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妊娠期高血壓疾病范文第1篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年1月至2008年5月間在本院分娩的產(chǎn)婦中妊娠期高血壓疾病合并貧血的患者10例?；颊咂骄l(fā)病年齡25歲,初產(chǎn)婦6例,經(jīng)產(chǎn)婦4例,均屬農(nóng)村孕婦。平均體質(zhì)量75~82 kg,孕周最早30周。產(chǎn)前妊高癥合并貧血的6例,產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的4例。其中2例經(jīng)陰道分娩,余8例均剖宮產(chǎn)分娩。10例中有6例出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。

2 結(jié)果分析

2.1本院這10為患者中有6例入院時合并輕度貧血,并且以紅細(xì)胞下降為主,紅細(xì)胞值均

2.2 10例中的4例入院時僅診斷為妊娠期高血壓疾病,尿蛋白(+---+++),水腫(+++),血壓>140/100 mm Hg,血常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)貧血。這4例中有1例在孕34周時胎死宮內(nèi),死胎分娩后陰道出血不多,但于產(chǎn)后2 d發(fā)熱,水腫加重,血壓偏高,復(fù)查血常規(guī)回報,血紅蛋白僅為60 g/L,給予輸血治療,與產(chǎn)后7 d血壓正常,尿蛋白消失,血紅蛋白87 g/L出院。余3例剖宮產(chǎn)分娩,術(shù)中出血大約400 ml,于術(shù)后3 d均出現(xiàn)水腫,血壓升高,貧血癥狀,1例給予輸血紅蛋白治療,2例輸血漿、白蛋白治療,均痊愈出院。

3 討論

3.1 妊娠期高血壓好發(fā)于營養(yǎng)不良,如貧血、低蛋白血癥,尤其農(nóng)村婦女生活條件艱苦,不注意孕期營養(yǎng)及各種微量元素的補(bǔ)充易發(fā)生貧血、營養(yǎng)不良。

3.2 子宮胎盤缺血學(xué)說,因妊娠期高血壓易發(fā)生于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多的孕婦。由于子宮張力增高,影響子宮的血液供養(yǎng),造成子宮胎盤缺血、缺氧所致。那么貧血時全身的血液循環(huán)不能適應(yīng)子宮-胎盤的需要,更易發(fā)生妊娠期高血壓。

3.3 妊娠期高血壓發(fā)病的根本原因在于全身小動脈痙攣,血管壁的通透性增加,血液濃縮,紅細(xì)胞比容上升,產(chǎn)前不能發(fā)現(xiàn)貧血。產(chǎn)時產(chǎn)后出血增加,易導(dǎo)致失血性貧血。

3.4 重度貧血可出現(xiàn)心臟缺血,胃腸道缺血,血液循環(huán)的運(yùn)氧功能下降,導(dǎo)致子宮胎盤缺血、缺氧,孕婦食欲下降,各種營養(yǎng)素?cái)z入不足,均可誘發(fā)妊娠期高血壓的發(fā)生。

4 預(yù)防

①指導(dǎo)孕婦合理飲食與休息,堅(jiān)持左側(cè)臥位,增加胎盤絨毛的血供;②對妊娠合并貧血的孕婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查,動態(tài)監(jiān)測血常規(guī),早期糾正貧血;③出現(xiàn)低蛋白血癥的孕婦早期給予輸新鮮血或濃縮紅細(xì)胞;④對貧血的孕婦在糾正貧血的同時,應(yīng)反復(fù)多次間斷吸氧,增加胎盤氧供;⑤對妊娠期高血壓的患者因早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極控制血壓,防產(chǎn)后出血的發(fā)生。參

妊娠期高血壓疾病范文第2篇

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓 管理 治療 診斷

妊娠期高血壓疾?。℉ypertensive Disorder Complicating Pregnancy）是妊娠期婦女出現(xiàn)的血壓異常增高的特有疾，國外人群發(fā)病6%～10%，中國發(fā)病率5.57%～9.4%[1]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：初產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦年齡40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、血管緊張素基因T235陽性，營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況、營養(yǎng)結(jié)構(gòu)等均與發(fā)病風(fēng)險因素增加密切相關(guān)[2]。妊娠期高血壓疾病可顯著增加胎兒生長抑制、胎盤早剝、DIC、腦水腫、急慢性腎衰、心衰等風(fēng)險，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要因素，只有進(jìn)行早期篩查、合理預(yù)防、正確干預(yù)和管理才能保障孕婦及胎兒的健康。

妊娠期高血壓疾病的分類與診斷

國內(nèi)將妊娠期高血壓疾病分4類[3]：①慢性高血壓 妊娠期或孕期20周前出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg或產(chǎn)后12周血壓仍不恢復(fù)正常。②妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)的高血壓，3次測量血壓≥140/90mmHg，每次測量至少間隔6小時。此病可進(jìn)展為子癇，部分患者在分娩后可演變?yōu)樵l(fā)性高血壓病。③子癇前期/子癇：是指20周后首次出現(xiàn)的高血壓和蛋白尿，常伴有水腫和高尿酸血癥。子癇前期分輕、重度。輕度患者血壓≥140/90mmHg，孕20周后出現(xiàn)，尿蛋白≥300mg/24小時，或（+），可伴有上腹部不適，頭痛，頭暈等癥狀。重度患者血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24小時，或（++），血肌酐>106umol/L，血小板

診 斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查一般可做出診斷。病史中應(yīng)詳細(xì)詢問有無上腹部不適，頭痛，水腫、視力改變及抽搐等；血壓為持續(xù)性血壓升高，三次測量血壓≥140/90mmHg，每次測量至少間隔6小時，或使用無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM），進(jìn)行24小時血壓監(jiān)測。慢性高血壓并發(fā)子癇前期可在妊娠期20周后血壓持續(xù)上升；蛋白尿的定義是24小時內(nèi)尿液的蛋白含量≥300mg或尿蛋白濃度>0，1g/L（定性+）；水腫為自足踝部逐漸上升的凹陷性水腫，經(jīng)休息后部緩解，體重異常增加≥0.9kg/L或2.7kg/月；輔助檢查包括血常規(guī)、肝腎功能測定、尿液監(jiān)測、眼底檢查、心電圖、超聲心動圖、胎盤功能、胎兒成熟度、TCD等，視病情而定。

妊娠期高血壓疾病的管理

目前國內(nèi)對妊娠期高血壓疾病的血壓控制目標(biāo)尚無統(tǒng)一意見。參照美國婦產(chǎn)科協(xié)會及國內(nèi)高血壓指南，對于妊娠期高血壓患者，降壓治療旨在提高孕產(chǎn)婦及胎兒安全，延長胎齡，保證胎兒成熟，避免出現(xiàn)胎兒畸形和發(fā)育遲滯，胎盤早剝等風(fēng)險，對于血壓輕度升高的孕婦，血壓

非藥物治療：非藥物治療適用于所有妊娠期血壓疾病，主要包括加強(qiáng)監(jiān)測和限制體力勞動，嚴(yán)格限鹽有助于降低血壓，但對胎兒不利，故適度限鹽，同樣適當(dāng)?shù)捏w重控制。預(yù)防管理對降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展尤為重要，應(yīng)健全縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，開展圍孕、圍生期保健工作；加強(qiáng)健康教育，普及孕期知識，自覺進(jìn)項(xiàng)產(chǎn)前檢查；指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理飲食與休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鎂、鈣、硒、鋅等微量元素豐富的新鮮蔬菜和食物，減少動物脂肪和鹽的攝入，但不限制液體的攝入，保持足夠的休息和愉悅的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位；補(bǔ)鈣可預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，國外研究表明，每日補(bǔ)鈣1～2g可有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

藥物治療：國內(nèi)目前尚無統(tǒng)一意見。2005年美國國家高血壓教育計(jì)劃有關(guān)妊娠期高血壓疾病的報告推薦首選α-腎上腺素能激動劑甲基多巴[5]，但此藥國內(nèi)市場很少，拉貝洛爾兼α受體和β受體阻斷劑作用，降壓明顯且副反應(yīng)少，故可首先考慮使用。美托洛爾緩釋劑可使用，但應(yīng)監(jiān)測胎兒體重及心率，非選擇性β受體阻斷劑可導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫等故不推薦使用。國內(nèi)目前使用廣泛的是鈣離子拮抗劑硝苯地平，由于CYP3A4在女性中活性高于男性，鈣離子阻斷劑的代謝與該酶關(guān)系密切，故效果顯著。其他鈣離子拮抗劑如氨氯地平，維拉帕米的安全性有待進(jìn)一步考證。孕產(chǎn)婦服用鈣離子拮抗劑可影響子宮收縮，臨床應(yīng)注意。利尿劑對于妊娠期高血壓疾病治療價值分歧較多，但臨床薈萃分析顯示不會對胎兒產(chǎn)生不利影響，并可使其獲益。妊娠期高血壓疾病絕對禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB），此類藥物致畸形作用肯定。子癇前期和子癇的治療還包括硫酸鎂解痙，鎮(zhèn)靜，促胎兒成熟等，臨床依病情酌情使用，綜合治療。

總之，正確的監(jiān)測，預(yù)防和治療，才能有助于改善孕婦和胎兒的預(yù)后，只有加強(qiáng)產(chǎn)科與神經(jīng)內(nèi)科，心內(nèi)科等多學(xué)科的協(xié)作，采取綜合防治策略，才能提高治療成功率。

參考文獻(xiàn)

1 全國妊高征科研協(xié)作組.全國妊高征的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1991，26（2）：67-71.

2 林其德.妊娠高血壓綜合征病因?qū)W研究進(jìn)展與展望[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（8）：471-473.

3 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：158.

妊娠期高血壓疾病范文第3篇

一般按照臨床分類進(jìn)行治療。

妊娠期高血壓須在門診嚴(yán)密監(jiān)測，如出現(xiàn)蛋白尿，按照先兆子癇處理。輕度先兆子癇

一般在門診治療。

休息：采取左側(cè)臥位以解除妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環(huán)。

飲食：攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、水果，雖不嚴(yán)格限鹽，但應(yīng)避免進(jìn)過多食鹽。

鎮(zhèn)靜劑：魯米那0.03～0.06 g，3次／日：地西泮2.5 mg，3次／日；地西泮2.5 mg或利眠寧10 mg每晚睡前口服。

增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，每周1～2次。除常規(guī)檢查外，孕婦有無癥狀，如上腹痛、頭痛、視覺障礙等；復(fù)查血小板及凝血功能，肝功能及尿蛋白定量：監(jiān)測胎動，必要時作無負(fù)荷試驗(yàn)(NST)；每2～3周作B超了解胎兒狀態(tài)。

如病情穩(wěn)定，妊娠39～40周時終止妊娠。

重度先兆子癇

患者應(yīng)住院行鎮(zhèn)驚、鎮(zhèn)靜、降壓等治療。治療期間對母兒應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測以防止發(fā)生子癇，并及時發(fā)現(xiàn)全身臟器如心、腦、肝、腎等損害情況，包括胎盤功能，以防止胎盤早剝、胎兒發(fā)生意外。

一般處理①臥床休息，左側(cè)臥位，保持安靜，避免各種刺激。②每4小時測血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。隨時觀察有無自覺癥狀出現(xiàn)。③注意胎動、胎心、子宮敏感性(肌張力)有無改變。④動態(tài)監(jiān)測血液生化變化，以了解肝腎功能、凝血功能均無異常。⑤眼底檢查。⑥重度先兆子癇者應(yīng)每日記錄液體出入量，每日測尿蛋白，尿蛋白(++)及以上者應(yīng)做24小時尿蛋白定量。

鎮(zhèn)靜止痙藥物硫酸鎂(MgSO4)通過競爭性拮抗致癲癇物受體而達(dá)到鎮(zhèn)驚止抽的作用，同時能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，能較好預(yù)防和控制抽搐。此外，硫酸鎂能降低腦細(xì)胞耗氧量，對子宮內(nèi)向管預(yù)防和控制了癇。此外，硫酸鎂能降低腦細(xì)胞耗氧量，對子寓內(nèi)血管平滑肌有直接解痙作用而增加子宮血流，故目前仍作為首選藥?，F(xiàn)主要用于：重度先兆子癇防抽搐、子癇時止抽及防再抽搐、防臨產(chǎn)后與產(chǎn)后抽搐。①用法：在重度先兆予癇或子癇時，首次負(fù)荷量用25％MgS04 10 ml(2.5g)溶于25％葡萄糖注射液10 ml中緩慢靜脈推注(≥5分鐘)，再以MgSO4每小時1 g的速度靜滴。MgS04總量每日達(dá)25 g左右，不超過30 g。②不良反應(yīng)：部分患者有發(fā)熱、煩躁、出汗、口干、惡心、心悸、無力等反應(yīng)。過量MgSO4可致呼吸、心跳抑制，甚至死亡。Mg2+可以通過胎盤，使胎心監(jiān)護(hù)時NST、無反應(yīng)性增加，胎心變異減少，基線下降。新生兒出生后有低血鈣、高血鎂癥，呼吸受抑制，肌張力下降，腹脹，新生兒評分(Apgar評分)下降。③注意事項(xiàng)：了解硫酸鎂不良反應(yīng)后，每次用藥前均應(yīng)做以F檢查：a　腱反射必須存在；b　呼吸≥16次／分：c　因尿少時鎂離子易積聚引起中毒，尿量≥25 ml／小時；d　必須準(zhǔn)備10％葡萄糖酸鈣注射液10 ml，在出現(xiàn)鎂離子中毒時用來解毒。

鎮(zhèn)靜藥物除上述巴比妥類藥物口服外，可用地西泮(安定)10 mg或阿米妥0.25 g肌內(nèi)或靜脈緩慢注射。此外可用冬眠合劑，即氯丙嗪50 mg、異丙嗪50 mg及哌替啶(杜冷丁)100 mg共溶于5％葡萄糖液500 ml靜滴。在緊急情況下可用冬眠合劑1／3量(即2 m1)溶于25％葡萄糖注射液10 ml中靜脈緩慢推注(5～10分鐘)。

降壓藥物 降壓藥在擴(kuò)張血管同時亦不同程度降低全身臟器血流量，特別是子宮胎盤血流量，故一般在收縮壓≥160 mm Hg或舒張壓≥105m Hg，為避免腦血管意外、胎盤早剝、胎兒缺氧時才用。使血壓維持140～150／90～100 mm Hg。使用時應(yīng)選擇對子宮胎盤血流影響小的藥物。①硝苯地平(心痛定)：5～10 mg／次，3次／日，口服或含服，服后20～30分鐘起作用，45分鐘達(dá)高峰。②拉貝洛爾(柳氨芐心定)：口服，50～100 mg／次，3次／日。③酚妥拉明：10～20 u g溶于5％葡萄糖注射液100～200 m1靜滴，使舒張壓維持在90～100 mm Hg。④硝普鈉：0.1～5 U g／(分?kg)速度靜滴。使舒張壓維持在100mm Hg左右。用時注意避光。如胎兒存活不宜久用。

擴(kuò)容與利尿 重度先兆子癇時，血濃縮與低血容量是主要病理生理變化之一。擴(kuò)容可糾正血液濃縮，疏通微循環(huán)，改善臟器因灌注不足所致的缺氧。但毛細(xì)血管通透性增加，易使血管內(nèi)液流至血管外細(xì)胞間隙、細(xì)胞，致組織器官水腫。不恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)容易發(fā)生肺與腦的水腫，故現(xiàn)不主張擴(kuò)容。擴(kuò)容必須有指征：HET>35％、全血黏度比值≥3.6，血漿黏度比值>1.6，中心靜脈壓1.020，有心、腎功能衰竭時禁用。

擴(kuò)容藥物分膠體和晶體兩大類。常用制品有白蛋白、全血、血漿、低分子右旋糖酐。

促胎肺成熟　對妊娠

終止妊娠終止妊娠指征：輕度先兆子癇，病情控制滿意，應(yīng)在孕39～40周終止妊娠；重度先兆子癇、先兆子癇伴臟器損害者，其終止妊娠指征：①經(jīng)過積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)：②妊娠≥36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)：③妊娠

終止妊娠方式：依據(jù)病情與宮頸條件而定。

引產(chǎn)及陰道分娩：宮頸條件成熟(Bishop≥5分)，可人工破膜加縮宮素靜滴引產(chǎn)。如宮頸條件不成熟(Bish-opt4分)，可用米索25 mg陰道放置促宮頸成熟。臨產(chǎn)后注意監(jiān)測產(chǎn)婦與胎兒。第一產(chǎn)程保持安靜，適當(dāng)縮短第二產(chǎn)程，可作會陰側(cè)切，胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。防止產(chǎn)后出血。如產(chǎn)程中出現(xiàn)異常，應(yīng)及時剖宮產(chǎn)終止妊娠。

剖宮產(chǎn)術(shù)：以下情況應(yīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。①病情嚴(yán)重，有較重臟器損害，不能耐受產(chǎn)程中宮縮刺激者：②子癇抽搐頻繁或昏迷，多種藥物難以控制者；③宮頸條件不成熟而急需終止妊娠者；④孕>34周并發(fā)產(chǎn)科情況

如胎盤早剝、前置胎盤、并HELLP綜合征、第一胎臀位或頭盆不對稱者；⑤胎盤功能減退、胎兒缺氧者。產(chǎn)后24～48小時內(nèi)MgSO4及鎮(zhèn)靜劑等使用不宜中斷；術(shù)后鎮(zhèn)痛不能忽視，以免發(fā)生子癇；需防產(chǎn)后出血。

子癰的治療

①控制抽搐：首先MgSO4(5 g)溶于25％葡萄糖注射液20 ml緩慢靜推，或置小壺中緩慢滴注，再將MgSO4以每小時1g速度靜滴，同時加用冬眠合劑或安定等鎮(zhèn)靜劑。血壓高時靜脈給降壓藥，首選硝普鈉或酚妥拉明，待清醒后給口服降壓藥。②防止受傷：專人護(hù)理，床沿置擋板以防跌落。如有假牙應(yīng)取出并以紗布纏的壓舌板置于上下臼齒間以防咬傷舌。③減少各種刺激以免誘發(fā)抽搐。④作各種檢查了解母兒狀態(tài)，并監(jiān)測有無變化以及時處理。⑤抽搐控制4～6小時應(yīng)終止。如宮頸條件不成熟應(yīng)作剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。⑥產(chǎn)后仍有子癇抽搐的可能，應(yīng)堅(jiān)持鎮(zhèn)驚止抽、鎮(zhèn)靜、降壓等治療。

先兆子癇／子癇的并發(fā)癥處理

腦血管病變先兆子癇／子癇并發(fā)腦出血較罕見，但子癇是妊娠期顱內(nèi)出血最常見的產(chǎn)科原因。腦血管病變還包括腦梗死、腦水腫、腦疝等。腦出血時起病急劇，常有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、抽搐大發(fā)作、昏迷、肢體癱瘓，嚴(yán)重時死亡。腦梗死起病緩慢，輕頭痛、嗜睡、局限性抽搐，無瞳孔散大、偏癱。CT或磁共振可幫助診斷。

處理：積極治療先兆子癇或子癇同時，應(yīng)用20％甘露醇快速脫水，頭部置冰帽以降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞，可加呋塞米(速尿)以降低腦水腫。經(jīng)緊急處理后，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠，腦出血時由內(nèi)、外科醫(yī)師決定是否行開顱減壓手術(shù)等。產(chǎn)時及產(chǎn)后慎用縮宮素，以防血管收縮加重腦出血。

先兆子癇／子癇心臟病重度先兆子癇／子癇患者伴貧血或低蛋白血癥者易出現(xiàn)先兆子癇／子癇心臟病。發(fā)生心力衰竭時有紫紺、呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸；心臟可擴(kuò)大，心率120～160次／分，部分病人可有奔馬律；肺底可有濕性噦音：心電圖顯示心肌損害。

處理：積極治療先兆子癇／子癇同時：①西地蘭0.2～0.4 mg加入50％葡萄糖液20 ml緩慢靜推，2～4小時后可重復(fù)1次。②呋塞米(速尿)20～40 mg加入50％葡萄糖液緩慢靜推，以快速利尿減輕心臟負(fù)擔(dān)。另可用嗎啡10 mg皮下注射或哌替啶50～100 mg肌內(nèi)注射以鎮(zhèn)靜。③已發(fā)生心力衰竭者，在心力衰竭控制后，應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)以硬膜外麻醉為宜，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)控制輸液量，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

HELLP綜合征重度先兆子癇／子癇患者并發(fā)溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzymes)、血小板減少(10wplatelets)時，稱HELLP綜合征。重度先兆子癇／子癇患者出現(xiàn)上腹痛，肝區(qū)壓痛，伴牙齦、泌尿或消化道出血時，應(yīng)考慮此病。診斷主要靠實(shí)驗(yàn)室檢查，即外周血涂片中紅細(xì)胞變形、破碎或有三角形、頭盔形紅細(xì)胞等，血膽紅素≥20.5 u mol／L(≥1.2 mg／d1)，乳酸脫氫酶(LDH)升高：肝酶升高；血小板

妊娠期高血壓疾病范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓疾病;妊娠期

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.181 文章編號:1006-1959(2010)-05-1196-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我國25省市的流行病學(xué)調(diào)查,約9.4%孕婦發(fā)生不同程度的妊高征。本病發(fā)生于妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫,嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至母嬰死亡。迄今為止,仍為孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道,我國妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率為9.4%,國外為7%-12%。本病主要是考慮育齡期婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的關(guān)系.多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)血壓升高、小便檢查出現(xiàn)蛋白尿等癥狀,在分娩后隨即消失,也有一部分病例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至死亡.現(xiàn)將近年來我科收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:分析2005年1月--2006年12月我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的131例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料,全部診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],年齡19-44歲,平均31.7歲.其中子癇前期107例(產(chǎn)前子癇6例,產(chǎn)后子癇2例),妊娠期高血壓11例,慢性高血壓并發(fā)子癇前期8例,妊娠合并慢性高血壓5例,初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦93例;單胎120例,雙胎11例。

1.2 產(chǎn)前檢查情況:7例患者進(jìn)行了全面的保健體檢, 5例從未做過產(chǎn)前檢查,其余患者均有次數(shù)不等或者不完善的產(chǎn)前檢查。發(fā)病孕周(根據(jù)患者自訴癥狀的推斷和首次發(fā)現(xiàn)的血壓升高)≤32周者55例,32-37周者66例,≥37周者10例。

1.3 臨床癥狀:所有患者在住院治療前均有不同程度的頭暈、視物模糊、雙下肢水腫、胸悶等癥狀,多數(shù)病例被醫(yī)生誤診或者自認(rèn)為"感冒",抽搐驚厥者7例,入院24h后發(fā)生抽搐有5例,入院后完善相關(guān)輔助檢查,不同程度的肝功能異常116例、凝血功能改變67例、慢性高血壓并發(fā)子癇前期5例,8例合并胎盤早剝,妊娠期高血壓疾病性心臟病12例,HELLP綜合癥2例,死胎死產(chǎn)7例。

2.治療方法

治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則是爭取母體可完全恢復(fù)健康,胎兒生后可存活,以對母兒影響最小的方式終止妊娠。①休息:保證充足的睡眠,取左側(cè)臥位,休息每天不少于10小時。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24小時可使舒張壓降低10mmHg。②鎮(zhèn)靜:一般不需要藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予鎮(zhèn)靜劑。如地西泮2.5～5mg,每日3次,或5mg睡前口服。③密切監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài):應(yīng)詢問孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。囑患者每日測體重及血壓、每2日復(fù)查尿蛋白。定期監(jiān)測血液、胎兒情況和胎盤功能。④間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤的氧供。⑤飲食:應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量,不限制鹽和液體,但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg,平均動脈壓≥140mmHg原發(fā)性高血壓,或妊娠前已用降壓藥,需應(yīng)用降壓藥物。一般不主張應(yīng)用利尿藥物,僅用于全身水腫,急性心力衰竭,肺水腫,血容量過多且潛在肺水腫者,長用利尿劑有呋塞米、甘露醇[2]。

適時終止妊娠:子癇前期患者積極治療24-48小時仍無明顯改善者;子癇前期患者已超過34周;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已經(jīng)成熟;子癇前期妊齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒未成熟,可用地塞米松促胎兒肺成熟后終止妊娠;子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。

3.小結(jié)

綜上所述,妊娠期高血壓疾病病因不明,本病重在預(yù)防。各級婦幼保健組織應(yīng)積極推行孕期健康教育,切實(shí)開展產(chǎn)前檢查,做好孕期保健工作。通過孕期宣傳,使廣大育齡婦女了解妊高征的知識和對母兒的危害,促使孕婦自覺從妊娠早期開始作產(chǎn)前檢查。定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常,給予治療及糾正,從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展, 注意孕婦的營養(yǎng)與休息。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過多鹽的攝人,增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品,對預(yù)防妊高征有一定作用[3]。這樣能減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:114.

妊娠期高血壓疾病范文第5篇

摘 要 目的：探討妊娠期高血壓疾病的妊娠結(jié)局。方法：2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血壓患者50例，同時收集同期非妊娠期高血壓產(chǎn)婦50例為對照組，進(jìn)行比較。結(jié)果：妊娠期高血壓組發(fā)生凝血功能異常4例（8.0%），過期妊娠6例（12.0%），HLELLP綜合征3例（6.0%），產(chǎn)后出血5例（10.0%）；對照組發(fā)生凝血功能異常1例（2.0%），過期妊娠1例（2.0%），發(fā)生產(chǎn)后出血1例（2.0%）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 妊娠期高血壓 并發(fā)癥 妊娠結(jié)局

Analysis of clinical curative effect of 50 cases of hypertensive disorder in pregnancy

Li Dongmei

Obstetrics and Gynecology Department，the Fifth People's Hospital of Zhoukou City，Henan 466000

Abstract Objective： to study the gestational hypertension disease pregnancy outcome. Methods： in April 2013 - April 2014 were 50 patients with gestational hypertension， and collect in the same period of gestation hypertension maternal 50 cases as control group， the comparison. Results： gestational hypertension group of coagulant function abnormality occurred in 4 cases （8.0%）， 6 cases expired pregnancy （12.0%）， HLELLP syndrome in 3 patients （6.0%）， postpartum hemorrhage in 5 cases （10.0%）. Control group occurred 1 case （2.0%） had coagulant function abnormality， expired pregnancy in 1 case （2.0%）， in postpartum hemorrhage in 1 case （2.0%）； Is similar between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Gestational hypertension group after treatment， 24 h urine protein of arterial blood pressure significantly lower than before treatment， the 24 h urine were significantly higher than those before treatment， compared the significant difference before and after treatment （P

Key words Gestational hypertension；Complications；The outcome of pregnancy

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發(fā)疾病，是導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一[1]，因此，控制妊娠期血壓意義重大。2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血壓疾病患者50例，進(jìn)行總結(jié)和分析。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治妊娠期高血壓疾病患者50例，年齡22～43歲，平均29.9歲，孕周24～41周，發(fā)病時孕周

方法：采用25%硫酸鎂20 ml加5%葡萄糖溶液20 ml靜脈緩?fù)疲?0分鐘以上注完；再用硫酸鎂60 ml（即15 g鎂）加入5%葡萄糖溶液500 ml中靜滴，以1～1.5 g/h的速度滴完。解痙效果欠佳者，加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物，如安定、冬眠1號合劑等。在用藥途中嚴(yán)密觀察病情變化，隨時檢查膝腱反射，以防鎂中毒。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：妊娠期高血壓組發(fā)生凝血功能異常4例（8.0%），過期妊娠6例（12.0%），HLELLP綜合征3例（6.0%），產(chǎn)后出血5例（10.0%）；對照組發(fā)生凝血功能異常1例（2.0%），過期妊娠1例（2.0%），產(chǎn)后出血1例（2.0%）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

妊娠期高血壓組治療前后動脈血壓、24h尿蛋白明顯低于治療前，24h尿量明顯高于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較：妊娠期高血壓組發(fā)生胎兒窘迫4例（8.0%），新生兒窒息10例（20.0%），低體重兒5例（10.0%），胎兒生長受限4例（8.0%），胎兒畸形5例（10.0%）；對照組發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長受限、胎兒畸形各1例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

妊娠高血壓的病因至今尚未完全明確，但臨床癥狀由輕到重呈階段性發(fā)展。目前，關(guān)于妊娠期高血壓疾病病因?qū)W的研究表明妊娠期高血壓疾病與多基因有關(guān)。

妊娠期高血壓與母兒關(guān)系密切。①妊娠期高血壓疾病與體重指數(shù)（BMI）的關(guān)系：國內(nèi)外研究顯示，BMI>24 kg/m2的孕婦患妊娠期高血壓疾病的危險性是BMI

綜上所述，妊娠期高血壓對母嬰相關(guān)并發(fā)癥關(guān)系密切，應(yīng)引起臨床的關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 單桂芳，榮墨克，林偉.妊娠高血壓綜合征預(yù)測性診斷指標(biāo)[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2008，12（8）：1029-1031.