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醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不良所致醫(yī)務人員心態(tài)失落

對醫(yī)學科學和衛(wèi)生改革的深遠影響的思考

——在××黨中央優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境考察調研會上的發(fā)言

尊敬的××副主席、各位領導、上午好！

感謝××中央和各位領導對我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和關心，感謝近年來市委、市政府對優(yōu)化綿陽市醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境所作出的努力，但由于大環(huán)境的關系，我市醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境仍存在較大的困難和問題，執(zhí)業(yè)環(huán)境不優(yōu)化是醫(yī)療行業(yè)在這個特殊的歷史時期所遇到的特殊問題，因而引起心理落差尤為突出。

一、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的不優(yōu)化主要表現(xiàn)在政策環(huán)境、輿論環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、學術環(huán)境、人文環(huán)境、法制環(huán)境等6個方面所面臨的問題。在共和國的歷史上也曾經(jīng)出現(xiàn)過醫(yī)療衛(wèi)業(yè)環(huán)境不寬松時期，原創(chuàng)：但當時整個社會環(huán)境都不寬松，在全社會構建和諧社會的大環(huán)境中，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不寬松給醫(yī)護人員造成巨大壓力，在建設社會主義市場經(jīng)濟的大環(huán)境當中，醫(yī)院要按非市場經(jīng)濟的規(guī)律運作，使醫(yī)護人員難以找準自己的定位。

二、醫(yī)務人員心態(tài)的失落和公眾形象的丑化

1、高風險、醫(yī)患關系緊張，使醫(yī)護人員普遍存在焦慮、緊張、恐懼、抑郁、疲憊不堪、心力交瘁，這些心理方面的損害，損害著醫(yī)務人員的身心健康，也嚴重影響了他們的工作質量和生活質量。

2、醫(yī)生職業(yè)自豪感和忠誠度喪失。羞于在公眾場合暴露職業(yè)身份，醫(yī)生成了罪惡、妖魔、唯利是圖、草菅人命的代名詞，醫(yī)生和“收紅包、開單提成、吃回扣”等丑惡現(xiàn)象緊密相連，醫(yī)生成了口誅筆伐的活靶子，絕大多數(shù)醫(yī)務工作者的子女拒絕或其父母反對子女從事醫(yī)學生涯，醫(yī)學科學后繼乏人。

3、醫(yī)生的創(chuàng)造性受到嚴重挫傷，“惹不起就躲、躲不起就推、推不起就轉”。為了不成被告，為了保證醫(yī)護人員自身安全，難以繼承和發(fā)揚為了治病救人而承擔風險的傳統(tǒng)作風。

4、醫(yī)患關系仍然在繼續(xù)惡化，輿論和政策的一邊倒是醫(yī)患關系惡化的根源，來自方方面面指責使醫(yī)務人員無所措手腳，患者過份的戒備和防范無法形成醫(yī)患共同對抗疾病的統(tǒng)一戰(zhàn)線，患者的依從性的缺乏，信任度的喪失，嚴重地影響到醫(yī)療質量。

三、幾點建議：

1、理順公立醫(yī)院非營利性、公益性福利事業(yè)的關系，使公立醫(yī)院的義務和權力得到全面保證，履行公益性職能、享受公益性保障，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營管理，把醫(yī)護人員從經(jīng)濟管理尷尬中解救出來。

2、政府有關部門應該旗幟鮮明，態(tài)度明確的承擔起應該承擔的政府監(jiān)管缺位的責任，含含糊糊、顧左右而言它不是共產(chǎn)黨人的風格。如：藥價虛高問題是物價部門定的價，醫(yī)院嚴格執(zhí)行物價政策，各方面一致指責藥價虛高是醫(yī)院和醫(yī)生造成的，就沒有一個部門勇于出來承擔責任。又如藥品購銷中的問題，藥品購銷機制紊亂，制定機制的部門不承擔責任，一味指責醫(yī)生也是不公平的，衛(wèi)生部門自己在那里說，說來說去沒人聽。

3、呼吁輿論公平。媒體是黨的喉舌，醫(yī)務人員是黨的子民，不要做那些親者痛，仇者快的事。希望媒體能從對假丑惡的病理性嗜好中擺脫出來，為什么對醫(yī)務人員高風亮節(jié)的報導不感興趣，對衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安的發(fā)言“給醫(yī)務人員一個公平、公正的評價”，沒有媒體的轉載，原創(chuàng)：一味的單方面指責只會對醫(yī)患關系的惡化火上澆油。

4、正確引導患者的醫(yī)療保健消費需求，公眾對醫(yī)療保障的需求是無止境的，但要受國情、市情、民情的制約。社會主義初級階段，醫(yī)療衛(wèi)生改革的基本矛盾就是“人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求和社會的滿足能力的矛盾”，不僅是醫(yī)院就是政府也難以解決。把醫(yī)學科學無法解決的問題、社會不能解決的問題遷怒于醫(yī)務人員是不公平的，如何正確引導患者依法就醫(yī)、量力而行、量體裁衣，不僅是醫(yī)院也是全社會的任務。

5、當年小平同志提出科學是第一生產(chǎn)力、知識分子是工人階級的一部分等英明論斷，使壓抑多年的廣大知識分子揚眉吐氣、找到真實的自我，煥發(fā)出空前的熱情和創(chuàng)造力，我們衷心的希望社會多一些對知識和知識分子的尊重和理解，知識分子不是要做先富起來的一部份人，而更需要的是國家和社會的人文關懷。

6、對醫(yī)療機構多渠道籌集資金開辟一個合理合法的渠道，利用好民間資金，解決衛(wèi)生發(fā)展資金不足的瓶頸問題。一方面是衛(wèi)生部門資金匱乏，另一方面是大量的民間資金找不到合法的投入渠道，希望能夠找到一個良好的結合點。

作為一個資深的醫(yī)務工作者，我們痛心地看到醫(yī)療衛(wèi)生工作面臨困境和無奈，呼吁國家、社會、公眾，關注醫(yī)院、關注醫(yī)生、關注這項關系民族繁榮昌盛的事業(yè)，我們都充滿著信心和期待。