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第一條為了保障城鄉(xiāng)弱勢群體的身體健康，完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和*省民政廳*省衛(wèi)生廳*省財(cái)政廳關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》的規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施；衛(wèi)生、財(cái)政部門配合，對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶和城鎮(zhèn)低保戶家庭醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致貧的一種制度。

第三條建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的原則：救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則；屬地管理原則；制度統(tǒng)一，管理規(guī)范，公開、公正的原則；低標(biāo)準(zhǔn)起步，分類施救，整體推進(jìn)；應(yīng)救盡救的原則。

第二章救助的對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

第四條凡我區(qū)轄區(qū)內(nèi)常住人口中持有《五保供養(yǎng)證》、《農(nóng)村居民低保證》和《城鎮(zhèn)居民低保證》的家莊成員為城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象。城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象因患大病，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在3000元以上的，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

第五條開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，農(nóng)村五保戶和城鄉(xiāng)低保對(duì)象必須參加農(nóng)村合作醫(yī)療才可享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助。經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)政策性減免仍無能力繳納合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)繳納資金的，可由區(qū)民政局在醫(yī)療救助基金中實(shí)行全部或部分資助，使其享受農(nóng)村合作醫(yī)療待遇。因患大病，經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人年負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍在3000元以上的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

第六條屬本《辦法》第四條規(guī)定的救助對(duì)象，其病種救助的范圍限于以下五類：

（一）惡性腫瘤；

（二）白血病；

（三）尿毒癥；

（四）重癥肝炎（急性或亞急性肝壞死）；

（五）其他外科手術(shù)大病且個(gè)人承擔(dān)一次性住院費(fèi)用達(dá)到5000元以上的。

第七條城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助實(shí)行分次申報(bào)審批、分次救助（必要時(shí)可以一次性救助）的辦法，救助標(biāo)準(zhǔn)以救助對(duì)象的家庭為單位。家庭全年累計(jì)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在3000元至5000元的，按照個(gè)人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的20％的標(biāo)準(zhǔn)予以救助；家庭全年累計(jì)個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上的，按照個(gè)人應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30％的標(biāo)準(zhǔn)予以救助。家庭全年累計(jì)救助金額最高限額3000元。

第三章申請審批程序

第八條申請人在完成大病救治后10日內(nèi)，向戶籍或居住所在地如村（居）民委員會(huì)提出書面申請，并如實(shí)提供下列材料：

（一）當(dāng)年度大病醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病歷資料；

（二）已參加農(nóng)村合作醫(yī)療救助和社會(huì)互助幫困情況證明；

（三）已享受政府其它醫(yī)療救助和社會(huì)互助幫困情況證明；

（四）戶口、身份證、五保證、低保證復(fù)印件及其它應(yīng)予提供的證明材料。

第九條村（居）民委員會(huì)對(duì)村（居）民提出的申請，應(yīng)及時(shí)受理，并由申請人填寫《醫(yī)療救助申請表》。村（居）民委員會(huì)應(yīng)在5日內(nèi)對(duì)申請人提供的相關(guān)材料進(jìn)行初步評(píng)議，并在《醫(yī)療救助申請表》上出具評(píng)議意見后，將所有材料一并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)處審核。

第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)處對(duì)申請人上報(bào)的醫(yī)療救助申請表和相關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)符合條件的在申請表中填寫救助意見和救助金額，報(bào)區(qū)民政局批準(zhǔn)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)說明理由，并通過村（居）民委員會(huì)書面告知申請人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)處根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式，對(duì)申請人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十一條區(qū)民政局在20個(gè)工作日內(nèi)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)處上報(bào)的醫(yī)療救助申請表和相關(guān)材料的復(fù)查審批。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，將救助意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)處；對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)說明理由并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)處書面通知申請人。

第四章基金的籌集和管理

第十二條建立武陵源區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金。基金主要通過各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)自愿捐贈(zèng)等渠道籌集。

（一）區(qū)財(cái)政按一定標(biāo)準(zhǔn)投入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，并于當(dāng)年年初納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。

（二）上級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付撥入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的專項(xiàng)資金。

（三）醫(yī)療救助基金形成的利息收入。

（四）社會(huì)捐贈(zèng)及其它資金。

第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ?。

第十四條區(qū)財(cái)政局根據(jù)區(qū)民政局報(bào)送的用款計(jì)劃和救助名冊，落實(shí)資金預(yù)算并及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到民政專戶。

第十五條醫(yī)療救助資金由區(qū)民政局根據(jù)實(shí)際需要，撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦發(fā)放。

第十六條醫(yī)療救助資金必須實(shí)行封閉式管理，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用，并定期公布醫(yī)療救助基金收支情況，接受相關(guān)部門和社會(huì)的監(jiān)督。

第五章醫(yī)療救助服務(wù)

第十七條享受城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助對(duì)象患病，必須由戶籍或居住所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)處衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院等提供醫(yī)療服務(wù)。開展農(nóng)村合作醫(yī)療后，由農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)。

第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的范圍內(nèi)，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。完善并落實(shí)各種診療管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條救助對(duì)象遇到疑難重病需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，參照農(nóng)村合作醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要配合區(qū)民政部門做好享受醫(yī)療救助待遇的審批工作，提供必要的病歷、住院費(fèi)用清單及其它相關(guān)證明。

第六章救助的管理與監(jiān)督

第二十一條區(qū)人民政府成立由分管副區(qū)長牽頭，區(qū)民政、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門參加的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)。區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)區(qū)民政局。

第二十二條區(qū)民政局負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)處民政辦公室具體承擔(dān)本單位城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的申報(bào)、評(píng)審、核查、呈報(bào)等日常工作，協(xié)調(diào)處理本地大病醫(yī)療救助工作的其它事宜。各村（居）民委員會(huì)要成立3至7人的評(píng)議小組，并由專人負(fù)責(zé)，協(xié)助抓好大病醫(yī)療救助的申報(bào)、初審和呈報(bào)等日常工作。

第二十三條區(qū)財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同區(qū)民政部門制定城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助基金管理辦法，根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)督檢查。

第二十四條區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保證醫(yī)療救助政策的落實(shí)。

第二十五條區(qū)監(jiān)察、審計(jì)等部門要對(duì)醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，對(duì)在醫(yī)療救助資金管理、醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行查處。

第二十六條各級(jí)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作機(jī)構(gòu)和組織要定期將城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助政策、享受救助對(duì)象名單及救助金額張榜公布，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受群眾監(jiān)督。