1全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)是一個(gè)系統(tǒng)工程

我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

1•1培訓(xùn)計(jì)劃。

全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國(guó)外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國(guó)、英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來(lái)看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過(guò)5年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過(guò)2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國(guó)的情況與國(guó)外有很大的不同。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱(chēng)和待遇等種種原因,目前我國(guó)主要開(kāi)展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來(lái)一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開(kāi)設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢(xún)、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國(guó)社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢(xún)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)看,我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專(zhuān)業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿(mǎn)足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。

1•2培訓(xùn)教材。

教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫(xiě)應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢(xún)、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫(xiě)合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿(mǎn)足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫(xiě)時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫(xiě)應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫(xiě)時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國(guó)已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫(xiě)的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。

中醫(yī)院在縣衛(wèi)生工作會(huì)議上的表態(tài)發(fā)言

突出重點(diǎn)創(chuàng)新舉措全面落實(shí)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣各項(xiàng)任務(wù)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全縣中醫(yī)科研、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。近年來(lái)，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大。2000年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評(píng)定為“二級(jí)甲等中醫(yī)院”，但距離全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達(dá)標(biāo)，今后我院將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使全院職工深刻認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的重要性，人人都行動(dòng)起來(lái)，積極主動(dòng)的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設(shè)立齊全，制定出切合實(shí)際的工作計(jì)劃、實(shí)施方案，并按照實(shí)施方案要求部署、落實(shí)、檢查、考核各項(xiàng)工作，確保工作落到實(shí)處。

突出重點(diǎn)創(chuàng)新舉措全面落實(shí)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣各項(xiàng)任務(wù)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著全縣中醫(yī)科研、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。近年來(lái)，在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大?！痢聊昕h中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評(píng)定為“二級(jí)甲等中醫(yī)院”，但距離全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的差距，為使創(chuàng)建工作如期達(dá)標(biāo)，今后我院將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，使全院職工深刻認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的重要性，人人都行動(dòng)起來(lái)，積極主動(dòng)的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設(shè)立齊全，制定出切合實(shí)際的工作計(jì)劃、實(shí)施方案，并按照實(shí)施方案要求部署、落實(shí)、檢查、考核各項(xiàng)工作，確保工作落到實(shí)處。

二、加大資金投入力度，使“硬件”盡快達(dá)標(biāo)

按照全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的要求標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)。為此我院計(jì)劃在兩年內(nèi)籌措資金100萬(wàn)元，用于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，基本上達(dá)到門(mén)診與住院處相對(duì)分開(kāi)；辦公區(qū)與病區(qū)相對(duì)分開(kāi)；醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對(duì)分開(kāi)；急診室、病案室、供應(yīng)室達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn)；病床開(kāi)放數(shù)達(dá)到100張，每床設(shè)備費(fèi)達(dá)到7000元；爭(zhēng)取盡快創(chuàng)造條件建設(shè)合格的制劑室和門(mén)診樓。

一、加強(qiáng)組織建設(shè)

（一）為了加強(qiáng)學(xué)會(huì)的組織建設(shè)，適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與科技發(fā)展新勢(shì)頭，年內(nèi)召開(kāi)會(huì)長(zhǎng)辦公會(huì)議2次，專(zhuān)題研究各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的組織建設(shè)，對(duì)各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)人員組成作了調(diào)整并換屆，使一批中青年學(xué)科帶頭人走上專(zhuān)科分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)崗位，為各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)注入新的活力。今年共發(fā)展新會(huì)員7名。

（二）一年來(lái)，我會(huì)積極配合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的各項(xiàng)活動(dòng)及布置的工作任務(wù)。經(jīng)我會(huì)充分醞釀，向中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的翻譯分會(huì)、眼科分會(huì)、兒科分會(huì)、感染病分會(huì)等28個(gè)分科學(xué)會(huì)推薦委員候選人60名，目前部分分科學(xué)會(huì)已召開(kāi)換屆會(huì)，委員就任。

二、學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育

（一）*6年7月，我會(huì)與*維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科聯(lián)合承辦了“全國(guó)醫(yī)院中醫(yī)專(zhuān)科特色建設(shè)與管理研討會(huì)”，來(lái)自國(guó)內(nèi)的120多名代表參加了會(huì)議。同時(shí)舉辦了繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（二）*6年9月，我會(huì)組織主辦委托伊犁州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承辦了“中醫(yī)辨證施治及中醫(yī)學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作研討班”，當(dāng)?shù)?50多名學(xué)員參加了研討班。該班教與學(xué)互動(dòng)，學(xué)員學(xué)習(xí)熱情高漲，學(xué)習(xí)效果好。學(xué)員紛紛提議要求多舉辦此類(lèi)學(xué)習(xí)班。

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：

湖南中醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)皮膚瘡瘍科20*年被國(guó)家中醫(yī)管理局批準(zhǔn)為“十五”重點(diǎn)專(zhuān)科以來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，通過(guò)全科醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)取得了一些成績(jī)，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、綜合情況

人員結(jié)構(gòu)方面，我科現(xiàn)有人員23人，其中正高3人、副高8人，中級(jí)4人；研究生8人，本科生10人，高級(jí)職稱(chēng)人數(shù)占全科醫(yī)務(wù)人員的47%，研究生人數(shù)占全科人員的34%，人員結(jié)構(gòu)較專(zhuān)科建設(shè)前得到了優(yōu)化。在醫(yī)療環(huán)境方面，目前我科有門(mén)診用房3*.60M2，有診室9間、治療室5間、實(shí)驗(yàn)室4間（81.2M2），病房用房970M2，設(shè)置床位48張，治療室2間、藥物研制室1間、辦公室2間，病人就醫(yī)環(huán)境得到了極大的改善。醫(yī)療設(shè)備方面，全科現(xiàn)有生物診斷治療儀、熒光免疫定量PCR擴(kuò)增儀、表皮移植機(jī)、中藥汽療機(jī)、紅外乳腺診斷儀等大小設(shè)備30余臺(tái)件，設(shè)備總資產(chǎn)共計(jì)285.4158萬(wàn)元，由于近年來(lái)添置多臺(tái)專(zhuān)科設(shè)備，極大的滿(mǎn)足了業(yè)務(wù)需求，設(shè)備配置達(dá)到了國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)水平。20*年~20*年我科共收治門(mén)診人次59798人，其中外阜病人占20%以上，住院病人2350人，床位使用率約為70%、中醫(yī)治療率91.2%基本上達(dá)到重點(diǎn)專(zhuān)科的要求。20*年~20*年國(guó)家中醫(yī)管理局投入建設(shè)資金10萬(wàn)元，省級(jí)主管部門(mén)投入95萬(wàn)元，醫(yī)院投入資金394.44萬(wàn)元，由于上級(jí)主管部門(mén)，尤其是醫(yī)院的按計(jì)劃超額投入資金，確保了重點(diǎn)專(zhuān)科的建設(shè)能按計(jì)劃順利進(jìn)行。

二、重點(diǎn)專(zhuān)病情況

我科的重點(diǎn)病種20*年初步定為濕瘡、白庀、蛇串瘡、白駁風(fēng)、蝶瘡、丹毒5個(gè)病種，為此,我們制定了詳細(xì)的重點(diǎn)病種的診療規(guī)范、重點(diǎn)病種的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，20*年~20*年重點(diǎn)病種的門(mén)診人次、住院人次、中醫(yī)診斷符合率、中醫(yī)辨證準(zhǔn)確率、中醫(yī)治療率、治愈顯效率等呈上升趨勢(shì)，重點(diǎn)病種門(mén)診、住院費(fèi)用逐步下降。竹黃顆粒劑內(nèi)服青黛散外用治療銀屑??；紫銅消白片、消白顆粒劑內(nèi)服，紫銅消白酊外用治療白癜風(fēng)；紅升丹外用治療帶狀皰疹；如意金黃散外用治療丹毒；中藥熏洗治療濕疹已成為我科重點(diǎn)病種的常規(guī)療法。20*年~20*年我科已開(kāi)發(fā)皮膚瘡瘍內(nèi)服外用院內(nèi)制劑23種，在中醫(yī)藥防治皮膚瘡瘍病方面具有濃厚的特色。