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合同管理理念范文第1篇

    一、下列出版社可以出版掛歷、年畫、年歷畫、門聯(lián)、春聯(lián)、中堂畫、載有美術(shù)攝影畫面的臺歷和日歷：

    人民美術(shù)出版社（含朝花美術(shù)出版社）、中國連環(huán)畫出版社、榮寶齋、中國攝影出版社、中國民族攝影藝術(shù)出版社、中國畫報出版社、長城出版社、北京美術(shù)攝影出版社、北京工藝美術(shù)出版社、天津人民美術(shù)出版社、天津楊柳青畫社、河北美術(shù)出版社、遼寧美術(shù)出版社、吉林美術(shù)出版社、黑龍江美術(shù)出版社、上海人民美術(shù)出版社、上海書畫出版社、上海畫報出版社、江蘇美術(shù)出版社、古吳軒、浙江人民美術(shù)出版社、浙江攝影出版社、西冷印社、安徽美術(shù)出版社、福建美術(shù)出版社、海潮攝影藝術(shù)出版社、江西美術(shù)出版社、山東美術(shù)出版社、河南美術(shù)出版社、湖南美術(shù)出版社、湖北美術(shù)出版社、嶺南美術(shù)出版社、廣西美術(shù)出版社、四川美術(shù)出版社、云南美術(shù)出版社、陜西人民美術(shù)出版社、甘肅人民美術(shù)出版社、新疆美術(shù)攝影出版社、海南攝影美術(shù)出版社。

    二、下列出版社每年可以各出版10種以內(nèi)的掛歷、年畫、年歷畫、門聯(lián)、春聯(lián)、中堂畫、臺歷、日歷：

    青海人民出版社、寧夏人民出版社、內(nèi)蒙古人民出版社、西藏人民出版社、貴州人民出版社、山西人民出版社、重慶出版社。

    三、下列非美術(shù)、攝影專業(yè)出版社，根據(jù)我署已核定的專業(yè)分工，每年可以少量出版掛歷、年歷畫：

    新華出版社（各10種）、中國旅游出版社（旅游題材的各15種）、人民體育出版社（體育題材各5種）、中國電影出版社（影視題材各5種）、中國戲劇出版社（戲劇題材各5種）、華藝出版社（風(fēng)光、人物題材各5種）、文化藝術(shù)出版社（各5種）、中國文聯(lián)出版公司（各5種）、國際文化出版公司（各5種）、文物出版社（文物題材各3種）、紫禁城出版社（文物題材各3種），廣東旅游出版社（旅游題材的各3種）、陜西旅游出版社（旅游題材的各3種）、山東友誼書社（旅游題材的各3種）。

    四、上述出版社必須嚴(yán)格遵守有關(guān)出版管理規(guī)定和限定的品種數(shù)，凡出版了內(nèi)容應(yīng)取締的掛歷等出版物；或一再出版內(nèi)容庸俗、格調(diào)低下的掛歷等出版物，情節(jié)嚴(yán)重的；或賣書號、違反規(guī)定搞協(xié)作出版和代印出版掛歷等出版物；或違反本通知規(guī)定及其它出版、印刷發(fā)行管理規(guī)定出版掛歷等出版物的，除按規(guī)定給予處罰外，還將取消其掛歷等的出版任務(wù)。

    五、上述出版社以外的出版社，一律不得安排出版掛歷、年畫、年歷畫、門聯(lián)、春聯(lián)、中堂畫、載有美術(shù)攝影畫面的臺歷和日歷。如個別品種有特殊需要，應(yīng)事先向我署專題申報，經(jīng)批準(zhǔn)后才可出版。擅自出版者，將按規(guī)定予以行政處罰。

    六、印刷廠和發(fā)行單位在承接上述出版社以外的出版社安排的掛歷等出版物時，應(yīng)事先檢查是否經(jīng)我署批準(zhǔn)，核實(shí)批準(zhǔn)件原件，方可接受。未經(jīng)批準(zhǔn)的一律不得承印或發(fā)行，違者將予以行政處罰。

合同管理理念范文第2篇

商劍脈快速誘導(dǎo)。喉罩組根據(jù)體重選擇喉罩。間歇正壓通氣參數(shù)設(shè)定：呼吸頻率為8～12次/min，潮氣量6～10ml/kg，純氧通氣。麻醉中維持氣道峰壓10～30 cm H2O，呼末二氧化碳分壓(end-tidal carbon dioxide partial pressure， PETCO2 )33～55mmHg，血氧飽和度(pulse blood oxygen saturation rate，SpO2)≥96%。麻醉維持均采用1%～3% 七氟醚吸入，泵注丙泊酚75～200μg·kg-1·min-1，瑞芬太尼0.05~0.25μg·kg-1·min-1和阿曲庫銨維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前30min停肌松藥和吸入藥，手術(shù)結(jié)束前10min靜注舒芬太尼0.1μg/kg為術(shù)后鎮(zhèn)痛負(fù)荷劑量。術(shù)后待患者清醒拔除氣管導(dǎo)管(喉罩)。觀察患者入室后即刻(T0)、插管(罩)時(T1)、插管(罩)后15min(T2)、拔管(罩)時(T3)和拔管(罩)15min(T4)的平均動脈壓(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、SpO2、pH、PETCO2、PaO2、HCO3- 、剩余堿(base excess，BE)。記錄插管(罩)后15min(T5)、30min(T6)和拔管 (喉罩)前(T7)的潮氣量(Vt)、氣道峰壓(Ppeak)、PETCO2，隨訪兩組術(shù)中和術(shù)后氣管導(dǎo)管(喉罩)相關(guān)的并發(fā)癥。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(■)表示。組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P

2　結(jié)果

2.1　兩組患者各時刻MAP、HR、SpO2和血?dú)夥治鲋笜?biāo)結(jié)果見表2

由表2可見，與喉罩組比較，導(dǎo)管組的T1、T3 、T4 時刻的MAP明顯上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別=4.25、2.64、2.54，P均

2.2　兩組患者T5~T7的Ppeak、Vt和PETCO2 比較結(jié)果見表3

由表3可見，導(dǎo)管組T5~T7的Ppeak與喉罩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t分別=2.57、2.21、5.30，P均

2.3　兩組患者拔管(喉罩)后并發(fā)癥比較見表4

由表4可見，導(dǎo)管組的安靜拔管、拔管嗆咳和術(shù)后咽痛與喉罩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別=26.70、23.15、8.21， P均

3　討論

老年患者由于髖關(guān)節(jié)骨折疼痛通常無法擺出椎管內(nèi)麻醉所需的穿刺，且側(cè)臥位下手術(shù)，術(shù)中使用鎮(zhèn)靜或輔助用藥又難以確保呼吸道通暢。另外，許多老年患者因血栓性疾病長期服用抗凝藥物也成為椎管內(nèi)麻醉禁忌。因此全身麻醉下完成老年患者的髖關(guān)節(jié)手術(shù)應(yīng)是一合理選擇[1]。

但老年患者因伴發(fā)心血管病較多，血壓波動容易引發(fā)心血管意外，為減輕和避免插管和拔管時的應(yīng)激反應(yīng)，常采用較深的麻醉深度，靜注利多卡因和靜注速效β受體阻滯劑。由于個體差異等原因，上述措施實(shí)際效果難以預(yù)期，經(jīng)常造成低血壓和更加顯著的血流動力學(xué)波動，甚至誘發(fā)嚴(yán)重心律失常[2，3]。氣管插管和拔管的主要刺激來源為氣管導(dǎo)管對口腔、咽喉和氣管的刺激。其刺激強(qiáng)度是氣管>喉>咽>口腔。而喉罩置入后主要接觸部位是口腔和咽部，基本不與喉部直接接觸，避免了兩個強(qiáng)刺激來源-喉頭和氣管，在同樣條件下，即使不用心血管活性藥，喉罩通氣也可獲得較為穩(wěn)定的血流動力學(xué)狀態(tài)，這對于合并多種心腦血管疾病的老年患者是極為有益的[4]。本次研究結(jié)果顯示喉罩組患者插管(喉罩)、全麻維持期和拔出導(dǎo)管(喉罩)時的血流動力學(xué)波動明顯小于氣管導(dǎo)管組(P均

【參考文獻(xiàn)】

1 徐宏偉， 張?zhí)m， 蘇麗， 等. 腰叢--坐骨神經(jīng)聯(lián)合阻滯在高齡老年患者股骨上段骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志， 2008， 24(5)：403.

2 Brimacombe G， Oedecke E， Hohlrieder J， et al. postoperativenause， vomiting， airway morbidity and analgesic require-ments are lower for the proseal mask laryngeal airway than the tracheal tube in females breast and undergoing gynae-cological surgery[J]. Br J Anaesth， 2007， 99(6):575-580.

合同管理理念范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：形式；內(nèi)容；真實(shí)；理念；超越

論文摘要：中西方繪畫藝術(shù)在觀念和表現(xiàn)上有著差異和趨同性，通過中西方繪畫作品內(nèi)容、形式的對比，以及中西方藝術(shù)觀念差別的簡單描述，最終認(rèn)識到中西方在差異和區(qū)別之上的共同目標(biāo)。

中西方的傳統(tǒng)觀念有所不同，西方認(rèn)為人是宇宙或世界的中心，是自然的主宰；東方尤其是中國則認(rèn)為人是自然界的一部分，人與自然應(yīng)該和諧共生共存。在藝術(shù)世界，西方繪畫很早就開始固守焦點(diǎn)透視和視點(diǎn)固定的準(zhǔn)則，時空概念非常強(qiáng)烈；中國繪畫則采用散點(diǎn)透視或動點(diǎn)透視，畫面常常是時空變換，景隨人移，物隨心動。在對自然的態(tài)度上，中西方有著明顯的差異。中國非常強(qiáng)調(diào)人與自然的調(diào)和，認(rèn)為自然先于人類而存在，人是自然中后生的一部分；而西方則認(rèn)為人是自然的主人，自然為人類而存在。這種觀念的差異，表現(xiàn)在藝術(shù)中，就形成了不同的藝術(shù)主張，在藝術(shù)實(shí)踐中，形成了不同的傳統(tǒng)和風(fēng)格。中西方世界觀、藝術(shù)觀等方面雖然有著差異，但畢竟是生活在同一片藍(lán)天下的人類，必然存在著相似或共同點(diǎn)。一件藝術(shù)作品，內(nèi)容方面的因素有主題、題材等，不同的內(nèi)容決定了作者采用不同的形式，同樣的內(nèi)容可以有不同的表現(xiàn)形式，而不同的內(nèi)容也會有相類似的表達(dá)方式。美術(shù)史上的大量事實(shí)，展示了東西方藝術(shù)作品中形式與內(nèi)容的復(fù)雜關(guān)系，以及在不同的觀念世界中表達(dá)方式的變化。達(dá)·芬奇《最后的晚餐》與丁托列托的《最后的晚餐》是兩幅同樣標(biāo)題、同樣題材、同樣內(nèi)容的作品，但是在表現(xiàn)形式上卻是大不一樣。達(dá)·芬奇為了突出基督，采用平面構(gòu)圖，基督處于正中間的位置。畫面鋪展，人物并列左右，按順序排開，產(chǎn)生對稱平衡的感覺，基督表情平靜的陳述性手勢，增強(qiáng)了畫面的凝重感，雖然十二門徒的動態(tài)各異，秩序感、均衡感以及被安排在中心的視覺重點(diǎn)，非常有力的統(tǒng)領(lǐng)了整個畫面，使整個畫面產(chǎn)生穩(wěn)、靜的效果。丁托列托采取了斜角線構(gòu)圖，人物增加，動作夸張，明暗對比強(qiáng)烈，縱向透視的角度，使觀者似乎就站在門口或一例的高處觀看。成組的人物、扭轉(zhuǎn)的體態(tài)、繁忙的場面。再加上奇幻的燈光，流動的舞臺效果增強(qiáng)了畫面的戲劇性。兩幅畫雖然一動、一靜，一正、一斜，但畫面構(gòu)圖都飽滿、充盈，人物、背景講究細(xì)節(jié)刻畫，敘事性非常明顯，畫家在忠實(shí)地描繪故事的同時，利用人物表情、背景布置、光影效果創(chuàng)造出體現(xiàn)事實(shí)和情感兩個方面的真實(shí)感受，雖然故事可能是子虛烏有，但觀念理性的畫家把一切都轉(zhuǎn)化為表現(xiàn)的真實(shí)和理解的真實(shí)。而中國繪畫作品恰恰相反，現(xiàn)實(shí)的真實(shí)并不代表一切，不足以表現(xiàn)一切畫家認(rèn)為很重要的東西，甚至現(xiàn)實(shí)真實(shí)與藝術(shù)理性南轅北轍，與藝術(shù)最高的理想——境界有天壤之別。唐五代畫家如張萱、周防、顧閎中等都擅長人物，《揭練圖》、《簪花仕女圖》、《韓熙載夜宴圖》等都描繪了較多的人物，表現(xiàn)的是世俗生活的場景，題材和內(nèi)容是真實(shí)可信的，但是東方式的表現(xiàn)手法使得畫面突顯出一種神奇的超越性，藝術(shù)超越生活、超越人的思維觀念、超越人類的生存理想，在其中很輕易的就得到了表達(dá)。

《揭練圖》描繪了家庭婦女制作絲絹的勞動場面，共有l(wèi)1個人物，分為三組，搗絲、校直和熨平、理絲和縫合三道工序的細(xì)節(jié)描繪充分，橫長平視的畫面展開，使布局顯得疏朗，情節(jié)較少戲劇性。畫面并不是靠緊湊的人物安排、動態(tài)的人物刻畫來加強(qiáng)畫面的表現(xiàn)力度和戲劇性，而是用神定氣閑的布局安排，人物之間淡弱纖絲的呼應(yīng)關(guān)系，疏疏朗朗的結(jié)構(gòu)、獨(dú)立的形象、極度弱化的情感表達(dá)、鮮艷的色彩以及一片虛空殷的背景。從面增強(qiáng)神秘感，反而有極大的吸引力和感染力。在尋求超越理性的中國畫家的思維理念之中，完全忠實(shí)于客觀現(xiàn)實(shí)的作品不能算是藝術(shù)品，杰出的藝術(shù)作品應(yīng)該是游離在現(xiàn)實(shí)與幻想、真實(shí)與虛幻、客觀與理想之間的某種拾倒好處的表達(dá)，類似達(dá)·芬奇、丁托列托的《最后的晚餐》，前者企圖理性的忠實(shí)現(xiàn)實(shí)真實(shí)性，后者希望忠實(shí)情感的客觀真實(shí)，都不能符合中國傳統(tǒng)的理想境界，至多可以劃歸畫工一類。《簪花仕女圖》、《韓熙載夜宴圖》的結(jié)構(gòu)布局和表現(xiàn)都與《揭練圖》同屬一類，《簪花仕女圖》表現(xiàn)的肉體、紗羅的特殊質(zhì)感，道具、圖案的趣味描繪，都因?yàn)檎w性的疏淡而顯得飄渺，貴族婦女的扭捏身形、暖昧手勢與畫面的東方神秘感柔和在一起。《韓熙載夜宴圖》選取了聽琵琶、擊鼓舞、小蔥、對蕭、歌舞重開五個夜宴生活片段，利用錯亂的時空安排、疏密有間的人物布局和靜態(tài)的形象刻畫，營造出具有濃厚宴飲娛樂氛圍的情趣，但是如同17世紀(jì)法國畫家普桑的《阿卡迪亞的牧人》和(第歐根尼》，所營造的一種與畫面內(nèi)容不完全對應(yīng)或相稱的氣氛的感覺一樣，平行記錄的五個生活片段中，人物含混的形態(tài)和表情與細(xì)膩工致的表現(xiàn)手法，共同留下了同樣模糊而又深刻的意味。

這些作品的主題內(nèi)容都是人物，但有的作品更多的不是為了刻畫人物，而是為了表達(dá)一種理念，豐富的內(nèi)容，超越時空界限的結(jié)構(gòu)，要求一種特殊的表現(xiàn)方式。內(nèi)容是藝術(shù)的一個重要因素，內(nèi)容永遠(yuǎn)無法超越人類的生活、思想、情感的范疇，而形式對內(nèi)容的表現(xiàn)又是至關(guān)重要的，中國和西方藝術(shù)家利用他們各自不同的傳統(tǒng)形式來表現(xiàn)內(nèi)容，同樣是造型藝術(shù)，卻又具有相對獨(dú)立的造型因素。這種獨(dú)立性來源于各自豐厚深邃的思維源泉及理念。中國古代的哲學(xué)家、思想家、藝術(shù)家都十分重視自然的客體性和存在狀態(tài)，藝術(shù)之美的根源就在于其中。南朝宗炳《畫山水序》坦言：“至于出水，質(zhì)有而趣靈”，因而感嘆：“噫!老病俱至，名出恐難遍游，唯當(dāng)澄懷觀道，臥以游之?！边@種熱愛自然、崇拜自然的態(tài)度，可以說是中國藝術(shù)家所特有的。這種自然偉大的觀念表現(xiàn)在藝術(shù)品中，就形成了中國畫特有的風(fēng)格。就如上述提及的‘揭練圖》等，明顯得反映了中國風(fēng)格的寧靜和諧，而不是西方式的戲劇沖突、濃重激烈的氣氛。西方關(guān)于自然的傳統(tǒng)觀念與中國不同，認(rèn)為人先于自然、高與自然、強(qiáng)與自然，自然是為了人類而存在的，人是自然的統(tǒng)治者，人不僅可以欣賞自然，還可以隨心所欲的改造自然、控制自然。這種強(qiáng)烈的人類與自然相區(qū)別的意識反映在藝術(shù)中，就形成西方繪畫中對自然形態(tài)的嚴(yán)格把握，一旦認(rèn)識到某種規(guī)則或規(guī)律是科學(xué)地對自然的反映，就嚴(yán)格遵循它，因?yàn)槟鞘侨祟愓J(rèn)識自然、把握自然的體現(xiàn)。藝術(shù)家只不過是在恰當(dāng)?shù)貙ψ匀弧⒁?guī)律、感情進(jìn)行組織安排，為了畫面的整體統(tǒng)一協(xié)調(diào)，再對自然、形象、感情作合理地改變。就如偉大的雕塑家米開朗基羅和羅丹所做的那樣。中國與西方傳統(tǒng)觀念和藝術(shù)表現(xiàn)的差異決非水火不相容的，其實(shí)差異只是著眼點(diǎn)、側(cè)重點(diǎn)的不同而已。在人與自然的關(guān)系中，西方強(qiáng)調(diào)人，而中國重視自然，但是還應(yīng)該看到，無論西方還是中國，都能認(rèn)識到人需要自然，人不能生存在自然之外。不管怎樣西方藝術(shù)仍然建立在對自然形態(tài)的研究和探索之上，中國藝術(shù)的最高境界也是為了實(shí)現(xiàn)人類自身心靈的追求和滿足。元代畫家倪瓚就明言：“仆之所謂畫者，不過逸筆草草，不求形似，卿以自娛而?！?《答張伸藻書》)西方藝術(shù)家在窮極真理的過程中得到滿足，中國畫家在簡、談、逸、草的表達(dá)過程中自娛，也能說是異曲同工、殊途同歸吧。

合同管理理念范文第4篇

關(guān)鍵詞：國有 交通施工企業(yè) 完善 內(nèi)部控制 建議

中圖分類號： F4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

根據(jù)十八屆三中全會精神，國有資本需要逐步退出設(shè)計、施工、監(jiān)理、養(yǎng)護(hù)、環(huán)衛(wèi)、園林、審圖、咨詢、廣告經(jīng)營等領(lǐng)域，2014年南京市寧政發(fā)（2014）76號文件已經(jīng)明確國有資本退出，歡迎民間資本和外資逐步進(jìn)入交通建設(shè)市場。隨著交通工程招投標(biāo)程序日趨完善、透明，交通施工企業(yè)競爭必將異常激烈，但機(jī)遇與風(fēng)險并存。要提高國有交通施工企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，不斷加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)刻不容緩。

一、國有交通施工企業(yè)內(nèi)部控制中存在的問題

國有交通施工企業(yè)由于改革不到位等原因，吃大鍋飯的現(xiàn)象比較普遍，和私營企業(yè)相比責(zé)任心要相對差些，內(nèi)部控制管理也存在一些薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下五點(diǎn)：

第一，系統(tǒng)內(nèi)部的項(xiàng)目工程投標(biāo)比較隨意。認(rèn)為系統(tǒng)內(nèi)的項(xiàng)目風(fēng)險較小，因此報價不講究合理性。造成即使項(xiàng)目中標(biāo)了，將來也是一個“雞肋”，利潤率嚴(yán)重偏低。

第二，材料采購缺乏嚴(yán)密監(jiān)管。由于沒有建立專門的材料采購庫，有一些材料采購人員在購買的過程中會與熟悉的供應(yīng)商勾結(jié)，在價格和數(shù)量上做手腳，造成公司材料成本加大，甚至由于購買了質(zhì)量差的工程材料，直接影響到工程的質(zhì)量，也影響了公司的聲譽(yù)。

第三，資金收付沒有規(guī)范意識。許多國有交通施工企業(yè)財務(wù)管理不規(guī)范，有的公司考慮到避稅，收到款項(xiàng)時不直接打進(jìn)公司賬戶，而用該支票直接支付購貨款，將賬目記在賬外，其實(shí)就是“小金庫”。

第四，存貨管理沒有采用庫存管理。由于工程施工是個連續(xù)的過程，為保證工程進(jìn)度，在施工現(xiàn)場需要大量備料，材料進(jìn)出庫比較隨意，缺乏規(guī)范的手續(xù)。盤點(diǎn)時材料少了是屬于正常損耗還是被人倒賣了也無法分清楚，甚至有些不法員工還會想方設(shè)法鉆公司的空子中飽私囊，給公司造成更大的損失。

第五，資產(chǎn)清查走過場沒有實(shí)際效果。國有交通施工企業(yè)一般重建設(shè)輕管理，很少有人會認(rèn)識到資產(chǎn)的清查、保養(yǎng)等工作對交通施工企業(yè)的重要性。資產(chǎn)清查走過場流于形式，賬實(shí)不符的情況時有發(fā)生。

二、完善國有交通施工企業(yè)內(nèi)部控制管理的對策和建議

（一）完善國有交通施工企業(yè)內(nèi)部控制管理的對策

針對目前國有施工企業(yè)有以上內(nèi)部控制的薄弱現(xiàn)狀，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下五個方面加以完善：

第一，工程投標(biāo)決策需慎重，要做好項(xiàng)目的風(fēng)險控制。 國有交通施工企業(yè)賴以生存的根本是多接項(xiàng)目，但企業(yè)能否發(fā)展壯大在于企業(yè)能否有豐厚的利潤。因此筆者認(rèn)為承接每個項(xiàng)目都要認(rèn)真對待，對外投標(biāo)一定要嚴(yán)謹(jǐn)，決策程序要縝密、慎重，項(xiàng)目風(fēng)險的大小力爭事先提前預(yù)估到位。

第二，企業(yè)要建立完善材料采購庫。將單位需要采購的材料品種到市場上尋找相應(yīng)資質(zhì)、信譽(yù)比較好的供應(yīng)商，并邀請其參加本單位的材料采購庫，每個品種至少要對應(yīng)三家企業(yè)以上，企業(yè)需要采購時，進(jìn)行單價投標(biāo)。其實(shí)每次材料采購就是一個項(xiàng)目，材料采購全程都要對進(jìn)度、費(fèi)用、質(zhì)量等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

第三，項(xiàng)目工程款的收付要嚴(yán)格按照《會計法》《稅法》的要求做好各類賬目。偷漏稅或避稅是短視行為，沒有長遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)和眼光，能夠長期經(jīng)營、越做越大的企業(yè)必然是講誠信的企業(yè)。

第四，材料管理應(yīng)建立完善的庫存管理機(jī)制。由于材料所占的比重較大，建議建立庫存管理系統(tǒng)，由專門有一定的管理知識、能靈活運(yùn)用計算機(jī)的材料管理人員進(jìn)行庫存管理。公司應(yīng)采取先進(jìn)先出法進(jìn)行成本核算，材料管理環(huán)節(jié)直接會影響到公司的利潤，在項(xiàng)目管理過程中尤為關(guān)鍵。

第五，資產(chǎn)清查工作應(yīng)認(rèn)真對待。如果企業(yè)資產(chǎn)不經(jīng)常核對，勢必會造成賬實(shí)不符，資產(chǎn)虛列，施工企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率肯定會失真。如果資產(chǎn)嚴(yán)重不實(shí)，有可能已經(jīng)達(dá)到破產(chǎn)的邊緣而企業(yè)不知，這不但是對企業(yè)的不負(fù)責(zé)，也是對企業(yè)員工的不負(fù)責(zé)，更是對國家的不負(fù)責(zé)。（二）學(xué)會靈活運(yùn)用先進(jìn)的項(xiàng)目管理方法，對公司每個組成單項(xiàng)的費(fèi)用進(jìn)度等加以控制

我們傳統(tǒng)的項(xiàng)目施工一般只注重工期和質(zhì)量，很少進(jìn)行項(xiàng)目績效評價，即用工期、預(yù)算費(fèi)用、實(shí)際費(fèi)用之間沒有深入進(jìn)行對比分析。筆者推薦一種比較先進(jìn)的項(xiàng)目管理方法叫掙值法（Earned Value，簡稱EV），希望能達(dá)到預(yù)期的管理效果，不斷提高公司的效益。

掙值法主要運(yùn)用到三個費(fèi)用值，分別是“已完成工作預(yù)算費(fèi)用”“計劃完成工作預(yù)算費(fèi)用”“已完成工作實(shí)際費(fèi)用”。

已完成工作預(yù)算費(fèi)用，又稱“已完成投資額”，簡稱BCWP。

BCWP=已完成工作量*預(yù)算定額

計劃完成工作預(yù)算費(fèi)用，又Q“計劃投資額”，簡稱BCWS。

BCWS=計劃工作量*預(yù)算定額

已完成工作實(shí)際費(fèi)用，實(shí)際為總包單位支付的給分包單位的進(jìn)度款，又被稱為“消費(fèi)投資額”，簡稱ACWP。

我們以上面三個費(fèi)用值為基礎(chǔ)，確定掙值法的四個評價指標(biāo)。

（1）費(fèi)用偏差是指檢查時BCWP和ACWP之間的差異，簡稱CV即：

CV=BCWP-ACWP

（2）進(jìn)度偏差是指檢查時BCWP和BCWS之間的差異，簡稱SV即：

SV= BCWP-BCWS

（3）費(fèi)用績效指數(shù)是指BCWP和ACWP之間的比值，簡稱CPI。即：

CPI=BCWP/ACWP

（4）進(jìn)度績效指數(shù)是指BCWP和BCWS之間的比值，簡稱SPI。即：SPI=BCWP/BCWS

這幾者關(guān)系見圖1。

從圖1我們可以直觀地看到，如果代表“已完成工作實(shí)際費(fèi)用”（BCWP）“計劃完成工作預(yù)算費(fèi)用”（BWCS）“已完成工作實(shí)際費(fèi)用”（ACWP）的三條S型曲線，靠的很緊密，平穩(wěn)上升，這表明該項(xiàng)目正按照預(yù)算計劃有條不紊地進(jìn)行；但如果這三條曲線的離散度很大，則需要及時查明原因，盡快調(diào)整工作安排。

舉例來說：假設(shè)公司承包了一個地下停車場建設(shè)，其中有土方需要外包，總的挖方量為200000立方米，計劃工期200天。按照傳統(tǒng)的做法，讓土方分包單位每天必須運(yùn)走1000立方米，但是在施工過程中由于多方面的原因，如車輛出車情況、現(xiàn)場交通情況、車輛的維修等原因，運(yùn)土方的數(shù)量每天都不等，如果等到工期快結(jié)束再考核承包單位肯定來不及。我們可以采用掙值法對分包單位分階段予以考核。

假設(shè)本項(xiàng)目的土方的預(yù)算單價為20元/立方米，那么該挖方工程總費(fèi)用為4000000元。我們可以在工期第101天時，到讓現(xiàn)場監(jiān)理人員前去測量一下實(shí)際的工作量，發(fā)現(xiàn)承包單位已完成挖方1100000立方米，查閱財務(wù)付款，發(fā)現(xiàn)已支付給承包單位的工程進(jìn)度款累計已達(dá)2580000元。

我們運(yùn)用掙值法分析，可以發(fā)現(xiàn)到100天結(jié)束，承包單位的相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

（1）計劃完成工作預(yù)算費(fèi)用（BCWS）=100/200*4000000=2000000元。

（2）已完成投資額（BCWP）=20*110000=2200000元

（3）已完成工作實(shí)際費(fèi)用（ACWP）=2580000元

通過進(jìn)一步分析，該承包單位的相關(guān)評價指標(biāo)如下：

（1）進(jìn)度偏差（SV）= 2200000-2000000=200000元，意味著承包單位進(jìn)度不慢，和預(yù)算相比，承包單位已經(jīng)提前干了相當(dāng)于1天的工作量，即（200000/（1000*20）=1天）。

（2）費(fèi)用偏差（CV）=2200000-2580000=-380000元，說明已經(jīng)總包單位多付承包單位不少的進(jìn)度款。

（3）費(fèi)用績效指數(shù)（C P I）=2200000/2580000=0.8527，CPI小于1表示工程款超付了，更要及時了解超付38萬元的具體原因。

（4）進(jìn)度績效指數(shù)（SPI）=2200000/2000000=1.1，SPI大于1，說明該項(xiàng)目雖然進(jìn)度提前了，但要分析提前的原因，不能出現(xiàn)質(zhì)量問題。

需要注意的是，如果在項(xiàng)目管理過程中確實(shí)出現(xiàn)有影響質(zhì)量或因個人過失導(dǎo)致多付工程款的情況，可以對項(xiàng)目相關(guān)管理人員予以警示甚至處分。

（三）靈活運(yùn)用項(xiàng)目管理理念，不斷完善公司的內(nèi)部控制管理

就目前而言，項(xiàng)目管理其實(shí)在公司的各項(xiàng)管理中無處不在，大的項(xiàng)目資金上億，小的項(xiàng)目資金只有幾百上千。即使是上億的項(xiàng)目也可以分成若干個小項(xiàng)目，因此我們掌握并靈活運(yùn)用項(xiàng)目管理理念的重要性，也就不言而喻了。

同時我們對待項(xiàng)目要學(xué)會抓大放小、突出重點(diǎn)，一定要緊緊抓住預(yù)算成本高的項(xiàng)目，如專業(yè)分包、材料采購、存貨管理、固定資產(chǎn)采購及管理等，對于重點(diǎn)環(huán)節(jié)必須采用完善的管理方法來對其進(jìn)行成本、進(jìn)度、費(fèi)用等控制，對于偏差大的、即將要到期仍然未完成的項(xiàng)目或環(huán)節(jié)要引起重點(diǎn)關(guān)注。

四、結(jié)束語

我們在實(shí)行項(xiàng)目內(nèi)控管理過程中，必須認(rèn)真學(xué)透、靈活運(yùn)用項(xiàng)目管理的各類分析指標(biāo)，不斷完善內(nèi)部控制管理，從而達(dá)到質(zhì)量最優(yōu)、費(fèi)用最省、工期最短，向管理要效益的目的，才能使國有交通施工企業(yè)不斷做大做強(qiáng)，才能真正走向市場、走出國門參與國際競爭。

從長遠(yuǎn)意義來說，“國資退出”改革對正在改制的國有交通企業(yè)來說既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，我們只有內(nèi)煉素質(zhì)外塑形象，才能抓住機(jī)遇，迎來美好的未來。

參考文獻(xiàn)：

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合同管理理念范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 老年； 冠心??； 心絞痛

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0107-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.056

心絞痛是冠心病常見發(fā)病類型，若病情持續(xù)發(fā)作，而未及時妥善處理，?？梢鹦墓δ軔夯踔烈鸺毙孕募」Ｋ赖任０Y，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量，故此臨床需經(jīng)有效護(hù)理，以改善病情發(fā)作，緩解臨床癥狀，改善心功能和生活質(zhì)量[1]。為此，本文將對近年筆者所愛科收治的44例老年冠心病心絞痛患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1-12月筆者所在科收治的88例老年冠心病心絞痛患者，其中男48例，女40例；年齡60～87歲，平均（71.6±2.3）歲；病程1～12年，平均（3.5±1.2）年，每周心絞痛發(fā)作≥2次。所有患者均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床檢查、心電圖、冠狀動脈造影檢查確診，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤，半年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死、心律失常嚴(yán)重者及其他病因所致胸痛者。采用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組，各44例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)臨床護(hù)理，包括應(yīng)密切觀察心絞痛發(fā)作情況，加強(qiáng)生命體征變化監(jiān)測等措施；觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：（1）心理護(hù)理。心絞痛發(fā)作時，患者常有瀕死感，病情常反復(fù)發(fā)作，且有急性心肌梗死、猝死發(fā)生的風(fēng)險，致使常增加患者的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理。故此，護(hù)理人員需及時與患者進(jìn)行溝通，掌握患者動態(tài)的心理變化，針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和必要的健康宣教，對患者提出的問題及時解答，指出負(fù)性心理狀態(tài)常會加重病情，不利于改善臨床癥狀，同時，爭取親屬對患者情感支持，以此減輕患者心理壓力，并為患者保持良好心情，解除心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康宣教。護(hù)理人員向患者及家屬講解心絞痛的發(fā)病機(jī)制、病因、臨床癥狀、危害及相關(guān)干預(yù)等相關(guān)知識，強(qiáng)化患者對冠心病心絞痛的認(rèn)識程度，使患者正確認(rèn)識自身疾病，提高治療護(hù)理的主觀能動性。（3）用藥指導(dǎo)。向患者講解用藥治療的必要性，并介紹藥物類型、名稱及作用，并講解使用方法及用藥禁忌，如對心絞痛頻繁者給予硝酸甘油靜滴，但應(yīng)控制滴速；對應(yīng)用β受體阻滯劑時，指導(dǎo)患者需從小劑量用起，再逐漸加量以達(dá)到最大耐受劑量，同時告知若合并嚴(yán)重心功能不全、支氣管哮喘、心動過緩、Ⅱ度或以上房室傳導(dǎo)阻滯者不宜使用。（4）心絞痛發(fā)作時護(hù)理。當(dāng)患者心絞痛時，協(xié)助患者立即臥床休息，停止一切活動，并予以1片硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，若3～5 min后癥狀仍未緩解，可再服用1片，必要時遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等，并予以氧氣支持，同時，密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、范圍，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，以觀察有無心肌缺血改變，警惕急性心肌梗死的發(fā)生。（5）行為矯正護(hù)理指導(dǎo)。引導(dǎo)患者自覺糾正不良的生活習(xí)慣和行為方式，養(yǎng)成有序的生活起居習(xí)慣，如指導(dǎo)患者按時就寢、不可過度勞累等，并對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)，三餐規(guī)律，給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，避免高脂、高鹽飲食，戒煙戒酒，另外，根據(jù)患者體質(zhì)和病情，制定個性化運(yùn)動方案，以不引起心絞痛為宜，于緩解期時通過慢走、太極拳、游泳等，可增強(qiáng)心臟耐受力，若心絞痛發(fā)作時，指導(dǎo)患者立即停止活動，就地休息并含硝酸甘油，以緩解疼痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)1個月后，觀察對比兩組護(hù)理效果，并對比兩組護(hù)理前后心絞痛發(fā)作情況。采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評定兩組護(hù)理效果[3]，共設(shè)置5個帷幕19個小項(xiàng)目，包括心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、疾病認(rèn)知程度、軀體活動受限、護(hù)理滿意度，評分越高，患者機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

經(jīng)護(hù)理1個月后，觀察組SAQ各項(xiàng)評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

。

2.2 兩組護(hù)理前后心絞痛發(fā)作情況比較

相較于護(hù)理前，兩組護(hù)理后的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間均得以不同程度的改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 老年冠心病心絞痛的病理特征及護(hù)理原則

冠心病心絞痛是老年人群常見多發(fā)癥之一，該癥是由于冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄誘發(fā)心肌供血不足所致，其主要臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)不適、陣發(fā)性胸痛等，并伴有胸悶、心慌病癥[4]。大量臨床研究證實(shí)[5-6]，冠心病心絞痛是急性心肌梗死、猝死的獨(dú)立危險因素，且隨著心絞痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長，常提示病情加重。為此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，需通過有效手段抑制心絞痛發(fā)作，緩解疼痛癥狀對改善臨床預(yù)后和提高患者生存質(zhì)量則尤為重要。

3.2 綜合護(hù)理在老年冠心病心絞痛中的作用

據(jù)相關(guān)前沿報道，不良心理狀態(tài)常會增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，激活皮質(zhì)醇分泌，致使腎上腺素分泌增多，進(jìn)而使機(jī)體自主神經(jīng)功能失調(diào)，使血漿中的血小板聚集，血管收縮，血壓升高，心肌耗氧量增多，進(jìn)而可加重心律失常、心絞痛病情[7]，因此本文對老年心絞痛患者開展心理疏導(dǎo)，以改善患者心理狀況，并向患者講解相關(guān)健康知識，以提高對疾病認(rèn)識，使患者正確認(rèn)識自身疾病，主動規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，并根據(jù)患者具體病情，給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)，以更為合理地進(jìn)行藥物治療。在心絞痛發(fā)作時，指導(dǎo)患者原地休息，以免加重心臟負(fù)荷；予以硝酸甘油舌下含服，以增加心臟冠狀動脈的血液供應(yīng)，短時間內(nèi)控制病情；給患者吸氧，以改善心肌缺氧；并予以心電監(jiān)護(hù)，以預(yù)防心肌梗死突發(fā)[8]。有研究報道，冠心病心絞痛與生活習(xí)慣關(guān)系密切[9]，故此需指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，并予以科學(xué)飲食、合理運(yùn)動指導(dǎo)，以規(guī)避心絞痛發(fā)生的相關(guān)風(fēng)險因素。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組在SAQ各項(xiàng)護(hù)理效果評分均明顯高于對照組，且觀察組患者在護(hù)理后的心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛持續(xù)時間均明顯低于對照組。據(jù)盧玉蘭[10]相關(guān)研究報道，對心絞痛患者予以系統(tǒng)整體護(hù)理后，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，且可改善心電ST-T段變化，同時硝酸甘油消耗量較護(hù)理前減少80%以上。該研究與本研究結(jié)果均證實(shí)，對老年冠心病心絞痛患者開展綜合護(hù)理后，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，且可進(jìn)一步降低心絞痛發(fā)作頻率，縮短疼痛持續(xù)時間。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者予以綜合護(hù)理，有助于提高護(hù)理效果，可進(jìn)一步改善心絞痛發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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