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管理會計是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規(guī)劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體[1]。隨著全國醫(yī)療體制和事業(yè)單位管理體制改革的逐步深入，一些大中型醫(yī)院也開始相繼設立了管理會計，那么作為事業(yè)單位的醫(yī)院，其管理會計的主要職能究竟體現在哪些方面呢？筆者結合工作實際，提出一些不成熟的想法，以拋磚引玉，求教于同行。一、醫(yī)院管理會計的工作原則管理會計的本質是一種全局性的經濟管理活動。其總目標是促進加強經營管理，提高經濟效益和社會效益[3]。從醫(yī)院業(yè)務工作實際出發(fā)，醫(yī)院管理會計的工作原則重點在以高質量、的準確信息服務于經營與管理決策上。（一）服務性原則與其它管理會計的職能一樣，醫(yī)院管理會計并直接實施管理，而是為醫(yī)院領導加強管理、作出決策提供相關信息，這就要求在收集、加工和處理信息時，首先要力求全面系統(tǒng)，要從臨床經營、科研和基礎設施建設等多方面最大限度地滿足醫(yī)院領導和責任單位決策及協(xié)調的需要，要具有宏觀戰(zhàn)略特點；其次要注意可理解性，管理會計人員提供的會計信息不同于機械性、專業(yè)化、程式化的財務會計報表，既要以通俗易懂的語言進行表述，易于被決策者理解，既要以帶有分析性、探討研究性特點，還要立足實際，增強實用價值。（二）準確性原則管理會計信息雖不同于以數字為主構成的財務會計報表,要以表述性語言為主，但必須以真實性為生命，首先要準確，不說“過頭話”，不作無根據的主觀推測，其次要可靠、可核，與其它會計信息并無矛盾，只存在不同的分析判斷角度，不存在不同的結果。再次是客觀，就事論事，不摻雜著管理會計人員的個人興趣和偏見[3]，更不以迎合領導和其它信息需要者的愿望去作片面分析和斷章取義。（三）實用性原則管理會計提供的信息不是一種可有可無的參考消息和“參謀意見”，而是正確決策必不可少、必須采納，有重大實用價值客觀事實。這就要求：一是及時性:管理會計提供的信息應能夠及時滿足醫(yī)院經營管理決策的需要，包括及時產生、及時處理和及時報送；二是全面。信息來源是多渠道的，既有來源于本院內部的財務會計資料及其他內部信息，也有來源于醫(yī)院外部的諸如政策、環(huán)境、其它醫(yī)院、本校其它部門的信息；三是穩(wěn)健。管理會計人員在處理及提供信息時應保持必要的謹慎，除所提供的信息本身要求真實、客觀外，還要充分估計可能發(fā)生的諸多因素，包括時間、政策、環(huán)境等因素可能發(fā)生的變化趨勢。二、管理會計產生效能的保障措施（一）爭取醫(yī)院主要領導的重視管理會計并不具有法律上的強制性，醫(yī)院是否設立管理會計，取決于醫(yī)院領導對管理會計的了解與認識，管理會計對醫(yī)院經營管理能產生多大的促進促進作用也要看醫(yī)院領導對管理會計信息的重視程度，否則，再好的信息也難以體現出真正的價值，要爭取醫(yī)院領導重視，管理會計必須通過比較，將其有優(yōu)越性充分體現出來。因而，是否設立管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新，而管理會計信息是否有助于加強單位內部經營管理和提高單位經濟效益要靠管理會計以各種方式充分展示其應有的價值，只有得到單位領導和各級管理人員的重視，才能夠使管理會計得到有效的推廣和普及應用。（二）完善機構，加強制度化管理為確保管理會計工作的規(guī)范化，必須在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門。為防止機構繁多，便于協(xié)調工作，組建的醫(yī)院管理會計科可與財務科合署辦公，但管理會計科必須配備初具管理會計知識的干部和會計人員，并由院領導明確工作職責、任務，并建立健全相應的規(guī)章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業(yè)績。（三）明確工作重點管理會計部門人員要經常列席部分院級工作討論會，做好醫(yī)院經營財務專題分析定期，按時提交分析報表、專題報告、項目預測分析、評價、建議等等。主要包括：（1）固定資產投資合理性分析。針對近幾年基本建設項目進行回顧和再評價，對銀行信貸投資效益進行分析，對今后醫(yī)院基本建設立項進行評估論證。（2）醫(yī)院經營管理中的成本控制。通過對各科室實際人員費用及材料消耗的統(tǒng)計分析并制訂出合理的消耗指標。（3）物資采購預測和決策分析。醫(yī)院每年的醫(yī)療設備和藥品采購資金額巨大。（4）管理會計要事前做好預測分析工作，制訂資金使用計劃，有效地避免任何盲目的設備采購和藥品庫存積壓等問題的發(fā)生。（四）提高管理會計人員素質會計人員對管理會計運用的影響，主要是通過會計人員素質高低來體現的。素質系指會計人員知識層次、知識結構、價值觀和職業(yè)水準。它不僅要求會計人員掌握現代科學管理、數學、預測學和經濟學方面的知識而且還應了解心理（下轉第39頁）（上接第26頁）學、行為學等社會科學知識。提高管理會計人員素質，一是可以從醫(yī)院現有財務人員中培訓專業(yè)管理會計人員，通過參加相關培訓，系統(tǒng)地掌握基本理論和專業(yè)知識；二是建立會計人員繼續(xù)教育制度，逐步形成一支高素質的管理會計專業(yè)隊伍，為推行醫(yī)院管理會計打下堅實基礎。