本文作者：楊莉作者單位：武漢市社會(huì)科學(xué)院

目前在武漢市老年人口中，80歲以上高齡老人數(shù)量穩(wěn)步上升、比例增大，已達(dá)到160555人，占全市老年人總數(shù)的12.16%，100歲以上人口達(dá)到275人。高齡化趨勢(shì)明顯。

相對(duì)與歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家人口老化時(shí)雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，中國(guó)面臨的狀況是“未富先老”，即在人均收入很低的情況下人口就已經(jīng)老化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1980年，全國(guó)在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13：1，2005年供養(yǎng)比是4：1，預(yù)計(jì)到2020年，撫養(yǎng)比例將達(dá)到2.5：1。另一方面，醫(yī)療保障也是養(yǎng)老服務(wù)的最要內(nèi)容。衛(wèi)生部曾經(jīng)有過統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍。但目前老年人看病難、看不起病仍是一個(gè)普遍現(xiàn)象。家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化根據(jù)最新的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共有家庭戶40152萬戶，家庭戶人口124461萬人，平均每個(gè)家庭戶的人口為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小，主要是由于我國(guó)生育水平不斷下降、遷移流動(dòng)人口增加、年輕人婚后獨(dú)立居住等因素的影響。這都導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)“四二一家庭”（即一對(duì)夫妻同時(shí)贍養(yǎng)四位老人和一個(gè)小孩）和空巢老人家庭迅速增加，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式正面臨困境。目前武漢市中心城區(qū)空巢老人比例達(dá)3成，空巢老人數(shù)近30萬人，有的社區(qū)空巢老人比率高達(dá)73.1%。遠(yuǎn)城區(qū)由于青壯年勞動(dòng)力涌向城市，出現(xiàn)“三化”（即老齡化、少兒化、女性化）并存的局面。而農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)嚴(yán)重滯后、缺位，留守老人不但要自我養(yǎng)老，還要擔(dān)負(fù)隔代撫育責(zé)任，特別是貧困老人、病殘老人、失地農(nóng)戶老人、獨(dú)生子女老人的養(yǎng)老問題更加嚴(yán)重。社會(huì)化養(yǎng)老需求激增國(guó)家的“未富先老”狀況和家庭養(yǎng)老功能的弱化使得目前的養(yǎng)老方式和國(guó)辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)已不能完全滿足現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求。越來越多的家庭需要社會(huì)養(yǎng)老，福利院因此也越來越俏。在漢口、武昌的中心城區(qū)，條件稍好的公辦福利院，都是常年滿員，有的老人甚至已經(jīng)排隊(duì)兩年多，仍一床難求。但是九成以上的老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老功能的衰退，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時(shí)又充分實(shí)現(xiàn)了中國(guó)老年人養(yǎng)老的意愿，且與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

武漢市養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)高速發(fā)展

2010年《武漢市政府工作報(bào)告》中提出“改善老年人生活條件，新建市社會(huì)福利院綜合大樓，對(duì)社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新增床位按每張床位2000元給予一次性補(bǔ)貼，新增養(yǎng)老床位3000張以上，每個(gè)中心城區(qū)新建1家示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”；2011年提出“實(shí)施惠老安康工程，全市新增養(yǎng)老床位5000張”；2012年提出“關(guān)愛老年人生活。新建城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）40家，建設(shè)6家農(nóng)村互助式居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，連續(xù)三年將老齡化問題列為當(dāng)年政府為市民辦理的十大實(shí)事中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。根據(jù)民政局提供的數(shù)據(jù)顯示，目前武漢市共有養(yǎng)老床位28529張。其中，2家市級(jí)國(guó)辦和13家區(qū)辦城鎮(zhèn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)共有床位5000張；128家民辦福利機(jī)構(gòu)擁有床位13620張，占全市143個(gè)城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量的89.5%，養(yǎng)老床位總數(shù)的73.76%。另有農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院87家，總床位數(shù)10205張；社區(qū)日間照料站62個(gè)，床位數(shù)3007張。民辦養(yǎng)老院半數(shù)以上為近5年新增，初現(xiàn)井噴行情。目前武漢養(yǎng)老市場(chǎng)基本形成了以市級(jí)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為示范、區(qū)級(jí)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主力、社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充的“五位一體”發(fā)展格局。

社區(qū)養(yǎng)老模式尚處起步階段，服務(wù)管理亟待規(guī)范

為認(rèn)真貫徹落實(shí)民政部青島會(huì)議精神，切實(shí)將養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)抓出實(shí)效，我們結(jié)合遼寧實(shí)際，在全省范圍內(nèi)啟動(dòng)了“敬老行動(dòng)”三年計(jì)劃，以此為載體，使“示范活動(dòng)”內(nèi)容更加充實(shí)、效果更加明顯。

一、認(rèn)清形勢(shì)，理清發(fā)展思路

遼寧省于1996年先于國(guó)家4年進(jìn)入老齡化社會(huì)，現(xiàn)有60歲以上的老年人口583萬人，且具有老齡人口數(shù)量大、增長(zhǎng)速度快、城市離退休職工多、中低收入老人多、高齡老人數(shù)量多、城鄉(xiāng)差異大等特點(diǎn)，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)僅靠政府財(cái)力是不現(xiàn)實(shí)的。如何確定一個(gè)適應(yīng)遼寧特點(diǎn)的養(yǎng)老社會(huì)化思路，是必須首先解決的問題。為此，今年6月，我們會(huì)同省城調(diào)隊(duì)，就我省老年人口規(guī)模及發(fā)展趨勢(shì)、老年人養(yǎng)老狀況、老年人養(yǎng)老需求等進(jìn)行了實(shí)地入戶調(diào)查，形成了《關(guān)于全省養(yǎng)老事業(yè)的調(diào)查報(bào)告》，形成了建立和完善老年人社會(huì)保障體系，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為骨干的覆蓋所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展思路。

我們的調(diào)研結(jié)論，引起了省委、省政府和民政部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和充分肯定，省委書記、省長(zhǎng)張文岳、副書記王萬賓、副省長(zhǎng)閆豐分別做出重要批示。民政部李立國(guó)副部長(zhǎng)對(duì)此也高度重視，親筆寫信給予了充分肯定。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過征求14個(gè)市、16個(gè)省直部門的意見，我們報(bào)請(qǐng)省委、省政府辦公廳下發(fā)了《遼寧省開展“敬老行動(dòng)”的安排意見》，決定利用三年時(shí)間在全省集中開展以敬老、養(yǎng)老、助老為主要內(nèi)容的“敬老行動(dòng)”，使我省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)有了載體，有了規(guī)劃。

二、創(chuàng)新形式，完善服務(wù)體系

一是優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老。結(jié)合遼寧下崗職工多，低收入困難老人多的實(shí)際，我們做出了優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老的戰(zhàn)略選擇，推廣大連市首創(chuàng)的“居家養(yǎng)老院”的做法，組織下崗女工實(shí)行培訓(xùn)、著裝、服務(wù)三統(tǒng)一，持證上崗。對(duì)散居社會(huì)的“三無”老人、低保戶中不能自理的老人實(shí)行無償服務(wù)，費(fèi)用由政府全額承擔(dān)；對(duì)生活困難、不能自理的老勞模、老優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行低償服務(wù)，政府差額補(bǔ)貼；對(duì)有支付能力的社會(huì)公眾老人，提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的服務(wù)，使老人不出家門就得到照料服務(wù)，深受廣大老年人的歡迎。目前全省居家養(yǎng)老工作已全面啟動(dòng)，服務(wù)老人達(dá)到1.6萬戶，安排下崗職工1萬余人。

一、人口老齡化下的社會(huì)保障

（一）社會(huì)養(yǎng)老保障體系制度還不健全

養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是捆綁一起的。人口老齡化衍生出很多問題，其中，最主要矛盾就是社會(huì)保障問題，所以我們要積極發(fā)展社會(huì)供養(yǎng)，建立養(yǎng)老儲(chǔ)備金，并由國(guó)家、企事業(yè)單位和個(gè)人三方面合理分擔(dān)，逐步擴(kuò)大養(yǎng)老資金的統(tǒng)籌范圍，實(shí)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體制。在農(nóng)村應(yīng)發(fā)展以自我保障為主的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

（二）養(yǎng)老金雙軌制是社會(huì)不公平的特征之一

我國(guó)目前實(shí)行的是“養(yǎng)老金雙軌制”的退休制度：企業(yè)職工實(shí)行由企業(yè)和職工本人按一定標(biāo)準(zhǔn)繳納的"繳費(fèi)型"統(tǒng)籌制度；機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的退休金由國(guó)家財(cái)政統(tǒng)一發(fā)放。這使得兩者之間的差距可以達(dá)到3倍之多?！半p軌制”造成了極大的不公平。目前中國(guó)城鎮(zhèn)職工按照工資的8%繳納養(yǎng)老金并建立個(gè)人累積賬戶，雇主按工資總額20%繳納養(yǎng)老金，由政府建立基本養(yǎng)老金統(tǒng)籌賬戶。但是社會(huì)統(tǒng)籌賬戶收不抵支，占用了個(gè)人賬戶的資金，形成了養(yǎng)老金收支缺口。所以養(yǎng)老金關(guān)乎國(guó)運(yùn)，牽涉民生。養(yǎng)老金并軌是大勢(shì)所趨，人心所向。

（三）社?；鸨Ｖ翟鲋德?，收益不高，壓力大

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國(guó)的養(yǎng)老問題面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展。人口老齡化問題日益凸顯，我國(guó)社會(huì)已經(jīng)受到了一些影響。目前，我國(guó)的老齡化問題，主要依托于政府解決，從養(yǎng)老問題入手，幫助老年人開展養(yǎng)老生活，從而滿足社會(huì)的發(fā)展需要。然而隨著老齡化程度的不斷加深，社會(huì)需要負(fù)擔(dān)的老年人激增。本文通過結(jié)合養(yǎng)老現(xiàn)階段的狀況和面臨的問題，分析養(yǎng)老需求，進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提出切實(shí)有效的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式的建議，從而促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧，營(yíng)造祥和的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社會(huì)。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老模式

當(dāng)前，人口老齡化是中國(guó)要面臨的重要問題之一，老年人口規(guī)模擴(kuò)大，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是緩解老齡化的重要舉措，也能滿足老年人高層次的生活需要。根據(jù)實(shí)際情況而言，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都會(huì)選擇遠(yuǎn)離城市中心，在一些較為偏僻的地方建立，十分不利于子女看望老人，也造成老人的心理不適感。我國(guó)自古以來就重視家庭人員間的聯(lián)系，不論是老人還是子女，均希望能夠在較近的地方生活，減少距離感。由于養(yǎng)老行業(yè)的門檻較高，讓很多希望從事養(yǎng)老工作的人望而卻步，養(yǎng)老行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力較弱。本文以我國(guó)人口老齡化為出發(fā)點(diǎn)，分析養(yǎng)老行業(yè)可能存在的問題，提出切實(shí)有效的方案對(duì)策。

一、我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模高速擴(kuò)張

中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大致可以分為四種類型：養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老用品。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)的規(guī)模近幾年來擴(kuò)張迅速。由圖1和圖2可知，我國(guó)在2018年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模為4.6萬億元，同比增長(zhǎng)了35.9%。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，在2019年我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模長(zhǎng)至6萬億元，實(shí)現(xiàn)了一定范圍內(nèi)的突破。值得一提的是，華東地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模達(dá)到了1.56萬億元，已經(jīng)占據(jù)全國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模的25%，遙遙領(lǐng)先于其他地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模。根據(jù)《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書》的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，截止到2020年，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到了7.7萬億元，達(dá)到了11.4%的增長(zhǎng)幅度。由此可以推出，2030年有望突破20萬億元，再創(chuàng)歷史新高。

根據(jù)民政部、老齡辦等10個(gè)部委《關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》精神，為加快推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化進(jìn)程，促進(jìn)老年社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，結(jié)合*市委、市政府將居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目的情況及我區(qū)實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的*大精神和科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以弘揚(yáng)中華民族尊老愛幼，促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧為目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作的工作方針，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，積極鼓勵(lì)民間參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提升服務(wù)功能和管理水平，為社會(huì)老人提供無償、低償、有償服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

現(xiàn)階段發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)要以解決民政重點(diǎn)對(duì)象養(yǎng)老問題為出發(fā)點(diǎn)，建立組織網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目，整合社會(huì)資源，培育社會(huì)化組織，為全社會(huì)不同對(duì)象的老人提供有償、低償、無償服務(wù)，滿足不同層次的社會(huì)需求。具體是：今年底在我區(qū)平原社區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，街（鎮(zhèn)）服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)點(diǎn)，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，用三年時(shí)間逐步向農(nóng)村推廣。同時(shí)開展規(guī)范化建設(shè)，使社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不斷充實(shí)和完善，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者隊(duì)伍相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理體制和監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求。

三、主要工作措施