癲癇病急救
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癲癇病急救范文第1篇
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾病;尿碘
自從我國實(shí)施全民碘化食鹽以來，對(duì)預(yù)防碘缺乏性疾病的發(fā)生有了很好的效果，地方性甲狀腺腫的發(fā)病率有所下降;同時(shí)碘攝入量的增加可能會(huì)也會(huì)增加甲狀腺功能異常。本研究通過測(cè)定在本院就診的甲狀腺疾病患者的尿碘濃度和甲狀腺功能，了解碘攝入量和甲狀腺功能異常之間的相關(guān)性及目前攝碘量的現(xiàn)狀，從而對(duì)甲狀腺功能異常者的攝碘量和食鹽碘化量的標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。
資料和方法
1.一般資料 選取2009年3月至10月在我院就診的甲狀腺疾病患者196例(甲狀腺疾病組)，其中甲狀腺功能亢進(jìn)(包括彌漫性毒性甲狀腺腫、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤)92例(甲亢組)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)78例(亞甲組)、甲狀腺功能減低14例(甲低組)、亞臨床甲狀腺功能減低12例(亞低組)。196例患者中，男56例，女140例，年齡10～86歲。另取健康體檢者及甲狀腺功能正常者156例為對(duì)照組，其中男48例，女108例，年齡7～87歲。兩組均排除近期(6個(gè)月)內(nèi)有冠狀動(dòng)脈造影、ERCP等使用碘造影劑者，使用胺碘酮藥物者、孕婦、糖尿病患者、腎功能異常者。
2.標(biāo)本采集 所有對(duì)象均留取清晨空腹尿樣，加蓋密封于4℃冰箱內(nèi)保存，被測(cè)對(duì)象在留取尿樣的前一天不得食用海帶、紫菜等高碘食品和含碘藥品，也不得為排尿而故意飲水;同時(shí)采集血清測(cè)定相應(yīng)甲狀腺激素TSH、T3、T4、FT3、FT4含量。
3.標(biāo)本檢測(cè)方法 血清TSH、T3、T4、FT3、FT4檢測(cè)：用放射免疫分析法，試劑盒購自山東濰坊三維生物工程有限公司;尿碘檢測(cè)采用冷消化碘催化砷鈰法(國家標(biāo)準(zhǔn)化尿碘測(cè)定方法)，試劑盒購自武漢眾生生化技術(shù)有限公司，每批次均同時(shí)做5個(gè)濃度的標(biāo)準(zhǔn)管，得出反應(yīng)曲線，根據(jù)反應(yīng)時(shí)間計(jì)算出樣本碘含量。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺功能亢進(jìn)：TSH9.15 pmol/L，F(xiàn)T4>25.47 pmol/L;亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)：TSH10 uIU/ml，F(xiàn)T410 ulU/ml，F(xiàn)T4正常。
5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用t檢驗(yàn)，以P
結(jié) 果
1.兩組尿碘濃度比較 甲狀腺疾病組的尿碘濃度明顯高于對(duì)照組(t=9.44，P
2.對(duì)照組與甲狀腺不同病種尿碘檢測(cè)結(jié)果比較 甲狀腺不同病種尿碘濃度均明顯高于對(duì)照組(P
討 論
碘元素是人體不可缺少的微量元素，是合成甲狀腺激素(TH)不可缺少的原料之一，通常甲狀腺在碘、TPOmRNA、TGMrna、TSH和生長因子共同調(diào)節(jié)下完成其功能，其中任何一個(gè)因素發(fā)生改變甲狀腺細(xì)胞功能和形態(tài)就會(huì)發(fā)生改變，甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的甲狀腺損傷[1]。WHO推薦的成年人每日碘攝入量為150 μg。碘營養(yǎng)狀況可用尿碘排泄量來表示，尿碘是碘監(jiān)測(cè)營養(yǎng)水平的公認(rèn)指標(biāo)[2]，尿碘中位數(shù)(MUI)100～200 μg/L是最適當(dāng)?shù)牡鉅I養(yǎng)水平。當(dāng)機(jī)體攝入碘量不足時(shí)，機(jī)體正常代謝和生長發(fā)育受到抑制，當(dāng)?shù)膺^量超出安全范圍時(shí)，所需微量元素又具有毒性，直接危害機(jī)體，誘發(fā)疾病。甲狀腺腫的患病率和甲狀腺體積隨著碘缺乏程度的加重而增加，補(bǔ)充碘劑后，甲狀腺腫的患病率顯著下降，部分輕度碘缺乏地區(qū)的人群在機(jī)體碘需要增加的情況下可出現(xiàn)甲狀腺腫，如妊娠期、哺乳期、青春期等。本組甲狀腺疾病組中男、女構(gòu)成比有明顯差異，女性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性患者，女性患者因月經(jīng)周期、妊娠等機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需要量不同，更易于患甲狀腺疾病。碘與甲狀腺腫的患病率呈現(xiàn)出一條U字形曲線，即碘缺乏時(shí)，甲狀腺腫的患病率增加，稱之為低碘性甲狀腺腫，隨著攝碘量的增加甲狀腺腫的患病率逐漸下降，達(dá)到5%以下(即U低端)，如果碘攝入量繼續(xù)增加，甲狀腺腫的患病率則回升，部分學(xué)者稱之為高碘性甲狀腺腫。鑒于缺碘在世界的流行和危害，WHO于1990年向全世界倡議要在2000年前基本消除碘缺乏病，1996年起我國立法推行普遍食鹽碘化(Universal salt iodization，USI)防治碘缺乏病，通過10多年的努力，我國實(shí)施的全民碘化食鹽方案取得巨大成功，隨著全民普及食用碘化鹽，有內(nèi)分泌專家反映我國甲狀腺疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了增加趨勢(shì)[1～4]。筆者檢測(cè)甲狀腺疾病組與正常對(duì)照組的尿碘含量發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病組的尿碘均數(shù)高于正常對(duì)照組(P
綜上所述，正常人碘營養(yǎng)狀況基本良好，補(bǔ)碘因根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡猸h(huán)境、結(jié)合個(gè)體差異、科學(xué)合理的補(bǔ)碘。碘過量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，甲狀腺疾病患者或無臨床癥狀的潛在性甲狀腺疾病患者應(yīng)減少碘攝入量，尿碘測(cè)定可以作為一項(xiàng)甲狀腺功能的常規(guī)檢查。
參考文獻(xiàn)
[1]房 輝，閻玉芹，陳祖培，等.不同碘攝入量大鼠甲狀腺功能及其TG、TPO mRNA的表達(dá)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，17(2)：83-85.
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癲癇病急救范文第2篇
【關(guān)鍵詞】輸電線路，覆冰問題，破冰技術(shù)
中圖分類號(hào)：TM621.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
前言
電力系統(tǒng)需要不斷的進(jìn)行維護(hù)和整修，但是由于冬季覆冰狀況嚴(yán)重，因此需要及時(shí)的進(jìn)行破冰和抗冰，否則就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的線路中斷和安全的隱患。我們可以從具體的項(xiàng)目實(shí)例出發(fā)，分析研究覆冰的嚴(yán)重危害和抗病的主要的原則和實(shí)施手段，探討真正有效地破冰和抗冰方法。
二、項(xiàng)目簡介
本項(xiàng)目以防冰、融冰技術(shù)研究為重點(diǎn)，主要包括高壓輸電線路綜合運(yùn)行工況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、直流融冰、交流短路融冰兩個(gè)部分。高壓輸電線路綜合運(yùn)行工況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是利用電子信息技術(shù)、自動(dòng)化技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、地理信息技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)輸電線路各種參數(shù)特性及運(yùn)行環(huán)境的在線監(jiān)視，通過可視化手段實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的展示，當(dāng)覆冰現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，通過建立輸電線路覆冰數(shù)學(xué)模型，實(shí)時(shí)監(jiān)視輸電線路覆冰情況，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信息，并給出準(zhǔn)確覆冰數(shù)據(jù)，為啟動(dòng)融冰措施提供依據(jù)，為抗冰救災(zāi)的指揮決策提供技術(shù)支持；直流/交流短路融冰是利用導(dǎo)線在通過大電流時(shí)產(chǎn)生的熱量來融冰。通過覆冰在線監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)各輸電線路覆冰情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警信息，并根據(jù)線路覆冰情況靈活采取交、直流短路融冰方式，消除覆冰隱患，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。
三、除冰技術(shù)需解決的主要問題
1．對(duì)輸電線路及氣象條件嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)防污、防寒、防凍、防冰、防風(fēng)、防汛等綜合預(yù)警功能，確保運(yùn)行人員注意到潛在危險(xiǎn)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，確保線路運(yùn)行安全，提高電網(wǎng)的駕馭能力和管理能力。
2．當(dāng)覆冰現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，及時(shí)測(cè)量覆冰參數(shù)并發(fā)出預(yù)警信息，并給出全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，為啟動(dòng)融冰除冰措施提供依據(jù)，為抗冰救災(zāi)的指揮決策提供技術(shù)支持；
3．制定電網(wǎng)高壓輸電線路綜合運(yùn)行工況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范、接口規(guī)范等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范不同廠家產(chǎn)品的接入方式，定義與調(diào)度自動(dòng)化等第三方應(yīng)用的接口。
4．開展交、直流短路融冰方法研究，編制電網(wǎng)110kV、220kV輸電線路交、直流短路融冰方案。
5．分析在融冰期間電網(wǎng)在該特殊運(yùn)行方式下的安全穩(wěn)定情況，提出應(yīng)對(duì)措施。
6．確定融冰裝置的設(shè)備選型及設(shè)備參數(shù)。
四、輸電線路覆冰的主要危害
1. 超輸電線路負(fù)荷
寒冷天氣的反復(fù)，使得輸電線路出現(xiàn)覆冰厚度加大，實(shí)際重量已經(jīng)嚴(yán)重超過了設(shè)計(jì)的負(fù)荷值。這種超負(fù)荷最終會(huì)導(dǎo)致輸電線路斷裂或是其它電氣方面的事故。
2. 不同期脫冰或不均勻覆冰事故
相鄰檔導(dǎo)線不均勻覆冰或不同期脫冰產(chǎn)生張力差，使導(dǎo)線、地線在線夾內(nèi)滑動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)將使導(dǎo)線外層鋁股在線夾出口處全部斷裂、鋼芯抽動(dòng)。
絕緣子串冰閃事故
絕緣子覆冰或被冰凌橋接后，絕緣能力迅速下降，融冰時(shí)絕緣子的局部表面電阻增加，形成閃絡(luò)事故。
4. 導(dǎo)線覆冰舞動(dòng)事故
五、防冰技術(shù)的原則
在實(shí)際生活中，很多供電企業(yè)都遇到過因冰雪天氣給輸電線路造成傷害而需要采取防冰措施的情況，但是從實(shí)際效果來看，并不是十分理想。這主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谶M(jìn)行防冰除冰時(shí)，盲目性較大，沒有對(duì)相關(guān)的防冰技術(shù)進(jìn)行有效的利用。一般情況下，防冰技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循因地制宜的原則，即在充分結(jié)合輸電線路所在地區(qū)具體情況的基礎(chǔ)之上，對(duì)冰雪災(zāi)害給電網(wǎng)設(shè)施所造成的傷害進(jìn)行全面追蹤，然后據(jù)此分析出線路設(shè)計(jì)覆冰的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還需要對(duì)歷年來的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。最后，綜合考慮多個(gè)方面，制定出一套針對(duì)性強(qiáng)且行之有效的防冰除冰措施。
就我國而言，由于我國地大物博，每年不同地區(qū)都會(huì)出現(xiàn)一定的冰雪天氣，這對(duì)輸電線路造成了不利的影響，因此我國的防冰除冰工作一直未間斷過。根據(jù)多年的總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)，我國已經(jīng)系統(tǒng)化的總結(jié)出了五字方針，分別為“避、抗、溶、改、 防”。首先是“避”，它主要指的是在對(duì)線路的路徑進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)盡量避開一些諸如山口、丫口、風(fēng)口、湖泊等容易結(jié)冰的地形，從源頭減少冰雪對(duì)輸電線路的侵害；其次是“抗”，它主要指的是對(duì)相關(guān)的線路設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一定程度的提高，要求其能夠有效抵御一定程度的冰負(fù)荷，對(duì)線路的安全性與穩(wěn)定性進(jìn)行有效保證；接著是“改”，改主要指的是對(duì)那些設(shè)計(jì)時(shí)考慮不全面的線路進(jìn)行一定程度的整改，當(dāng)輸電線路受到冰凍災(zāi)害之后，盡量改道避開重冰區(qū)；再次是“溶”，它是指采取某些措施，使結(jié)冰能夠在一定的時(shí)間內(nèi)溶掉，從而減少它對(duì)輸電線路的傷害；最后是“防”，主要指的是對(duì)新工藝、新材料進(jìn)行有效的創(chuàng)新，防止輸電線路上附著有大量的冰塊。
六、輸電線路抗冰技術(shù)分析
1. 目前，許多超長距離的輸電線路要穿越高寒、高濕及高海拔地區(qū)，線路覆冰災(zāi)害問題將更加突出，從防冰技術(shù)上解決問題已經(jīng)是關(guān)鍵技術(shù)之一。我國目前在抗冰材料的研究上雖然取得了一些成績，但將其用于輸電線路上，效果不理想，如用在飛機(jī)、汽車等上防冰材料，無論是降低凝固點(diǎn)還是以憎水性為目的，其使用環(huán)境與輸電線路完全不同，將其用在輸電線路上用以抗冰并不適宜，需要對(duì)輸電線路的抗冰材料進(jìn)行針對(duì)性的研究。研究出一種專用的憎水抗冰梯度功能涂料是解決上述問題的可行途徑。
2. 建立輸電線路覆冰預(yù)警系統(tǒng)，電力部門能夠?qū)?dǎo)線張力進(jìn)行實(shí)時(shí)測(cè)量，對(duì)線路情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視，應(yīng)用氣象因子“鋒區(qū)位置”，構(gòu)建覆冰成災(zāi)模型和危害程度模型，提前對(duì)覆冰災(zāi)害進(jìn)行預(yù)警，提高輸電線路抗冰能力。
3. 滑輪輾壓鏟刮法已在加拿大的Manitoba使用了50多年,是目前唯一可行的輸電線路除冰的機(jī)械方法。它由滑輪、牽引繩及涂漆的膠合板或環(huán)氧樹脂板等器件構(gòu)成,加在滑輪上的力要足夠讓導(dǎo)線產(chǎn)生彎曲,這樣,產(chǎn)生的應(yīng)力才能使冰破裂,脫落。但拉扯時(shí)注意不要損傷線纜、避雷線和絕緣子。滑輪鏟刮法的最大優(yōu)點(diǎn)是效果很快,且不需要特別的設(shè)備和專家,簡便易操作,耗能小,價(jià)格低廉,較為實(shí)用,但它也有缺點(diǎn),那就是費(fèi)時(shí),安全性能不完善,且受地形限制。據(jù)統(tǒng)計(jì),要對(duì)一公里長導(dǎo)線進(jìn)行滾壓除冰約需1～2h。
通過外部振動(dòng)器使凍結(jié)導(dǎo)線和拉線振動(dòng)的方法由于要求提供外振動(dòng)源,并且因振動(dòng)會(huì)加速線纜疲勞,對(duì)霧凇有一定效果,對(duì)雨凇效果有限,除冰效果不佳，因而很少在實(shí)際工程中采用。
自然脫冰方法是不需要外界供給能量而靠自然力除冰防冰的方法。刷涂吸熱涂料利用太陽能除冰只在有足夠輻射時(shí)才有效,但它難于應(yīng)用到高壓線上，因?yàn)樵谙奶焖鼤?huì)增加導(dǎo)線的溫度,但也許可以用于地線上。在導(dǎo)線表面涂憎水性材料以達(dá)到防冰目的已引起廣泛興趣,憎水性涂料雖有好的憎水性能,但對(duì)覆冰的影響不明顯,然而它可以顯著的降低與導(dǎo)線表面之間的粘附力。在導(dǎo)線上安裝阻雪環(huán)、平衡錘等裝置，可在導(dǎo)線上安裝阻雪環(huán),平衡錘使導(dǎo)線上的覆冰堆積到一定程度時(shí),依靠風(fēng)力、地球引力、輻射以及溫度突變等作用自行脫落。該法簡單易行,但可能因不均勻或不同期脫冰產(chǎn)生的導(dǎo)線跳躍的線路事故,不能保證可靠除冰,具有一定的偶然性。
結(jié)束語
解決輸電線路的覆冰問題是所有的施工單位都在不斷的研究方向。在當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展下，破冰和抗冰有很多的方法，無論是導(dǎo)線抗冰還是熱力抗冰、機(jī)械抗冰都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，這就需要我們不斷地完善和研究。相信在我國專家學(xué)者的突破研究下，會(huì)有更多的破冰和抗冰的技術(shù)被發(fā)現(xiàn)和研究出來。
參考文獻(xiàn):
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癲癇病急救范文第3篇
關(guān)鍵詞：電子病歷 信息系統(tǒng) 設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)
中圖分類號(hào)：TP315 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2016）10-0155-01
近年來，我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的管理方法已不在適用醫(yī)院的管理要求。[2]計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展，滿足了醫(yī)院提高管理水平這一急切需求，并且在全國的醫(yī)院中逐漸推廣和應(yīng)用，完成了由單機(jī)信息系統(tǒng)與國際信息系統(tǒng)的接軌，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理系統(tǒng)的現(xiàn)代化、科學(xué)化與規(guī)范化，不僅提高了醫(yī)院的醫(yī)療管理和護(hù)理水平，而且可以為病人提供更好的服務(wù)，還為醫(yī)院信息系統(tǒng)長期穩(wěn)定發(fā)展提供了保障。
1 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
1.1 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)
電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是以B/S/S為基礎(chǔ)的三層結(jié)構(gòu)，是三層客戶機(jī)/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，第一層為數(shù)據(jù)管理層，第二層為中間件，第三層為用戶界面層。利用中間件將應(yīng)用分為三個(gè)層次分別為表示層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)層是三層結(jié)構(gòu)的核心概念，而且三層結(jié)構(gòu)是隨著中間件的技術(shù)而興起。中間件是實(shí)現(xiàn)應(yīng)用與數(shù)據(jù)庫的高效連接，提供層次結(jié)構(gòu)應(yīng)用的開發(fā)、運(yùn)行、部署和管理，負(fù)責(zé)客戶機(jī)與服務(wù)器、服務(wù)器與服務(wù)器的連接和通信的平臺(tái)。三層結(jié)構(gòu)雖為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，卻相互獨(dú)立，不會(huì)相互改變。[3]
1.2 系統(tǒng)功能架構(gòu)設(shè)計(jì)
電子病歷系統(tǒng)復(fù)雜而精確，分為三個(gè)模塊，分別為基本信息管理、電子病歷及模板管理、臨床路徑管理與執(zhí)行。它的設(shè)計(jì)需要完善系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)，而且操作時(shí)要在編碼程序之前，具體的設(shè)計(jì)還要根據(jù)醫(yī)院的系統(tǒng)需要和各模塊需要承擔(dān)的責(zé)任等。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和病人信息的維護(hù)使用的是信息管理模塊，它根據(jù)不同人員的需求設(shè)計(jì)出不同的登陸權(quán)限，并且設(shè)計(jì)出登陸者的登陸信息內(nèi)容，目的是為了保障操作的安全性，保護(hù)病人隱私，避免發(fā)生醫(yī)療事故。對(duì)病人的病情所記載的數(shù)據(jù)信息和治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納和標(biāo)準(zhǔn)的模板設(shè)計(jì)是電子病歷和模板管理模塊的主要功能，它的設(shè)計(jì)需要考慮醫(yī)生的診療范圍和職業(yè)習(xí)慣，確保操作的安全性，以方便信息查詢。[1]根據(jù)系統(tǒng)使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)的信息丟失問題，設(shè)計(jì)了備份恢復(fù)功能模塊，并且向客戶提供了軟件配置方案，以確保在出現(xiàn)故障時(shí)系統(tǒng)的連續(xù)性和數(shù)據(jù)的安全性。
1.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)
表結(jié)構(gòu)是數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)，是用來儲(chǔ)存信息的結(jié)構(gòu)，數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)要表明各種表結(jié)構(gòu)的信息框架，設(shè)計(jì)精細(xì)，根據(jù)不同的部門設(shè)計(jì)不同的表結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)字典表、住院病人表、系統(tǒng)日志表、電子病歷表、臨床路徑表、模板表等構(gòu)成了電子病歷系統(tǒng)中的表結(jié)構(gòu)。電子病歷系統(tǒng)的表結(jié)構(gòu)根據(jù)傳統(tǒng)紙質(zhì)表格的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納和整理儲(chǔ)存，保證了表格信息的完整與安全。
1.4 系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)
1.4.1 數(shù)據(jù)安全設(shè)計(jì)
基于互聯(lián)網(wǎng)的電子病歷系統(tǒng)，在一定時(shí)間內(nèi)可以穩(wěn)定的儲(chǔ)存患者信息，實(shí)時(shí)變化的電子病歷管理數(shù)據(jù)，解決方案是將數(shù)據(jù)分為兩個(gè)部分。在移動(dòng)終端上會(huì)儲(chǔ)存所有的數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)與服務(wù)器進(jìn)行溝通而獲得，靜態(tài)數(shù)據(jù)使用SQL數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù)。電子病歷管理與終端數(shù)據(jù)庫需要同時(shí)進(jìn)行，利用防口令暴力破解等防護(hù)措施，做好基礎(chǔ)的防注入工作。
1.4.2 設(shè)備安全設(shè)計(jì)
電子病歷工作站系統(tǒng)平臺(tái)的所有設(shè)備都可以被替換，因?yàn)橛薪K端設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存，所有的數(shù)據(jù)都會(huì)有備份，所以當(dāng)出現(xiàn)存儲(chǔ)卡破壞、斷電、觸控失靈等現(xiàn)象時(shí)，數(shù)據(jù)不會(huì)丟失。結(jié)合管理業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和分級(jí)保護(hù)安全策略，電子病歷系統(tǒng)被劃分為兩個(gè)安全域：一是內(nèi)網(wǎng)平臺(tái)域，二是外網(wǎng)平臺(tái)域。安全域的防護(hù)體系建設(shè)應(yīng)從安全域之間的信息交換、安全域局部計(jì)算環(huán)境、邊界保護(hù)等幾方面考慮。
1.4.3 服務(wù)器安全設(shè)計(jì)
為了保護(hù)醫(yī)院的服務(wù)器與數(shù)據(jù)的安全，應(yīng)該安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)防火墻。這樣用戶可以在電子病歷系統(tǒng)的服務(wù)器窗口檢測(cè)規(guī)則配置的正確性；同時(shí)可以為控制策略的完善，提供規(guī)則測(cè)試功能、安全策略檢測(cè)機(jī)制等安全機(jī)制。
2 系統(tǒng)的需求分析
為了解決現(xiàn)有的系統(tǒng)問題建立了電子病歷系統(tǒng)，它的設(shè)計(jì)明確了開發(fā)的目標(biāo)和需要解決的問題：
（1）管理者的需求：管理者需要對(duì)醫(yī)院的信息和情況進(jìn)行準(zhǔn)確全面的了解，對(duì)獲得的信息進(jìn)行正確的判斷以做出科學(xué)的決策。管理者可能對(duì)某個(gè)應(yīng)用具備的功能不太了解，但是他需要從宏觀上看到系統(tǒng)運(yùn)行的意義以及帶來的價(jià)值。
（2）使用者的需求：患者和醫(yī)生作為系統(tǒng)的直接使用者，關(guān)心的是系統(tǒng)為他們帶來什么樣的價(jià)值，提供什么樣的幫助，是否便于操作，操作速度是否迅速，查詢功能是否全面準(zhǔn)確，查詢信息內(nèi)容是否可靠等功能。[3]
（3）維護(hù)人員的需求：包括正常的數(shù)據(jù)備份，恢復(fù)及數(shù)據(jù)更正，維護(hù)系統(tǒng)的穩(wěn)定正常運(yùn)行，以及數(shù)據(jù)丟失的找回。
3 結(jié)語
醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和病人越來越高的治療需求，電子病歷系統(tǒng)正在逐步發(fā)展和成熟，它是新型網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的產(chǎn)物，為醫(yī)務(wù)工作者和病人提供了有效、安全、快捷的路徑。同時(shí)也要提高電子病例系統(tǒng)的操作時(shí)間，使電子病歷系統(tǒng)更好的提供服務(wù)，提高診療效率和安全性，確保醫(yī)院工作的健康有序的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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癲癇病急救范文第4篇
[關(guān)鍵詞] 妊娠；癲癇；護(hù)理干預(yù)；急救處理
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-191-02
癲癇（epilepsy）可由多種原因造成，具有突然發(fā)生、反復(fù)和短暫發(fā)作的特點(diǎn)。任何導(dǎo)致大腦神經(jīng)元異常放電的致病因素均可能誘發(fā)癲癇[1]。孕產(chǎn)是誘發(fā)因素之一，妊娠期生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變、因妊娠而停用抗癲癇藥或減少劑量、分娩期疼痛、精神緊張、過度疲勞等均可誘發(fā)，并發(fā)癲癇的孕產(chǎn)婦若不進(jìn)行及時(shí)治療和良好護(hù)理，可反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)，對(duì)孕產(chǎn)婦及其嬰兒造成極大危害。現(xiàn)將我科2006年1月~2010年1月住院的孕產(chǎn)婦中6例出現(xiàn)癲癇大發(fā)作患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我科2006年1月~2010年1月住院的出現(xiàn)癲癇大發(fā)作孕產(chǎn)婦6例，占同期孕產(chǎn)婦的0.8‰（6/7 452）；年齡21～33歲，平均27歲。產(chǎn)前發(fā)作2例，產(chǎn)后發(fā)作4例；單次發(fā)作4例，多次發(fā)作2例；未出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)；6例均為初產(chǎn)婦；自然分娩4例，剖宮產(chǎn)2例；原發(fā)性癲癇3例，繼發(fā)性癲癇3例，其中腦出血2例，腦膜瘤1例；所有病例均經(jīng)CT、核磁共振、腦電圖檢查診斷。經(jīng)積極對(duì)癥治療，癲癇發(fā)作均得到控制，3例原發(fā)性癲癇患者出院，3例繼發(fā)性癲癇明確診斷后轉(zhuǎn)相關(guān)科室繼續(xù)進(jìn)行治療。
1.2 方法
1.2.1 一般護(hù)理干預(yù)
1.2.1.1 產(chǎn)前護(hù)理孕婦入院時(shí)主管護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問病史，對(duì)于有癲癇史者要詳細(xì)了解其用藥史，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生合理指導(dǎo)用藥，患者盡量安排單間，做好癲癇發(fā)作時(shí)急救的準(zhǔn)備工作，備好壓舌板、口咽通氣管、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)等各種搶救用物。做好產(chǎn)前分娩知識(shí)宣教，爭取家屬支持和配合，留陪護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免不良刺激引發(fā)癲癇發(fā)作。
1.2.1.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理適時(shí)終止妊娠，陰道分娩者做好產(chǎn)時(shí)心理疏導(dǎo)與正確助產(chǎn)指導(dǎo)，進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，可導(dǎo)樂分娩，產(chǎn)程中適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止痛劑，必要時(shí)無痛分娩，第二產(chǎn)程較長者可應(yīng)用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗及宮縮陣痛，以防止誘發(fā)癲癇發(fā)作。癲癇并不作為剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，但如果癲癇發(fā)作頻繁，引產(chǎn)失敗，或?qū)m縮時(shí)胎兒有缺氧表現(xiàn)，胎心監(jiān)護(hù)異常，羊水過少，病情嚴(yán)重或有產(chǎn)科指征應(yīng)及時(shí)采取剖宮產(chǎn)[2]。做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備，分娩時(shí)應(yīng)請(qǐng)兒科醫(yī)師到場(chǎng)，必要時(shí)協(xié)助搶救嬰兒。預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒娩出后應(yīng)常規(guī)給予催產(chǎn)素，保持靜脈通道，出血多時(shí)可及時(shí)補(bǔ)充血容量。
1.2.1.3 產(chǎn)后護(hù)理陰道分娩的產(chǎn)婦由于消耗大量體力，產(chǎn)后盡快補(bǔ)充營養(yǎng)，絕對(duì)臥床休息24 h，防止過度疲勞；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后由于各種管道應(yīng)做好生活及心理護(hù)理，及時(shí)滿足產(chǎn)婦需要，傷口疼痛者可使用鎮(zhèn)痛劑，注意觀察傷口及陰道流血，防止產(chǎn)后出血。嚴(yán)格控制探視人員，留陪護(hù)，協(xié)助做好新生兒護(hù)理，避免不良刺激，保證充足睡眠，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，仍需服用抗癲癇藥物者及時(shí)中斷母乳喂養(yǎng)，新生兒給予人工喂養(yǎng)。
1.2.2 癲癇發(fā)作時(shí)的急救處理
1.2.2.1 癲癇發(fā)作時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，取頭低側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，用裹有紗布的壓舌板置入患者的上下臼齒之間，以防咬傷舌頭、頰。保持呼吸道通暢，舌根后墜阻塞呼吸道者可置口咽通氣導(dǎo)管，及時(shí)吸出口咽部分泌物和嘔吐物，持續(xù)吸氧濃度達(dá)50%左右，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，聽診肺部體征，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，如分泌物聚集堵塞呼吸道窒息者，可行氣管插管，對(duì)出現(xiàn)呼吸過慢或血氧飽和度
1.2.2.2 抽搐發(fā)作時(shí)的藥物使用：首次給予安定10～20 mg，單次最大劑量不超過20 mg，以2～5 mg/min緩慢靜脈注射，直到發(fā)作停止，為防止復(fù)發(fā)，可使用安定100～200 mg加入5%葡萄糖氯化鈉中，于12 h內(nèi)滴完。安定可抑制呼吸，致血壓下降，呼吸道分泌物增多等不良反應(yīng)，用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神志及瞳孔變化，以免呼吸抑制，意識(shí)障礙加深。使用安定的同時(shí)，給予苯巴比妥鈉0.1 g肌注，快速靜脈滴注20%甘露醇250 ml或靜推速尿，4～6 h交替重復(fù)使用，亦可用地塞米松10～20 mg靜脈滴注。安定無效時(shí)使用氯硝安定，首次劑量3 mg靜脈注射，此后5～10 mg/d，靜脈滴注或過渡至口服藥，此藥對(duì)各型癲癇狀態(tài)療效俱佳，但須注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)，也可用丙戊酸鈉注射液（德巴金）400 mg靜脈推注，然后用生理鹽水250 ml+德巴金400 mg維持靜脈滴注。發(fā)作控制，病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到口服抗癲癇藥治療。
1.2.3 癲癇發(fā)作間歇期處理
盡早行影像學(xué)檢查排除繼發(fā)性癲癇，請(qǐng)?？茣?huì)診，酌情使用抗癲癇藥（AED）。臨床上常用AED有卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等，長期服用AED可能致畸或引起新生兒24 h后出血綜合征。但癲癇發(fā)作可導(dǎo)致母嬰缺氧、胎兒窘迫甚至突然死亡，也可能導(dǎo)致嬰兒發(fā)育異常。因此絕對(duì)不應(yīng)因考慮副作用就隨意停用AED。原則上應(yīng)采用單一、副作用小的藥物及最低有效劑量[5]。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好健康教育：保持患者病房周圍安靜，避免聲光刺激，加強(qiáng)口腔、皮膚的護(hù)理，注意安全，病情穩(wěn)定，神志清醒后應(yīng)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。
1.2.4 出院指導(dǎo)
讓患者與家屬了解癲癇病的復(fù)發(fā)原因、系統(tǒng)規(guī)范治療、預(yù)防、心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的知識(shí)，要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免過度疲勞和精神刺激，如玩電子游戲、電腦、玩牌等，禁煙、酒、茶及辛辣刺激性食物，不宜進(jìn)行危險(xiǎn)性工作，如駕駛、高空作業(yè)等。遵醫(yī)囑服藥，不可突然停藥或自行減量，做好產(chǎn)后隨訪，做好必要的避孕措施，定期?？崎T診復(fù)查。
2 結(jié)果
本組患者癲癇發(fā)作均得到有效控制，無并發(fā)癥。3例原發(fā)性癲癇產(chǎn)婦安全出院，3例繼發(fā)性癲癇轉(zhuǎn)相關(guān)科室繼續(xù)進(jìn)行治療。
3 討論
癲癇發(fā)生時(shí)，護(hù)士主動(dòng)、及時(shí)地配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，有助于改善預(yù)后，減少癲癇并發(fā)癥、后遺癥，確保母嬰平安。另外可通過護(hù)理干預(yù)幫助患者提高對(duì)治療的依從性，鞏固療效，預(yù)防癲癇的發(fā)作。
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癲癇病急救范文第5篇
關(guān)鍵詞：分布式光伏 容量 接入位置 節(jié)點(diǎn)
中圖分類號(hào)：TM714 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（a）-0102-01
農(nóng)村電氣化是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的重要組成部分，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要工程，而農(nóng)村電力是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，也是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要保障。然而，近年來，隨著農(nóng)村生活水平的提高以及家電下鄉(xiāng)政策的實(shí)施，越來越多的電器產(chǎn)品走進(jìn)農(nóng)村千家萬戶，加上農(nóng)業(yè)機(jī)械化不斷發(fā)展，農(nóng)村的節(jié)水灌溉設(shè)施、抗旱井等設(shè)備在生產(chǎn)中處處都需要用電，同時(shí)，越來越多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、公司成立運(yùn)行，使農(nóng)村每天的用電需求非常大，給農(nóng)村電網(wǎng)帶來了巨大壓力。
當(dāng)前，我國太陽能資源非常豐富，開發(fā)利用的潛力非常大。我國太陽能發(fā)電產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用空間也非常廣闊，可以應(yīng)用于并網(wǎng)發(fā)電解決邊遠(yuǎn)地區(qū)用電困難問題，隨著農(nóng)村電網(wǎng)建設(shè)改造，大力推廣、安裝、使用農(nóng)村電網(wǎng)節(jié)能降耗的新技術(shù)新設(shè)備，有效地降低農(nóng)村電網(wǎng)損耗和提高農(nóng)村電網(wǎng)電能使用效率，分布式發(fā)電正好填補(bǔ)大電網(wǎng)供電難的問題。
合理利用分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)解決農(nóng)網(wǎng)低電壓，是提高農(nóng)網(wǎng)電壓質(zhì)量的有效手段，本文主要研究了分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)并網(wǎng)后對(duì)農(nóng)網(wǎng)電壓的影響及分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)在接入電網(wǎng)后應(yīng)具備的安全保護(hù)措施。
1 項(xiàng)目主要研究內(nèi)容
（1）分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)不同容量、在電網(wǎng)中的不同接入點(diǎn)以及不同功率因數(shù)的分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)接入電網(wǎng)后對(duì)農(nóng)網(wǎng)末端電壓的影響，最終提高農(nóng)網(wǎng)末端用戶的用電質(zhì)量。
（2）對(duì)不同架構(gòu)的分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)對(duì)農(nóng)網(wǎng)末端電壓所產(chǎn)生的影響，最大限度地利用太陽能資源，使太陽能轉(zhuǎn)化為高品質(zhì)的電能，提高能源利用率，減少二氧化碳等溫室氣體的排放。
（3）充分考慮光伏發(fā)電系統(tǒng)的電氣保護(hù)配合、低頻低壓解列、自動(dòng)重合閘、防孤島效應(yīng)及并網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置明顯斷開點(diǎn)，合理的解決了光伏發(fā)電系統(tǒng)并網(wǎng)（電網(wǎng)和光伏之間）時(shí)存在的問題隱患。
（4）開發(fā)一套完整的能源管理軟件，實(shí)現(xiàn)光伏系統(tǒng)內(nèi)部的集成化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)光伏發(fā)電的智能化管理。
2 系統(tǒng)架構(gòu)及組成
（1）系統(tǒng)架構(gòu)。
（2）系統(tǒng)組成。
系統(tǒng)由并網(wǎng)逆變器、離網(wǎng)逆變器、光伏控制器、防雷匯流箱、免維護(hù)鉛酸蓄電池、太陽能電池組件和能源管理軟件組成。
3 創(chuàng)新點(diǎn)
（1）通過分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)使配電變壓器有效輸出容量增加，減輕電網(wǎng)負(fù)擔(dān)；提高電壓合格率，減少電壓波動(dòng)，抑制電壓閃變，提高電壓的穩(wěn)定性。提高農(nóng)村電網(wǎng)供電能力，改善電網(wǎng)結(jié)構(gòu)，提高農(nóng)村電壓質(zhì)量。 （2）通過Matlab仿真為今后分布式新能源發(fā)電系統(tǒng)并網(wǎng)提供理論指導(dǎo)。（3）探討分布式光伏發(fā)電系統(tǒng)的安全、可靠并網(wǎng)，從配電網(wǎng)到光伏電站，充分考慮電氣保護(hù)配合、低頻低壓解列、自動(dòng)重合閘、防孤島效應(yīng)及并網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置明顯斷開點(diǎn)，合理解決光伏發(fā)電系統(tǒng)并網(wǎng)（電網(wǎng)和光伏之間）時(shí)存在的問題隱患。
4 結(jié)論
綜上所述，通過對(duì)光伏發(fā)電系統(tǒng)的研究，可以確定不同的光伏發(fā)電系統(tǒng)容量、接入位置和功率因數(shù)對(duì)農(nóng)網(wǎng)末端電壓的影響，從而為今后大規(guī)模的分布式并網(wǎng)提供理論依據(jù)。同時(shí)，通過對(duì)系統(tǒng)安全策略的研究，對(duì)今后新能源的接入提供實(shí)踐指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)在電網(wǎng)安全、穩(wěn)定運(yùn)行的前提下高效開發(fā)和利用新能源。
參考文獻(xiàn)
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