-HDL-C是非致死性心肌梗死及心絞痛的獨立預(yù)測因子。特別是對甘油三酯正常的患者，non-HDL-C的預(yù)測價值優(yōu)于LDL-C。2009年Robinson等進行了一項薈萃分析，該Meta分析納入了包括4項他汀藥物試驗、6項貝特類藥物試驗在內(nèi)的30個降脂試驗，共132 021例對象，結(jié)果顯示，對他汀組人群，non-HDL-C每降低1%，冠心病相對危險降低0.99%，降低non-HDL-C與減少冠心病兩者之間有著1：1的關(guān)系。2014年，國內(nèi)張鵬睿等發(fā)現(xiàn)血糖升高組的Tc、LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C均較血糖正常組顯著升高（P

近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，血脂比值在全面評價機體致動脈粥樣硬化與抗動脈粥樣硬化的平衡狀態(tài)方面要優(yōu)于單項血脂指標。2012年Jung CH等研究表明相對于常規(guī)單項血脂指標，non-HDL-C/HDL-C比值可更好地預(yù)測動脈粥樣硬化性心臟病患病和預(yù)后風(fēng)險。2013年SeWon Kim等證實non-HDL-C/HDL-C比值是動脈粥樣硬化斑塊負荷、葡萄糖耐量受損的重要預(yù)測因子，也是預(yù)測心腦血管事件的重要血脂指標m。

高密度脂蛋白范文第2篇

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素； 高密度脂蛋白膽固醇； 冠心病

【中圖分類號】R256.4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-151-01

冠心病是由動脈粥樣硬化或血管痙攣引起的心肌供氧失衡導(dǎo)致血缺氧或壞死的一種心血管疾病。目前已知最主要的治病危險因素有：低密度脂蛋白的升高、高密度脂蛋白膽固醇的降低、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖等。進期研究表明：膽紅素是一種內(nèi)源性極強的氧化劑。膽紅素與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。高密度脂蛋白的降低也是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化冠心病的危險因素。

1膽紅素概述

1.1來源；人體內(nèi)的全部膽紅素均來源于血紅蛋白的降解（主要來源于血紅蛋白）。血清膽紅素包括未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素，血清膽紅素的測定方法有重氮法、改良J-G法和膽紅素氧化酶法等。

1.2防止脂質(zhì)氧化作用 血清中游離膽紅素、白蛋白結(jié)合膽紅素、未結(jié)合膽紅素均有強大的抗氧化能力，能有效地清除氧自由基，防止脂質(zhì)氧化，脂質(zhì)的氧化是動脈粥樣硬化斑塊形成的重要理論基礎(chǔ)。膽紅素是生理性的抗氧化劑，對人體低密度脂蛋白免受氧化損傷具有保護作用。Yamaguchi等從人體尿液中分離和鑒定了膽紅素的氧化代謝并做了一系列的動物實驗得出結(jié)論都是膽紅素具有抗氧化的防御機制。國外許多學(xué)者也有諸如此類的報道，Hopkins等的調(diào)查，結(jié)果證明早期的冠心病患者血清膽紅素均低于健康對照組。

1.3增加膽固醇的溶解 膽紅素可增加膽固醇的溶解性促使膽固醇經(jīng)膽汁排出，以降低血漿中膽固醇濃度，阻止冠心病的發(fā)生。有作者認為膽紅素具有抑制OX-LDL所誘導(dǎo)的單核細胞的趨化性，阻抑脂蛋白在血管沉積，減緩血管斑塊的形成等。這可能是膽紅素影響冠心病發(fā)生發(fā)展的機制之一。

2高密度脂蛋白膽固醇的進展

來源與組成 高密度脂蛋白主要在肝臟合成其次是小腸。其主要由磷脂、游離膽固醇、膽固醇脂和載脂蛋白A-I所組成。新生的高密度脂蛋白呈圓盤狀磷脂雙層結(jié)構(gòu)。

高密度脂蛋白的血管保護作用機制 大量的基礎(chǔ)研究表明，高密度脂蛋白及其載脂蛋白具有直接的抗動脈粥樣硬化和血管保護的作用，促進膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，高密度脂蛋白可將膽固醇從周圍組織（包括動脈粥樣斑塊）轉(zhuǎn)運到肝臟進行再循環(huán)或以膽汁酸的形式排泄。通過膽固醇的逆轉(zhuǎn)運可以減少脂質(zhì)再血管壁的沉積。ApoAL可以防止LDL被氧化具有抗氧化作用。HDL還具有抗炎作用，由氧化的LDL衍生的氧化磷脂可以刺激血管壁細胞產(chǎn)生單核細胞進入血管所必需的物質(zhì)，HDL通過抑制LDL的氧化可減輕炎癥反應(yīng)，HDL可以通過膽固醇的逆轉(zhuǎn)運將膽固醇自動動脈粥樣硬化病變外流。動脈粥樣硬變內(nèi)的MCP-1和巨噬細胞的含量均減少也支持HDL及其載脂蛋白具有抗炎作用。

高密度脂蛋白還具有抗血栓、促纖溶的作用，調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞。HDL-C是公認的一種抗動脈粥樣硬化脂蛋白，是冠心病的保護因素。冠心病的發(fā)病率與血清HDL-C水平呈負相關(guān)。HDL-C升高能降低發(fā)生冠心病的危險。低密度脂蛋白血癥時AS的危險性增加。血清HDL-C水平越低，發(fā)生AS的危險性越高。血清HDL-C每下降0.03mmol/L，冠心病事件的相對危險性增加2%-3%。

3膽紅素與HDL-C相關(guān)

研究表明冠心病患者膽紅素低于正常對照組。膽紅素本生還能抑制人體纖維細胞內(nèi)蛋白激酶C的活性，而血管壁細胞內(nèi)致動脈粥樣硬化因子的許多效應(yīng)是通過活化蛋白激酶C介導(dǎo)的，增高的血清膽紅素能阻斷低密度脂蛋白脂質(zhì)過氧化，影響膽固醇的合成和清除并抑制蛋白激酶C的活性，保護血管壁細胞，從而起到預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生和降低冠心病風(fēng)險的作用。

近期研究表明：冠心病患者與HDL-C之間呈正相關(guān)。與HDL-C一樣，血清膽紅素能有效的抗冠心病的發(fā)生。血清膽紅素水平下降也是冠心病的發(fā)病原因之一。增高的血清膽紅素能明顯降低血清脂質(zhì)和脂蛋白，從而起到保護心血管的作用。經(jīng)研究認為，血清膽紅素、HDL-C水平可能是冠心病的新的危險因子，可為臨床診斷提供可靠的依據(jù)[13]。

4討論

綜上所述：血清膽紅素與高密度脂蛋白膽固醇水平兩者聯(lián)合參考，對冠心病的病情診斷、預(yù)后發(fā)展更具有臨床參考價值。血漿（清）TG增高也是發(fā)生心肌梗塞的獨立危險因素。TG的增高常伴有HDL-C水平降低及HDL-C水平升高對冠心病的發(fā)生和發(fā)展也具有重要意義。在評估冠心病風(fēng)險時，TG/HDL-C較TG、HDL-C更準確，是一項有臨床使用較好的預(yù)測指標[14]。

進年來的研究表明血漿中低濃度的膽紅素可能是冠心病的一項獨立危險因素與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[15]。目前人們對膽紅素水平的降低而導(dǎo)致人體病理生理改變的機理還未十分明了。在SR-BI表達障礙的動物中HDL-C水平升高卻也加速了動脈粥樣硬化的形成，人類CETP缺陷往往伴隨著HDL的升高，而冠脈疾病的危險性也增加[8，9]。

影響冠心病發(fā)生發(fā)展的因素很多。然而血清膽紅素水平與高密度脂蛋白之間顯示了更強的相關(guān)性，兩者綜合考慮對冠心病病情的診斷、預(yù)后、病情的觀察提供更具有參考價值，是一項臨床使用的較好預(yù)測評估冠心病風(fēng)險的較好的預(yù)測指標。

由于迄今尚無預(yù)測冠心病發(fā)生的明確的血清膽紅素濃度參考值，將其控制在何種水平方能使其充分發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用又不至于對人體造成危害，還有待于深入研究。

參考文獻

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高密度脂蛋白范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 高脂血癥；氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀；高密度脂蛋白受體

作為臨床多發(fā)病， 高血壓、高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要危險因素且常合并存在， 如何選擇藥物以更好的控制病情， 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尤其重要。大規(guī)模臨床試驗證實氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀對改善預(yù)后有協(xié)同作用， 具體機制不明。本文就氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀對高脂飲食兔肝臟HDLR的作用進行研究， 為高血壓合并高血脂患者臨床用藥提供實驗依據(jù)。

1 材料與方法

1. 1 材料 實驗動物為日本長耳兔（雄性）50只， 體重2.0～ 2.5 kg， 購自山東大學(xué)實驗動物中心。

1. 2 儀器與試劑 主要儀器：美國羅氏日立生化儀Modular DPP；WMK-08型電熱恒溫培養(yǎng)箱， OLYMPUS BH-2型光學(xué)顯微鏡。主要試劑：HDL-C、LDL-C、TC、TG檢測試劑盒， 購自四川省邁克科技有限責(zé)任公司；兔抗HDLR， 生物素化山羊抗兔IgG， SABC免疫組化試劑盒， DAB顯色試劑盒， 均購自武漢博士德生物工程有限公司。

1. 3 方法

1. 3. 1 動物分組與處理 50只日本長耳兔隨機分為五組， 分別為對照組、模型組、氨氯地平組、辛伐他汀組及聯(lián)合用藥組， 每組10只。對照組給予普通飼料；模型組及藥物組（氨氯地平組、辛伐他汀組及聯(lián)合用藥組）給予高膽固醇飼料， 12周后改為普通飼料12周。藥物組中12周后氨氯地平組給予氨氯地平5 mg/（kg? d）；辛伐他汀組給予辛伐他汀2 mg/（kg?d）；聯(lián)合用藥組給予氨氯地平5 mg/（kg?d）+辛伐他汀2 mg/（kg?d）灌胃， 自由飲水。

1. 3. 2 血脂 實驗前后禁食， 后耳緣靜脈取血， 測HDL-C、LDL-C、TC、TG濃度。

1. 3. 3 肝臟HDLR表達 抗原修復(fù)， 3%H2O2、封閉液孵育， 加一抗4℃過夜， 加二抗37℃ 孵育， DAB顯色。按Fromowitz陽性細胞半定量分級法[1]觀察結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兔血脂水平比較 對照組兔血脂實驗前、后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗前模型組與藥物組兔血脂與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗?zāi)?模型組兔血漿TC、TG、LDL-C高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 肝臟HDLR的表達 光鏡下見胞漿內(nèi)棕色顆粒。對照組陽性率90%， 強陽性率10%；模型組陽性率90%， 強陽性率30%， 較對照組增加， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高密度脂蛋白主要在肝臟合成， 是機體膽固醇從肝外周組織逆向轉(zhuǎn)運回肝臟的主要形式， 可能通過抗氧化應(yīng)激作用、抗炎作用等[2]發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用。肝內(nèi)HDLR可能通過促進發(fā)生動脈粥樣硬化部位膽固醇的流出， 并攝取高密度脂蛋白（HDL）中氧化膽固醇酯以形成保護體系從而發(fā)揮預(yù)防動脈粥樣硬化的作用， 其表達受多種因素的影響[3]。

氨氯地平是常用的二氫吡啶類長效鈣通道阻滯劑， 既往研究顯示不僅可以平穩(wěn)、高效的降壓， 還可通過改善血管內(nèi)皮功能來抑制動脈粥樣硬化形成， 甚至逆轉(zhuǎn)已形成的動脈粥樣硬化， 更加顯著的減緩頸總動脈內(nèi)-中膜的增厚 [4]。他汀類藥物是作用極強的降膽固醇藥物， 有抑制血管平滑肌細胞（VSMC）增殖、遷移， 改善內(nèi)皮依賴性血管舒張功能等非調(diào)脂作用[5]， 能有效減緩冠狀動脈病變進展。Oqihara等[6]大規(guī)模臨床試驗顯示， 氨氯地平聯(lián)合他汀類藥物在穩(wěn)定斑塊、治療穩(wěn)定性冠心病等方面有協(xié)同、疊加作用。

綜上所述， 氨氯地平對兔血脂無明顯作用， 但可影響肝臟脂蛋白受體表達；辛伐他汀能升高血漿HDL水平， 使兔肝臟HDLR的表達增加。氨氯地平與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用對血脂有與辛伐他汀相似的作用， 但對肝臟脂蛋白受體表達的調(diào)節(jié)較單藥明顯， 提示兩者聯(lián)用可以更好的調(diào)節(jié)脂代謝。

參考文獻

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高密度脂蛋白范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；血清三酰甘油；高密度脂蛋白膽固醇；TG/HDL-C

文章編號：1004-7484（2014）-02-0704-02

急性胰腺炎（AP）是臨床常見急腹癥，病死率約5%，常見病因有膽石癥，大量飲酒和暴飲暴食等由多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。臨床表現(xiàn)主要以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。在診療中及時有效地選擇檢測診斷指標對及時治療和控制病情具有重要臨床價值，本文就血清三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇測定及其比值在急性胰腺炎患者診療中的臨床價值分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年2月至2012年12月68例急性胰腺炎患者病例資料作為觀察組研究資料，所有病例符合急性胰腺炎診斷標準[2]。男36例，女32例，年齡（25-62）歲，平均51.8歲，臨床表現(xiàn)均以突發(fā)性上腹部持續(xù)性劇痛伴腹脹或腹膜刺激癥來就診，大部分患者有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，其中飲酒后伴惡心、嘔吐28例，腰背部放射痛18例，高血脂史者12例，有膽囊炎或膽囊結(jié)石病史者10例。另外隨機選取本院健康體檢者70例作為對照組，對比分析兩組血清三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定及其比值（TG/HDL-C）檢測值。兩組人群在年齡、性別及例數(shù)等無差異性（p>0.05），具有對比分析性。

1.2 儀器與試劑 TG、HDL-C及TG/HDL-C檢測儀器采用貝克曼AU680全自動生化分析儀，試劑由上海復(fù)星科技有限公司提供。儀器經(jīng)質(zhì)控物測試符合檢驗正常狀態(tài)，試劑帶有國藥準字號并在有效期內(nèi)檢測。

1.3 方法 所有68例急性胰腺炎患者入院后采集靜脈血液（3-5）ml，加入生化試管內(nèi)，選用上海飛鴿牌離心機，以3000r/min，離心15min，分離血清后利用貝克曼AU680全自動生化分析儀檢測TG、HDL-C，并計算TG/HDL-C值。同方法檢測健康體檢者70例的TG、HDL-C及TG/HDL-C，對比分析兩組檢測值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 檢測數(shù)據(jù)資料以均數(shù)加減標準差（χ±s）表示；采用t檢驗進行分析，P

2 結(jié) 果

觀察組（急性胰腺炎患者）TG與HDL-C測定值及TG/HDL-C比值明顯高于對照組（健康體檢者），并且觀察組68例中50例TG與HDL-C測定值異常，陽性率73.52%高于對照組17.14%，兩組陽性率具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P

3 討 論

急性胰腺炎患者起病急、病情重，常并發(fā)胰腺壞死、感染、膿腫等局部并發(fā)癥或呼吸衰竭、心力衰竭、休克、膿毒血癥等系統(tǒng)并發(fā)癥，死亡率極高[3]。所以急性胰腺炎的治療至今仍然爭論不休，外科手術(shù)治療仍是急性胰腺炎的基本方式。目前醫(yī)學(xué)界又對急性胰腺炎的治療重新開始臨床研究和探討，認為清除胰腺壞死組織和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率的關(guān)鍵。本組資料中急性胰腺炎患者TG（6.28±2.29）mmol/L與HDL-C（1.18±0.46）mmol/測定值及TG/HDL-C比值（5.32±0.12），陽性率73.52%與健康組人群TG（1.08±1.17）mmol/L與HDL-C（3.9±1.46）mmol/測定值及TG/HDL-C比值（0.28±0.81），陽性率17.14%。對比分析據(jù)有顯著差異性。與學(xué)者[4]報道血清TG、HDL-C測定以及TG/HDL-C比值可作為評價急性胰腺炎嚴重程度的指標，有助于與預(yù)后判斷的結(jié)論相一致。急性胰腺炎由暴飲暴食、飲酒及高血脂等誘因所引起的一種常見急腹癥，死亡率高。因此，在患者入院后應(yīng)早檢查、早診斷及早治療，才能提高臨床救治率。高血脂中TG與HDL-C均異常高于健康組是導(dǎo)致急性胰腺炎主要誘因。本組研究TG、HDL-C及TG/HDL-C在急性胰腺炎中存在顯著特異性指標，所以對診斷急性胰腺炎提供了新的診斷輔助方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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高密度脂蛋白范文第5篇

1、會容易引起動脈硬化，心臟疾病等。有些還容易引起頭暈等癥狀。平時一定要注意飲食。盡量減少油脂較高以及動物內(nèi)臟等，平時多加鍛煉身體，增強免疫力，飲食需要清淡，不要暴飲暴食。

2、低密度脂蛋白是個很“矯情”的東西，高了不行，低了也不行。降低低密度脂蛋白除了飲食和運動外，還要堅持藥物治療。健康體檢是發(fā)現(xiàn)血脂異常的重要途徑，建議20-40歲成年人至少每5年測量1次血脂；建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂；動脈硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群應(yīng)每3-6個月測定1次血脂。

（來源：文章屋網(wǎng) ）