摘要：在我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療改革過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)成本與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不對(duì)稱性嚴(yán)重的制約了我國(guó)醫(yī)療體系的發(fā)展。正因如此，我們針對(duì)醫(yī)療實(shí)踐工作內(nèi)容開(kāi)展了醫(yī)療服務(wù)成本與服務(wù)價(jià)格的對(duì)比研究，利用有效地實(shí)踐應(yīng)對(duì)策略，解決實(shí)踐工作中存在的不對(duì)稱性問(wèn)題，為醫(yī)療改革的開(kāi)展提供理論支持。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)成本；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；對(duì)比研究；不對(duì)稱性

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保障改革的推進(jìn)，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療成本與價(jià)格問(wèn)題的重視程度正在增加中。在這種情況下，我們以當(dāng)前醫(yī)療實(shí)踐工作中的服務(wù)成本與價(jià)格實(shí)際情況為研究?jī)?nèi)容，開(kāi)展了醫(yī)療實(shí)踐研究工作。在實(shí)踐研究過(guò)程中，我們對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)成本組成、醫(yī)療價(jià)格實(shí)際情況，以及兩者間的對(duì)比關(guān)系進(jìn)行了對(duì)比研究。同時(shí)我們針對(duì)研究發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，利用實(shí)踐工作措施的方式，進(jìn)行了應(yīng)對(duì)策略研究，利用有效的工作方法解決醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)格間的不對(duì)稱問(wèn)題，為醫(yī)療體制與醫(yī)療保障改革的開(kāi)展提供有力支持。

一、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的對(duì)比研究

在當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)成本與服務(wù)價(jià)格的對(duì)比研究過(guò)程中，我們首先需要對(duì)成本的組成與價(jià)格實(shí)踐情況有足夠的了解與認(rèn)識(shí)。

(一)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本組成

1資料和方法

1.1資料從計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)提取“和諧使命－2011”牙買加醫(yī)療服務(wù)期間所有用藥處方、患者例數(shù)等數(shù)據(jù)。

1.2方法按照藥理作用，對(duì)整體服務(wù)和上岸服務(wù)用藥的金額、品種等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1整體用藥情況牙買加醫(yī)療服務(wù)期間，用藥金額排在前10位的類別、品種見(jiàn)表1。其中，排在前3位的分別為抗感染藥、外用藥和消化系統(tǒng)用藥

2.2上岸服務(wù)用藥情況上岸醫(yī)療是海外醫(yī)療服務(wù)的重要方式。在牙買加醫(yī)療服務(wù)期間，上岸醫(yī)療用藥金額排在前10位的類別、品種。

2009年是衛(wèi)生部設(shè)立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的第一年，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面深化的一年。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞2009年衛(wèi)生工作重點(diǎn)，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革工作。

一、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)

設(shè)立負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的專門機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，是堅(jiān)持以人為本、解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的需要，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的重要性、艱巨性和長(zhǎng)期性，根據(jù)本單位的實(shí)際情況，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，配備必要的人員力量，理順工作關(guān)系，明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)崗位責(zé)任，積極開(kāi)展工作。

二、研究建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要深入總結(jié)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，宣傳先進(jìn)典型，推廣有益經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大鞏固和擴(kuò)大活動(dòng)成果，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，提高效率，改善服務(wù)，控制費(fèi)用。

（二）研究建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系。加快醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。探索建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。

編者按：本文主要從突出重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃；啟動(dòng)電子病歷建設(shè)，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)；加強(qiáng)監(jiān)管不斷提高依法行政能力；積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；不斷創(chuàng)新推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血和臨床用血管理工作；強(qiáng)化內(nèi)涵，提升院前急救能力；全面完成各項(xiàng)醫(yī)政工作；進(jìn)行講述。其中包括：逐步健全質(zhì)量管理組織、評(píng)價(jià)考核、信息報(bào)告分析和教育培訓(xùn)體系、認(rèn)真實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、開(kāi)展單病種質(zhì)量管理和臨床路徑管理的試點(diǎn)、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作、加強(qiáng)護(hù)理工作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、積極推進(jìn)建立醫(yī)療糾紛防范和處置新機(jī)制、繼續(xù)開(kāi)展全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位技能“大比武”活動(dòng)、做好第三輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，重點(diǎn)是三級(jí)綜合醫(yī)院，認(rèn)真做好迎檢和評(píng)審工作、電子病歷是構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院臨床工作開(kāi)展所需的業(yè)務(wù)支撐系統(tǒng)，也是居民健康檔案的主要信息來(lái)源和重要組成部分、各級(jí)衛(wèi)生行政部門抓緊制訂和修訂本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理，切實(shí)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批備案制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的注冊(cè)管理等、加強(qiáng)對(duì)管轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管、積極參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，凸顯公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、繼續(xù)實(shí)施已出臺(tái)的解決“看病難”問(wèn)題的各項(xiàng)舉措、抓好“愛(ài)心門診”、“惠民醫(yī)院”等各項(xiàng)惠民救助措施落實(shí)、創(chuàng)新無(wú)償獻(xiàn)血工作措施和機(jī)制、科學(xué)合理用血，杜絕重大血液不安全事件、進(jìn)一步完善院前急救站（點(diǎn)）布局規(guī)劃、加強(qiáng)院前急救內(nèi)涵建設(shè)、做好創(chuàng)建省級(jí)“平安醫(yī)院”工作、完成征兵體檢、高校招生體檢工作、抓好療休養(yǎng)行業(yè)協(xié)會(huì)工作，推進(jìn)“十大潛力行業(yè)”及旅游國(guó)際化等工作等，具體材料詳見(jiàn)：

20**年**市醫(yī)政工作將緊緊圍繞全市衛(wèi)生中心工作，以實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃為重點(diǎn)，以啟動(dòng)醫(yī)院電子病歷建設(shè)為切入點(diǎn)，深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，努力提高人民群眾滿意度。

一、突出重點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，全面實(shí)施“**省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃活動(dòng)方案”，結(jié)合我市實(shí)際，著重做好七項(xiàng)工作。

1、逐步健全質(zhì)量管理組織、評(píng)價(jià)考核、信息報(bào)告分析和教育培訓(xùn)體系。

一是在已調(diào)整各市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心的基礎(chǔ)上，健全區(qū)、縣、市醫(yī)療質(zhì)控組織，充實(shí)醫(yī)院質(zhì)控組織，完善全市三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

【摘要】在國(guó)內(nèi)外移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)快速進(jìn)步與國(guó)內(nèi)醫(yī)療改革不斷深化等多重因素的共同刺激下，從2014年下半年開(kāi)始移動(dòng)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)得到了快速發(fā)展，各路資本紛紛涌入。但隨著具體業(yè)務(wù)的開(kāi)展，從業(yè)者紛紛面臨政策法規(guī)限制、產(chǎn)品服務(wù)市場(chǎng)表現(xiàn)不佳、投資變現(xiàn)難等問(wèn)題。嘗試通過(guò)梳理介紹國(guó)內(nèi)外移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)實(shí)踐與最新進(jìn)展，為移動(dòng)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用發(fā)展進(jìn)言獻(xiàn)策。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療；移動(dòng)互聯(lián)；醫(yī)療改革

移動(dòng)醫(yī)療（MobileHealth），國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織（HIMSS）對(duì)其的定義是指“通過(guò)使用掌上電腦、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信移動(dòng)通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)和信息”[1]。移動(dòng)醫(yī)療包括軟件和硬件兩個(gè)部分，二者往往配合應(yīng)用。軟件是指基于安卓/IOS等系統(tǒng)的各類APP應(yīng)用；硬件是指移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，可具體劃分為移動(dòng)通訊設(shè)備（智能手機(jī)為主），移動(dòng)便攜設(shè)備（PDA/平板電腦/血糖儀等），移動(dòng)可穿戴設(shè)備（智能腕帶/睡眠監(jiān)測(cè)手環(huán)等），一過(guò)性的體內(nèi)探查/治療設(shè)備（智慧膠囊），以及智能醫(yī)療植入設(shè)備。

1移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)展

1.1國(guó)內(nèi)方面

1.1.1移動(dòng)醫(yī)療軟件。