1目前基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)工作中的主要問題

1.1基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式依舊存在

目前，大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴(yán)重不平衡，嚴(yán)重虧損。在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)中只有藥品出售得相對較好，其他醫(yī)療服務(wù)性收入幾乎沒有，機構(gòu)運營成本結(jié)果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)運營情況不佳

目前農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏良好的財務(wù)運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重的資源浪費情況。財務(wù)運營不佳則就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導(dǎo)致每年的運營結(jié)余不足以維持當(dāng)年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

1.3部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巨額負(fù)債

1目前基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)工作中的主要問題

1.1基層醫(yī)療“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式依舊存在

目前，大部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運營狀況依舊不佳，收入和支出嚴(yán)重不平衡，嚴(yán)重虧損。在農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)中只有藥品出售得相對較好，其他醫(yī)療服務(wù)性收入幾乎沒有，機構(gòu)運營成本結(jié)果只能靠藥品收入來彌補，但依舊遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

1.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)運營情況不佳

目前農(nóng)村的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏良好的財務(wù)運營管理，還不具備良好的盈利能力。在獲得了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源后卻無法有效的合理利用，導(dǎo)致產(chǎn)生了嚴(yán)重的資源浪費情況。財務(wù)運營不佳則就無法將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展擴大。因為收入和成本不成正比，在收入增長的同時，支出的增長速度比收入更快，導(dǎo)致每年的運營結(jié)余不足以維持當(dāng)年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

1.3部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巨額負(fù)債

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學(xué)歷），護理科研現(xiàn)狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護理科研立項統(tǒng)計情況進行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識比較見表1。

一、加強組織建設(shè)

（一）為了加強學(xué)會的組織建設(shè)，適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)與科技發(fā)展新勢頭，年內(nèi)召開會長辦公會議2次，專題研究各專業(yè)委員會的組織建設(shè)，對各專業(yè)委員會人員組成作了調(diào)整并換屆，使一批中青年學(xué)科帶頭人走上專科分會的領(lǐng)導(dǎo)崗位，為各專業(yè)委員會注入新的活力。今年共發(fā)展新會員7名。

（二）一年來，我會積極配合中華中醫(yī)藥學(xué)會的各項活動及布置的工作任務(wù)。經(jīng)我會充分醞釀，向中華中醫(yī)藥學(xué)會的翻譯分會、眼科分會、兒科分會、感染病分會等28個分科學(xué)會推薦委員候選人60名，目前部分分科學(xué)會已召開換屆會，委員就任。

二、學(xué)術(shù)活動和繼續(xù)教育

（一）*6年7月，我會與*維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科聯(lián)合承辦了“全國醫(yī)院中醫(yī)?？铺厣ㄔO(shè)與管理研討會”，來自國內(nèi)的120多名代表參加了會議。同時舉辦了繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（二）*6年9月，我會組織主辦委托伊犁州中醫(yī)藥學(xué)會承辦了“中醫(yī)辨證施治及中醫(yī)學(xué)術(shù)論文寫作研討班”，當(dāng)?shù)?50多名學(xué)員參加了研討班。該班教與學(xué)互動，學(xué)員學(xué)習(xí)熱情高漲，學(xué)習(xí)效果好。學(xué)員紛紛提議要求多舉辦此類學(xué)習(xí)班。

1基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力課程改革的必要性

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學(xué)實習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念