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pdca循環(huán)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生材料；成本控制；方案實(shí)施

引言：

pdca是指一個(gè)公司或組織制訂計(jì)劃（plan）進(jìn)行改進(jìn)，實(shí)施（do）計(jì)劃，檢查（check）是否達(dá)到了預(yù)期效果，如果改進(jìn)失敗就通過調(diào)整計(jì)劃進(jìn)行處理（act），而如果改進(jìn)成功就將行動(dòng)制度化。這一方法就叫戴明論、戴明周期或PDCA周期。

以下談?wù)勎以盒l(wèi)生材料支出及水電費(fèi)支出控制的情況。

一、2015年醫(yī)療耗材收入占醫(yī)院醫(yī)療收入的18.43%；2014年醫(yī)療耗材收入占醫(yī)院醫(yī)療收入的14.39%，材料比例增長了3.3%，要讓材料支出從根本上控制，就必須要讓物資材料的采購及消耗部門制定合理的物資儲(chǔ)備消耗定額，采購部門注意掌握存貨的周轉(zhuǎn)率（銷貨成本/平均存貨余額），周轉(zhuǎn)次數(shù)越快證明資金占用越少，產(chǎn)生的收益就越大，并使材料使用部門節(jié)約利用、杜絕浪費(fèi)，理想的物資管理目標(biāo)應(yīng)該是：既不積壓消耗，又不影響醫(yī)院各項(xiàng)工作所需物資的正常供應(yīng)，有利于提高資金利用率和物資供應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效果。

二、2015年床日水電費(fèi)為16.6元，2014年床日水電費(fèi)為14.5元，上漲了2.1元，水電費(fèi)支出占醫(yī)療總支出的3%。需讓科室不僅提高對(duì)衛(wèi)生材料支出的重視，對(duì)水電費(fèi)的支出的控制也迫在眉睫。對(duì)科室提出具體要求：護(hù)士可視情況關(guān)閉不需用的走廊燈及房間照明燈，合理調(diào)控室內(nèi)溫度，夏季不低于26攝氏度，冬季不高于20攝氏度，無人時(shí)不開空調(diào)，開空調(diào)時(shí)不開門窗，設(shè)責(zé)任人督促。除此以外，計(jì)劃實(shí)施PDCA循環(huán)，檢查2016年控制效果。

三、實(shí)施PDCA循環(huán)

1.選題理由：2015年衛(wèi)生材料占收入比例及水電費(fèi)比2014年有大幅增長，針對(duì)這一現(xiàn)狀進(jìn)行PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。

2.選題背景：2015年衛(wèi)生材料占收入比例

3.制定計(jì)劃（Plan）：

4.原因分析：

5.制定對(duì)策：

6.方案實(shí)施（Do）：

對(duì)材料支出占比較高的科室及水電費(fèi)居高不下的科室下發(fā)《***科室成本控制的若干措施及指標(biāo)說明》，科室認(rèn)真分析討論，與財(cái)務(wù)成本中心人員找到適合科室的控制方式，成本中心每月將科室各項(xiàng)指標(biāo)以微信及QQ形式發(fā)放，讓科室及時(shí)了解支出的當(dāng)月數(shù)據(jù)，及時(shí)分析成因，及時(shí)調(diào)控。并在年終將此項(xiàng)支出作為指標(biāo)進(jìn)行考核。

7.確認(rèn)效果（Check）：

（1）2016年1～9月床日水電費(fèi)與2015年1-12月床日水電費(fèi)相比，呈逐步下降趨勢(shì)。

（2）2016年1-9月衛(wèi)生材料占支出的比例與2015年1～12月衛(wèi)生材料占支出的比例相比，呈平穩(wěn)下降趨勢(shì)。

8.總結(jié)（Act）

（1）取得的效果：

①經(jīng)過一年多的持續(xù)改進(jìn)，從數(shù)據(jù)上看“床日水費(fèi)”有明顯下降；“衛(wèi)生材料占收入比例”也從居高不下并伴有上升趨勢(shì)達(dá)到平穩(wěn)并呈下降趨勢(shì)。

②科室主任及護(hù)士長成本控制意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)每月科室產(chǎn)生的各項(xiàng)支出及時(shí)了解并找出與月度計(jì)劃的差異。

（2）存在的不足及努力的方向

①“衛(wèi)生材料占收入的比例”下降不明顯，還需繼續(xù)每月與科室溝通，發(fā)放各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)，時(shí)刻提醒科室成本控制的重要性。

②在信息系統(tǒng)暫時(shí)不完善的情況下，擬幫助科室建立本科室的材料小倉庫，建立本科室材料帳薄，設(shè)立入庫、出庫、結(jié)存類，希望能達(dá)到科室材料有出處、無浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、PDCA循環(huán)是一個(gè)檢驗(yàn)成果的表現(xiàn)。在我看來，加強(qiáng)衛(wèi)生材料的定額管理、分類管理是關(guān)鍵；健全信息系統(tǒng)是根本；材料支出及水電支出指標(biāo)參與績效考核也是必不可少的。

（1）定額管理，拒絕整進(jìn)整出。首先由材料倉庫根據(jù)各科室的材料消耗情況下達(dá)控制數(shù)，再由各科室根據(jù)目前實(shí)際使用情況提出建議數(shù)，最后由財(cái)務(wù)部門會(huì)同其他相關(guān)部門綜合考慮各方面因素后，共同商議定額標(biāo)準(zhǔn)，并以醫(yī)院文件的形式下達(dá)至每一科室。對(duì)超定額領(lǐng)用材料的，必須經(jīng)有審批權(quán)限的部門或人員審批。衛(wèi)生材料實(shí)行分類管理，將衛(wèi)生材料分為一般性耗材、高值耗材及植入性材料。對(duì)高值耗材與植入性材料可以考慮實(shí)行"零庫存"管理，對(duì)一般性耗材進(jìn)行儲(chǔ)備定額管理。對(duì)衛(wèi)生材料儲(chǔ)備量實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時(shí)將儲(chǔ)備情況向管理層上報(bào)；如遇衛(wèi)生材料超儲(chǔ)、積壓或醫(yī)院必備材料即將過期現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與供貨商進(jìn)行協(xié)商退貨。利用物資管理信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)控制衛(wèi)生材料的驗(yàn)收、入庫、保管、領(lǐng)用、處置、盤點(diǎn)整個(gè)過程，對(duì)材料成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院的管理者提供決策支持。

（2）建立健全高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度，利用無線網(wǎng)絡(luò)、條碼、RFID、PDA 等先進(jìn)手段，構(gòu)建集中統(tǒng)一的應(yīng)用平臺(tái)，從而達(dá)到醫(yī)院的管理目標(biāo)。樹立新觀念，強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，對(duì)材料進(jìn)行優(yōu)化管理，提高衛(wèi)生材料的使用效率與效益。同時(shí)充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，抓住建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院契機(jī)，對(duì)衛(wèi)生材料管理進(jìn)行全過程追蹤，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)控。

（3）醫(yī)院績效辦對(duì)各臨床科室按月進(jìn)行科室收入結(jié)構(gòu)的考核，對(duì)各醫(yī)技科室進(jìn)行科室收支控制指標(biāo)的考核，考核結(jié)果計(jì)入績效考核財(cái)務(wù)維度結(jié)果，與內(nèi)部流程、患者、學(xué)習(xí)與成長維度考核結(jié)果匯總，直接應(yīng)用于科室人員績效發(fā)放。例如：按季度對(duì)各臨床科室進(jìn)行考核，每超過指標(biāo)1%扣發(fā)本季度科室獎(jiǎng)金的10%。

參考文獻(xiàn)：

[1]王小宇.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理.科技創(chuàng)新與應(yīng)用2015年第3期.

pdca循環(huán)范文第2篇

1．1構(gòu)建實(shí)習(xí)管理體系

第一，組建畢業(yè)實(shí)習(xí)管理小組。由分管實(shí)踐教學(xué)的副院長擔(dān)任組長，成員包括實(shí)習(xí)學(xué)生所在系分管實(shí)踐教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員以及教務(wù)處、學(xué)生處等職能部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。小組中各個(gè)成員各司其職、各盡其力，確保實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行。第二，制定畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)內(nèi)容。實(shí)習(xí)計(jì)劃應(yīng)包括實(shí)習(xí)進(jìn)程安排、經(jīng)費(fèi)使用計(jì)劃、實(shí)習(xí)學(xué)生及指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員名單、聯(lián)系方式等內(nèi)容。在計(jì)劃的制定過程中，小組內(nèi)的成員應(yīng)進(jìn)行充分的溝通，在上期實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題的基礎(chǔ)上提出改進(jìn)計(jì)劃，使計(jì)劃更加條理，更具有可執(zhí)行性。第三，制定并完善相關(guān)實(shí)習(xí)管理文件。制定實(shí)習(xí)管理細(xì)則以及實(shí)習(xí)報(bào)告格式、實(shí)習(xí)成績?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件，用于規(guī)范本次實(shí)習(xí)工作。

1．2選定實(shí)習(xí)單位，確定畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師

一方面，學(xué)院舉辦大型畢業(yè)生雙選會(huì)及小型企業(yè)招聘會(huì)，同時(shí)充分發(fā)揮校企合作辦公室的作用，幫助學(xué)生落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)單位，盡量讓學(xué)生進(jìn)入與學(xué)院有合作關(guān)系的單位實(shí)習(xí)，確保實(shí)習(xí)單位質(zhì)量。對(duì)于自行選擇實(shí)習(xí)單位的學(xué)生，應(yīng)提交相關(guān)證明文件，防止出現(xiàn)弄虛作假的情況。另一方面，系部應(yīng)選取責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)能力扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較豐富的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，同時(shí)明確每一名學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，建立實(shí)習(xí)信息反饋系統(tǒng)。

1．3動(dòng)員培訓(xùn)階段

此過程主要是面向?qū)W生進(jìn)行一系列實(shí)習(xí)前教育，一般包括實(shí)習(xí)動(dòng)員、安全教育、書面考試三個(gè)階段。實(shí)習(xí)動(dòng)員應(yīng)由實(shí)習(xí)管理小組成員共同承擔(dān)，嚴(yán)申實(shí)習(xí)紀(jì)律，總結(jié)前期實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題，旨在從思想上疏導(dǎo)學(xué)生，以期其能夠盡快完成從學(xué)生到企業(yè)員工的角色轉(zhuǎn)變。由輔導(dǎo)員、班主任等對(duì)學(xué)生進(jìn)行防盜、防搶、防騙、防傳銷等方面的安全教育。也可組織實(shí)習(xí)學(xué)生觀看安全生產(chǎn)教育片，強(qiáng)化學(xué)生的安全理念，做好各項(xiàng)安全防范工作。之后進(jìn)行安全考試并與學(xué)院、就業(yè)單位簽訂三方安全責(zé)任協(xié)議書，通過考試并簽訂協(xié)議書的學(xué)生方可參加實(shí)習(xí)。

2D階段—實(shí)習(xí)具體實(shí)施

實(shí)習(xí)過程應(yīng)采取動(dòng)態(tài)管理方法，首先，確保指導(dǎo)教師與學(xué)生信息溝通常態(tài)化?？刹捎秒娫?、飛信、微信等信息手段聯(lián)系實(shí)習(xí)單位及學(xué)生，并將每次聯(lián)系內(nèi)容記錄和整理，了解學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)，檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況，對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行監(jiān)控、協(xié)調(diào)。同時(shí)，實(shí)習(xí)管理小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的檢查與督導(dǎo)，確保其與實(shí)習(xí)學(xué)生的溝通聯(lián)系。實(shí)習(xí)過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)密切關(guān)注學(xué)生心理狀態(tài)的變化，及時(shí)幫助學(xué)生解決實(shí)習(xí)過程中遇到的難題，給學(xué)生以專業(yè)知識(shí)和心理上的指導(dǎo)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種壓力，努力營造一種寬松、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境。積極鼓勵(lì)學(xué)生，提高自主管理能力，使其能愉快、主動(dòng)地跟緊實(shí)習(xí)進(jìn)程，以實(shí)習(xí)為契機(jī)，查漏補(bǔ)缺，不斷完善自己的知識(shí)體系及實(shí)踐技能，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。如果學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中遇到指導(dǎo)教師都難以解決的問題，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)及時(shí)將問題反映至實(shí)習(xí)管理小組，由小組研討提出最佳解決方式。其次，系部應(yīng)積極聯(lián)系學(xué)生實(shí)習(xí)單位，對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生較多的實(shí)習(xí)單位，在爭取學(xué)院經(jīng)費(fèi)支持的基礎(chǔ)上，積極聘請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)員工作為學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的兼職指導(dǎo)老師，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理，形成師徒結(jié)對(duì)傳幫帶、言傳身教助成長的良好氛圍。

3C階段—實(shí)習(xí)效果檢查

這一階段主要是檢查實(shí)習(xí)效果是否達(dá)到預(yù)期，并分析導(dǎo)致出現(xiàn)偏差的原因。實(shí)習(xí)檢查包括兩個(gè)階段：實(shí)習(xí)過程檢查和實(shí)習(xí)成果檢查。實(shí)習(xí)過程檢查在第二階段實(shí)施過程中已經(jīng)穿行。實(shí)習(xí)成果檢查包括以下幾個(gè)方面：實(shí)習(xí)報(bào)告完成情況、實(shí)習(xí)過程學(xué)生考勤情況、實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)鑒定情況等。通過對(duì)學(xué)生提交的實(shí)習(xí)成果的考評(píng)以及實(shí)習(xí)過程檢查考評(píng)來完成對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合評(píng)價(jià)，這種綜合評(píng)定學(xué)生成績的方法更能真實(shí)科學(xué)地反映學(xué)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的表現(xiàn)。同時(shí)，學(xué)院應(yīng)建立多元評(píng)價(jià)機(jī)制，使企業(yè)員工、指導(dǎo)教師、實(shí)習(xí)學(xué)生都能參與實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的各參與主體既是評(píng)價(jià)主體，又是評(píng)價(jià)對(duì)象，這樣評(píng)價(jià)結(jié)果較為客觀、真實(shí)，使學(xué)?？梢匀嬲瓶貙?shí)習(xí)情況，及時(shí)糾正指導(dǎo)學(xué)生存在的問題，提高和完善實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的指導(dǎo)工作，從而為改善畢業(yè)實(shí)習(xí)管理、提升實(shí)習(xí)質(zhì)量提供了重要依據(jù)。

4A階段—實(shí)習(xí)結(jié)果反饋處理

pdca循環(huán)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；質(zhì)量管理；PDCA循環(huán)；持續(xù)改進(jìn)；無菌操作

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）03-0140-03

Application of PDCA cycle in hospital quality management

XIONG Juan LI Ting

Clinical Laboratory， Hanchuan People's Hospital in Hubei Province， Hanchuan 431600， China

[Abstract] The problems of quality， safety and service in hospital work can be managed by PDCA cycle. Through the four stages of PDCA cycle， for the emergence of the problem， the weak links in the hospital management system can be traced， so that the root causes of problems can be blocked from the source， and through continuous improvement， the quality of hospital services can be improved.

[Key words] Hospital； Quality management； PDCA cycle； Continuous improvement； Aseptic operation

質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是一項(xiàng)能使任何活動(dòng)合乎邏輯有效進(jìn)行的工作程序，目前已被廣泛運(yùn)用到醫(yī)院評(píng)審工作中[1]。PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明（Edwards Deming）上個(gè)世紀(jì)五十年代提出的，在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛應(yīng)用[2]。通過PDCA循環(huán)的應(yīng)用，會(huì)不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的問題，持續(xù)改進(jìn)，永無終止，會(huì)使醫(yī)院管理一步步邁上更高的臺(tái)階。PDCA循環(huán)有四個(gè)階段，P階段（計(jì)劃階段）、D階段（實(shí)施階段）、C階段（檢查階段）和A階段（處理階段），本文通過一個(gè)具體的PDCA循環(huán)案例改進(jìn)檢驗(yàn)科靜脈采血的無菌操作規(guī)范，供同行參考。

1 選題背景

檢驗(yàn)科門診靜脈采血窗口是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，規(guī)范化的采血流程是門診標(biāo)本檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的重要保障，也是保證門診患者可以及時(shí)有效拿到檢測結(jié)果的第一步。無菌操作是規(guī)范化采血流程中極其重要的一環(huán)。為了更好地保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的利益，防止院內(nèi)感染、院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，做好無菌操作勢(shì)在必行。

2 PDCA循環(huán)

2.1 P階段（Plan the improvement and continued data collection）-計(jì)劃階段

4月份，經(jīng)醫(yī)院感染科檢查發(fā)現(xiàn)，檢驗(yàn)科采血處工作存在一定缺陷，有待規(guī)范化管理。在2016年4月13～15日，連續(xù)3 d，檢驗(yàn)科進(jìn)行自查工作。每天在采血處隨機(jī)調(diào)查工作人員對(duì)15位患者的采血操作方法，結(jié)合醫(yī)院感染科“一人，一針，一巾，一帶”的要求，從采血針、止血帶、紙巾和消毒四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，每項(xiàng)合格為1分，不合格為0分，無菌操作平均得分率為52.2%，見表1。

針對(duì)采血處無菌操作不規(guī)范的原因，可能有以下幾點(diǎn)：①工作人員對(duì)手衛(wèi)生及無菌操作概念不明；②工作人員意識(shí)不強(qiáng)，未引起足夠重視，工作量大，早晨是采血高峰時(shí)段，患者集中，數(shù)量過多，采血工作繁忙，時(shí)間緊，容易忽視遺忘；③止血帶準(zhǔn)備不夠，紙巾準(zhǔn)備不足；④與消毒供應(yīng)中心溝通不充分，止血帶消毒交接未落實(shí)到人，流程落實(shí)不能到位；⑤門診條碼系統(tǒng)不完善，條碼機(jī)操作不方便；⑥抽血人員不足；⑦快速手消毒劑領(lǐng)取不方便；⑧采血處位置狹窄。

檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全管理小組成員共同討論分析采血處操作不規(guī)范的原因，主要有以下三點(diǎn)：①管理缺失?？焖偈窒緞╊I(lǐng)取不便，與消毒供應(yīng)中心溝通不到位，相關(guān)無菌物品領(lǐng)用缺專人管理；②工作人員對(duì)無菌操作概念模糊，認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)缺乏；③采血處位置偏窄，環(huán)境較差，物品存放雜亂不便，有待改善。見表2。

為了規(guī)范采血無菌操作，使自查得分率達(dá)到100%，針對(duì)采血不規(guī)范的主要影響因素，制訂以下解決的措施：①加強(qiáng)管理，無菌物品由專人接收，手消毒劑存放管理重新安排，專人負(fù)責(zé)督查；②加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的無菌操作意識(shí)，針對(duì)院感相關(guān)知識(shí)做好培訓(xùn)，并針對(duì)采血無菌操作做好實(shí)踐指導(dǎo)；③優(yōu)化采血物品存放，科刃商，整頓采血處的內(nèi)務(wù)工作，改善采血處環(huán)境問題。

2.2 D階段（Do the improvement， data collection，and analysis）-實(shí)施階段

（1）標(biāo)本接收室當(dāng)班人員負(fù)責(zé)接收消毒后無菌物品，并做好污染物品的消毒交接工作；快速手消毒劑存放在采血處附近，方便領(lǐng)取；每月1次抽查采血無菌操作得分情況。（2）每月科內(nèi)進(jìn)行院感培訓(xùn)，提高工作人員無菌意識(shí)，明確相關(guān)概念，并做好實(shí)踐操作指導(dǎo)。（3）科內(nèi)協(xié)商，整頓采血內(nèi)務(wù)工作，移走不必要物品，安排好無菌物品存放位置。

2.3 C階段（Check and study the results）-檢查階段

統(tǒng)計(jì)分析2016年5～10月采血處無菌操作得分情況：5～10月平均得分率為82.5%，目標(biāo)改進(jìn)進(jìn)度=（|52.2%-82.5%|）/（100%-52.2%）×100%=63.4%，見表3。

雖然自查過程中發(fā)現(xiàn)得分率未達(dá)到目標(biāo)值100%，但是，由表3數(shù)據(jù)可以看出，改善情況明顯，檢驗(yàn)科采血無菌操作規(guī)范率明顯提升。將進(jìn)一步研究討論原因，使采血無菌操作達(dá)到百分百規(guī)范。

2.4 A階段（Act to hold the gain and to continue to improve process）-處理階段

經(jīng)過6個(gè)月的整改，采血處較4月份有了很明顯的改變，采血無菌操作也明顯規(guī)范。我們要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)相關(guān)制度，加強(qiáng)人員責(zé)任意識(shí)。不怕發(fā)現(xiàn)問題，廣納建議意見，不斷完善科室建設(shè)。

通過本次整改，無菌操作得到了一定提升，在督查采血無菌操作過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了其他一些新問題，如冬天采血手消毒合格率下降，調(diào)查原因發(fā)現(xiàn)，冬天采血處風(fēng)大，溫度低，采血人員使用手消毒劑后，手上溫度更低，患者難以接受。對(duì)此，科內(nèi)計(jì)劃將進(jìn)一步改善采血處環(huán)境，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

3 討論

醫(yī)院采用PDCA循環(huán)管理工具可以早期發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而制定計(jì)劃解決問題。PDCA循環(huán)管理模式廣泛應(yīng)用于建立標(biāo)準(zhǔn)、合理的質(zhì)量管理體系中，在持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量和安全的過程中實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理計(jì)劃的制定[3]。PDCA循環(huán)要求把執(zhí)行計(jì)劃中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)都納入醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、制度中去，作為今后的指南或借鑒，使其工作在已有的基礎(chǔ)上不斷提高[4]。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)院是患者密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物感染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進(jìn)醫(yī)院感染的發(fā)生[5]。門診作為患者就醫(yī)的第一場所，人流動(dòng)量大，較易發(fā)生交叉感染[6]，檢驗(yàn)科的靜脈采血窗口患者流量大，并且大多數(shù)疾病都可通過血液傳播，因此，檢驗(yàn)科靜脈采血要嚴(yán)格遵照“一人，一針，一巾，一帶”的要求執(zhí)行。近些年來，檢驗(yàn)科靜脈采血工作量不斷增加，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院感染管理的要求，需要引入新的有效管理模式來規(guī)范靜脈采血的無菌操作。本文通過一個(gè)具體的PDCA循環(huán)案例來改進(jìn)檢驗(yàn)科靜脈采血的無菌操作規(guī)范，通過PDCA的四個(gè)階段對(duì)靜脈采血的無菌操作進(jìn)行了管理，改善情況明顯，雖然無菌操作未達(dá)到百分百規(guī)范，但檢驗(yàn)科采血無菌操作規(guī)范率得到了明顯的提升。

PDCA循環(huán)不是簡單的平行重復(fù)，而是一個(gè)不斷螺旋上升的過程，也是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，它適用于醫(yī)療質(zhì)量管理工作的持續(xù)改進(jìn)[7，8]。通過此PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)科無菌操作得到了一定提升，采血處較PDCA循環(huán)管理前有了很明顯的改變，采血無菌操作也明顯規(guī)范。檢驗(yàn)科要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，落實(shí)相關(guān)制度，加強(qiáng)人員責(zé)任意識(shí)，不斷完善科室建設(shè)。但是在督查采血無菌操作過程中，也發(fā)現(xiàn)了其他一些新問題，對(duì)此，檢驗(yàn)科可以將解決新問題作為下一個(gè)PDCA循環(huán)的內(nèi)容，體現(xiàn)PDCA循環(huán)在醫(yī)院質(zhì)量管理工作中的持續(xù)改進(jìn)作用。案例證明，將PDCA循環(huán)理論和方法運(yùn)用于醫(yī)院管理工作中，可有效加強(qiáng)計(jì)劃控制和過程管理，一個(gè)PDCA循環(huán)結(jié)束，待解決的問題可能未完全解決，可以進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)或者更多次的PDCA循環(huán)，使問題得到不斷地持續(xù)改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)改進(jìn)目標(biāo)。

在新一輪醫(yī)院評(píng)審工作中，更加注重醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，為醫(yī)院鞏固質(zhì)量管理長效機(jī)制創(chuàng)造契機(jī)[9-12]。PDCA循環(huán)的管理方法具有先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)該全員參與，體現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和每位工作人員的行為之中[13，14]，還應(yīng)多部門聯(lián)合參加，使發(fā)現(xiàn)的問題和制定的流程更為全面[15]。根據(jù)醫(yī)院管理和科室工作的需要，采用PDCA循環(huán)的管理方法，可以提升醫(yī)院管理水平和科室質(zhì)量，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和服務(wù)不斷提高。

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pdca循環(huán)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.368 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4416-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療界的高新技術(shù)在不斷更新，臨床護(hù)理技術(shù)也隨之不斷提高，護(hù)理工作更加重視完成技術(shù)性強(qiáng)的專科性的護(hù)理工作，提倡加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的傾向。關(guān)懷照護(hù)是護(hù)理專業(yè)的核心與精髓[1]，護(hù)理質(zhì)量與患者的安全與康復(fù)密切相關(guān)。因此臨床護(hù)理管理應(yīng)切實(shí)有效落實(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理工作中。我院開始在護(hù)理管理中提倡實(shí)施PDCA循環(huán)模式[2]，（即P為計(jì)劃；D為實(shí)施；C為檢查；A為處理）。因此對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的工作態(tài)度以及業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院設(shè)施方面出現(xiàn)的不足與缺陷實(shí)施質(zhì)量控制。筆者現(xiàn)將PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者從2011年至2012年進(jìn)行研究討論，2011年為未實(shí)施PDCA組，2012年為實(shí)施PDCA組，兩年的護(hù)士比例、科室總數(shù)、患者人數(shù)、疾病發(fā)展等進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩年內(nèi)的各科室患者均采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查研究，主要對(duì)象為住院患者，調(diào)查內(nèi)容：患者對(duì)我院護(hù)理人員的工作技能水平、工作態(tài)度和醫(yī)院病房環(huán)境等方面的滿意程度調(diào)查；護(hù)理部對(duì)科室內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量的調(diào)查；護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷的內(nèi)容為自訂形式，患者滿意度調(diào)查表以患者為中心，重點(diǎn)是對(duì)服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、醫(yī)院環(huán)境等方面進(jìn)行提問；護(hù)理質(zhì)量滿意度是以護(hù)士為中心，重點(diǎn)是護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛、不安全因素等方面調(diào)查；護(hù)士滿意度是以護(hù)士為中心，護(hù)士對(duì)新型護(hù)理管理下的護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。

1.3 PDCA循環(huán)模式

1.3.1 計(jì)劃階段（P） 針對(duì)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要以護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、整體素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)技能操作水平以及整體護(hù)理理念。提高護(hù)理質(zhì)量管理，本著以患者為中心的目的。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)出原有的護(hù)理工作的缺陷與不足主要體現(xiàn)在：①護(hù)理工作中的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)淡漠。甚至部分護(hù)士從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性以及積極性降低，對(duì)于臨床中的各項(xiàng)細(xì)致的基礎(chǔ)護(hù)理操作產(chǎn)生厭煩。②護(hù)理人力配置不足。少數(shù)是由于醫(yī)生下達(dá)級(jí)別護(hù)理并不準(zhǔn)確，未對(duì)患者病情變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。臨床護(hù)理文書書寫大量增多，加之收費(fèi)與計(jì)價(jià)等非護(hù)理工作的增多，以及后勤支持系統(tǒng)不完善，有些后勤工作需要護(hù)士完成，減少護(hù)理工作時(shí)間。③基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度不足。護(hù)士長日常質(zhì)量監(jiān)督達(dá)不到全面性，被動(dòng)管理、處罰無力，未實(shí)施認(rèn)真的護(hù)理工作監(jiān)控。

1.3.2 實(shí)施階段（D） 加強(qiáng)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，護(hù)理質(zhì)控工作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化，使各級(jí)護(hù)理人員以及護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制更加重視。①建立工作制度：對(duì)于護(hù)理工作制度進(jìn)行制定崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，病房規(guī)范管理等。根據(jù)病房的特點(diǎn)，制訂和完善各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度以及各種事件的應(yīng)急流程及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。使各項(xiàng)流程與制度符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的要求。②工作量分配：加強(qiáng)人力資源的調(diào)配，實(shí)施彈性排班制度。優(yōu)化人員配置和組合搭配，建立相關(guān)護(hù)士準(zhǔn)入制度，針對(duì)有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士以及業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的，以利于各科室人員的優(yōu)秀率。③細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，護(hù)理工作要落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”，由原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)。④注重護(hù)士的技能培訓(xùn)：針對(duì)臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行訓(xùn)練與考核。

1.3.3 檢查階段（C） 由科室內(nèi)護(hù)士長、護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作的調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.4 處理階段（A） 對(duì)于檢查階段出現(xiàn)的問題經(jīng)常討論研究，針對(duì)不足缺陷，提出整改措施。

1.4 評(píng)價(jià)方法 患者滿意度調(diào)查表、護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表、護(hù)士滿意度調(diào)查表都是醫(yī)院自訂，滿分均為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

實(shí)施PDCA循環(huán)模式前后效果分析，見表1。實(shí)施后各項(xiàng)明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異顯著（P

3 討 論

3.1 PDCA可提高護(hù)士對(duì)臨床工作的滿意度 護(hù)士對(duì)自己的工作或工作經(jīng)歷的評(píng)價(jià)直接對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量帶來影響。護(hù)理工作流程的完善，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)增加，工作安排合理，使護(hù)士對(duì)護(hù)理技能能夠提高，工作質(zhì)量隨之提升。

3.2 PDCA可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 患者滿意度是指患者所期望的理想的護(hù)理工作和其實(shí)際接受的護(hù)理工作之間比較的程度，它是評(píng)價(jià)最終護(hù)理質(zhì)量的個(gè)人重要的指標(biāo)，是臨床護(hù)理中的重點(diǎn)之一。

參考文獻(xiàn)

pdca循環(huán)范文第5篇

理念PDCA在煤礦安全管理中具有循環(huán)的特性，促使煤礦管理的整個(gè)過程，都可通過PDCA循環(huán)法表示。PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的運(yùn)行，不僅體現(xiàn)邏輯優(yōu)勢(shì)，更是提升了安全管理的經(jīng)濟(jì)效果，充分調(diào)動(dòng)煤礦生產(chǎn)的安全管理。分析煤礦安全管理中PDCA循環(huán)法的運(yùn)用理念，如：

(1)P：其在理念方面偏向于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，針對(duì)煤礦安全管理的現(xiàn)狀，規(guī)劃相關(guān)的管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容確定管理的目標(biāo)，滿足煤礦安全管理的需求；

(2)D：其在煤礦安全管理中的運(yùn)行理念具有過程性的特點(diǎn)，致力于高效完成管理目標(biāo)，避免煤礦安全管理過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，提高煤礦安全管理的實(shí)施水平；

(3)C：根據(jù)PDCA循環(huán)法的管理效益，檢測過程及已完成環(huán)節(jié)的安全效益，有效分析各項(xiàng)管理措施的價(jià)值；(4)A：該階段具有匯總的理念思想，通過PDCA循環(huán)法中的衡量標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)安全管理的整個(gè)過程，優(yōu)化煤礦的安全管理，與此同時(shí)，控制煤礦安全管理中的風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)行循環(huán)管理。

二、PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的實(shí)際運(yùn)用

結(jié)合PDCA循環(huán)法的應(yīng)用理念，規(guī)劃其在煤礦安全管理中的應(yīng)用框架，分析PDCA的實(shí)際應(yīng)用，如下：

1.策劃(P)階段的應(yīng)用。策劃是煤礦安全管理的首要階段，主要用于分析煤礦生產(chǎn)中的安全項(xiàng)目，規(guī)劃未來可能發(fā)生的安全威脅，提前做出預(yù)防性的安排。策劃階段在煤礦安全管理中發(fā)揮預(yù)測、統(tǒng)籌的作用，反饋安全管理的活動(dòng)信息，便于規(guī)劃煤礦生產(chǎn)的管理活動(dòng)，利用實(shí)踐性的手段達(dá)到管控目的。例如：某大型煤礦生產(chǎn)企業(yè)，充分利用PDCA循環(huán)法，該企業(yè)在策劃(P)階段，制定出安全管理的方案，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)劃了安全管理的目標(biāo)、途徑，利用策劃方案調(diào)動(dòng)該企業(yè)的管理，以免遺漏安全管理的項(xiàng)目，該企業(yè)根據(jù)策劃內(nèi)容，指導(dǎo)并決策企業(yè)工作人員的行為，而且PDCA中的策劃，規(guī)范了安全管理的標(biāo)準(zhǔn)，為該企業(yè)提供科學(xué)的管理方向。策劃是PDCA循環(huán)法的起始部分，其在煤礦安全管理中起到重要的作用，能夠主動(dòng)找出安全管理的主體內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)內(nèi)容再衍生與其相關(guān)的其他管理項(xiàng)目，確保煤礦安全管理計(jì)劃具有實(shí)踐的價(jià)值意義。

2.實(shí)施(D)階段的應(yīng)用。PDCA循環(huán)法中的實(shí)施階段，即是干預(yù)煤礦的安全管理，確保各項(xiàng)管理符合標(biāo)準(zhǔn)的策劃。實(shí)施階段在煤礦安全管理中較為復(fù)雜，負(fù)責(zé)多項(xiàng)工作內(nèi)容，如：分工、監(jiān)督等，拉近管理目標(biāo)與實(shí)際管理的距離。實(shí)施在PDCA中占據(jù)核心地位，其對(duì)煤礦的安全管理存在很大的影響，成為安全管理最重要的環(huán)節(jié)。部分煤礦生產(chǎn)企業(yè)不僅利用PDCA完成決策實(shí)施，更是利用其完成管理監(jiān)督，監(jiān)察管理實(shí)施是否具備可行性，一旦發(fā)現(xiàn)不良因素，立即進(jìn)行調(diào)控，確保安全管理的順利實(shí)施。例如：某煤礦企業(yè)在執(zhí)行安全管理時(shí)，策劃方案與實(shí)際管理發(fā)生脫節(jié)，增加安全管理的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，此時(shí)該企業(yè)直接利用PDCA循環(huán)法，通過實(shí)施階段約束管理的過程，以策劃方案為目標(biāo)，不斷對(duì)實(shí)際管理進(jìn)行協(xié)調(diào)，促使兩者逐漸一致，由此規(guī)避了該企業(yè)在安全管理上的潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高該企業(yè)管理的安全度。

3.檢查(C)階段的應(yīng)用。PDCA中的檢測階段，運(yùn)用在策劃與實(shí)施之后，規(guī)避前兩個(gè)階段中遺漏的風(fēng)險(xiǎn)，排除風(fēng)險(xiǎn)隱患。煤礦安全管理本身屬于系統(tǒng)性的項(xiàng)目，而且風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高，較容易遺漏管理項(xiàng)目，所以通過PDCA循環(huán)法中的檢查階段，完善煤礦的安全管理。例如：某大型煤礦企業(yè)，生產(chǎn)運(yùn)行設(shè)備種類多，運(yùn)行過程中存在較高的風(fēng)險(xiǎn)隱患，該企業(yè)通過策劃和實(shí)施已經(jīng)對(duì)安全管理做出了規(guī)劃，但是仍舊無法規(guī)避細(xì)節(jié)隱患，如運(yùn)行設(shè)備的潛在問題、新老設(shè)備的交替問題等，還需利用檢查階段，找出細(xì)節(jié)性的管理內(nèi)容，加強(qiáng)安全制約的力度，該企業(yè)在檢查階段的控制下，全面檢測煤礦生產(chǎn)的設(shè)備，深度做好安全工作，針對(duì)設(shè)備運(yùn)行進(jìn)行考察、考核，及時(shí)更換低于標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行的設(shè)備，科學(xué)管控該煤礦企業(yè)的設(shè)備運(yùn)行，降低事故發(fā)生率。

4.處置(A)階段的應(yīng)用。PDCA循環(huán)法中的處理階段比較特殊，不僅參與到安全管理的過程中，而且更傾向于已經(jīng)發(fā)生的安全事故，提出正確的解決措施，控制安全事故的影響范圍，最大程度的保障煤礦安全生產(chǎn)的效益。處置階段在煤礦安全管理中起到整改的作用，消除安全事故引發(fā)的資源浪費(fèi)和經(jīng)濟(jì)損失，利用組織的方式改善事故現(xiàn)場。除此以外，PDCA循環(huán)法處置階段在煤礦安全管理中，還可準(zhǔn)確找出引發(fā)安全事故的源頭，提前啟動(dòng)管控措施，維持煤礦安全生產(chǎn)的環(huán)境，發(fā)揮PDCA循環(huán)法在安全管理中的作用，解決煤礦管理中的安全問題，保障處置階段在煤礦安全管理中的效率。

三、PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中的評(píng)價(jià)

PDCA循環(huán)法在煤礦安全管理中具有一定的評(píng)價(jià)意義，指導(dǎo)并約束煤礦生產(chǎn)的安全管理。分析PDCA循環(huán)法的評(píng)價(jià)，如：

(1)強(qiáng)化煤礦安全管理中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，制定多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測計(jì)劃，彌補(bǔ)煤礦安全管理的不足之處，基于PDCA循環(huán)法的煤礦安全管理，確保各項(xiàng)管理工作的正常進(jìn)行；

(2)推進(jìn)煤礦安全管理的改革，摒棄原有不合適的管理方式，提高安全管理的積極性，評(píng)價(jià)管理的整體過程，提升管理的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)；

(3)為煤礦生產(chǎn)構(gòu)建安全的管理環(huán)境，利用PDCA循環(huán)法，管控煤礦生產(chǎn)，體現(xiàn)安全管理的價(jià)值，拓寬了煤礦安全管理的效益。

四、結(jié)語