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鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的主力軍，其前身是赤腳醫(yī)生。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：鄉(xiāng)村醫(yī)生逐年減少，有村無(wú)醫(yī)現(xiàn)象加?。秽l(xiāng)村醫(yī)生分布不均，山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)流失嚴(yán)重；鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷偏低，獲得資質(zhì)任務(wù)艱巨；鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化，養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題突出；鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位不一，規(guī)范管理難度加大；鄉(xiāng)村醫(yī)生收入微薄，衛(wèi)生隊(duì)伍難以穩(wěn)定；鄉(xiāng)村醫(yī)生保障缺乏，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定，這些問(wèn)題直接導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平不能適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)的需要。

以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍直接關(guān)系到農(nóng)民群眾的健康保障。從加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策、農(nóng)村衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)達(dá)國(guó)家解決農(nóng)村衛(wèi)生的經(jīng)驗(yàn)看，農(nóng)村衛(wèi)生工作都不可能完全市場(chǎng)化，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)屬于公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品，因此農(nóng)村衛(wèi)生工作有效供給的增加，更多依靠于政府。為此我們建議：

優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍為解決農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍后繼乏人和分布不均等問(wèn)題，必須建立和完善補(bǔ)充進(jìn)入機(jī)制。農(nóng)村沒(méi)有醫(yī)務(wù)工作者，非法行醫(yī)現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)，危害極大，必須盡快補(bǔ)充農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，用合格的醫(yī)生占領(lǐng)農(nóng)村醫(yī)療陣地。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的補(bǔ)充不能靠調(diào)派或短期支援等權(quán)宜行為，只有定向培養(yǎng)本地農(nóng)村青年才是根本的解決途徑。應(yīng)由政府牽頭，制定相關(guān)政策和培養(yǎng)計(jì)劃，并探索適合鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育和繼續(xù)教育體系。政府可對(duì)定向醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)行貸學(xué)金利息優(yōu)惠或減免，并使這些學(xué)生畢業(yè)后回農(nóng)村有就業(yè)機(jī)會(huì)。

落實(shí)待遇保障穩(wěn)定隊(duì)伍落實(shí)好規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的措施。村集體可從政府撥付各村的公用資金中拿出一部分，用于鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)貼，以穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。鎮(zhèn)政府和村委會(huì)采取措施對(duì)愿意投身到邊遠(yuǎn)農(nóng)村開(kāi)展醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)工作者，提供行醫(yī)場(chǎng)所，給予必要補(bǔ)貼，保障農(nóng)民享受到基本醫(yī)療服務(wù)。

診療服務(wù)納入報(bào)銷范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療是覆蓋廣大農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，但該體系的報(bào)銷范圍中沒(méi)有包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療服務(wù)，造成農(nóng)民就近看病受限，鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用難以充分發(fā)揮，并影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。政府有關(guān)部門應(yīng)出臺(tái)政策措施，將鄉(xiāng)村醫(yī)生診療服務(wù)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，解決農(nóng)民就近就醫(yī)問(wèn)題，更好地發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的作用。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)有針對(duì)性地開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)考試。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍理論水平不高，但實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)村里的情況比較了解。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試也應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，有針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)和考試。對(duì)45歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)側(cè)重在專業(yè)實(shí)踐能力的考核，對(duì)45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)要求一定的理論基礎(chǔ)，逐步走向規(guī)范化。開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷和網(wǎng)絡(luò)教育。由于邊遠(yuǎn)農(nóng)村和山區(qū)交通不便，應(yīng)由政府牽頭，搭建農(nóng)村醫(yī)療人員的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程診斷和網(wǎng)絡(luò)教育。為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的預(yù)防作用，應(yīng)在提高醫(yī)療應(yīng)急反應(yīng)能力、大型傳染病防控能力及相關(guān)知識(shí)方面對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)培訓(xùn)，真正發(fā)揮疾病預(yù)防的網(wǎng)底功能。堅(jiān)持繼續(xù)教育制度，定期舉辦培訓(xùn)，明確目標(biāo)，通過(guò)自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、學(xué)習(xí)班等各種方式完成規(guī)定學(xué)分，并制定獎(jiǎng)勵(lì)政策。