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1.杭州市第一人民醫(yī)院輸血科,浙江杭州 310006;2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院婦科,山東濟南 250031
[摘要] 目的 比較凝聚胺法與微柱凝集法檢測孕婦IgG血型抗體效價的效果。 方法 選擇2012年1月~2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的ABO血型不合的O型孕婦380例為研究對象,分別采用凝聚胺法與微柱凝集法檢測IgG抗A(B)效價,比較兩種檢測方法的效率;分析ABO血型不合孕婦IgG抗A(B)效價與妊娠次數(shù)及年齡的關(guān)系。 結(jié)果 ①在380例ABO血型不合孕婦中,>1次妊娠孕婦檢出IgG抗A(B)效價≥1∶64者所占比例[77.5%(110/142)]多于1次妊娠者[39.5%(94/238)],差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01);年齡31~40歲孕婦IgG抗A(B)效價≥ 1∶64者[61.4%(156/254)]多于21~30歲孕婦[38.1%(48/126)],差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。②380例血型不合孕婦中,微柱凝集法檢測IgG抗A(B)效價≥1∶64者共352例,IgG抗A(B)效價< 1∶64者28例,凝聚胺法檢測IgG抗A(B)效價≥1∶64者共302例,
[關(guān)鍵詞] 新生兒溶血病;凝聚胺法;微柱凝集法;IgG抗A(B)效價
[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2014)03(b)-0085-04
Comparison of the application of polybrene method and micro-column agglutination assay in the detecting of IgG blood antibody of pregnant women
PAN Xiaoliang1 SONG Chaohui1 LIANG Qiaomi1 WANG Min2
1.Department of Blood Transfusion, the First People's Hospital of Hangzhou City, Zhejiang Province, Hangzhou 310006, China; 2.Department of Gynaecology, Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences, Shandong Province, Ji′nan 250031, China
[Abstract] Objective To compare the effect of polybrene method and micro-column agglutination assay in detecting of pregnant women maternal IgG blood antibody. Methods 380 O blood type pregnant women with ABO blood type incompatibility in the First People's Hospital of Hangzhou City from January 2012 to January 2013 were selected as study objects. Polybrene method and micro-column agglutination assay were used to detect the titer of IgG blood antibody, the efficiency of the two methods was compared. The relationship of IgG-A and IgG-B blood antibody titer and number of pregnancies, age in O blood type pregnant woman of ABO blood type incompatibility was analyzed. Results ①The percentage of IgG-A, IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman with >1 time of pregnancy [77.5% (110/142)] was more than that in pregnant woman with 1 time of pregnancy [39.5% (94/238)], the differences were statistically significant (P < 0.05). The percentage of IgG-A, IgG-B blood antibody titer ≥ 1∶64 in pregnant woman of 31-40 years old [61.4% (156/254)] was more than that in pregnant woman of 21-30 years old [38.1% (48/126)], the differences were statistically significant (P < 0.05). ②352 cases of IgG blood antibody titer ≥1∶64 and 28 cases of IgG blood antibody titer
[Key words] Haemolytic disease of the newborn; Polybrene; Micro-column agglutination; IgG-A and IgG-B blood antibody titer
新生兒溶血?。╤aemolytic disease of the newborn,HDN)特指母嬰血型不合引起胎兒或者新生兒的免疫性溶血性疾病,其中尤以ABO血型系統(tǒng)不合的最為常見,主要由IgG抗-A及抗-B抗體引起,多發(fā)生于O型母親所生的非O型新生兒[1]。孕婦IgG抗A(B)效價測定是HDN產(chǎn)前診斷有效手段,在HDN診治中發(fā)揮著重要作用。為了探尋更具臨床價值的檢測方法,筆者對較新的微柱凝集法與常用的凝聚胺法進(jìn)行了比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月~2013年1月杭州市第一人民醫(yī)院就診的夫婦血型不合的O型孕婦380例為研究對象,丈夫為A型者測IgG抗-A,丈夫B型的測IgG抗-B,丈夫AB型的同時測IgG抗-A和抗-B。孕齡24~40周;孕婦年齡21~40歲。采用凝聚胺法再次測定抗體效價,為避免RH系統(tǒng)的干擾,所選孕婦均為RHD陽性,且不規(guī)則抗體篩檢陰性。
其中按照ABO血型檢測系統(tǒng),入選孕婦中首次妊娠者共計238例,既往有妊娠史包括流產(chǎn)史者共142例;按照孕婦年齡分為21~30歲組(126例)和>30~40歲組(254例)。
1.2 儀器
BASO血庫專用離心機;DiaMed(達(dá)亞美)凝膠卡專用孵育器和離心機。
1.3 試劑
0.01 mol/L二硫蘇糖醇(DTT):取0.77 g DTT溶于500 mL生理鹽水;DiaMed公司的2號稀釋液和Liss/Coombs凝膠卡;0.8%及5%的A型和B型紅細(xì)胞懸液用獻(xiàn)血員血液自制;上海血液生物醫(yī)藥公司的抗A抗B定型試劑、IgM抗D試劑、篩選細(xì)胞;珠海BASO公司凝聚胺試劑盒。
1.4 方法
1.4.1 微柱凝集法 孕婦血清200 μL+0.01 mol/L的DTT溶液200 μL,混勻后置37℃孵育30 min,以破壞IgM類抗體。另取潔凈試管8支,編號1~8,第1管加達(dá)亞美2號稀釋液300 μL,其余7管各加稀釋液200 μL。取孵育后血清100 μL加于第1管,混勻,取出200 μL加入第2管,依次倍比稀釋,第8管取出200 μL棄去。這樣1~8管的稀釋度分別是1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128、1∶256、1∶512、1∶1024。取出達(dá)亞美Liss/Coombs卡,做好標(biāo)記,各孔加入0.8%的A型(或B型)紅細(xì)胞懸液50 μL,再分別加1~8號管中不同稀釋比的液體25 μL。將加好樣的凝膠卡置于專用孵育器內(nèi),37℃孵育15 min。將孵育好的凝膠卡置于專用離心機,1000 r/min離心10 min。判讀結(jié)果:1~8管的IgG抗-A(抗-B)效價分別為8、16、32、64、128、256、512和1024。
1.4.2 凝聚胺法 取潔凈小試管10支,編號1~10,第1管加0.01 mol/L的DTT溶液100 μL及孕婦血清100 μL,混勻后37℃孵育30 min。其余9管各加等滲鹽水100 μL。從孵育后第1管吸取100 μL加入第2管混勻,吸取100 μL加入第3管,依次做倍比稀釋,第10管取100 μL棄去。各管分別加5%A型(或B型)紅細(xì)胞懸液1滴,混勻,各加低離子液(LIM)0.65 mL,混勻,各加凝聚胺(Polybrene)溶液2滴,混勻后3400 r/min離心10 s。倒去上清液,但不能瀝干,管底約需殘留0.1 mL液體。輕輕搖動,觀察紅細(xì)胞是否凝集,若不凝集則實驗失敗。最后滴加懸浮液(resuspending)2滴,輕搖試管,觀察凝集是否散開,肉眼為不凝者需鏡檢核實。以最高稀釋度凝集管確定抗體效價,1~10管分別是2、4、8、16、32、64、128、256、512、1024。
1.4.3 血型鑒定 ABO血型鑒定、RHD血型及不規(guī)則抗體篩檢根據(jù)操作規(guī)程[2]。
2 結(jié)果
2.1 孕婦血清IgG-A或IgG-B抗體效價測定
在380例ABO血型不合孕婦中,> 1次妊娠孕婦檢出IgG抗A(B)效價≥ 1∶64者比例[77.5%(110/142)]多于1次妊娠者[39.5%(94/238)],差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01);年齡> 30~40歲孕婦IgG抗A(B)效價≥ 1:64者[61.4%(156/254)]多于21~30歲孕婦[38.1%(48/126)],差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.24,P < 0.01)。見表1。
表1 ABO血型不合孕婦IgG-A或IgG-B抗體效價與妊娠次數(shù)
及年齡的關(guān)系[n(%)]
2.2 兩種檢測方法在IgG抗A(B)效價中的效率比較
380例血型不合孕婦中,微柱凝集法檢測IgG抗A(B)效價≥ 1∶64者共352例,IgG抗A(B)效價< 1∶64者28例,凝聚胺法檢測IgG抗A(B)效價≥1∶64者共302例,< 1∶64者78例,兩者≥1∶64者所占比例比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.87,P < 0.05)。見表2。
表2 兩種檢測方法在IgG抗A(B)效價中的效率比較[n(%)]
注:與凝聚胺法比較,*P < 0.05
3 討論
HDN起源于胎兒從父親方繼承了母親方所沒有的紅細(xì)胞抗原,這些抗原可能受到來自母血的免疫抗體的攻擊,因為母體的IgG類抗體可以自由通過胎盤屏障,使胎兒紅細(xì)胞遭受破壞,出現(xiàn)黃疸、水腫、肝脾腫大、貧血,甚至死胎、新生兒死亡等溶血癥狀。在所有抗體中,只有IgG類抗體能夠通過胎盤,因此只有IgG才可能引發(fā)HDN。造成ABO血型系統(tǒng)HDN的抗體主要是IgG抗-A和IgG抗-B,這些抗體常常無需經(jīng)過明顯的免疫刺激就可“天然”存在于一些O型人體內(nèi),所以O(shè)型孕婦第一胎就可能發(fā)生HDN,這有別于Rh系統(tǒng)的HDN[3]。IgG抗-A(B)的濃度(效價)是影響ABO HDN嚴(yán)重程度的重要因素,一般認(rèn)為抗體效價≥ 64才可能造成HDN,所以,當(dāng)母體抗體效價≥64時,發(fā)生HDN的可能性就較高了。當(dāng)然,HDN的嚴(yán)重程度還受新生兒ABO抗原的強弱、不同IgG亞類和胎盤功能等因素影響[4]。
凝聚胺(polymatching)法首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強度,減少紅細(xì)胞周圍的陽離子云,促進(jìn)血清中的抗體與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合,再加入帶正電荷的高價陽離子多聚物一凝聚胺,中和紅細(xì)胞表面存在的大量負(fù)電荷,縮短細(xì)胞間距,形成可逆的非特異性聚集,并使IgG型抗體能直接凝集紅細(xì)胞。加入中和液后,僅由凝聚胺引起的非特異性聚集,會因電荷中和而分散,而由抗體介導(dǎo)的特異性凝集則不會散開[5]。本試驗是紅細(xì)胞膜抗原與抗體在凝膠介質(zhì)中發(fā)生的凝集反應(yīng),通過具有分子篩作用的凝膠顆粒構(gòu)成的膠體介質(zhì),使游離紅細(xì)胞和聚集紅細(xì)胞得以分離。手工凝聚胺可用于不完全抗體的測定與鑒定及交叉配血。本法的特點是:靈敏度比抗球蛋白法高1~20倍,速度快,準(zhǔn)確度高于酶試驗[6]。微柱凝集作為一項免疫學(xué)檢測新技術(shù),是凝膠過濾技術(shù)和抗原抗體反應(yīng)的結(jié)合,在歐美等發(fā)達(dá)國家已作為常規(guī)性檢測技術(shù)應(yīng)用于臨床[7],由于凝膠顆粒具有分子篩作用,抗原抗體反應(yīng)后的紅細(xì)胞通過離心經(jīng)過微柱,無IgG結(jié)合的紅細(xì)胞穿過凝膠到達(dá)底部,而紅細(xì)胞上若有IgG抗體結(jié)合則會被凝膠中的抗IgG拉住,紅細(xì)胞被阻止在凝膠柱上層或中間。本法有操作簡便、結(jié)果準(zhǔn)確、敏感性高、標(biāo)本量少、易標(biāo)準(zhǔn)化等諸多優(yōu)點[6]。具體表現(xiàn)為:①簡便。操作如同試管法及玻片法一樣簡單、方便,樣本不需要經(jīng)過洗滌,對陰性結(jié)果不需要確證實驗,適用于大量標(biāo)本檢測,解決了抗球蛋白試驗因程序復(fù)雜耗時較長而未能在臨床常規(guī)應(yīng)用的問題。多份檢測標(biāo)本一次離心即出結(jié)果,有利于臨床大量標(biāo)本應(yīng)用,單份標(biāo)本多項指標(biāo)一次離心出結(jié)果,簡化了實驗程序。②準(zhǔn)確。結(jié)果清晰明確,可重復(fù)性強,將凝集結(jié)果從傳統(tǒng)的顯微鏡下平面識別模式轉(zhuǎn)換至卡式立體肉眼判斷,避免因經(jīng)驗不足對結(jié)果判斷的影響。③敏感。微柱凝集法對臨床不完全抗體的檢測敏感性恰到好處,假陽性和假陰性率均低。④結(jié)果保存時間長。室溫條件下,試驗結(jié)果即標(biāo)本原始反應(yīng)格局一般可保存數(shù)日至數(shù)周。其結(jié)果還可以拍照存檔,數(shù)據(jù)可以永久保存,并可以遠(yuǎn)程傳輸,甚至允許遠(yuǎn)程多方會診。⑤標(biāo)本用量少。其標(biāo)本量僅為傳統(tǒng)試管法的1/10~1/5,尤其有利于新生兒及某些特殊血液病標(biāo)本的檢測。⑥標(biāo)準(zhǔn)化。微柱凝集卡、檢測試劑、專用離心機、判讀儀及工作程序和結(jié)果判定均易于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。⑦安全。整個操作過程能夠最大限度減少接觸血液標(biāo)本及病原微生物的機會,減少醫(yī)源性感染。但是,微柱凝集技術(shù)也有其局限性,由于需嚴(yán)格按照試劑盒操作規(guī)程操作,使得工作人員的依賴性增大,不利于專業(yè)技術(shù)的積累和提高。微柱凝集檢測系統(tǒng)是商業(yè)化產(chǎn)品,因此其成本較傳統(tǒng)的血清學(xué)試驗(如凝聚胺技術(shù))高出許多。微柱凝集抗人蛋白試驗及微柱凝膠免疫檢測技術(shù)的本質(zhì)是血凝試驗,這在理論上為制備抗原抗體包被的紅細(xì)胞為指示紅細(xì)胞,以間接血凝試驗來檢測紅細(xì)胞抗原抗體以外的其他血液細(xì)胞、腫瘤標(biāo)志物、病原微生物,以及機體其他可溶性抗原抗體,如對藥物抗體、自身抗體等的檢測都提供了比傳統(tǒng)血凝試驗更加敏感、準(zhǔn)確、簡便的方法。所以說微柱凝集技術(shù)必將在臨床醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域有更為廣闊的發(fā)展。
盡管凝聚胺法與微柱凝集法都是檢測不完全抗體的敏感方法,但本次比對發(fā)現(xiàn),在應(yīng)用于IgG抗體效價方面,微柱凝集法的敏感度遠(yuǎn)高于凝聚胺法,絕大多數(shù)標(biāo)本的結(jié)果相差1~2個量級,差異程度遠(yuǎn)高于其他研究結(jié)果[8-11]。本研究結(jié)果中,妊娠次數(shù)> 1次的孕婦其產(chǎn)生IgG抗A(B)效價≥ 1∶64的比例高于僅有1次妊娠者,且>30~40歲間的孕產(chǎn)婦其出現(xiàn)IgG抗A(B)效價≥ 1∶64者比例高于21~30歲者,說明高齡及有多次妊娠的產(chǎn)婦其出現(xiàn)ABO-HDN的概率較高,臨床上應(yīng)尤其對符合上述特點的孕婦定期進(jìn)行IgG抗A(B)效價檢查,對IgG抗A(B)效價≥ 1∶64者及時采取相應(yīng)預(yù)防及治療手段。未發(fā)現(xiàn)兩種方法的結(jié)果差異性在檢測不同抗體(抗-A與抗-B)中有所不同??焖贉?zhǔn)確測定IgG抗體效價,能在預(yù)測ABO HDN的發(fā)生及疾病程度上為臨床提供有效的信息。臨床上通常以效價64作為有可能發(fā)生HDN的臨界指標(biāo),更為敏感的微柱凝集法能夠更早發(fā)現(xiàn)孕婦IgG抗體的異常,可盡早醫(yī)學(xué)干預(yù),因而也具有更大的臨床價值。鑒于傳統(tǒng)的凝聚胺法與微柱凝集法靈敏度的較大差異,測定的結(jié)果不具直接可比性,建議實驗室建立兩種方法各自不同的參考值。
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根據(jù)教育局文件要求,結(jié)合《未成年人教育法》以及《中華人民共和國民法通則》的相關(guān)規(guī)定,制定健全學(xué)校管理制度,建立機關(guān)三小安全管理委員會,制定“一崗雙責(zé)”管理制度;補充應(yīng)急預(yù)案,《校園防溺水應(yīng)急預(yù)案》、《大型活動安全申報預(yù)案》、《防爆恐預(yù)案》、《防校園欺凌預(yù)案》、《極端天氣應(yīng)急預(yù)案》《學(xué)校大型考試應(yīng)急預(yù)案》增強學(xué)校處理突發(fā)事件的能力,提高學(xué)校的管理水平。
二、后勤工作
1、認(rèn)真做好開學(xué)籌備工作,保障學(xué)校正常開學(xué),假期學(xué)校進(jìn)行維修,為確保9月1日能正常開學(xué),我們利用假期對教室的門窗、玻璃、吊扇、日光燈、教室,活動室等進(jìn)行了認(rèn)真的清理維修,排查安全隱患,固定校園內(nèi)設(shè)備,器械,清除不合理的電線網(wǎng)線,清除樓頂霓虹燈,維修塑膠跑道,及時配備各種教學(xué)設(shè)施設(shè)備,監(jiān)督物業(yè)保潔打掃衛(wèi)生,使教學(xué)工作正常進(jìn)行。
2、受屢次發(fā)生校園事件的影響,后勤部門緊繃安全這跟弦,加強校園巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,先后排除安全隱患23次,發(fā)現(xiàn)需要上級部門協(xié)助整改的隱患4處,學(xué)校做好防護(hù)上報教育局。后勤人員的辛勤勞動得到教育局兩次聯(lián)合大檢查的好評。
3、食堂是保證老師們愉快工作的動力源泉。本學(xué)期加強學(xué)校食堂管理體制的改革。簽訂安全衛(wèi)生職責(zé)書,落實職責(zé),明確職責(zé)??倓?wù)處張主任重點抓,監(jiān)督食堂采購石材工作程序,及時索證,讓老吃得營養(yǎng),健康。學(xué)校又加大投入力度,讓食堂為老師們一個月兩次做綠色饅頭,花卷,餃子,中秋節(jié)制作月餅,讓我們吃得開心,回家又特有面子。積極配合綜合活動實踐課的需要,為學(xué)生提供實踐操作的場地,為教學(xué)提供保障。
4、校產(chǎn)管理上,完善了驗收程序、環(huán)節(jié),進(jìn)一步明確驗收責(zé)任,強調(diào)新增資產(chǎn)的完整入庫。按照教育局要求,按時統(tǒng)計上報了2017年度小學(xué)學(xué)校基本辦學(xué)條件報表和2017年度國有資產(chǎn)統(tǒng)計年報。嚴(yán)格執(zhí)行國家和學(xué)校規(guī)定,完成了采購設(shè)備的接收、存放和入賬工作,賬物相符,使學(xué)校教學(xué)基本條件得到了有力的保證。在資產(chǎn)管理大檢查中,被教育局推薦迎接大慶市資產(chǎn)檢查,受到好評。
衛(wèi)生應(yīng)急是指為應(yīng)對、處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件而做出的一系列決策和處理措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系是一個復(fù)雜的系統(tǒng),需要在政府的領(lǐng)導(dǎo)下調(diào)動多個部門和多個學(xué)科密切配合,全社會參與才能有效運轉(zhuǎn)。健康教育與健康促進(jìn)工作是這一體系必不可少的重要組成部分,發(fā)揮著不可或缺溝通和橋梁的作用。當(dāng)突發(fā)事件來J臨時,通過開展廣泛深入的健康教育和健康促進(jìn)活動,可以使公眾正確了解相關(guān)情況和知識,提高自我防護(hù)意識和能力:可以引導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念,傳播正確信心,相信黨和政府,相信科學(xué):可以促進(jìn)公眾采納積極的健康行為,避免引起社會恐慌,維持正常的社會和生活秩序,盡快做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。
1 基本概念
1.1健康教育在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式,從而避免或減少暴露于危險因素,幫助達(dá)到疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的。
1.2健康促進(jìn)促使人們維護(hù)和提高人們自身健康的過程,是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略,它規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任,包括個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。
2 健康教育與健康促進(jìn)在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的作用
近兩年,我國每年因突發(fā)公共事件損失GDP6%。怎樣使突發(fā)公共衛(wèi)生事件的損失降到最低,直接面對公眾傳播知識和技能的健康教育,是關(guān)鍵的一環(huán),在事件發(fā)生之前可以進(jìn)行預(yù)警,在事件發(fā)生過程中主導(dǎo)社會輿論、傳遞知識和信息、平穩(wěn)公眾心態(tài)、穩(wěn)定社會秩序。在事件發(fā)生之后對實施的宣傳、干預(yù)進(jìn)行有效的評價,有利于減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,利于事件的順利解決,保障社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的快速發(fā)展,
2.1影響公眾在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中知識、心理和行為變化的因素(1)及時、公開、權(quán)威的信息。能夠提高公眾相關(guān)知識的知曉率,減少公眾的心理壓力并能夠提高其心理應(yīng)對能力。(2)廣泛開展健康教育,使公眾正確地了解有關(guān)知識。健康教育可以及時將信息和相關(guān)科學(xué)防護(hù)知識傳達(dá)給公眾,盡可能減少他們所受到的傷害。正如2003年5月應(yīng)邀從美國回國參加抗擊SARS的斗爭的公共衛(wèi)生流行病學(xué)專家黃建始教授總結(jié)的:我國這次最終戰(zhàn)勝SARS靠的不是疫苗、特效藥或者消毒劑這些技術(shù)層面上的東西,而是依靠了傳統(tǒng)的流行病學(xué)方法一教育群眾,正確認(rèn)識SARS的傳染規(guī)律和危害;控制傳染源、切斷傳播途徑并加強對易感人群的隔離等。(3)開展心理干預(yù)活動??梢詭椭藗儷@得心理上的安全感,緩解乃至穩(wěn)定由事件引發(fā)的強烈的恐懼、焦慮和抑郁的情緒,恢復(fù)心理的平衡狀態(tài),避免因心理失衡造成的自我傷害。
2.2健康教育在信息傳播中的作用
2.2.1公共關(guān)系學(xué)理論強調(diào)信息溝通是危機管理的核心英國危機公關(guān)專家里杰斯特曾提出著名的危機溝通“三T”原則:第一以我為主提供情況(Tell your own tale);第二提供全部情況(Tell it all);第三盡快提供情況(Tell it fast)。新聞傳播學(xué)提示過一個規(guī)律:沒有你的聲音,就會有別人的聲音。健康教育工作主動向公眾提供情況,就成為了信息主渠道,公眾就會把健康教育機構(gòu)作為主要的信息來源,別人的聲音就相對弱了;健康教育工作首先提供了全部情況,即使有人想造謠也不會找到素材:健康教育工作在第一時間很快提供情況,就能做到先聲奪人。
2.2.2不同階段健康教育的作用 (1)在事件沒有出現(xiàn)或剛剛出現(xiàn)時,健康教育工作的目標(biāo)是及時地讓公眾了解相關(guān)的信息和知識,起到預(yù)警作用,并提高人們的防范意識。(2)在事件發(fā)展過程中,健康教育可以使公眾對于事件的發(fā)生和發(fā)展有進(jìn)一步的認(rèn)識,讓群眾了解正確信息,了解預(yù)防和自我保護(hù)的具體知識。起到引導(dǎo)、幫助的作用,使公眾獲得信息和知識,培養(yǎng)自我保健技能。同時,良好的健康教育也能夠幫助公眾認(rèn)識到事件所處的階段,使他們保持清醒的狀態(tài)。(3)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束或接近尾聲時,開展健康教育可以幫助受到?jīng)_擊和影響的人群從疾病、傷害或其他的特殊狀態(tài)下盡快恢復(fù)過來,重新回到正常的社會生活中。在事件結(jié)束以后,還可以幫助全社會進(jìn)行反思,讓人們看到哪些行為、生活方式或態(tài)度可以使他們遠(yuǎn)離傷害。以便對人們今后的健康行為和生活方式進(jìn)行指導(dǎo)。指導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念和健康意識,從而自愿采納有利于健康的行為并最終養(yǎng)成良好的生活方式。
2.3健康促進(jìn)在控制甲型H1N1流感中的應(yīng)用
2.3.1制定健康的公共政策我國2003年5月9日頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》;2006年1月9日國務(wù)院了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》;各省市也制定了相應(yīng)的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案和響應(yīng)級別。
2.3.2創(chuàng)造支持性環(huán)境各省市政府、衛(wèi)生行政機構(gòu)成立了應(yīng)急辦公室等相應(yīng)機構(gòu)負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作和相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。自我國發(fā)現(xiàn)第1例甲型H1N1流感輸入性病例以來。我國衛(wèi)生、航空、鐵路、交通、商業(yè)、旅游等各部門齊抓共管,一起應(yīng)對疫情,控制疫情傳播。
2.3.3加強社區(qū)動員突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對社會造成不同程度的負(fù)面影響,其程度主要看應(yīng)急所需要的資源是否充足,技術(shù)是否可靠,措施是否得當(dāng)。社會力量可以在很大程度上豐富人力資源、物質(zhì)資源和技術(shù)等方面的支持,為突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要的措施保障。廣大媒體、社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)動員各社會力量加入到了防控工作中來。
2.3.4健康技能衛(wèi)生部出臺了一系列防控方案,在社區(qū)和學(xué)校的防控方案中,把向公眾和師生普及甲型H1N1流感防控知識,倡導(dǎo)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。采取開窗通風(fēng)等措施,作為重要防控內(nèi)容;同時向公眾推薦《六步洗手法》。
2.3.5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 我國現(xiàn)已將甲型H1N1流感的防控工作重點轉(zhuǎn)向社區(qū),衛(wèi)生部于2009年6月11日出臺了《社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案(試行)》。
3 討論
3.1完善系統(tǒng)建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一的健康教育機構(gòu)。在我國部分地區(qū)健康教育所是獨立機構(gòu),部分地區(qū)健康教育工作任務(wù)落在疾病預(yù)防控制中心。還有的設(shè)在愛衛(wèi)辦,機構(gòu)不統(tǒng)一。各級健康教育機構(gòu)各自為政開展工作。使有限的健康教育資源得不到合理利用。
3.2優(yōu)化隊伍加強健康教育工作者隊伍建設(shè)。目前全國健康教育專業(yè)隊伍中高級職稱者只占4%,具有本科以上學(xué)歷者占9%。據(jù)對全國6個省市的調(diào)查資料顯示,在健康教育隊伍中,25%的人沒有醫(yī)學(xué)學(xué)歷,初級職稱或沒有職稱者占64%??h級健康教育人員絕大多數(shù)沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類健康水平的提高,健康教育人員的水平亟待提高。同時,還需要培養(yǎng)和引
進(jìn)包括如因特網(wǎng)技術(shù)人才、產(chǎn)業(yè)管理人才、市場拓展人才、項目策劃人才及熟悉國際經(jīng)濟、法律和懂外語的多種專業(yè)人才,建立適合健康教育事業(yè)發(fā)展需要的復(fù)合型人才隊伍。
3.3公開、透明的信息平臺首先必須有各級衛(wèi)生監(jiān)督、疾病監(jiān)測機構(gòu)完善的監(jiān)督和監(jiān)測。使信息暢通。其次,政府部門和專業(yè)機構(gòu)應(yīng)擔(dān)當(dāng)信息傳播者。充分利用電視、廣播和報紙這三大媒體。及時疾病流行的最新信息。比如在美國,傳染病監(jiān)測的統(tǒng)計數(shù)字完全公開,任何人都可通過互聯(lián)網(wǎng)查看,通過打電話或到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局了解這些數(shù)據(jù)。一旦出現(xiàn)某種傳染病上升趨勢,不用動員,人們早就知道了,提高警惕了。同時針對當(dāng)前出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件的保健防病知識,成功的疾病防治健康教育應(yīng)該讓公眾知道:第一,這種疾病會對他們的健康和生命構(gòu)成威脅:第二,如果他們采取一些行動是可以避免或減低這種威脅的:第三,他們有能力采取這些行動:第四,這些行動是符合社會潮流的,有利于自己和他人。如果把這些信息傳給公眾,他們就會主動地采取行動遠(yuǎn)離傳染源。
3.4完善的教育培訓(xùn)機制
對醫(yī)務(wù)人員、公眾、包括政府機構(gòu)人員進(jìn)行教育。內(nèi)容包括疾病預(yù)防相關(guān)知識、心理健康和危機教育等。心理健康教育有助于增加人們對突發(fā)事件的了解,增強公眾的心理承受能力和應(yīng)變能力,起到有效預(yù)防和積極應(yīng)對的作用,增強公眾理能力。許多國家都有危機教育,以增強公眾在危機面前的“抗打擊能力”。充分發(fā)揮健康教育機構(gòu)、大眾媒體和各方面的作用,普及科學(xué)的防病保健知識,倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,增強公眾的防病意識和能力,促使民眾不斷提高健康意識。逐步樹立正確的健康觀,養(yǎng)成健康的生活方式和健康的行為習(xí)慣,使民眾做到“主動健康”,這才是健康教育的根本,也是建立良好的公共衛(wèi)生體系的希望所在。
3.5完備的立法、規(guī)章制度保證建立健康管理協(xié)調(diào)委員會,協(xié)調(diào)各方面、各部門的關(guān)系;建立應(yīng)急預(yù)案制度;設(shè)立《健康教育法》或綜合的《公共衛(wèi)生法》。如香港的法律明確規(guī)定:傳媒必須辟出一定的時間段和版面。用于公益性節(jié)目和廣告。同時,建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育和健康促進(jìn)應(yīng)急體系,在制定健康教育和健康促進(jìn)的應(yīng)急預(yù)案基礎(chǔ)上,加強對群眾知曉、行為危險因素等的收集和分析。掌握群眾健康需求動態(tài),根據(jù)災(zāi)難前預(yù)防、災(zāi)難前準(zhǔn)備、災(zāi)難暴發(fā)期應(yīng)對和災(zāi)難結(jié)束期恢復(fù)等階段及時進(jìn)行干預(yù)和健康預(yù)警,適時提供正確的應(yīng)對信息。
具體做了以下幾方面工作:
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊伍
為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展甲型H1N1流感防控工作,加強與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實施,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型H1N1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國內(nèi)外甲型H1N1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢,組織做好甲型H1N1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊伍。同時應(yīng)急值守工作,安排24小時專人值班,應(yīng)急處置隊伍24小時待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項措施落到實處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實防控措施
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《**省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型H1N1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實各項防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲備工作,加強疫情的監(jiān)測、報告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發(fā)生的甲型H1N1流感加強監(jiān)測、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實戰(zhàn)技能,我中心多次對疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型H1N1流感防控知識培訓(xùn)。5月9日,我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個應(yīng)急隊伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型H1N1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓(xùn)會議,全市各級醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防??瓶崎L及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊伍的實戰(zhàn)經(jīng)驗和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應(yīng)急裝備
按上級要求,做好甲型H1N1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護(hù)用品等,共投入資金20多萬元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開展健康教育,維護(hù)社會穩(wěn)定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預(yù)防知識,讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護(hù)社會和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護(hù)意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳,對甲型H1N1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時的報道。
3、編印和發(fā)放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料?!?*健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊,共印28萬份;“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型H1N1流感預(yù)防知識小折頁2種各2萬份;甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監(jiān)測,掌握疫情動態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和分析工作。
加強發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例異常增多時,及時組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機構(gòu)加強對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來自甲型H1N1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點醫(yī)院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監(jiān)測
根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型H1N1病例。
嚴(yán)格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到**市人民醫(yī)院電話報告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、**市專家組會診后一致認(rèn)為:該患者系甲型H1N1流感確診病例。
為了提高我校預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平,指導(dǎo)和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作,減輕或者消除突發(fā)事件的危害,保障全體師生員工的身體健康與生命安全,維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序和校園穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、等法律法規(guī)和規(guī)范性文件,結(jié)合本校實際,特制定本應(yīng)急預(yù)案。
一、工作原則
1.預(yù)防為主、常備不懈:宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識,提高全體師生員工的防護(hù)意識和校園公共衛(wèi)生水平,加強日常監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預(yù)防與控制措施,迅速切斷傳播途徑,控制疫情的傳播和蔓延。守
2.依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo):嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī),對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理;對于違法行為,依法追究責(zé)任。
二、突發(fā)事件預(yù)防
(一)高度重視,切實加強對學(xué)校衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理
1.將學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全的職責(zé)落實情況納入學(xué)校和教師綜合考核,并定期開展專項督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。
2.學(xué)校應(yīng)經(jīng)常對食堂、教學(xué)環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進(jìn)行自查,盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時消除安全隱患。
(二)增加學(xué)校衛(wèi)生投入,切實改善學(xué)校衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和條件。
(三)采取有效措施,強化學(xué)校衛(wèi)生規(guī)范化管理。
1.加強廁所衛(wèi)生管理,做好糞便的無害化處理,防止污染環(huán)境和水源。
2.大力開展愛國衛(wèi)生運動,重點搞好食堂衛(wèi)生、教室衛(wèi)生、宿舍衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,為學(xué)生提供一個安全衛(wèi)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。
(四)加強健康教育,提高師生的防疫抗病能力。
1.落實好健康教育課,普及公共衛(wèi)生知識,引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的衛(wèi)生意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。
2.結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預(yù)防,通過黑板報、宣傳櫥窗、廣播電視以及校園網(wǎng)等宣傳途徑,大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關(guān)知識,提高師生員工的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。同
三、突發(fā)事件監(jiān)測和報告
(一)突發(fā)事件監(jiān)測
1.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)。建立考勤監(jiān)測制度,對師生員工中的缺勤者進(jìn)行逐一登記,查明缺勤原因。
2.重視信息的收集。平時注意收集學(xué)校及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報,密切關(guān)注其動態(tài)變化,以便做好預(yù)防工作。
(二)突發(fā)事件報告
1.建立自下而上的突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐級報告制度,并確保監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)的正常運行,及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。突發(fā)事件期間,學(xué)校實行24小時值班制,保障信息暢通。置
2.嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校重大公共衛(wèi)生事件報告程序。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對疫情實行日報告制度和零報告制度。各校應(yīng)嚴(yán)格按程序逐級報告,確保信息暢通。
附:
責(zé)任報告人:xxx(食物中毒)、xxx(傳染病及其他公共衛(wèi)生事件)
市教育局24小時值班電話:xxxxxxx傳真:xxxxxxx
市教育局體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育處電話:xxxxxxx傳真:xxxxx
市疾病預(yù)防控制中心24小時應(yīng)急值班電話:xxxxxxx
xx區(qū)教育局:XXX
xxxxxxx(值班電話)
xx區(qū)疾控中心:XX
xxxxxxx(值班電話)
xx區(qū)市場監(jiān)督管理局:XX隊長xxxxxxxxxxx
四、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
根據(jù)突發(fā)事件的不同級次分類,結(jié)合學(xué)校的特點,在必要時啟動相應(yīng)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,作出應(yīng)急反應(yīng)。
以下分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的標(biāo)準(zhǔn)界定。
(一)傳染病
1.一般突發(fā)事件所在地區(qū)發(fā)生屬于一般突發(fā)事件的疫情,啟動第三級應(yīng)急響應(yīng)。
(1)啟動報告和零報告制度,加強系統(tǒng)內(nèi)的疫情通報。
(2)學(xué)校做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備,落實各項防治措施。
(3)學(xué)校內(nèi)如尚無疫情發(fā)生,可保持正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序,但對集體活動要進(jìn)行控制。
(4)傳染病流行時要加強對發(fā)熱病人的追蹤管理;呼吸道傳染病流行期間,教室、公共場所必須加強通風(fēng)換氣,并采取必要的消毒措施;腸道傳染病流行期間,對廁所、糞便、食堂及飲用水應(yīng)加強消毒,并加強除
“四害”工作。良
(5)嚴(yán)格執(zhí)行出入校門管理制度。
2.重大突發(fā)事件所在地區(qū)發(fā)生屬于重大突發(fā)事件的疫情,啟動第二級應(yīng)急響應(yīng)。除對接觸者實施控制外,全校保持正常的學(xué)習(xí)、工作和生活秩序。在第三級疫情防控措施的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步采取以下措施:能
(1)開展針對性的健康教育,印發(fā)宣傳資料,在校園張貼宣傳標(biāo)語宣傳畫,提高師生員工的自我保護(hù)意識和防護(hù)能力,外出和進(jìn)入公共場所要采取必要的防護(hù)措施。
(2)對全體師生每日定時測量體溫,發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報。
(3)對重大傳染病的密切接觸者,學(xué)校要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒等工作。
(4)加大進(jìn)出校門的管理力度,控制校外人員進(jìn)入校園。
(5)學(xué)校根據(jù)情況,及時向師生員工通報疫情防控工作的情況。
3.校內(nèi)疫情校內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情,應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下,啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。同時要根據(jù)實際情況,適時開展以下工作:
(1)要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍,相應(yīng)調(diào)整教學(xué)方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、鼠疫及肺炭疽的疑似病例,可對該班級調(diào)整教學(xué)方式,暫時避免集中上課;出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例,學(xué)校在報請上級教育行政部門批準(zhǔn)后電
,可對該班級和相關(guān)班級實行停課;如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及校內(nèi)續(xù)發(fā)病例,可視情況擴大停課范圍。若需全校停課,學(xué)校須報區(qū)教育局批準(zhǔn)。
(2)采取停課措施的班級或?qū)W校,應(yīng)合理調(diào)整教學(xué)計劃、課程安排和教學(xué)形式,做到教師輔導(dǎo)不停,學(xué)生自學(xué)不停。
(3)尊重和滿足師生的知情權(quán),主動、及時、準(zhǔn)確地公布疫情及防治的信息。對教職工和學(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo),消除不必要的恐懼心理和緊張情緒,維護(hù)校園穩(wěn)定。
(二)食物中毒
及時掌握學(xué)生健康狀況,一旦發(fā)生校內(nèi)食物中毒或可疑食物中毒時,學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)做好下列工作:
1.立即停止食品加工出售活動,并在第一時間報告當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理局、教育和公安等部門;
2.立即將發(fā)病師生送往醫(yī)院,并協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)救治病人;
3.保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、現(xiàn)場,待確認(rèn)后交衛(wèi)生部門處理;
4.積極配合市場管理局、公安部門進(jìn)行調(diào)查,并按其要求如實提供有關(guān)材料;
5.落實市場監(jiān)督管理局要求采取的其他措施,并妥善處理善后事宜,維持學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序;
6.配合市場監(jiān)督管理局分析引起食物中毒的原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),提出整改意見,杜絕類似事件再次發(fā)生。
(三)預(yù)防接種嚴(yán)重反應(yīng)或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件
1.迅速報告衛(wèi)生部門、教育主管部門及其他有關(guān)部門,請求派遣專業(yè)人員進(jìn)校,開展流行病調(diào)查,查明事件原因。
2.及時將受害師生送醫(yī)院接受救治。