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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直各部門(mén)和單位：

為進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和功能，更好地為城鄉(xiāng)社區(qū)居民提供便捷、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平?，F(xiàn)就加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位

城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和困難群眾為重點(diǎn)，綜合開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、基本醫(yī)療和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能，切實(shí)提高群眾的健康意識(shí)和疾病預(yù)防能力。

二、規(guī)范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

以人人享有基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合和建設(shè)力度，力爭(zhēng)通過(guò)兩年的時(shí)間，逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力改善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。

1、機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。依據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、行政區(qū)劃等綜合因素，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按居住人口城區(qū)每5000—10000人、農(nóng)村每3000—5000人設(shè)立1家，并實(shí)行一體化管理。村衛(wèi)生室結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)進(jìn)行合理設(shè)置，原則上離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站1.5公里范圍內(nèi)不設(shè)置村衛(wèi)生室；離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)且規(guī)模較小的行政村，原則上一個(gè)行政村只設(shè)置1家村衛(wèi)生室，對(duì)因歷史原因形成一村兩室、一村多室的行政村，應(yīng)規(guī)范整合，逐步納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、業(yè)務(wù)用房建設(shè)。人口在2萬(wàn)及以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房面積不少于2000平方米，人口2萬(wàn)以下的，業(yè)務(wù)用房面積不少于1000平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房面積不低于150平方米；村衛(wèi)生室由村集體提供醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，面積在50平方米以上。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學(xué)，統(tǒng)一標(biāo)牌標(biāo)式，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3、基本設(shè)施配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備心電圖機(jī)、B超、顯微鏡、血球計(jì)數(shù)儀、尿液分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、X線(xiàn)機(jī)、中藥飲片調(diào)劑設(shè)備、高溫消毒設(shè)施，以及預(yù)防保健、健康教育等必要設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)配備心電圖機(jī)、血糖儀、治療推車(chē)、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、中醫(yī)、消毒和計(jì)算機(jī)等主要設(shè)備；村衛(wèi)生室配備必要的基本檢查設(shè)備。

三、加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入力度

市財(cái)政安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金，用于城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和基本設(shè)備的配置等。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改擴(kuò)建工程項(xiàng)目由市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)籌安排，原則上優(yōu)先安排急需改造的農(nóng)村基層衛(wèi)生院。按照新建、擴(kuò)建建筑面積每平方米800元，改造裝修每平方米400元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，資金由市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)，按一、二、三類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政情況，市財(cái)政分別補(bǔ)助55%、65%和75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政分別補(bǔ)助45%、35%和25%，并加強(qiáng)建設(shè)資金的監(jiān)督和管理。

2、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造的責(zé)任主體為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府。對(duì)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助10萬(wàn)元；由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）或村提供業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造裝修后驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的，市財(cái)政每家補(bǔ)助5萬(wàn)元，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）投入。對(duì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行達(dá)標(biāo)擴(kuò)建改造的，財(cái)政補(bǔ)助按第1點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建改造標(biāo)準(zhǔn)和辦法執(zhí)行。

3、對(duì)現(xiàn)有租用房屋開(kāi)設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，市財(cái)政給予租賃資金60%的補(bǔ)助，其余40%由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）財(cái)政補(bǔ)助。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按要求新配置基本醫(yī)療設(shè)備的，由市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)業(yè)務(wù)量的高低分別補(bǔ)助30%、50%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一補(bǔ)助60%。

四、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)

全面實(shí)施基層衛(wèi)技人才的素質(zhì)提升工程，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員的實(shí)踐和理論培訓(xùn)。積極推行聘用制、崗位考核制，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理機(jī)制，激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1、推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)人口的要求配足衛(wèi)生技術(shù)人員，原則上每1500人左右配備1名社區(qū)責(zé)任醫(yī)生；每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員不少于3名，逐步建立起以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人員組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

2、建立醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度。每年安排100萬(wàn)元資金，專(zhuān)項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員包括全科醫(yī)師、全科護(hù)士崗位培訓(xùn)等轉(zhuǎn)型教育，有計(jì)劃地組織社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加有關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。

3、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員招聘制度。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事服務(wù)工作，從20*年起，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新招用大專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，前3年市財(cái)政按每人每年1萬(wàn)元補(bǔ)助給單位，表現(xiàn)優(yōu)秀的可優(yōu)先招考錄用為衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位正式職工。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人員，在職稱(chēng)評(píng)定等方面給予一定的政策傾斜。具體管理辦法由市衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)制訂。

4、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考試聘用制度。定期對(duì)從事村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考試考核，對(duì)不合格人員逐步予以淘汰。

五、完善市級(jí)醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作制度

鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到農(nóng)村、社區(qū)設(shè)點(diǎn)設(shè)站或?qū)嵭新?lián)辦、委托承辦，提供相應(yīng)的資金、技術(shù)、人才，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范的診療服務(wù)，以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體實(shí)力，提升服務(wù)品位。組織實(shí)施“市級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)行動(dòng)”，市衛(wèi)生局要統(tǒng)籌安排市級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，支援醫(yī)院要經(jīng)常性地了解、掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，通過(guò)巡回醫(yī)療、會(huì)診、開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座、接受咨詢(xún)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，逐步推廣適宜技術(shù)和適宜項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能完善，滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位職責(zé)需求，確保支援的有效性。

六、強(qiáng)化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的組織管理

加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，是一項(xiàng)惠及于民的實(shí)事工程，列入年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作和有關(guān)部門(mén)目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要把農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列入重要議事日程，切實(shí)履行工作職責(zé)，研究制訂轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)相應(yīng)的配套資金，并負(fù)責(zé)實(shí)施；市衛(wèi)生局要進(jìn)一步健全管理制度，要根據(jù)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)配置情況、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要，統(tǒng)籌提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方案和醫(yī)療設(shè)備配置方案；衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改等部門(mén)要對(duì)列入建設(shè)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收，并根據(jù)考核評(píng)估結(jié)果核撥補(bǔ)助資金；規(guī)劃、國(guó)土、建設(shè)等部門(mén)應(yīng)優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，減免有關(guān)規(guī)費(fèi)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展。