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【摘要】目的探討影響兒科護(hù)士科研能力的自身及其外部因素并提出應(yīng)對(duì)策略。方法采用swot分析法對(duì)兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅4個(gè)方面進(jìn)行分析。結(jié)果兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢(shì)有醫(yī)院和護(hù)理部二個(gè)層面;劣勢(shì)有護(hù)士自身認(rèn)識(shí)不足、科研培訓(xùn)的局限性、兒科護(hù)理的特殊性;機(jī)會(huì)為醫(yī)療科研快速發(fā)展、醫(yī)院政策大力支持及護(hù)士整體素質(zhì)提升;威脅有科研領(lǐng)域、晉升和工作方面。結(jié)論通過(guò)SWOT分析法,兼顧內(nèi)部和外在環(huán)境,加強(qiáng)科研培訓(xùn)的規(guī)范化管理,樹(shù)立正確的科研理念,以期為兒科護(hù)士科研能力培訓(xùn)及科研工作開(kāi)展提供參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士;科研能力;SWOT分析
SWOT分析法是美國(guó)舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克于20世紀(jì)80年代提出,最初用于企業(yè)管理的一種戰(zhàn)略綜合分析方法。SWOT分別是優(yōu)勢(shì)(strengths)、劣勢(shì)(weaknesses)、機(jī)會(huì)(opportunities)、威脅(threats)的縮寫(xiě)[1-2],又稱(chēng)態(tài)勢(shì)分析,是將與研究對(duì)象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅各種因素相互匹配并加以分析,從中得出相應(yīng)結(jié)論。該方法被一些組織、機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用于戰(zhàn)略制定中,基本原則是擴(kuò)大有利因素,規(guī)避不利因素,利用機(jī)會(huì),克服威脅,最終達(dá)到促進(jìn)發(fā)展的目的。但該分析法罕見(jiàn)應(yīng)用于兒科護(hù)士科研能力的分析[3-4],目前兒科護(hù)士科研能力的整體水平比較低[5],而科研能力的高低是衡量我國(guó)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),直接影響我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[6]。相對(duì)于綜合性醫(yī)院,兒童醫(yī)院的科研發(fā)展有很大的提升空間[7-8]。因此本研究運(yùn)用SWOT分析法,分析兒科護(hù)士科研能力的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì),以及面臨的機(jī)會(huì)及主要威脅,并探索相關(guān)對(duì)策,為進(jìn)一步提升其科研能力提供參考與借鑒。
1兒科護(hù)士科研能力的SWOT分析
1.1優(yōu)勢(shì)(S)
(1)醫(yī)院層面:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等兒童專(zhuān)科醫(yī)院,擁有完善的兒科臨床研究院、國(guó)家級(jí)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及7個(gè)蘇州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和市級(jí)課題,醫(yī)院開(kāi)放床位1300張,擁有研究生導(dǎo)師67人,年招收研究生110余人,具有充足的病例資源以及醫(yī)、教、研綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)拔尖的人才隊(duì)伍。醫(yī)院職工可通過(guò)院圖書(shū)館查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等科研資源,也可借助文獻(xiàn)助手獲取相關(guān)中英文文獻(xiàn),可隨時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)于醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的重要性,出臺(tái)了相關(guān)科研論文管理規(guī)定等文件,逐漸加大對(duì)護(hù)理科研的投入,鼓勵(lì)護(hù)士在從事本職工作的同時(shí)進(jìn)行科研活動(dòng)。
(2)護(hù)理部層面:我院是江蘇省兒科危重癥專(zhuān)科護(hù)士和蘇州市兒科護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地,同時(shí)也是蘇州市重點(diǎn)專(zhuān)科,護(hù)理碩士生導(dǎo)師6名,近3年課題17項(xiàng),專(zhuān)利106項(xiàng),2020年設(shè)立院級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目30項(xiàng),護(hù)理部具有豐富的科研培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的護(hù)理科研能力。護(hù)理部搭建了護(hù)理助手、護(hù)理科研小組等良好的科研培訓(xùn)平臺(tái),營(yíng)造了濃厚的科研學(xué)術(shù)氛圍,為科學(xué)研究提供了有力支撐。護(hù)理部管理層在護(hù)士職稱(chēng)聘任細(xì)則和薪資管理環(huán)節(jié)均加入了科研方面的考核指標(biāo),要求高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員申報(bào)課題,護(hù)士長(zhǎng)每年至少發(fā)表論文1篇;基層護(hù)理管理者也將科研工作納入科室的績(jī)效考核指標(biāo),正規(guī)期刊以上發(fā)表論文均有相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),全員動(dòng)員,分工合作,提高科研積極性,打破護(hù)士只在臨床護(hù)理工作中投入精力即可得到職業(yè)生涯滿足的局面。
1.2劣勢(shì)(W)
(1)護(hù)士自身認(rèn)識(shí)不足:低年資護(hù)士大部分精力放在獲取專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能方面,未能意識(shí)到科研的重要性;部分中青年護(hù)士面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的科研環(huán)境,跟科研能力強(qiáng)的前輩相比,覺(jué)得自己沒(méi)有實(shí)力和希望,主動(dòng)性不強(qiáng);部分已獲得高級(jí)職稱(chēng)護(hù)士,再無(wú)意愿進(jìn)行科學(xué)研究;另外,學(xué)歷低、外語(yǔ)水平較差、科研基礎(chǔ)薄弱的護(hù)士,長(zhǎng)久以來(lái)只關(guān)注臨床工作,忽視了科研工作的重要性,對(duì)科研熱情不高,短時(shí)間內(nèi)很難培養(yǎng)其科研意識(shí)和興趣。
(2)科研培訓(xùn)的局限性:醫(yī)院護(hù)理科研培訓(xùn)目前主要由護(hù)理部主導(dǎo),由于科研小組剛成立,培訓(xùn)形式相對(duì)單一,基本以理論授課為主;培訓(xùn)頻率少,僅每季度1次;培訓(xùn)時(shí)間過(guò)短,每次僅2~3h;培訓(xùn)之前沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)而針對(duì)性的科研培訓(xùn)需求及培訓(xùn)能力的調(diào)查,未深入了解兒科護(hù)士接受能力;針對(duì)科研小組成員制定了相應(yīng)考核機(jī)制,但還未真正落地。
(3)兒科護(hù)理的特殊性:兒科服務(wù)對(duì)象特殊,其疾病復(fù)雜且變化快,瑣碎、重復(fù)、繁雜,高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì),使得兒科護(hù)士時(shí)間精力不足,導(dǎo)致科研培訓(xùn)無(wú)暇顧及;中青年護(hù)士經(jīng)濟(jì)和家庭負(fù)擔(dān)也較重,分身乏術(shù),雖有意科研,卻精力不夠。
1.3機(jī)會(huì)(O)
(1)醫(yī)療科研快速發(fā)展:我院每年均獲得國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市級(jí)等多項(xiàng)科研項(xiàng)目資助,并將護(hù)理人員納入研究隊(duì)伍,一定程度上帶動(dòng)和促進(jìn)了護(hù)理科研的發(fā)展。
(2)醫(yī)院政策大力支持:醫(yī)院日益重視科研活動(dòng),重點(diǎn)扶持護(hù)理科研項(xiàng)目,鼓勵(lì)護(hù)士積極參與各種科研活動(dòng),比如加大護(hù)士期刊論文報(bào)銷(xiāo)比例,半額甚至全額報(bào)銷(xiāo),發(fā)表SCI論文給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì),參加院內(nèi)外科研活動(dòng)費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)等。(3)護(hù)士整體素質(zhì)提升:我國(guó)的護(hù)理高等教育迅速發(fā)展,護(hù)理人員入職后及時(shí)完成在職本科教育,目前我院本科以上學(xué)歷占全院護(hù)士76%;同時(shí)醫(yī)院注重護(hù)理碩士、博士引進(jìn),招聘全日制護(hù)理本科,高學(xué)歷人才引進(jìn)將有利于護(hù)理科研的開(kāi)展。
1.4威脅(T)
(1)科研領(lǐng)域:2019年我國(guó)政府工作報(bào)告中加強(qiáng)了科研不端行為的治理工作,相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了對(duì)科研不端行為的處理辦法,但科研領(lǐng)域的不正之風(fēng)如代寫(xiě)、抄襲、剽竊、偽造等不端行為仍然存在,對(duì)護(hù)士科研能力提升造成不良影響及沖擊。
(2)晉升方面:近年來(lái)職稱(chēng)晉升條件中逐漸重視臨床能力的考量,對(duì)科研論文及成果的要求減少,導(dǎo)致護(hù)士對(duì)論文撰寫(xiě)與科研的關(guān)注減少,一定程度上弱化了臨床護(hù)士的科研培訓(xùn)需求,導(dǎo)致科研能力停滯不前。
(3)工作方面:兒科護(hù)理工作存在壓力大、環(huán)境差、安全系數(shù)低、工作收入低和晉升渠道少等工作特點(diǎn)[9],加上兒科護(hù)士的社會(huì)地位未得到患兒家長(zhǎng)以及社會(huì)公眾的認(rèn)可,這給兒科護(hù)士帶來(lái)巨大的身體及心理壓力,對(duì)從事護(hù)理科研產(chǎn)生消極情緒,導(dǎo)致其科研能力低下[10]。
2兒科護(hù)士科研能力提升對(duì)策
2.1發(fā)揮優(yōu)勢(shì),完善科研支持平臺(tái),營(yíng)造濃厚的科研氛圍在醫(yī)院政策的支持和激勵(lì)下,護(hù)理管理者爭(zhēng)取一切可利用的資源,借助醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科、病理科等其他科室協(xié)作,為科研培訓(xùn)工作的持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的支撐與保障。醫(yī)院管理者應(yīng)注重完善科研支持環(huán)境,如:開(kāi)通主流醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索權(quán)限,建立科研交流共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)圖書(shū)館建設(shè),增強(qiáng)文獻(xiàn)信息保障功能,幫助護(hù)理人員了解國(guó)內(nèi)外科研發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士開(kāi)展科研的真實(shí)需求,有針對(duì)性地進(jìn)行滿足和強(qiáng)化,如偏向于專(zhuān)題講座方式的護(hù)理人員,組織其進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn);落實(shí)護(hù)理科研小組的職責(zé),定期舉辦科研講座、文獻(xiàn)解讀,組織科研項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審和實(shí)施,并指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫(xiě)論文,帶領(lǐng)整體護(hù)士不斷學(xué)習(xí),形成濃厚的科研環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍,提高護(hù)士的科研熱情,促進(jìn)護(hù)理科研的長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展[11]。
2.2抓住機(jī)會(huì),克服劣勢(shì),完善科研培訓(xùn)體系
護(hù)理管理者要利用良好的政策支持與保障,結(jié)合兒科護(hù)士各方面情況,酌情安排一部分護(hù)士參與醫(yī)院醫(yī)療科研活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí),逐步建立專(zhuān)業(yè)的兒科護(hù)理科研團(tuán)隊(duì),有效地凝聚和聯(lián)合醫(yī)院各學(xué)科的科研資源,拓展科研課題廣度和深度,促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科規(guī)模、水平及知名度的提高。針對(duì)科研意愿較弱的護(hù)士,護(hù)理管理者通過(guò)發(fā)揮科研骨干力量,形成互幫互助、互相探討的科研氛圍,使其養(yǎng)成科研習(xí)慣,提升其科研信心;加大激勵(lì)力度,比如,在原有獎(jiǎng)勵(lì)制度的基礎(chǔ)上,單獨(dú)額外設(shè)立科研發(fā)展獎(jiǎng)金,使其獲得科研成果滿足感,補(bǔ)償其為科研付出的時(shí)間和精力[12]。文獻(xiàn)報(bào)道[13-14],發(fā)達(dá)國(guó)家較早對(duì)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)并形成教學(xué)模式,國(guó)內(nèi)護(hù)士難以得到系統(tǒng)的科研訓(xùn)練,缺少針對(duì)性的培養(yǎng)課程[15]。管理者應(yīng)根據(jù)臨床兒科護(hù)士的科研培訓(xùn)需求,完善科研培訓(xùn)體系,制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)重視不同學(xué)歷、層級(jí)、職稱(chēng)、職位、護(hù)齡、編制、專(zhuān)科護(hù)士科研培訓(xùn)需求的差異,根據(jù)具體需求制定有針對(duì)性的培訓(xùn)教程;可采用行動(dòng)研究法,根據(jù)實(shí)際需求設(shè)計(jì)科研培訓(xùn)班[16];創(chuàng)新培訓(xùn)方式,使用互聯(lián)網(wǎng)+信息化教育手段進(jìn)行,注重培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性、新穎性與針對(duì)性,以提高護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
2.3克服威脅,提升兒科護(hù)士的尊嚴(yán),加大科研政策傾斜度
目前醫(yī)院護(hù)士執(zhí)業(yè)前的第一學(xué)歷普遍偏低,仍以大專(zhuān)學(xué)歷為主,多為執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育完成本科學(xué)歷。有研究發(fā)現(xiàn)[17],教育程度與科研水平成正比。醫(yī)院管理者應(yīng)加大高學(xué)歷人才引進(jìn)力度,重視護(hù)士基礎(chǔ)教育,鼓勵(lì)護(hù)士脫崗學(xué)習(xí),繼續(xù)深造,尤其是攻讀相應(yīng)的碩士或博士學(xué)位,以提升醫(yī)院科研水平。醫(yī)院管理者應(yīng)結(jié)合兒科護(hù)士工作特點(diǎn)注意改善其工作條件和環(huán)境,營(yíng)造溫馨人文氛圍,舒緩和疏導(dǎo)其心里壓力;提高其收入、待遇,提供更多的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),提升兒科護(hù)士?jī)r(jià)值來(lái)獲得社會(huì)認(rèn)同感、尊重感;同時(shí)政府應(yīng)宣傳引導(dǎo),以增加社會(huì)對(duì)兒科護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理解和尊重,降低兒科護(hù)士的身體及心理壓力,激發(fā)其科研熱情。由于兒科特殊的工作性質(zhì),管理者必須加大護(hù)理科研政策傾斜度,如每年給予一定的脫產(chǎn)科研時(shí)間[18],在職稱(chēng)晉升方面給其一定程度的傾斜,建立健全護(hù)理科研的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi),設(shè)置科研獎(jiǎng)勵(lì)制度,對(duì)于護(hù)理科研成果突出者加大獎(jiǎng)勵(lì)力度,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員從事科研工作的積極性和主動(dòng)性,推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理科研工作發(fā)展,從而提升醫(yī)院護(hù)理研究的層次。
3小結(jié)
通過(guò)運(yùn)用SWOT分析法明確我院護(hù)理人員科研能力的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅,找出問(wèn)題,制定合理的科研發(fā)展策略,通過(guò)完善科研培訓(xùn)體系,營(yíng)造濃厚科研創(chuàng)新氛圍等措施來(lái)提升醫(yī)院護(hù)理科研水平,最終促進(jìn)兒科護(hù)理科研隊(duì)伍的發(fā)展。
作者:錢(qián)美英 謝安慰 張未 單位:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院