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第一章總則

第一條本管理辦法所稱*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由區(qū)政府統(tǒng)一組織，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌、自愿參加、多方籌資、以收定支、適度保障、以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

第二條為鞏固和完善我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有效緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20*〕13號）和國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》（國辦發(fā)〔20*〕3號）文件精神,在認(rèn)真總結(jié)2005年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善管理辦法。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加者應(yīng)自覺遵守本管理辦法中有關(guān)繳費(fèi)和就醫(yī)規(guī)定，在此基礎(chǔ)上可享有本辦法規(guī)定的醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利。

第二章組織管理

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作由區(qū)人民政府統(tǒng)一組織，成立由組織、宣傳、監(jiān)察、衛(wèi)生、財(cái)政、社保、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)等部門、單位領(lǐng)導(dǎo)組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱區(qū)醫(yī)管會(huì)），負(fù)責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。區(qū)醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡稱區(qū)醫(yī)管辦）和合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心（以下簡稱區(qū)業(yè)務(wù)管理中心），區(qū)醫(yī)管辦設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)業(yè)務(wù)管理中心設(shè)在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（有關(guān)街道）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)管會(huì)），各行政村成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組（以下簡稱醫(yī)管組）。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施、統(tǒng)籌費(fèi)征繳、個(gè)案受理、監(jiān)督檢查、救助資格審核等工作由區(qū)醫(yī)管辦、區(qū)業(yè)務(wù)管理中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)管會(huì)、村醫(yī)管組分工實(shí)施。

第六條廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加，努力使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例達(dá)75%以上。

第七條區(qū)政府將新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（有關(guān)街道）年度工作考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（有關(guān)街道）要按照區(qū)政府有關(guān)工作要求開展轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療宣傳發(fā)動(dòng)、統(tǒng)籌費(fèi)征繳等工作。

第三章舉辦形式、經(jīng)費(fèi)的籌集與管理

第八條本管理辦法所指新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加對象為：全區(qū)農(nóng)業(yè)戶口的居民和無固定職業(yè)且未納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。

二等以上傷殘軍人不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌實(shí)施對象范圍。

第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療以1周年為一個(gè)統(tǒng)籌期，按照以下辦法實(shí)行多方籌資。

（一）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，以戶為單位繳納統(tǒng)籌費(fèi)，每人每年20元（每戶人口數(shù)以公安戶籍檔案為準(zhǔn)），每個(gè)統(tǒng)籌期的統(tǒng)籌費(fèi)在該統(tǒng)籌期開始前收繳完畢。

（二）財(cái)政按當(dāng)年度參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)給予每人每年20元資助。

（三）農(nóng)村納入最低生活保障線的家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象，以及城鎮(zhèn)“三無”人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，統(tǒng)籌費(fèi)由區(qū)財(cái)政資助。

（四）鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第十條*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療以一周年為一個(gè)統(tǒng)籌期，參合有效期限為1月1日至12月31日，籌資期結(jié)束后，當(dāng)年不再辦理參合手續(xù)。

第十一條新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由區(qū)財(cái)政專戶管理。在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)管理中心設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金支出帳戶，提供醫(yī)藥費(fèi)審核報(bào)銷服務(wù)，做好財(cái)務(wù)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)工作，定期向區(qū)醫(yī)管會(huì)報(bào)告專項(xiàng)資金運(yùn)行情況。

第四章合作醫(yī)療待遇

第十二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療費(fèi)用，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及特殊病種門診所產(chǎn)生的符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用（即有效醫(yī)藥費(fèi)用），納入報(bào)銷范圍。報(bào)銷細(xì)則由區(qū)醫(yī)管辦和區(qū)業(yè)務(wù)管理中心制定。

因公負(fù)傷、工傷、交通事故、第三者責(zé)任事故致傷、正常生育以及行兇斗毆、酗酒、自殺、自殘、吸毒、職業(yè)病和醫(yī)療事故等均不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍。

第十三條住院費(fèi)用和特殊病種的特定門診診療費(fèi)用按分級累進(jìn)的原則報(bào)銷，在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位就診的門診醫(yī)藥費(fèi)按一定比例報(bào)銷。報(bào)銷比例由區(qū)醫(yī)管辦和區(qū)業(yè)務(wù)管理中心制定。

第十四條每人每年最高報(bào)銷額為20000元。根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金結(jié)余情況，對因病生活確實(shí)貧困的，由區(qū)業(yè)務(wù)管理中心申報(bào)，區(qū)醫(yī)管辦審核，區(qū)醫(yī)管會(huì)批準(zhǔn)給予適當(dāng)救助。

第十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員每兩年可到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)享受一次常規(guī)性健康檢查，具體實(shí)施辦法按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院診療分類管理制度，定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置由區(qū)醫(yī)管辦確定。

第五章監(jiān)督管理

第十七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織自覺接受有關(guān)部門和群眾監(jiān)督，定期公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支情況和受益人員名單，定期接受審計(jì)部門的審計(jì)，并公布審計(jì)結(jié)果。設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十八條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村每月張榜公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況，接受社會(huì)、群眾監(jiān)督。