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呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科，呼吸；安全隱患；意外事件；干預(yù)；護(hù)理

呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)2006年全國(guó)部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計(jì)學(xué)，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳鲈蛑姓迹?3.1%），在農(nóng)村占第三位（16.4%）。隨著國(guó)家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護(hù)理成為目前亟待解決的問題。筆者根據(jù)多年呼吸內(nèi)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理常見的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1呼吸內(nèi)科護(hù)理之中存在的問題

1.1護(hù)理管理工作不完善

護(hù)理管理監(jiān)控是護(hù)理管理工作中衡量護(hù)理人員工作水平的標(biāo)準(zhǔn)，亦是優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量的重要保障。然而大部分的護(hù)理管理檢測(cè)只過分重視理論知識(shí)的考核，其形式較為單一，考核內(nèi)容多死板、無創(chuàng)新，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理人員臨床操作技能的忽視，導(dǎo)致許多護(hù)士遇到突況時(shí)往往手足無措，未能對(duì)患者進(jìn)行緊急有效的處理，預(yù)見性與協(xié)調(diào)性較差，錯(cuò)過了最佳救治時(shí)機(jī)，影響患者病情預(yù)后，更嚴(yán)重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

1.2心理護(hù)理形式化

每天護(hù)理查房都在說心理護(hù)理，但很多護(hù)士根本沒有親自到患者身邊給予心理護(hù)理，關(guān)心了解患者的情況，要不有的護(hù)士就依靠學(xué)生去做，由于學(xué)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，溝通解釋不到位，觀察能力不夠，患者的心理變化沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，最后有的患者割腕自殺了都不知道。

1.3與護(hù)理工作操作有關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)際操作工作中，經(jīng)常也會(huì)由于不注重細(xì)節(jié)而導(dǎo)致了一些潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，主要包括如下幾個(gè)方面：肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，這就使得使用的藥液漏出來，如果不能及時(shí)地進(jìn)行拔除，藥液外滲出之后不能及時(shí)地進(jìn)行處理，那么，就會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生局部性的腫脹，甚至發(fā)生皮膚壞死。

2應(yīng)對(duì)對(duì)策研究

2.1為患者營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境

重視管理呼吸內(nèi)科病房環(huán)境，在盥洗室或過道里應(yīng)有防滑提示的標(biāo)志；發(fā)現(xiàn)地上污濕現(xiàn)象，及時(shí)予以清潔、擦干；病房設(shè)備管理帶出現(xiàn)問題，及時(shí)與后勤部門聯(lián)系，督促及時(shí)維修。

2.2提高護(hù)理人員的護(hù)理水平

高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)，及時(shí)果斷的處理是架起患者對(duì)護(hù)理人員理解與信任的橋梁，最關(guān)鍵的措施就是提高護(hù)理人員的護(hù)理水平?？剖腋鶕?jù)護(hù)理人員工作年限、學(xué)歷等制定規(guī)范化培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，尤其加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)理人員的業(yè)務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，使之能熟練掌握呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理方面的基本知識(shí)、基本技能及?？萍寄堋Ｌ岣咂溆^察問題、分析問題、解決問題的能力，考核合格者才能單獨(dú)值班。熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，特別是急救技術(shù)，做到在工作中能井井有條，搶救患者時(shí)忙而不亂，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。鼓勵(lì)科室護(hù)理人員在工作之余積極參加繼續(xù)教育，同時(shí)選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修。

2.3訓(xùn)練突發(fā)狀況緊急處理

許多護(hù)士遇到突況時(shí)，由于臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，往往手足無措，未能對(duì)患者進(jìn)行緊急有效的處理，而錯(cuò)過最佳救治時(shí)機(jī)，影響患者病情預(yù)后，更嚴(yán)重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員突發(fā)狀況緊急處理的訓(xùn)練尤為重要。對(duì)護(hù)士定期進(jìn)行突發(fā)狀況情景模擬，反復(fù)加強(qiáng)應(yīng)對(duì)練習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士解決問題的能力。一旦意外突發(fā)，護(hù)士可以冷靜思考，快速對(duì)患者病情作出準(zhǔn)確判斷，并進(jìn)行安全有效的處理，具有較好的預(yù)見性和協(xié)調(diào)性，為患者的生命安全提供了保障。

3結(jié)論

呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有著極大的促進(jìn)作用，有效合理的內(nèi)科護(hù)理對(duì)于預(yù)防與治療疾病都有著重要意義，但是護(hù)理人員還應(yīng)注意到呼吸內(nèi)科護(hù)理工作同時(shí)還存在不少風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，或由于護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)，或由于醫(yī)院管理制度不完善。作為護(hù)理人員，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出對(duì)策，逐一解決問題。因此，護(hù)理人員要完善服務(wù)意識(shí)、增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高技術(shù)水平，做好記錄、溝通、操作、核對(duì)工作以避免風(fēng)險(xiǎn)

事件的發(fā)生。醫(yī)院管理者要完善規(guī)章制度、改善環(huán)境、合理配置人員，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，為患者營(yíng)造一個(gè)安全人性化的護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]范高麗.反思呼吸內(nèi)科護(hù)理的安全與防范[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：200

[2]楊冬梅，趙霄霞，劉海英.人性化護(hù)理在內(nèi)科中的實(shí)施及其效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：11-12

呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0162-02

呼吸內(nèi)科作為臨床主要科室之一，科室內(nèi)的住院患者以慢性疾病為主，且多為老年人，該類患者住院時(shí)間相對(duì)較久且合并癥較多[1]。糖尿病患者以老年居多，所以導(dǎo)致呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者有明顯的遞增發(fā)展趨勢(shì)，合并癥問題的出現(xiàn)，增加了治療以及護(hù)理工作的難度[2]。有報(bào)道指出，對(duì)呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，可以為患者提供更為全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，在保證護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，建立和諧護(hù)患關(guān)系[3]。該文就該院呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為呼吸內(nèi)科合并糖尿病患者，入院時(shí)間為2015年3月―2017年1月期間，總計(jì)120例。疾病類型：36例患者有哮喘，30例患者有肺部感染，30例患者有慢阻肺疾病，13例患者有彌漫性肺疾病，6例患者有全身疾病肺表現(xiàn)，其他5例。將120例呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，患者及家屬同意且積極參與，每組60例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在23～76歲之間，年齡均值（58.5±4.0）歲。對(duì)照組：男性患者40例，女性患者20例；患者年齡在25～78歲之間，年齡均值（59.0±5.5）歲。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象組間年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：60例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括對(duì)住院患者實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等。實(shí)驗(yàn)組：60例患者接受責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)。①建立護(hù)理小組。綜合醫(yī)院以及患者病情發(fā)展、呼吸內(nèi)科疾病特征、病床情況等實(shí)際情況，組建護(hù)理小組。每個(gè)小組安排1名護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，小組成員包括組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士組成。②劃分責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)。要求責(zé)任組長(zhǎng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心要求強(qiáng)，在帶領(lǐng)護(hù)理人員期間能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的不足并對(duì)護(hù)理組員進(jìn)行指導(dǎo)。③分配護(hù)理人員。綜合呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的情況進(jìn)行平均劃分，責(zé)任護(hù)士由組長(zhǎng)選擇，要求責(zé)任護(hù)士有豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的護(hù)理技巧，能夠協(xié)助護(hù)理?yè)尵裙ぷ?。輔助護(hù)理工作人員一般進(jìn)行用藥配置以及藥物查驗(yàn)工作。④護(hù)理實(shí)施。責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理工作人員綜合患者自身情況制定日常護(hù)理干預(yù)措施以及護(hù)理流程，包括對(duì)病房環(huán)境的護(hù)理以及吸痰、血糖監(jiān)測(cè)、氣道護(hù)理等。⑤制定應(yīng)急預(yù)案，在患者有突況下能夠及時(shí)進(jìn)行有效的搶救。同時(shí)，責(zé)任組長(zhǎng)在從旁指導(dǎo)的基礎(chǔ)上監(jiān)督護(hù)理工作人員的護(hù)理干預(yù)工作執(zhí)行情況，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理滿意度（自制護(hù)理滿意度問卷，綜合總分分為非常滿意以及滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，總分100分）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理主動(dòng)性、工作能力、病區(qū)管理、溝通能力以及健康教育情況，每項(xiàng)指標(biāo)100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高）、護(hù)理干預(yù)后的消極情緒評(píng)分（參考焦慮、抑郁評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越低表示患者消極情緒越低）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。護(hù)理滿意度以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理后消極情緒評(píng)分均以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果見表1，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組總滿意度95%高于對(duì)照組80%（P

2.2 組間消極情緒評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分結(jié)果見表2，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P

2.3 組間護(hù)理質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

兩組呼吸內(nèi)科并發(fā)糖尿病患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果見表3，結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（工作人員服務(wù)態(tài)度、工作主動(dòng)性、工作能力、病區(qū)管理等指標(biāo)）結(jié)果均高于對(duì)照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)發(fā)展的要求也不僅僅局限于傳統(tǒng)的生物學(xué)護(hù)理模式，要求護(hù)理模式要滿足患者的生理以及心理需求，強(qiáng)調(diào)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，改善緊張的護(hù)患關(guān)系[6]。責(zé)任制整體護(hù)理是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的基礎(chǔ)上衍生的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者作為中心，以責(zé)任組長(zhǎng)作為小組管理人員，護(hù)理服務(wù)的目的是對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。另外，責(zé)任制整體護(hù)理通過責(zé)任包干以及護(hù)理人員工作責(zé)任劃分，強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，最終為患者提供更為全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)[7]。

呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)范文第3篇

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)1

  時(shí)間真的過的很快，一個(gè)星期的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到我院急診部去學(xué)習(xí),雖然時(shí)間很短暫，可是卻讓我開闊了視野，增長(zhǎng)了見識(shí)，同時(shí)也看到了自己的不足和我以后工作努力的方向。下面我從四個(gè)方面談一下我的感受。

  首先是急診科的環(huán)境。

  急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和留觀室，我主要在搶救室和輸液室上班。

  第二是急診科的管理制度，他們有一套完整的科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理。

  1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，例如搶救間分為三個(gè)班次，8-18,18-8，18-3，四人為一組，新老搭配，這樣減少交接班次數(shù)，從而有效地利用了人力資源，通過高年資護(hù)士的動(dòng)態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，從而保證了各班的護(hù)理質(zhì)量。

  2、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作

  3、急救藥品及急救儀器的管理到位

  各種急救藥品及毒麻精放藥品,急救儀器設(shè)備,每項(xiàng)工作都有專人負(fù)責(zé),責(zé)任到人并相互監(jiān)督,而且班班清點(diǎn),定期檢查執(zhí)行情況,從而使病人能夠隨到隨治,及時(shí)搶救. 第三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

  急診科制定自己的學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃,每周都有一到兩次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),病例討論或急救專業(yè)培訓(xùn),提起胸外按壓都知道,可是我才了解到胸外按壓還會(huì)有那么多的并發(fā)癥,比如肋骨損傷,損傷性血?dú)庑?心臟創(chuàng)傷,胃肝脾破裂,以及栓塞.

  四是他們有著團(tuán)結(jié)協(xié)作,爭(zhēng)分奪秒的精神

  搶救間要求護(hù)士的各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作都要非常熟練，準(zhǔn)確迅速，要能快速執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，在搶救危重病人的過程中需能體現(xiàn)著醫(yī)生與護(hù)士，以及護(hù)士之間的密切配合和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

  我在搶救間見到很多急性病患者,有蛇咬傷的,心梗的,呼吸衰竭的,多發(fā)性創(chuàng)傷的,肺部感染的,換氣過度的,藥物服用過量的,急性胰腺炎的等等，這就考驗(yàn)了護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)的把握，以及應(yīng)對(duì)能力及其團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，我很是佩服。記得剛到搶救間第一天,有一個(gè)心臟病突發(fā)的75歲的爺爺,病人在家屬的哭喊聲中被推進(jìn)了搶救間,醫(yī)生與護(hù)士趕緊跑上前,醫(yī)生邊與病人家屬詢問病史,查體,邊與護(hù)士下達(dá)口頭醫(yī)囑,2名護(hù)士立即床旁心電圖,測(cè)血壓,同時(shí)建立靜脈通路,

  按醫(yī)囑給藥,采血檢驗(yàn),安裝心電監(jiān)護(hù)及吸氧裝置,進(jìn)行護(hù)理記錄。這一系列的過程在兩名護(hù)士的配合下緊張而有序的進(jìn)行著,同時(shí)又有護(hù)士約床旁B超,聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診,結(jié)果被診斷為急性下壁心肌梗死,需要馬上進(jìn)行心臟手術(shù),再晚會(huì)有生命危險(xiǎn).醫(yī)生又與心導(dǎo)管室聯(lián)系準(zhǔn)備急診手術(shù),幾分鐘后老爺子在護(hù)士與醫(yī)生的護(hù)送下進(jìn)了手術(shù)間.手術(shù)很順利，患者現(xiàn)在ICU觀察，家屬也感激萬分。

  另外我在輸液區(qū)也學(xué)習(xí)了一段時(shí)間，輸液間白天平均要有二百多人輸液,護(hù)士只有3名,可是查對(duì)制度很嚴(yán)格,還幫助患者存藥,一人一巾一帶,在輸液間兩天,共輸液130人,穿刺失敗1人,在老師的指導(dǎo)下我的輸液速度也有所提升.

  總而言之，在急診科呆的這5天，我認(rèn)為還是很有意義的，不僅看到了急診科的優(yōu)點(diǎn)，以及的我們的不足，我深深地體會(huì)到了急診科護(hù)士步伐那么快,技術(shù)那么嫻熟,那都是在與死神賽跑!為什么說話語(yǔ)速那么快, 動(dòng)作那么熟練,那是在與死神爭(zhēng)分奪秒!

  我們門診雖然節(jié)奏沒有急診那么快的節(jié)奏，但是分診，抽血也已經(jīng)滲透在我們的血液中，如何才能高效的完成工作，我覺得急診給了我啟發(fā)，那就是在一套完整的管理制度的背后需要我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加強(qiáng)與同事間及其病人的溝通，建立門診護(hù)士的美好形象，那就是真誠(chéng)主動(dòng)的態(tài)度,熱情服務(wù)的微笑,亭亭玉立的站姿,穩(wěn)重端正的坐姿,輕盈機(jī)敏的步態(tài),按照總醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，使門診成為醫(yī)院最美麗的一道風(fēng)景線。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)2

  為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,收獲頗多，故而感覺時(shí)間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體會(huì)：

  一、人性化的管理模式：

  內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來的進(jìn)修醫(yī)師注意無菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

  該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。

  三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

  對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。

  經(jīng)過3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)3

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，XX及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。

  在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 　ICU患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；安全護(hù)送

ICU患者病情危重，病情復(fù)雜多變[1]，雖然在重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)過系統(tǒng)的治療，病情相對(duì)穩(wěn)定后患者由ICU轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房，但是轉(zhuǎn)運(yùn)途中依然存在安全隱患。因此，總結(jié)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并做好準(zhǔn)備和防護(hù)是護(hù)理工作的重中之重。2011年1月～2012年6月期間712例ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房有14例出現(xiàn)意外，現(xiàn)對(duì)發(fā)生意外的原因進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1　一般資料和方法

1.1　一般資料和方法

2011年1月～2012年6月本科室共轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房712例患者，其中男482例，女230例，年齡25～87歲，平均年齡66.9歲。轉(zhuǎn)運(yùn)至呼吸內(nèi)科124例，心內(nèi)科89例，神內(nèi)科118例，腎內(nèi)科51例，腦外科112例，肝膽科87例，普外科75例，骨科56例。意識(shí)清楚425例，意識(shí)不清者287例。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間7～25分鐘不等。全部患者都帶有氧氣管、尿管，均進(jìn)行靜脈輸液。部分患者既有人工氣道又有腦室引流管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管、“T”管及胃管等。

1.2　轉(zhuǎn)運(yùn)目的

將ICU病情相對(duì)穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入普通科室。

1.3　方法

護(hù)理人員對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方法進(jìn)行記錄?；仡櫡治龌颊卟v以及記錄資料，歸納總結(jié)安全隱患和預(yù)防措施。

2　院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理措施

2.1　轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備

2.1.1　主管醫(yī)生權(quán)衡患者的病情，與患者家屬進(jìn)行溝通，取得患者家屬或有關(guān)負(fù)責(zé)人士同意并簽字，以杜絕糾紛。

2.1.2　醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后告知病人，通知臨床接受科室做好準(zhǔn)備工作，交代病人病情及需要特殊準(zhǔn)備的藥品物品。

2.1.3　轉(zhuǎn)運(yùn)前主管護(hù)師準(zhǔn)確評(píng)估患者意識(shí)狀況、生命體征、呼吸、置管及用藥情況。

2.1.4　轉(zhuǎn)運(yùn)前做好預(yù)處理：（1）氣道準(zhǔn)備 對(duì)于氣管插管、氣管切開及痰多的患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢。（2）管道準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運(yùn)的712例患者部分帶有氣管插管、深靜脈置管、腦室引流管、腹腔引流管等，轉(zhuǎn)運(yùn)前均需妥善固定管道，做好標(biāo)記，保持通暢，防止滑脫及感染的發(fā)生。（3）根據(jù)患者病情選擇合適的 一般患者取半臥位，抬高床頭30～40°；高位截癱患者取平臥位，保持頭部穩(wěn)定；胸腹創(chuàng)傷者取半臥位；昏迷患者取平臥位，頭偏向一側(cè)；躁動(dòng)患者，使用床檔合理約束，防止墜床及拔管。（4）根據(jù)季節(jié)需要，添加棉被等，做好保暖。

2.1.5 　根據(jù)患者的病情準(zhǔn)備好必要的搶救藥品及物品。如心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣枕、急救箱（內(nèi)備基本搶救用藥、空針等）。

2.1.6 　通知患者家屬和醫(yī)生護(hù)士一起轉(zhuǎn)運(yùn)患者至普通科室。

2.2　轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理

2.2.1　需有經(jīng)驗(yàn)、具備危重癥科?？谱o(hù)理資格的護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.2　轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情、意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，清醒患者應(yīng)與之交流，轉(zhuǎn)移注意力。

2.2.3　轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持速度平穩(wěn)適宜，上下坡時(shí)保持床頭高位以減輕不適。

2.3　轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房的護(hù)理

轉(zhuǎn)運(yùn)至普通病房后，與病房護(hù)士一起安置患者，接氧氣、心電監(jiān)護(hù)、安置各種引流管。與病房護(hù)士做好患者病情、用藥、皮膚等情況的交接工作并簽字。

2.4　結(jié)果及總結(jié)

在護(hù)送患者至普通病房過程中，2例導(dǎo)尿管與尿袋分離，2例輸液器從輸液瓶拉脫，1例留置針滑脫，2例氧氣準(zhǔn)備不充足，4例接受科室未接到通知，3例轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)行速度過快，缺少有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪同。這些患者不同程度發(fā)生了血氧飽和度下降，頭暈，惡心嘔吐，呼吸困難等，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理，未影響病情，均順利完成交接。

綜上所述，充分準(zhǔn)備、密切觀察、加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的監(jiān)護(hù)是保證患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到普通科室的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)慎對(duì)待的關(guān)鍵。另外，選擇最佳轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，避開病區(qū)治療和護(hù)理的高峰時(shí)間（8：00～10:00和15:00～16:00），這樣既不給接受科室增加忙碌時(shí)期工作量，又可以讓患者盡快得到安置，減少等待時(shí)間。

總之，ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)存在著高風(fēng)險(xiǎn)，而轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理人員周密細(xì)致的準(zhǔn)備是保證轉(zhuǎn)運(yùn)成功的關(guān)鍵[2]。提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)責(zé)任心，優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，時(shí)時(shí)“以病人為中心”，減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

呼吸內(nèi)科護(hù)士總結(jié)范文第5篇

【摘要】目的：對(duì)呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析，總結(jié)相關(guān)護(hù)理對(duì)策，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：選取我院2013年7月13日一2015年7月31日呼吸內(nèi)科發(fā)生醫(yī)院感染的100例患者，對(duì)患者的基本情況、病歷資料以及治療經(jīng)過進(jìn)行整理分析，探討呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的主要因素以及領(lǐng)防感染的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：選取的100例患者中，有呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染；發(fā)生感染的因素主要有患者年齡、抗菌藥物的使用不當(dāng)、侵襲性操作、住院時(shí)間過長(zhǎng)等。結(jié)論：通過護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)程，提高手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)清潔消毒工作、合理使用抗生素、加強(qiáng)對(duì)患者的管理、知識(shí)宣教，可以有效控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。

 

患者在住院期間由于自身疾病等因素身體抵抗力較差，醫(yī)院環(huán)境比較復(fù)雜、細(xì)菌較多，容易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染。為了解呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的因素，本文選取了我院2013年7月13日一2015年7月31日發(fā)生感染的患者100例進(jìn)行分析，了解導(dǎo)致感染的相關(guān)因素以及針對(duì)誘因提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

 

1資料與方法

 

1.1一般資料     選取呼吸內(nèi)科2013年7月13日一2015年7月31日發(fā)生醫(yī)院感染的患者100例，其中男54例，女46例；年齡48歲～78歲，平均年齡63.21歲。所有患者均無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，無精神性疾病。

 

1.2方法     對(duì)于100例發(fā)生醫(yī)院感染的患者的基本情況、病歷資料以及治療經(jīng)過進(jìn)行整理、回顧、分析，與患者的主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，探討導(dǎo)致患者發(fā)生感染的具體原因，從而針對(duì)性地提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

 

2.結(jié)果

 

表1呼吸內(nèi)科醫(yī)院膝染情況(2013年7月13日一2015年7月31日）

 

感染分類

例數(shù)

比例(％)

呼吸系統(tǒng)感染

53

53.00

泌尿系統(tǒng)感染

22

22.00

消化系統(tǒng)感染

13

13.00

其他

12

12.00

 

3.感染因素分析

 

3.1自身因素     患者由于年齡過大，自身抵抗力相對(duì)較差，呼吸道存在一定的真菌容易誘發(fā)感染，呼吸肌活動(dòng)減弱，肺部功能也減弱，呼吸道的分泌物不易排出，滯留于呼吸道容易誘發(fā)感染?；颊咦陨淼谋瘋⒔箲]、煩躁、緊張等消極情緒會(huì)產(chǎn)生一種負(fù)面影響，容易造成患者的抵抗力變差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治療產(chǎn)生一種抵觸的心理，不利于治療。

 

3.2外界因素    呼吸內(nèi)科住院患者常常要進(jìn)行氣管插管、尿道插管等侵襲性操作，會(huì)使用到呼吸機(jī)、吸痰器、導(dǎo)尿管等器械，一旦護(hù)理人員無菌操作技術(shù)不規(guī)范或手衛(wèi)生依從性差，即會(huì)造成患者被細(xì)菌感染。患者在住院期間由于使用抗生素不當(dāng)極易造成菌群失調(diào)，從而機(jī)體抵抗力減弱，容易誘發(fā)醫(yī)院感染。醫(yī)院內(nèi)的細(xì)菌比較多，患者也比較雜，患者住院時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致感染的概率增加。

 

4.護(hù)理對(duì)策

 

4.1合理操作嚴(yán)格消毒    病房要做好全面消毒工作，必要時(shí)對(duì)重癥患者做好隔離，防止家屬或者醫(yī)務(wù)人員身上的細(xì)菌感染患者。嚴(yán)格遵循無菌操作，加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，在直接接觸患者前后，進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵人性操作前，接觸患者周圍環(huán)境或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。對(duì)于患者使用的醫(yī)療器械，如呼吸機(jī)、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，避免一切機(jī)械感染的可能。

 

4.2合理使用抗生素     醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)要正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，在嚴(yán)格準(zhǔn)確的使用抗生素同時(shí)護(hù)士還應(yīng)該嚴(yán)密檢測(cè)患者是否出現(xiàn)菌群失調(diào)的情況，減少患者體內(nèi)菌群失調(diào)的發(fā)生，從而減少患者醫(yī)院感染的發(fā)生。

 

4.3加強(qiáng)對(duì)患者的管理     對(duì)于呼吸內(nèi)科患者在其自身情況允許的條件下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于易感人群要做好管理，嚴(yán)格控制患者家屬的探視，避免發(fā)生交叉感染。

 

4.4知識(shí)宣教    對(duì)呼吸內(nèi)科的患者做好知識(shí)宣教，加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者意識(shí)到呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的多發(fā)性、復(fù)雜性，讓患者注意自身的保護(hù)，提高患者及其家屬的防病和自我護(hù)理能力，避免發(fā)生醫(yī)院感染。

 

4.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)院感染基本理論知識(shí)的培訓(xùn)     要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，加強(qiáng)清潔和消毒工作，以確保護(hù)理人員掌握正確、有效的醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。

 

5.小結(jié)

 

呼吸內(nèi)科感染以呼吸系統(tǒng)感染為主，醫(yī)院感染發(fā)生率較其他科室髙，通過對(duì)100例患者的分析，認(rèn)為護(hù)理人員合理操作嚴(yán)格消毒，提高手衛(wèi)生依從性，合理使用抗生素，加強(qiáng)對(duì)患者的管理、知識(shí)宣教，可以有效控制呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。